Противозачаточные таблетки: виды, действие, как принимать, побочные эффекты, можно ли купить без рецепта?

Они относятся к гормональным средствам, которые часто используются женщинами, при этом такие контрацептивы не лишены недостатков. Они могут не только повышать риск тромбоза, диабета и повышенного давления, но и иметь свои противопоказания. Об этом подробнее в статье ниже. Читайте далее.

Какие существуют виды противозачаточных таблеток?

Противозачаточные таблетки в основном делятся на такие виды:

• Однокомпонентные — содержат одно действующее вещество: гестаген (аналог прогестерона).
• Двухкомпонентные — помимо гестагена, они содержат эстроген или эстрогенные вещества.

Гестагены отвечают за противозачаточный эффект гормональных таблеток.

Однокомпонентные противозачаточные таблетки: кому назначают?

Однокомпонентные противозачаточные таблетки, так называемые мини-таблетки, содержат одно действующее вещество — гестаген (например, дезогестрел, дроспиренон, левоноргестрел). Их принимают ежедневно в течение 28 дней. Проблемой для некоторых женщин при их использовании могут быть задержки менструации или нерегулярные кровотечения.

Такие препараты предназначены для женщин, которые не могут принимать эстрогены. Несомненным преимуществом однокомпонентных таблеток является то, что их можно применять кормящим женщинам и в высоких дозах в качестве экстренной контрацепции («таблетка после»).

Комбинированные противозачаточные таблетки: типы

Добавление эстрогена в двухкомпонентные таблетки позволяет лучше контролировать маточное кровотечение, а также благотворно влияет на организм эстрогенами (например, уменьшение угрей, гирсутизма). Вещества с эстрогенной активностью, содержащиеся в комбинированных противозачаточных таблетках, чаще всего представляют собой этинилэстрадиол или эстрадиол.

Комбинированные противозачаточные таблетки можно разделить на следующие типы:

Однофазные — в этом случае доступно несколько видов упаковки, но все таблетки имеют одинаковое содержание действующего вещества, то есть гормона. Наиболее распространенные варианты:

• 21 табл. — после чего следует сделать 7-дн. перерыв, а затем принимать пилюли с новой упаковки.
• 21 табл. плюс 7 табл. плацебо — это означает, что вы пьете по одной таблетке каждый день, не прерываясь, чтобы выработать привычку.
• 24 табл. плюс 4 табл. плацебо — принимаются как указано выше.

Двухфазные — таблетки двух видов, двух цветов, которые различаются по содержанию гормонов. Совместимые с последующими фазами цикла.

Трехфазные — в упаковке 21 таблетка трех цветов, это три вида таблеток с разным содержанием гормонов. Каждый тип разработан так, чтобы максимально соответствовать концентрации гормонов в естественном цикле женщины.

Как работают противозачаточные таблетки?

Основной механизм действия противозачаточных таблеток — нарушение естественного менструального цикла женщины, а именно блокировка овуляции.

• Доставка гестагенов вызывает блокировку созревания фолликула Граафа во второй фазе цикла. Тело получает ложное сообщение о том, что женщина забеременела.
• Во время употребления пилюль нет нормальной менструации, но она запускается искусственно при прекращении приема препарата на несколько дней или при употреблении таблеток плацебо.

Противозачаточные таблетки не только блокируют овуляцию, но и сгущают цервикальную слизь, которая становится липкой и менее проницаемой, что затрудняет продвижение сперматозоидов. Такие пилюли также изменяют эндометрий (слизистую оболочку матки), что делает ее тонкой и она плохо кровоснабжается, что препятствует имплантации эмбриона.

Как принимать противозачаточные таблетки?

Врач может назначить противозачаточные таблетки на 3 месяца вперед, после чего женщина должна вернуться на контрольный визит. Во время употребления доктор спросит, как организм отреагировал на принятые пилюли. Если ничего не вызывает возражений, он может выписать рецепт на следующие 6 месяцев использования препарата. Как принимать противозачаточные таблетки?

