Hamilelik sırasında plasenta ve göbek kordonunun bağlanmasının patolojisi: patogenez
Plasenta endometriyum içinde oluşur. Hamilelik sırasında bu fonksiyonel tabaka desidual olarak adlandırılır. Böyle bir kabuk 40. haftada Fetus yapmak "Çocuk Yeri" altında bulunur. Doğum sırasında ayrılır, endometriyum damarları azalır ve bu işlem uterus kanamasını önlemeye yardımcı olur.
- Beklenen anne uterusta iltihap gelişirse, mukoza zarındaki distrofi veya sikatrik değişiklikler meydana gelir, o zaman plasentanın süngerimsi tabakası bağ dokusu ile değiştirilir.
- Villi ile büyümüştür ve doğum sırasında uterustan kendiliğinden ayrı olamaz.
Obstetriklerde, hamilelik sırasında plasenta ve göbek kordonunun bağlanmasının çeşitli patolojileri ayırt edilir. Bu tür anomaliler, uterusun daha derin katmanlarındaki plasentanın derinliğinde ve plasental kumaşın artışının prevalansında farklıdır:
Plasentanın sıkı gayreti:
- Bu, plasentanın uterusa en popüler patolojik bağlanmasıdır.
- Yukarıda, koryonun bazal tabakaya ulaşabileceği ve plasenta ile birlikte uterusun duvarlarına iyi bağlanabileceği açıklanmıştır.
Düşük plasental ek:
- Sık patoloji, Vakaların% 15-20'i.
- Görünürse 28 hafta sonra hamilelik, doktor zaten teşhis edildi "Plasentanın Sunumu", bu durumda, çocukların yeri uterus farenks'i kısmen bloke eder.
- Ama çok iyi 5% Hamile kadınlar, plasentanın düşük yeri korunur 32 haftaya kadar. Ve sadece 1/3 Bunlardan 5%, Plasenta bu pozisyonda kalacak ve 37 haftaya kadar.
Plasent Sunum:
- İç farenks gelir veya bloklar.
- Hamile kadınlarda ikinci veya daha fazla kez görülür.
- Doğumdan sonra kürtaj veya jinekolojik operasyonlar varsa daha sık görülür.
- Ek olarak, uterus gelişiminin farklı tümörleri ve anormallikleri böyle bir patolojinin gelişimine katkıda bulunur.
- Bu hastalık şiddetli kanamaya ve doğumla karmaşıklığa yol açabilir.
Plasenta artışı (gerçek artış):
- Koryon villi, miyometriyumdaki desidual kabuktan geçer.
- Derinlik artışının prevalansı hem önemsiz hem de oldukça belirgin olabilir.
- Villi penetrasyonu, uterusun tüm tabakalarından, seröz membrana kadar gerçekleşir.
- Plasentanın patolojik bağlanması şeklinde en şiddetli sonuçlar, en sık uterustan patolojik değişikliklerle ortaya çıkar.
Göbek kordonunun anormal ve patolojik bağlanması öncelikle göbek kordonunun kusurlu implantasyonu ile ilişkilidir. Sonuç olarak, göbek kordonu trofoblast bölümünün dışında bulunur. Yani böyle bir patolojinin sonucu:
- Kabuk tabanlı göbek eki - Göbek kordonu fetüsün kabuklarına tutturulur.
- Bölgesel bağlılık - Göbek kordonu, merkezine değil, plasentanın kenarına bağlanır.
- Göbek kordonunun tek arteriolguların yarısında, fetal gelişim kusurları birleştirilebilir: kalp, böbrekler, idrar yolu, genital organlar, kas -iskelet sistemi. Böyle bir patoloji bulunur 3-4 kez Daha çok annede çoklu gebelik ve diyabet gibi sapmalarla.
Plasentanın sıkı bir şekilde özen göstermesi ile, “çocukların yeri” nin uterusun duvarlarından ayrılmadığı için aktif uterus sonrası kanama olmadığını belirtmek gerekir. Bağlanma eksikse, kan kaybı yoğun olabilir.
