พยาธิวิทยาของสิ่งที่แนบมาของรกและสายสะดือในระหว่างตั้งครรภ์: การเกิดโรค
รกเกิดขึ้นภายในเยื่อบุโพรงมดลูก เลเยอร์การทำงานนี้ในระหว่างตั้งครรภ์เรียกว่า decidual เช่นนี้เป็นเปลือก ในสัปดาห์ที่ 40 การทำให้ทารกในครรภ์ตั้งอยู่ภายใต้ "สถานที่สำหรับเด็ก" ในระหว่างการคลอดบุตรมันจะถูกแยกออกไปเรือของเยื่อบุโพรงมดลูกจะลดลงและกระบวนการนี้จะช่วยหลีกเลี่ยงเลือดออกมดลูก
- หากแม่ที่คาดหวังพัฒนาการอักเสบในมดลูกการเปลี่ยนแปลง dystrophy หรือ cicatricial ในเยื่อเมือกจะเกิดขึ้นชั้นที่เป็นรูพรุนของรกจะถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
- มันรกด้วย Villi และในระหว่างการคลอดบุตรจะไม่สามารถแยกออกจากมดลูกได้อย่างเป็นธรรมชาติ
ในสูติศาสตร์พยาธิสภาพหลายประการของสิ่งที่แนบมาของรกและสายสะดือในระหว่างตั้งครรภ์มีความโดดเด่น ความผิดปกติดังกล่าวมีความแตกต่างในระดับความลึกของรกในชั้นลึกของมดลูกเช่นเดียวกับความชุกของการเพิ่มขึ้นของผ้ารก:
ความขยันหมั่นเพียรของรก:
- นี่คือสิ่งที่แนบมาทางพยาธิวิทยาที่ได้รับความนิยมมากที่สุดของรกไปยังมดลูก
- มันอธิบายไว้ข้างต้นว่า Chorion Villi สามารถไปถึงชั้นฐานและยึดติดกับผนังของมดลูกพร้อมกับรก
สิ่งที่แนบมารกต่ำ:
- พยาธิวิทยาบ่อยครั้งพบใน 15-20% ของผู้ป่วย.
- ถ้ามันปรากฏ หลังจาก 28 สัปดาห์ การตั้งครรภ์แพทย์ได้รับการวินิจฉัยแล้ว "การนำเสนอของรก"เนื่องจากในกรณีนี้สถานที่ของเด็กบางส่วนบล็อกคอหอยมดลูก
- แต่มันก็ดีมากเท่านั้น 5% หญิงตั้งครรภ์ที่อยู่ต่ำของรกได้รับการเก็บรักษาไว้ สูงสุด 32 สัปดาห์. และเฉพาะที่ 1/3 ของเหล่านี้มันคือ 5%, รกจะยังคงอยู่ในตำแหน่งนี้และ โดย 37 สัปดาห์.
การนำเสนอรก:
- มันมาถึงคอหอยด้านในหรือบล็อก
- มันเกิดขึ้นในหญิงตั้งครรภ์ครั้งที่สองหรือมากกว่า
- มันเกิดขึ้นบ่อยครั้งหากมีการทำแท้งหรือการดำเนินการทางนรีเวชหลังการคลอดบุตร
- นอกจากนี้เนื้องอกและความผิดปกติที่แตกต่างกันของการพัฒนามดลูกมีส่วนช่วยในการพัฒนาพยาธิสภาพดังกล่าว
- โรคนี้สามารถนำไปสู่การมีเลือดออกอย่างรุนแรงและความซับซ้อนกับการคลอดบุตร
การเพิ่มรก (เพิ่มขึ้นจริง):
- Chorion Villi ผ่านเปลือก decidual ใน myometrium
- ความชุกของการเพิ่มขึ้นในเชิงลึกอาจไม่มีนัยสำคัญและค่อนข้างเด่นชัด
- การรุกของ villi เกิดขึ้นผ่านทุกชั้นของมดลูกจนถึงเยื่อหุ้มเซรุ่ม
- ผลที่รุนแรงที่สุดในรูปแบบของการยึดติดทางพยาธิวิทยาของรกส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นกับการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาจากมดลูก
การยึดติดที่ผิดปกติและพยาธิวิทยาของสายสะดือส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการฝังที่มีข้อบกพร่องของสายสะดือ เป็นผลให้สายสะดือตั้งอยู่นอกส่วน trophoblast ดังนั้นผลลัพธ์ของพยาธิวิทยาดังกล่าวคือ:
- สิ่งที่แนบมากับสะดือของเชลล์ - สายสะดือติดอยู่กับเปลือกของทารกในครรภ์
- สิ่งที่แนบมาในภูมิภาค - สายสะดือติดอยู่กับขอบของรกและไม่ตรงกลาง
- หลอดเลือดแดงของสายสะดือเพียงอย่างเดียวในครึ่งกรณีข้อบกพร่องในการพัฒนาของทารกในครรภ์สามารถรวมกันได้: หัวใจ, ไต, ระบบทางเดินปัสสาวะ, อวัยวะอวัยวะอวัยวะอวัยวะอวัยวะอวัยวะ, กล้ามเนื้อและกระดูก พยาธิวิทยาดังกล่าวพบได้ใน 3-4 ครั้ง บ่อยครั้งที่มีการเบี่ยงเบนเช่นการตั้งครรภ์หลายครั้งและโรคเบาหวานในแม่
เป็นที่น่าสังเกตว่าด้วยความขยันหมั่นเพียรของรกไม่มีเลือดออกหลังคลอดของมดลูกเนื่องจาก "สถานที่ของเด็ก" ไม่ได้แยกออกจากผนังของมดลูก หากสิ่งที่แนบมาไม่สมบูรณ์การสูญเสียเลือดอาจรุนแรง
พยาธิวิทยาของรกในระหว่างตั้งครรภ์: การจำแนกประเภทของการละเมิด, ทบทวน
ตามการจำแนกประเภทของโรคระหว่างประเทศโรคต่อไปนี้ของรกในระหว่างตั้งครรภ์มีความโดดเด่น:
hypoplasia รกหลัก
- มันอาจเป็นหลักเมื่อการพัฒนาของเนื้อเยื่อกำหนดความโน้มเอียงทางพันธุกรรมของร่างกายของหญิงตั้งครรภ์
hypoplasia รกรอง
- พยาธิวิทยาดังกล่าวพัฒนาขึ้นหากแม่ที่คาดหวังมีโรคเรื้อรังของอวัยวะอื่น ๆ ที่เป็นภาระของการตั้งครรภ์ที่เกิดขึ้นตามปกติ
- นี่เป็นสาเหตุหลักมาจากโรคของระบบหัวใจและหลอดเลือดที่มีหลอดเลือด, ความดันโลหิตสูง
- หากในช่วงปลายพิษความเร็วของการไหลเวียนของเลือดในระบบหลอดเลือดของรกเริ่มลดลงอย่างรวดเร็วดังนั้นการพัฒนาที่เหมาะสมของอุปสรรครกจะถูกรบกวนสัญญาณของ hypoplasia หลักหรือรอง ของทารกในครรภ์
หากรกมีโครงสร้างปกติและสัญญาณของการพัฒนาของทารกในครรภ์ที่มีความบกพร่องนั้นปรากฏขึ้นมากขึ้นเรื่อย ๆ ก็มีการละเมิดที่ลึกซึ้งยิ่งขึ้นในระดับเซลล์และออร์แกเนลล์ของพวกเขา สิ่งเหล่านี้อาจเป็นการละเมิดประเภทต่อไปนี้:
- เรือของ Villi กลางและต้นกำเนิดถูกอักเสบและการลดลงของลูเมนของพวกเขาเกิดขึ้น
- Metamorphosis ของ syntiotrophoblasts พัฒนาขึ้น
- Skleros เป็น sclerous
- พื้นที่ Necrotic ปรากฏใน Villi Chorion
นี่คือการทบทวนอีกครั้งเกี่ยวกับพยาธิสภาพของสายรกและสายสะดือที่สามารถเกิดขึ้นได้ในหญิงตั้งครรภ์ในระยะต่าง ๆ :
- ก่อน - การหลั่งและแลกเปลี่ยนของเหลวน้ำคร่ำถูกละเมิด การวินิจฉัยจะเกิดขึ้นหากปริมาณน้ำน้อยกว่า 500 มล. มันสามารถพัฒนาด้วยโรค แต่กำเนิดของหญิงตั้งครรภ์ (ไต polycystic, uraopathy), การตั้งครรภ์ที่เลื่อนออกไป, การแตกก่อนวัยอันควรของเปลือกหอย
- หลายคู่มือ - การสะสมของน้ำคร่ำมากเกินไป (มากกว่า 1.5 ลิตร) มันพัฒนาขึ้นเนื่องจากการติดเชื้อความผิดปกติของทารกในครรภ์, hemangioma รกขนาดใหญ่, โรคหัวใจและโรคเบาหวานในแม่
- การเสียบปลั๊กน้ำคร่ำ. พวกเขาสามารถนำเข้าสู่ร่างกายของทารกในครรภ์และก่อให้เกิดความเสียหายต่าง ๆ : การตัดแขนขา, การเสียรูปที่ดังขึ้นของกะโหลก
- horioamnionite - การติดเชื้อภายในเยื่อหุ้มทารกในครรภ์และน้ำคร่ำ พยาธิวิทยาพัฒนาขึ้นด้วยการแตกก่อนวัยอันควรของรกหรือในระหว่างการวินิจฉัยที่ไม่ถูกต้อง: การตรวจชิ้นเนื้อ, amnioscopy เชื้อโรคคือ streptococci, staphylococci, enterococci และแบคทีเรียอื่น ๆ
การเปลี่ยนแปลงทั้งหมดเหล่านี้ในระดับเซลล์ของส่วนประกอบของรกทำให้เกิดการละเมิดออกซิเจนและสารอาหารต่อทารกในครรภ์ มีความล่าช้าในการพัฒนาของทารกในครรภ์เมื่อเทียบกับการตั้งครรภ์ปกติ
พยาธิสภาพของรกในระหว่างตั้งครรภ์: อาการการวินิจฉัย
มันเป็นสิ่งสำคัญที่มีการเบี่ยงเบนใด ๆ ในโรคของรกในระหว่างตั้งครรภ์ให้ปรึกษาแพทย์ในเวลาที่เหมาะสม ดังนั้นจึงคุ้มค่าที่จะรู้อาการ:
- การเกิดเลือดออกภายในหรือภายนอก
- การปรากฏตัวของ retro -placental hematoma ในกรณีที่มีเลือดออกภายใน
- การพัฒนาของโรคลมชักในมดลูก ในรูปแบบของ "มดลูกของ cuveler"
- การลดความสามารถในการหดตัวอย่างมีนัยสำคัญซึ่งสามารถไปถึงเวที atonic
- การพัฒนา Dic-Syndrome เนื่องจากการแทรกซึมของมวลของ thromboplastin ไปยังทิศทางของหลอดเลือด การละเมิดการแข็งตัวทำให้มีเลือดออกเพิ่มขึ้นทั้งภายในและภายนอก
การวินิจฉัย:
- ขั้นตอนอัลตร้าซาวด์. ในเวลาเดียวกันการวินิจฉัยแยกโรคของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในรกที่มีการตั้งครรภ์ปากมดลูกการแตกของมดลูกหรือการปลดปล่อยก่อนวัยอันควรของรก
- การวิจัยช่องคลอด ผ่านส่วนโค้งเพื่อประเมินความหนาแน่นของมดลูก
- การวิจัยห้องปฏิบัติการ ระบบการจับตัวเป็นก้อนสำหรับการระบุสัญญาณของ dic-syndrome
Coagulogram จำเป็นต้องมีการตรวจสอบ - นก, ACHTV, RFMK, ไฟบริน, เวลา thrombin และ thromboelastogram
พยาธิวิทยาของรก: โปรโตคอลทางคลินิกการรักษา
แนวคิด "พยาธิวิทยาของรก" มันรวมถึงกระบวนการของความล้มเหลวของมดลูก ตามมาตรฐานของรัฐบาลกลางโปรโตคอลทางคลินิกสำหรับการวินิจฉัยและการรักษาสภาพทางพยาธิวิทยาของรกในหญิงตั้งครรภ์ได้รับการพัฒนา
โปรโตคอลการรักษาทางคลินิกเป็นอัลกอริทึมสำหรับกฎที่เข้มงวดซึ่งลดผลข้างเคียงของยาเสพติดและการจัดการวินิจฉัยต่อสุขภาพของหญิงตั้งครรภ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งด้วยพยาธิวิทยารกเริ่มต้นหลังจากทำการวินิจฉัย "ความล้มเหลวของมดลูก-placental". ความซับซ้อนของมาตรการการรักษารวมถึง:
- การฟื้นฟูจุลภาคในเรือและเส้นเลือดฝอยของรก ดังนั้นการละเมิดหลักในรกคือการไหลเวียนของเลือดในมดลูก-มดลูก
- น้ำเสียงของเรือของรกและกล้ามเนื้อเรียบของมดลูก ด้วยการแนะนำตัวทางหลอดเลือดดำของเบต้า
- เทคนิคการแช่ของยาเสพติด - ยาผ่าน infusomat การบำบัดจะดำเนินการจนกว่าจะมีการลงทะเบียนสำหรับ อัลตร้าซาวด์ มดลูกเป็นผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิก หลังจากหลักสูตรการแช่เช่นนี้ผู้ป่วยที่มีพยาธิสภาพของรกจะถูกถ่ายโอนไปยังการบริโภครูปแบบแท็บเล็ตของยาที่คล้ายกัน
- ดำเนินมาตรการลดความดันโลหิต. ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับค่าของความดันโลหิตก่อนที่จะเริ่มการรักษาได้รับการรักษาด้วยการรักษาด้วยความดันโลหิตต่ำที่ครอบคลุมหรือใช้ระบบการรักษาที่อ่อนโยน
การรักษาใด ๆ ควรดำเนินการภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้น การเรียนรู้ด้วยตนเองนั้นยอมรับไม่ได้ นอกจากนี้เมื่อสัญญาณแรกของความเจ็บป่วยคุณควรหันมาขอความช่วยเหลืออย่างเร่งด่วนและเมื่อมีการตรวจสอบตามแผนแจ้งให้ทราบถึงนักสูตินรีแพทย์-แพทย์ทางกายภาพ
โรคแม่และทารกในครรภ์ - พยาธิวิทยารก: ภาวะแทรกซ้อน
ด้านล่างนี้เป็นภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของพยาธิสภาพของรก, โรคของแม่และทารกในครรภ์:
เลือดออก
- บางครั้งการคลอดบุตรอาจรุนแรงมากในระหว่างกระบวนการหรือหลังจากนั้นอาจมีเลือดออกในช่องคลอดรุนแรง
- เลือดออกมักจะไม่ได้มาพร้อมกับความเจ็บปวดแม้ว่าผู้หญิงบางคนอาจมีอาการปวดมดลูกในระหว่างการมีเลือดออก
- เลือดออกจากรกสามารถเพิ่มความเสี่ยงของการแตกก่อนวัยอันควรของเยื่อหุ้มเซลล์ของทารกในครรภ์ซึ่งนำไปสู่การคลอดก่อนกำหนด
การเพิ่มรก
- มันเกิดขึ้นเมื่อผ้ารกเติบโตลึกเข้าไปในมดลูกมากเกินไปติดกับชั้นกล้ามเนื้อ
- สิ่งนี้นำไปสู่ความยากลำบากในการแยกรกออกจากผนังมดลูกในระหว่างการคลอดบุตร
- ภาวะแทรกซ้อนนี้อาจทำให้เลือดออกเป็นอันตรายถึงชีวิต
ความผิดปกติของทารกในครรภ์
- ภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวบ่งชี้ขนาดหรือตำแหน่งที่ผิดปกติของทารกในครรภ์ซึ่งนำไปสู่การคลอดบุตรอย่างรุนแรง
- การรักษาดำเนินการโดยการออกกำลังกายเพื่อเปลี่ยนตำแหน่งของทารกในครรภ์หรือด้วยความช่วยเหลือของการผ่าตัดคลอด
Vasa Praevia
- มันเกิดขึ้นเมื่อเยื่อหุ้มทารกของทารกในครรภ์ที่เชื่อมต่อสายสะดือและรกซ้อนทับกันหรืออยู่ภายในขอบเขต 2 ซม. จากคอด้านในของมดลูก
- เลือดออก Vasa Praevia, ทำให้เป็นอันตรายก่อนอื่นชีวิตของเด็กและไม่ใช่แม่
โรคโลหิตจางของทารกในครรภ์
- โรคโลหิตจางของทารกในครรภ์เกิดขึ้นเมื่อปริมาณของเซลล์เม็ดเลือดแดงไหลเวียนและฮีโมโกลบินในทารกในครรภ์ต่ำกว่าระดับปกติ
- การปลดของรก นี่คือเงื่อนไขที่รกถูกแยกออกจากมดลูกละเมิดอุปทานของเด็กที่มีเลือดและสารอาหารและอาจเป็นอันตรายต่อชีวิตของเด็กที่ยังไม่เกิด