• Лучше всего выпить первую пилюлю в 1-й день менструации.
• Затем — по одной табл. каждые сутки в одно и то же время.
• Когда упаковка из 21 табл. исчерпана, наступает 7-дн. пауза, во время которой начинается менструация.
• Кровотечение обычно возникает между 2 и 4 дн. после прекращения употребления пилюль.
• Через 7 дн., независимо от того, были ли у вас менструации или нет, начните прием еще одной пачки.

Противозачаточная защита также действует в течение 7-дн. перерыва после употребления упаковки.

Что делать, если вы забыли выпить противозачаточную таблетку?

Если вы пропустили прием противозачаточных таблеток, следуйте инструкциям на листке-вкладыше. Для разных составов есть разные рекомендации. Поэтому сохраните листовку и, если вы пропустите дозу, прочтите содержащуюся в ней информацию. В случае сомнений можно также обратиться к гинекологу.

• Хороший способ предотвратить пропущенные пилюли — установить на телефоне ежедневное напоминание о необходимости приема.
• Очень важно, чтобы это было в одно и то же время и чтобы перерыв между приемами каждой дозы был не более 24 час.

В случае пропуска противозачаточных пилюль можно соблюдать общие правила:

• Если с момента пропуска гормоносодержащей пилюли прошло 12 час., пропущенную таблетку следует выпить как можно скорее, а следующую — в отведенное время (независимо от перерыва).
• В других случаях может потребоваться обратиться к гинекологу, чтобы убедиться, что вы не зачали малыша (если женщина занималась сексом и не пила препарат).

Также, при пропуске очередной пилюли, желательно использовать другие методы контрацепции, например, презерватив.

Какая эффективность противозачаточных таблеток?

Эффективность метода контрацепции определяется индексом Перля, который выражает количество беременностей на 100 женщин, использующих данный метод контрацепции в течение 1 года. Чем ниже индекс Перля, тем эффективнее метод.

• При идеальном использовании индекс Перля для двухкомпонентных таблеток составляет от 0 до 1,26.
• Пилюли с более высоким содержанием эстрогена более эффективны.
• Для однокомпонентных таблеток с гестагеном индекс Перля составляет 0,14.

Следует подчеркнуть, что противозачаточная эффективность гормональных таблеток зависит от различных факторов, среди которых в основном:

• Степень соблюдения регулярного приема пилюль.
• Взаимодействие с другими используемыми лекарствами — они могут изменять метаболизм в печени.
• Эффективность противозачаточных таблеток может быть снижена за счет: витамина С, парацетамола, слабительных, противоэпилептических средств, используемых при лечении ВИЧ, барбитуратов, некоторых противовоспалительных препаратов, зверобоя.
• Нарушения бактериальной флоры — в результате длительного приема антибиотиков.
• Рвота или понос.

Пилюли с самыми низкими дозами гормонов хоть и безопаснее, но немного менее эффективны с точки зрения контрацепции. Они требуют большего соблюдения правил приема и обязательных рекомендаций.

Противозачаточные таблетки: можно ли купить без рецепта?

Все противозачаточные таблетки отпускаются только по рецепту. Для получения рецепта следует обратиться к гинекологу, который в первую очередь должен провести основные анализы: анамнез, гинекологическое обследование, УЗИ влагалища, пальпацию груди, цитологию и обследование на нарушения свертываемости крови, а также параметры печени. Гинеколог должен спросить, есть ли у женщины тромбоз или нет. Проверки следует проводить регулярно не реже одного раза в год, а цитологию — каждые 3 года.

Противозачаточные таблетки: побочные эффекты

Гестагены, используемые в гормональной контрацепции, обладают разными профилями неконтрацептивного действия, поэтому важно, чтобы выбор противозачаточных таблеток был как можно более безопасным для каждой конкретной женщины.

Возможные побочные эффекты:

• Тошнота и рвота (обычно в начале приема)
• Кровотечение и кровянистые выделения
• Головные боли (чаще всего возникают у женщин, ранее страдавшими подобными недугами)
• Повышенный аппетит и прибавка в весе (чаще в случае препаратов, содержащих эстроген)
• Изменения цвета кожи
• Дискомфорт или непереносимость при ношении контактных линз
• Метеоризм
• Задержка воды в организме
• Болезненность молочных желез
• Снижение либидо
• Изменения настроения, например депрессия, плач, плохое самочувствие

Побочные эффекты при применении противозачаточных таблеток могут быть следствием неправильного выбора пилюль. Поэтому в случае их появления, женщина должна посетить гинеколога и рассказать о проявлениях в своем организме — можно поменять препарат на другой.