Hamilelik sırasında plasentanın patolojisi: sınıflandırma, ihlal türleri, gözden geçirme
Uluslararası hastalık sınıflandırmasına göre, hamilelik sırasında plasentanın aşağıdaki patolojileri ayırt edilir:
Birincil plasenta hipoplazisi
- Dokuların gelişimi hamile bir kadının vücudunun genetik eğimlerini belirlediğinde birincil olabilir.
İkincil plasenta hipoplazisi
- Böyle bir patoloji, beklenen annenin normalde gelişen bir hamileliğin seyrini yükleyen diğer organlarda kronik hastalıkları varsa gelişir.
- Bu esas olarak ateroskleroz, hipertansiyon ile kardiyovasküler sistem hastalıklarından kaynaklanmaktadır.
- Geç toksikoz sırasında plasentanın vasküler sistemindeki kan akışının hızı keskin bir şekilde azalmaya başlarsa, plasental bariyerin uygun gelişimi bozulur, intrauterin gelişimini etkileyen birincil veya ikincil (daha karmaşık form) hipoplazi belirtileri oluşur fetüs.
Plasenta normal bir yapıya sahipse ve fetüsün gelişiminin ihlali belirtileri giderek daha fazla ortaya çıkarsa, hücre seviyesinde ve organellerinde daha derin bir ihlal meydana gelir. Bunlar aşağıdaki ihlal türleri olabilir:
- Ara ve kök villuslarının damarları iltihaplanır ve lümenlerinin daralması meydana gelir.
- Syntiotrofoblastların metamorfozu gelişir.
- Skleros sklerous.
- Nekrotik alanlar villi koryonda görülür.
İşte farklı aşamalarda hamile bir kadında meydana gelebilecek plasenta ve göbek kordonlarının çeşitli patolojilerinin başka bir incelemesi:
- Altlık - Amniyotik sıvının salgılanması ve değişimi ihlal edilir. Su hacmi 500 ml'den azsa tanı konur. Hamile bir kadının konjenital hastalıkları (polikistik böbrekler, upraopati), ertelenmiş gebelik, kabuğun erken rüptürü ile gelişebilir.
- Çok - Aşırı amniyotik sıvı birikimi (1.5 litreden fazla). Enfeksiyon, fetüs malformasyonları, geniş plasenta hemanjiyom, kalp hastalığı ve annede diyabet nedeniyle gelişir.
- Amniyotik tıkanma. Fetüsün gövdesine sokulabilir ve çeşitli hasara neden olabilirler: ekstremitelerin amputasyonu, kraniyal yüksek sesli deformasyonlar.
- Horioamniyonit - Fetal membranlar ve amniyotik sıvı içindeki enfeksiyon. Patoloji, plasentanın erken rüptürü veya yanlış tanı sırasında gelişir: biyopsi, amniyoskopi. Patojenler streptokok, stafilokok, enterokok ve diğer bakterilerdir.
Plasenta bileşenlerinin hücresel seviyesindeki tüm bu değişiklikler fetüse oksijen ve besin maddelerinin ihlaline neden olur. Fetüsün gelişiminde normal hamileliğe göre bir gecikme vardır.
Hamilelik sırasında plasentanın patolojisi: semptomlar, tanı
Hamilelik sırasında plasentanın patolojilerindeki herhangi bir sapma ile zamanında bir doktora danışın. Bu nedenle, semptomları bilmeye değer:
- İç veya dış kanamanın oluşumu.
- Retro -akasal hematomun görünümü İç kanama durumunda.
- Uterus-yüzlü apopleksisin gelişimi "Bir Cuveler uterusu" şeklinde.
- Kasılma yeteneğinde önemli azalmaATONIC aşamasına ulaşabilir.
- DIC-syndrome gelişimi Tromboplastin kütlelerinin vasküler yöne penetrasyonu nedeniyle. Pıhtılaşmanın ihlali, hem iç hem de dış kanamanın artmasına neden olur.
