ამ სტატიაში განვიხილავთ, თუ როგორ უნდა გამოვლინდეს და მკურნალობა ძვლოვანი არტიკულარული ტუბერკულოზით.
კმაყოფილი
ძვლოვანი არტიკულარული ტუბერკულოზი - ძლიერი ინფექციური დაავადება, რომელიც აღფრთოვანებულია კოჩის ჯოხით, რომელიც შედის სპონგური ძვლის ნივთიერებაში და ხელს უწყობს მის აქტიურ განადგურებას.
ძვლოვანი არტიკულარული ტუბერკულოზის ლოკალიზაცია და ფორმები
დაავადების ყველაზე ხშირი ლოკალიზაცია არის ფილტვები, ხოლო ძვლის ტუბერკულოზი არის ჭარბი ფორმების 20 % და მანიფესტაციის მეორე ყველაზე სიხშირეა.
ინფექციის შედეგია ძვლის ქსოვილების სწრაფი განადგურება, რაც იწვევს დისფუნქციას და დაზარალებული ჩონჩხის სექციების ანატომიური სტრუქტურის დარღვევას.
- თერაპიისა და ვაქცინაციის ინოვაციური მეთოდების წყალობით, ამ დაავადებისგან ფატალური შემთხვევები ძალზე იშვიათია. ნახევარ შემთხვევაში, დაავადებას შეუძლია ინვალიდობის და დროებითი ინვალიდობის პროვოცირება. შედეგები ძირითადად დამოკიდებულია დიაგნოზის დროზე, ფორმის სწორ მკურნალობასა და სირთულეზე. ბოლო დაავადების თანახმად, იგი იყოფა : ოსტეომიელიტი, ოსტეოართრიტი, ტენდოვაგინიტი.
- შემთხვევების 40 % -ში, ინფექცია სპონდილიტის სახით, ხერხემლის დაზიანება, რაც იწვევს მის მრუდს, ნადირობას და მკლავებისა და ფეხების დამბლა.
შემთხვევების 20% -ში ჯოხი გავლენას ახდენს ბარძაყის სახსრებზე. კოქსიტი პროვოცირებს ამ სახსრების დეფორმაციებსა და პათოლოგიურ დისლოკაციას. მუხლების დაავადება მინიმუმამდე ვლინდება - დისკები.
სხვა სახსრების დაზიანების შემთხვევები გაცილებით იშვიათად ხდება დიაგნოზირებული. ტერფის ტუბერკულოზის შედეგი არის შერწყმა და უძრაობა. ეს დაავადება იშვიათად მოქმედებს მაჯებზე, ორივე კიდურის დაზიანება და გონიტიისა და ირმის მიმაგრება, იდაყვის სახსრის დაზიანება მისთვის დამახასიათებელია. იშვიათი ლოკალიზაცია არის მილის ძვლები. ეს ხდება სამ წლამდე.
ინფექციის გზები და ძვლებისა და სახსრების ტუბერკულოზის სიმპტომები
კვერთხის დაცემის გზები არის საჰაერო ხომალდი, საკვებთან ერთად ან აუტანელი ხელებით. ინფექცია ნაწილდება სისხლის მიმოქცევით და ლიმფით. მეორადი ინფექციის შემთხვევები დიაგნოზირებულია ფილტვებიდან სხვა ორგანოებსა და სისტემებში ინფექციის დროს.
მაგრამ, ეს არ არის აუცილებელი, როდესაც ინფექცია ხდება ადამიანი ავადდება. შეიძლება მოხდეს ბაქტერიების თვითშეფასება ძლიერი იმუნური სისტემის შემთხვევაში. დაავადება ვითარდება სუსტი იმუნიტეტით სხვა უარყოფით ფაქტორებთან ერთად.
- პირველი ეტაპი— ოსტეიტები, ხასიათდება საკმაოდ სუსტი გამოვლენილი სიმპტომებით. არსებობს ტუბერკულოზის გრანულის ორგანიზაცია, რომლის რაოდენობა თანდათანობით იზრდება. ინფიცირებულები გრძნობენ სიმძიმეს ქედში, ტოლერანტულ ტკივილს სახსრებში და ზურგში, სწავლობენ დასვენების შემდეგ. ბავშვში, ყველაფერი შეიძლება ცოტა უფრო რთული გაგრძელდეს, სითბოს, დაქვეითებული ძილისა და მადის, ლეტარგიისა და გაღიზიანების არსებობით. ამ ეტაპზე შეიძლება გაგრძელდეს სხვადასხვა გზით, კვირიდან თვეებამდე.
- შემდეგი ეტაპი არის ოსტეოართრიტი - ეს არის გაძლიერებული ტკივილები ძვლებსა და სახსრებში არსებულ მიდამოში, ჰგავს რადიკულიტს ან ნევრალგულ დაავადებებს. სინოვიალური ჭურვები დაზარალებულია. მოძრაობები შეზღუდულია სახსრების სიმძიმის ფონზე და ზურგის კუნთების ელასტიურობის დაკარგვის ფონზე. ინტოქსიკაციის მანიფესტაციები შესაძლებელია, განსაკუთრებით ჩვილებში. პაციენტს აქვს სიარული. დაზიანების ველში, შეშუპება ხდება, კუნთების კრუნჩხვები, რბილი ქსოვილების ატროფია, ტემპერატურა იზრდება, კანზე ნაკეცები სქელდება. აბსცესთან ერთად, კანი ანთებულია, ხდება ფისტულა, რომელსაც აქვს ჩირქოვანი გამონადენი, იბადება სხვა ინფექციური პროცესების შეერთების რისკი.
- მესამე ეტაპი არის ტენდოვაგინიტური - ანთების შემცირება, ზოგადი გაუმჯობესება, ნარჩენი ცვლილებები. დიაგნოზირებისა და თერაპიის დროულმა დაწყებამ შეიძლება სრულად აღადგინოს ფუნქცია.
დიაგნოსტიკური მეთოდოლოგია K. სრული ტუბერკულოზი
დიაგნოზი ემყარება ყოვლისმომცველი გამოკვლევის შედეგებს, მათ შორის ანამნეზი, შემოწმება, X -Ray, ლაბორატორიული ტესტები.
უპირველეს ყოვლისა, ექიმი ატარებს გამოკვლევას და ამახვილებს ანამნეზს, გაარკვია მრავალი ფაქტი:
- ინფიცირებულ პირთან ბოლოდროინდელი კომუნიკაციის არსებობა
- პოზიტიური მანტოქსის რეაქცია
- წინა ინფექციური დაავადებები
- პირველი ნიშნების მანიფესტაციის დრო
- დაზარალებული ძვლების დისფუნქცია
- ინტოქსიკაციის გამოვლინება
X -ray- ში ძვლების ტუბერკულოზი ვლინდება ოსტეოპოროზის სახით. სურათი ასახავს ყველა ფაზას, მაგრამ ისინი გარკვეულწილად დაგვიანებულია კლინიკურ მანიფესტაციებთან შედარებით.
- ამ ლოკალიზაციის ლაბორატორიული მეთოდები არ განსხვავდება იმათგან, რომლებიც გამოიყენება სხვა ტიპის ტუბერკულოზისთვის. საეჭვო დიაგნოზი უარყოფს ტუბერკულინის უარყოფით ტესტებს.
- მნიშვნელოვანი და ინფორმაციული არის ციტოლოგიური ანალიზი. მაგრამ დიაგნოზი ხორციელდება ექსკლუზიურად დიფუზიური პროცესის პერიოდში.
- დაავადების ფაზის დიაგნოზის დასადგენად გამოიყენება MRI, CT, მიელოგრაფია. პროგრესული ოსტატი მოითხოვს ლაბორატორიული ტესტების ჩაბარებას ESR, ლეიკოციტებისთვის.
არა სპეციფიკური დაზიანებების, სახსრებისა და ძვლების დისტროფიის შემთხვევაში, სიმსივნეები ხორციელდება დიფერენციალური დიაგნოზით.
ძვლის ტუბერკულოზისა და სახსრების მკურნალობა
მკურნალობა გრძელი პროცესია, რომელიც მოითხოვს ერთნახევარიდან სამ წლამდე. ამავდროულად, მკურნალობა სრულყოფილად გადის, ხოლო მეთოდები ინიშნება დაავადების სირთულის, სხეულის რეაქციის ჯოხზე, ორგანოების და სისტემების დაზიანების ხარისხზე. მკურნალობის ორი ძირითადი ამოცანაა იმუნიტეტი და ინფექციის განადგურება.
- იმისათვის, რომ მკურნალობა წარმატებული იყოს, პაციენტს სჭირდება კომფორტი, სრული კვება, სტრესის ნაკლებობა და სუფთა ჰაერი. ამისათვის სანატორიუმის პირობები საუკეთესოდ შეეფერება.
- მნიშვნელოვანი მეთოდია ადგილობრივი ორთოპედიული მკურნალობა, რომელიც მიზნად ისახავს დაზარალებული ორგანოს გადმოტვირთვისა და იმობილიზაციას, რომლისთვისაც თაბაშირის საწოლი გამოიყენება აქტიური ფაზის მთელი დროისთვის. შემცირების ეტაპზე, თაბაშირი ჩანაცვლებულია კორსეტებით და მოსახსნელი ორთოპედიული მოწყობილობებით.
- სამკურნალო კომპლექსი მოიცავს ანტიბაქტერიულ თერაპიას, რაც ხელს უშლის პათოგენური მიკროორგანიზმების რეპროდუქციას.
- ასევე ქრებოდა პროცესი ხელს უწყობს ქიმიოთერაპია. ამ მეთოდების გამოყენება საშუალებას აძლევს შემთხვევების ოთხმოცდაათ პროცენტს, რომ შეაჩერონ დაავადება და მიაღწიონ სრულ განკურნებას.
- ზოგადად, სხეულის მდგომარეობის გასაუმჯობესებლად, ინიშნება ჰორმონალური თერაპია.
თუ კონსერვატიული მკურნალობა არ იძლევა სათანადო შედეგს, გამოიყენება ქირურგიული მეთოდები, რომლებიც ამცირებენ მკურნალობის ხანგრძლივობას და აღმოფხვრის პათოლოგიურ პროცესებს ძვლებში. ქირურგიული მეთოდი ხელს უწყობს საავტომობილო ფუნქციების ეფექტურად აღდგენას.
რთული თერაპიის განუყოფელი ნაწილია თერაპიული ტანვარჯიში, რომელიც ხელს უშლის კუნთების ატროფიას და მეორადი დეფორმაციებს. სავარჯიშოების გარდა, მასაჟი ინიშნება, მარილიანი ჩიპის აბანოები.
ვიდეო: ძვლის სტილის ტუბერკულოზი