Побочные эффекты от противозачаточных таблеток чаще всего проявляются в начале их применения (до 3-4 месяцев). По истечении этого времени организм должен привыкнуть. Если вы испытываете тошноту, болезненность груди, головные боли или нерегулярные кровянистые выделения в начале приема таблеток, а также чрезмерное накопление жидкости в случае приема пилюль с эстрогеном, то эти симптомы находятся в пределах нормы.

Обязательно обратитесь к врачу при появлении таких побочных эффектов, как:

• Очень сильные головные боли
• Боль в груди
• Одышка
• Повышение артериального давления
• Отек ног
• Боль в ногах
• Изменение в худшую сторону зрения

Противозачаточные таблетки могут повлиять на ваше общее состояние здоровья. Часто упоминается о повышенном риске тромботических заболеваний. Исследования показывают, что в некоторых случаях использования подобных пилюль, он в 6 раз выше, чем у женщин, не принимающих гормональные противозачаточные средства. Повышается риск сердечного приступа и сосудистых заболеваний, особенно у курящих женщин старше 35 лет. Прием противозачаточных таблеток связан с небольшим повышением риска развития рака груди и рака шейки матки (особенно в группе женщин, инфицированных ВПЧ).

Стоит знать: В то же время прием противозачаточных таблеток также может снизить вероятность развития рака яйца.

Двухкомпонентные таблетки, содержащие эстрогеновый компонент, могут повышать концентрацию плохого холестерина и триглицеридов, а более старые препараты способствуют развитию диабета.

Противозачаточные таблетки: противопоказания

Хотя доступные в настоящее время противозачаточные таблетки вызывают значительно меньше побочных эффектов, чем те, которые использовались в прошлом, не каждая женщина может их принимать. Абсолютными противопоказаниями к применению таких препаратов являются:

• Беременность (гормональные таблетки мешают правильному развитию плода)
• Необъяснимое вагинальное кровотечение
• Эстроген-зависимые опухоли
• Сердечно-сосудистые заболевания, такие как: тромбоз, ишемическая болезнь сердца, нарушения свертывания и фибринолиза, предшествующие кровоизлияния в мозг
• Клапанные пороки сердца (в основном)
• Гипертония
• Мигрени, требующие лечения эрготамином
• Болезни печени
• Курение и возраст старше 35 лет
• Тяжелая гиперхолестеринемия и гипертриглицеридемия

Относительными противопоказаниями к применению противозачаточных таблеток являются:

• Мигрень
• Скудные менструации или аменорея
• Ремиссия эстроген-зависимых новообразований
• Высокое кровяное давление
• Серповидноклеточная анемия
• Системная волчанка
• Пролапс митрального клапана
• Сахарный диабет в анамнезе, гестационный диабет, механическая желтуха при беременности
• Заболевание желчного пузыря
• Курение

Гиперлипидемия тоже является относительным противопоказанием к приему.

Противозачаточные таблетки и беременность

Прием противозачаточных таблеток не влияет на то, как вы будете пытаться завести ребенка позже. Когда вы перестанете принимать такой препарат, ваша фертильность почти сразу же вернется. Считается даже, что выброс гормонов после прекращения приема таблеток настолько силен, что способствует беременности. Кроме того, стоит упомянуть, что при приеме оральных контрацептивов происходят благоприятные изменения в слизи шейки матки, что в некоторой степени предотвращает инфекции, такие как аднексит, которые в будущем могут привести к бесплодию.

Хотя использование противозачаточных таблеток полностью обратимо, некоторые врачи рекомендуют подождать 3 месяца после попытки зачать ребенка с момента прекращения приема таблеток. В это время стоит обеспечить для организма достаточный запас важных ингредиентов, необходимых для развития беременности, таких как фолиевая кислота, омега-кислоты или витамин D.