Diagnostics:
- Ultrason prosedürü. Aynı zamanda, plasentada servikal gebelik, uterin rüptürü veya plasentanın erken ayrılması ile patolojik değişikliklerin ayırıcı tanısı gerçekleştirilir.
- Parmak vajinal araştırması Uterusun yoğunluğunu değerlendirmek için kemerler aracılığıyla.
- Laboratuvar araştırması DIC-Syndrome belirtilerini tanımlamak için pıhtılaşma sistemi.
Koagülogram mutlaka araştırılır - Kuş, ACHTV, RFMK, fibrinojen, trombin zamanı ve tromboelastogram.
Plasentanın patolojisi: klinik protokol, tedavi
Kavram "Plasentanın Patolojisi" Uterus-orta başarısızlık süreçlerini içerir. Federal standarda göre, hamile kadınlarda plasentanın patolojik durumlarının tanısı ve tedavisi için bir klinik protokol geliştirilmiştir.
Klinik tedavi protokolü, ilaçların ve teşhis manipülasyonlarının hamile bir kadının sağlığı üzerindeki yan etkilerini en aza indiren katı kurallar için bir algoritmadır. Özellikle, patoloji ile plasenta tanı yaptıktan sonra başlar "Uterus-yüzlü başarısızlık". Terapötik önlemlerin kompleksi şunları içerir:
- Plasentanın damarlarında ve kılcal damarlarında mikrosirkülasyonun geri kazanılması. Böylece, plasentadaki ana ihlal normalleştirilmiş-uterin-plasental kan akışıdır.
- Plasenta gemilerinin tonu ve uterusun pürüzsüz kasları Beta-mimetiklerin intravenöz tanıtımı ile.
- Uyuşturucu infüzyon tekniği - Infusomat'tan dozlu. Terapi, kaydedilene kadar gerçekleştirilir Ultrason Rahim klinik olarak anlamlı bir etkidir. Böyle bir infüzyon seyrinden sonra, plasenta patolojisi olan hasta, benzer ilaçların tablet formlarının alımına aktarılır.
- Antihipertansif önlemlerin yürütülmesi. Tedavinin başlamasından önceki kan basıncı değerlerinin ne reçete edildiğine bağlı olarak, kapsamlı hipotansif tedavi veya nazik bir tedavi rejimi kullanılır.
Herhangi bir tedavi sadece bir doktorun gözetimi altında yapılmalıdır. Kendini birleştirme kabul edilemez. Ayrıca, rahatsızlığın ilk belirtilerinde, acilen yardım için dönmelisiniz ve planlanan muayene üzerine, doğum uzmanına son zamanlarda ortaya çıkan tüm hoş olmayan semptomları bilgilendirmelisiniz.
Anne ve Fetus Hastalıkları - Plasenta Patolojisi: Komplikasyonlar
Aşağıda plasenta patolojisinin olası komplikasyonları, anne ve fetüs hastalıkları:
Kanama
- Bazen doğum o kadar şiddetli olabilir ki, süreç sırasında veya sonra şiddetli vajinal kanama başlayabilir.
- Bazı kadınların kanama sırasında uterus krampları olabilir, ancak kanamaya genellikle ağrı eşlik etmez.
- Plasentadan kanama, erken doğuma yol açan fetal membranların erken rüptürü riskini artırabilir.
Plasental artış
- Plasental kumaş, kas tabakasına yapışarak uterusun derinliklerine çok derinleştiğinde ortaya çıkar.
- Bu, doğum sırasında plasentayı uterus duvarından ayırmanın zorluğuna yol açar.
- Bu komplikasyon, hayatı tehdit eden bir kanamaya neden olabilir.
Fetüsün distasyonu
- Böyle bir komplikasyon, fetüsün atipik bir boyutunu veya konumunu gösterir, bu da ciddi doğuma yol açar.
- Tedavi, fetüsün pozisyonunu değiştirmek veya sezaryen yardımıyla fiziksel aktivite ile gerçekleştirilir.