infarcts ในรก
- เหล่านี้เป็นพื้นที่ของเนื้อเยื่อที่ไม่มีชีวิตในรกที่ทำให้การไหลเวียนของเลือดลดลง
- พวกเขาสามารถปรากฏขึ้นพร้อมกับความดันโลหิตสูงซึ่งเกิดจากการตั้งครรภ์
นอกจากนี้พยาธิสภาพของรกอาจมีผลกระทบทางอารมณ์อย่างมีนัยสำคัญต่อหญิงตั้งครรภ์และทำให้เกิดภาวะซึมเศร้า
พยาธิวิทยาของรก: การป้องกัน
การป้องกันมีบทบาทอย่างมากในทุกสภาวะและยิ่งไปกว่านั้นในระหว่างตั้งครรภ์ ควรมีการระบุมาตรการป้องกันหลักในการต่อสู้กับโรครก:
- ลดจำนวนการทำแท้ง - การขูดมดลูกการขูดโดยการป้องกันการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์: การใช้ยาคุมกำเนิด
- การรักษาโรคอักเสบฮอร์โมนและโรคติดเชื้อระบบสืบพันธุ์เพศหญิง
- จำกัด การใช้ยาเสพติด เพื่อรักษาการตั้งครรภ์เช่นเดียวกับการส่งมอบการดำเนินงานโดยไม่มีเหตุผลที่สมเหตุสมผล
- ความล้มเหลวของยางในมดลูก หลังจากจำพวกก่อนหน้านี้จำเป็นต้องปรับการตั้งครรภ์ภายนอกด้วยความช่วยเหลือของพลาสติก transvaginal แบบ reconstructive
- ลดความถี่ การใช้เทคโนโลยีการสืบพันธุ์เสริม ( สิ่งแวดล้อม).
- ดำเนินการสนทนาและการปรึกษาหารือ กับผู้หญิงที่เสี่ยงต่อการเกิดอันตรายหลังจากการตั้งครรภ์หลังจากนั้น 35 ปี.
- การรักษาพยาธิสภาพภายนอกในผู้หญิง
คุณควรรู้ด้วยว่าเมื่อวินิจฉัยว่ามีมดลูกเนื้องอกในผู้หญิงที่ต้องการตั้งครรภ์ก็จำเป็นต้องลบออก
MILOVANOV "พยาธิวิทยาของแม่รกแม่"
เป็นหนังสือที่มีประโยชน์เช่น "พยาธิวิทยาของโรงเรียนรกแม่" A.P. มิลโลวาวาทำหน้าที่เป็นแนวทางที่ยอดเยี่ยมสำหรับแพทย์ กระบวนการทางพยาธิวิทยาถูกเปิดเผยและอธิบายไว้ในนั้น ปัญหาของการสร้างฮิสโตจีเนส, สัณฐานวิทยาการทำงานของรกได้รับการพิจารณา
- สถานการณ์ทั้งหมดจะถูกเปิดเผยในรายละเอียดและอธิบายโดยผู้เชี่ยวชาญ
- ด้วยการศึกษาหนังสือเล่มนี้มารดาจะลดจำนวนการแท้งบุตรอย่างมีนัยสำคัญจะสอนให้ประพฤติตนอย่างถูกต้องในระหว่างการคลอดบุตร
- หนังสือเล่มนี้มีคำแนะนำจำนวนมากที่ช่วยในการศึกษาสถานการณ์โดยละเอียดค้นหาทางออกที่เหมาะสม
- ข้อมูลจะถูกนำเสนอด้วยภาษาที่เข้าใจได้และเข้าถึงได้
เมื่อคุณต้องการขยายขอบเขตและค้นหาคำตอบในกรณีที่ยากลำบากความเป็นผู้นำของสิ่งพิมพ์นี้จะกลายเป็นผู้ช่วยในอุดมคติ หนังสือเล่มนี้มีไว้สำหรับนักพยาธิวิทยาสูตินรีแพทย์และแพทย์ของผู้เชี่ยวชาญอื่น ๆ คู่มือดังกล่าวที่ปกป้องจากการแท้งบุตรที่เกิดขึ้นเองและด้วยตัวอย่างจริงจะแสดงวิธีการตรวจสอบผู้หญิงในการใช้แรงงานและลูก ๆ อย่างถูกต้อง แต่ละกรณีเป็นรายบุคคลดังนั้นไดเรกทอรีจึงกว้างขวางและล้นไปด้วยข้อมูลที่เป็นประโยชน์ต่าง ๆ
วิดีโอ: พยาธิวิทยาของรก
อ่านบทความในหัวข้อ:
