Interakcia liekov s grapefruitovou šťavou: Aké nebezpečné je to pre život?

Ak ste nevedeli, že by ste nemali piť lieky s grapefruitovou šťavou, prečítajte si článok. Pomôže to varovať seba a svojich blízkych pred nepríjemnými zdravotnými následkami.

Spokojnosť

Vedci nedávno uskutočnili experimenty, objavili sa a rozhodli sa varovať verejnosť pred potenciálne nebezpečnou interakciou medzi mnohými liekmi a konvenčným potravinárskym produktom - grapefruitovej šťavy. Líši sa od liečivých interakcií medzi sebou. Koniec koncov, lekárnik vo farmácii pred vydaním drog by mal požiadať o predpis. Ak to tak nie je, potom, keď sú tabletky uvoľňované, farmaceut môže zhromaždiť anamnézu alebo sa aspoň pýta, ako sa človek chystá brať určité drogy.

Predajca v supermarkete je nepravdepodobné, že urobí to isté a predáva grapefruitovú šťavu. Aj keď sa dá očakávať, že tento produkt s súčasným použitím s tabletami bude absolútne identickými účinkami, ktoré spôsobujú napríklad antibiotiká v porovnaní s mnohými ďalšími liekmi. Vyvstáva otázka: Kto by mal ľudí varovať pred nebezpečenstvom a je to skutočne také škodlivé pre telo? Vyhľadajte odpovede na tieto otázky nižšie.

Interakcia „Grapefruit Juice je liek“: Aké nebezpečné je to?

Interakcia „Grapefruit Juice - Medicine“ je nebezpečná

Pozornosť sa spravidla zameriava na tie liekové interakcie, ktoré zvyšujú koncentráciu liekov v krvnom sére 30-50%. Napríklad vždy varujú pred nežiaducou interakciou tsimetidínu s fenytoínom alebo propranololom. V tomto prípade interakcia s verejne prístupným bežným potravinovým výrobkom, ktorý spôsobuje zvýšenie koncentrácie liekov 240-900%(!), nespôsobuje vážne obavy lekárov.

Výrazný mechanizmus interakcie grapefruitovej šťavy a prípravkov s nízkou biologickou dostupnosťou, ktoré sa metabolizujú cytochrómom črevnej steny P450, veľmi pripomínajú tie procesy, ktoré sa konajú s erytromycínom.
Toto liečivo aj grapefruitová šťava zvyšujú koncentráciu felodipínu (dihydropyridín antagonista hypotenzívneho vápnika) v krvi takmer trikrát.
Pod vplyvom grapefruitovej šťavy sa maximálna koncentrácia liečiva v plazme zvyšuje v priemere päťkrát (dosiahnutie 900%), koncentrácia cyklosporínu (selektívny imunosupresívny) - trikrát, terfenín (antihistamín) - v 7-10 krát.
Významne sa tiež mení aj farmakokinetika Midazolamu (upokojujúci prostriedok).

Dôležité: Zvýšenie koncentrácie felodipínu v krvi pod vplyvom šťavy u pacientov s hypertenziou je sprevádzané zvýšením hypotenzívneho účinku 2 krát a zvyšujúca sa srdcová frekvencia. Výsledkom je, že závažnosť vedľajších účinkov sa niekoľkokrát zvyšuje.

Táto akcia je výsledkom významnej inhibície v črevnej stene cytochrómov P450, ktorá hrá kľúčovú úlohu v metabolizme všetkých prípravkov dihydropyridínu, cizapride (prokinetika), midazolam, terfenínu a cyklosporínu. Vyvstáva tiež významná inhibícia enzima cyp1a2ktorý ovplyvňuje výmenu warfarínu a kofeínu. Oba tieto enzýmy zase pôsobia na teofylín aj imipramín.

Je potrebné si uvedomiť: Tablety s valcovaním s grapefruitovou šťavou Spôsobuje predávkovanie Drogy! S opatrnosťou musíte pri užívaní liekov jesť ovocie.

Chybné presvedčenie je, že veľa grapefruitovej šťavy musí piť veľa grapefruitovej šťavy. Všetky opísané účinky však spravidla spôsobili pravidelný pohár tohto nápoja.

Pamätajte: Opakované časti šťavy významne zvyšujú účinok a účinok jednej časti môže trvať viac ako deň.

Spôsoby, ako upútať pozornosť verejnosti: Prečo je nebezpečné piť lieky s grapefruitovou šťavou?

Vedci z Ameriky, ktorí sú autormi odstránenia nebezpečenstva pitia medicíny s grapefruitovou šťavou, sa obrátili na svoje kanadské a americké kontroly na používanie liekov a potravín (FDA - organizácia pre kvalitu potravín a medicíny) v roku 1995. V januári 1996 Distribuovali cez internet výsledky korešpondencie s týmito regulačnými orgánmi a inými materiálmi týkajúcimi sa tohto problému. Takéto metódy priťahovania pozornosti verejnosti nefungovali.

Potom, už na začiatku dvadsiatych rokov, bol známy prípad smrti z intoxikácie terfenadínu, ktorý sa stal výsledkom interakcie s grapefruitovou šťavou:

29-ročný muž z Michiganu kvôli prítomnosti alergickej rinitídy, vzal viac ako rok, dvakrát denne telfenín. Mal tiež zvyk pitie 2-3 krát denne, niekedy ešte častejšie, čerstvo vytlačená grapefruitová šťava.
V septembri 2003 sa cítil zle na ulici, zasiahol do domu, ale omdlel a zomrel takmer okamžite.
Po smrti sa uskutočnilo vyšetrovanie, uskutočnili sa testy. Výsledok ohromený lekári: Hladiny terfenínu v sére boli 35 ng/ml, v žalúdočnej šťavy - 78 ng/mla ukazovatele metabolitu terphenadínu dosiahli 130 ng/ml.
Takéto vysoké ukazovatele sú opísané v iných prípadoch smrteľnej arytmie v dôsledku terfenadínu.

Patológ spájal smrť tejto osoby s intoxikáciou terfenadínu. Je dôležité, aby pacient nebral žiadne iné lieky, ktoré by mohli ovplyvniť metabolizmus lieku. Hladiny alkoholu v krvi pacienta nepresiahli limity noriem na riadenie automobilu. Bol tiež chorý s Cardiomegaly a hepatomegaly. Neexistovali však žiadne údaje o porušení funkcie pečene.

Preto je nebezpečné piť lieky s grapefruitovou šťavou. Po tomto incidente sa ľudia častejšie zaujímali o lekárov, či tento produkt skutočne koná, ak je užívaný s liekmi. Okrem toho lekári celého sveta začali hovoriť o skutočnosti, že drogy by sa mali vyplachovať iba čistou vodou a nie džúsmi, kompotami alebo inými nápojmi.

Následné pokusy presvedčiť, kto a FDA o potrebe varovať ľudí, že pitie liekov s grapefruitovou šťavou je nebezpečné pre život: Čo to viedlo?

Pitie liekov s grapefruitovou šťavou je život ohrozujúci

FDA a SZO Už vedel o vyššie uvedenom prípade a jeho spojení, podľa patológa, s intoxikáciou terphenadínu. Komunikácia so súčasným používaním grapefruitovej šťavy však nebola stanovená včas. Následné pokusy presvedčiť, kto a FDA o potrebe varovať ľudí, že je nebezpečné piť lieky s grapefruitovou šťavou na celý život.

V dôsledku toho bolo zaslané zváženie tohto problému FDA, v kardiovaskulárnom oddelení. Úvaha bola podrobná. Potom sa dospelo k záveru, že pri používaní liekov, ktoré majú, možno očakávať významné problémy:

Úzky index
Nízka biologická dostupnosť
Metabolizmus, ktorý vykonáva enzým CYP3A4 črevnej steny

Následne boli informácie o tomto prípade zaslané alergologickému oddeleniu FDA. Avšak ani rok po tomto prípade však ľudia stále neboli varovaní.

Pacienti by mali vedieť: Čo sa stane, ak pijete liek s grapefruitovou šťavou?

Závažnosť interakcie sa môže líšiť. Chorí pacienti by mali vedieť, že niekedy sa takáto pravdepodobnosť mierne zvýši. Môže však spôsobiť významné farmakokinetické alebo farmakodynamické interakcie, avšak bez významných vedľajších účinkov. Príkladom tejto interakcie je 30%-Zvýšená koncentrácia v krvnom sére počas interakcie nifedipínu a grapefruitovej šťavy. Čo sa stane, ak by iné lieky pili s grapefruitovou šťavou:

Interakcia medzi touto šťavou a felodipínom je nebezpečnejšia, keď ukazovatele obsahu látky v krvi v priemere 284% (maximálne 600%).
Okrem toho sa zdvojnásobuje účinok na krvný tlak a srdcový rytmus.
Pri interakcii s nisoldipínom rastie maximálna koncentrácia v sére 500% (maximálne 900%). Za týchto okolností bude interakcia sprevádzaná vedľajšími účinkami rôznych závažnosti - od pocitu tepla na tvár a opuchu členkov, po všeobecnú slabosť a ischémiu myokardu.

V takejto situácii je varovanie lekárov a farmaceutov a varovanie pacientov pred pravdepodobným účinkom grapefruitovej šťavy dosť opodstatnené. Anotácia drogy by mala obsahovať informácie s takým varovaním.

Pamätajte: Nepite lieky s grapefruitovou šťavou. Je zakázané to urobiť, čerstvo vytlačené a šťavy z obchodu, ktorý obsahuje šťavu z tohto plodu. Pite drogy iba vodou!

Ak je ťažké kontrolovať interakciu, a to môže vyvolať významné, potenciálne nebezpečné účinky, potom je vhodné varovať verejnosť. Napríklad interakcia grapefruitovej šťavy s terfenadínom môže vyvolať arytmiu - chvenie/blikanie komôr. Dá sa tiež očakávať, že pod vplyvom grapefruitovej šťavy sa pozorujú významné vedľajšie účinky itrakonazolu a lovastatínu (rabdomyolýza). Predĺženie sT segment Pri použití cizapride môže tiež postupovať pod vplyvom tejto šťavy.

Ako varovať ľudí, že grapefruitová šťava nemožno umyť liekmi: možnosti

Je potrebné varovať ľudí, že šťavu z grapefruitu sa nedá umyť liekmi

Prirodzene, všetci ľudia by mali byť varovaní, že šťavu z grapefruitu nemožno vymyť. Verejná pozornosť je možné priťahovať pomocou nasledujúcich možností:

Správy v tlači a elektronických médiách.
Redakčné komentáre k rôznym stránkam.
Odvolanie na reklamu v lekárskych časopisoch.
Pokyny pre lieky od výrobcov s relevantnými informáciami.
Koordinovaná práca farmakologických kontrolných orgánov.
Označovanie liekov a potravín s varovaniami.
Umiestnenie plagátov s varovaním priamo do lekární a obchodov.

Možno, že po takýchto konaniach budú ľudia porozumieť a pamätať si, že pitie drog s grapefruitou šťavy je nebezpečné pre zdravie a život. Je potrebné si uvedomiť, že akékoľvek tablety, sirupy a iné lieky by sa mali zaznamenávať iba s bežnou vodou. Vypočujte si takéto rady lekárov a vedcov, aby ste nestratili najcennejšiu vec, ktorú má zdravie každý človek. Veľa štastia!