Vasa Praevia
- Göbek kordonunu ve plasentayı bağlayan fetal membranlar örtüştüğünde veya sınırlar dahilinde ortaya çıkar. 2 cm Uterusun iç boynundan.
- Eşlik eden kanama Vasa Praevia, her şeyden önce, bir çocuğun hayatı değil, bir anne değil.
Fetal anemi
- Fetal anemi, fetüsteki dolaşımdaki kırmızı kan hücreleri ve hemoglobin miktarı normal seviyenin altına düştüğünde ortaya çıkar.
- Plasentanın ayrılması. Bu, plasentanın uterustan ayrıldığı, çocuğun kan ve besinlerle arzını ihlal ettiği ve doğmamış bir çocuğun hayatını tehlikeye atabileceği bir durumdur.
Plasentadaki enfarktlar
- Bunlar, plasentada kan akışında azalmaya neden olan cansız doku alanlarıdır.
- Hamilelikten kaynaklanan hipertansiyon ile görünebilirler.
Ek olarak, plasentanın patolojisi hamile bir kadın üzerinde önemli bir duygusal etkiye sahip olabilir ve hatta depresyona neden olabilir.
Plasentanın Patolojisi: Önleme
Önlemenin her koşulda büyük bir rolü vardır ve hatta hamilelik sırasında daha da fazlası vardır. Plasenta patolojileriyle mücadele için ana önleyici tedbirler listelenmelidir:
- Kürtaj sayısını azaltmak - Küret, küretaj, istenmeyen gebelikleri önleyerek: kontraseptiflerin kullanımı.
- İnflamatuar, hormonal ve bulaşıcı hastalıkların tedavisikadın üreme sistemi.
- Uyuşturucu kullanımını sınırlamak Gebeliği korumak ve makul nedenler olmadan operasyonel doğum.
- Rahibin rahim arızası Önceki cinslerden sonra, rekonstrüktif transvajinal plastik yardımıyla hamileliğin dışında ayarlanması gerekir.
- Azaltılmış frekans Yardımcı üreme teknolojilerinin kullanımı ( Eko).
- Konuşmalar ve konsültasyonlar yapmak sonra hamilelik tehlikesi riski altında olan kadınlar 35 yıl.
- Bir kadında ekstragenital patolojinin tedavisi.
Ayrıca hamile kalmak isteyen bir kadında uterus fibroidleri teşhis ederken, onu çıkarmak gerektiğini de bilmelisiniz.
Milovanov "Ana Plasenta-Okulun Patolojisi"
Bu kadar yararlı bir kitap "Ana Plasenta Okulunun Patolojisi" A.P. Milovanova, doktorlar için mükemmel bir rehber görevi görür. Patolojik süreçler ortaya çıkarılır ve açıklanır. Histogenez, plasentanın fonksiyonel morfolojisi konuları dikkate alınır.
- Tüm durumlar ayrıntılı olarak açıklanır ve profesyoneller tarafından açıklanır.
- Kitabın çalışması sayesinde, anneler düşük sayısını önemli ölçüde azaltacak, doğum sırasında doğru davranmayı öğretecekler.
- Böyle bir kitabın durumu ayrıntılı olarak incelemeye, doğru çözümü bulmaya yardımcı olan çok sayıda öneri vardır.
- Bilgiler anlaşılabilir ve erişilebilir bir dil sunulur.
Ufukları genişletmeniz ve cevabı zor durumlarda bulmanız gerektiğinde, bu yayının liderliği ideal bir asistan haline gelecektir. Kitap patologlar, doğum uzmanları ve diğer uzmanlık doktorları için tasarlanmıştır. Spontan düşüklerden koruyan ve gerçek örneklerle böyle bir kılavuz, emek ve çocuklarındaki kadınların nasıl düzgün bir şekilde izleneceğini gösterecektir. Her vaka bireyseldir, bu nedenle dizin çok kapsamlıdır ve çeşitli yararlı bilgilerle taşar.
Video: Plasenta patolojisi.
Konuyla ilgili makaleleri okuyun:
