სისხლის პლაზმის კორონავირუსის ტრანსფუზიის მკურნალობა: ეფექტურობა, მითითებები, უკუჩვენებები. მკურნალობის თვისებები კორონავირუსის პლაზმასთან

პლაზმა არის სისხლის წითელი უჯრედებისა და ლიმფოციტებისგან განთავისუფლებული სისხლი. სისხლის კომპონენტი გამოიყენება სერიოზული დაავადებების სამკურნალოდ. ამ სტატიაში ჩვენ გეტყვით, შესაძლებელია თუ არა კორონავირუსის განკურნება პლაზმაში. 

კორონავირუსის მკურნალობა სისხლის პლაზმური ტრანსფუზიით: ეფექტურობა

პლაზმის შემოღება საკმაოდ ეფექტური გზაა, რომელიც ყველასთვის შესაფერისი არ არის. შეუძლებელია პლაზმური ტრანსფუზიის განხორციელება ანალიზის გარეშე, გართულებების ალბათობის შესამცირებლად. ზოგჯერ იმუნური პასუხი საკმარისია საკუთარი ანტისხეულების შესაქმნელად და არა რამდენიმე თვის განმავლობაში ავადმყოფობის მისაღებად, მაშინაც კი, როდესაც ის ოთახშია, სადაც ბევრი ინფიცირებული ადამიანია.პლაზმის შემოღება საჭიროა იმ პაციენტებისთვის, რომლებშიც ტემპერატურა ტარდება 39-40 მაღალ ნიშნებზე 3-4 დღის განმავლობაში. როგორც კი ამ პერიოდის განმავლობაში პაციენტის მდგომარეობა გაუარესდება, აუცილებელია პლაზმური დანერგვა.

კორონავირუსის მკურნალობა სისხლის პლაზმური ტრანსფუზიით, ეფექტურობით:

• ჩვენმა მეცნიერებმა დაამტკიცეს, რომ პლაზმური დანერგვით, სიკვდილიანობის ალბათობა მცირდება 57 % -ით, როდესაც იგი ფილტვების ხელოვნურ ვენტილაციაზეა. 
• პლაზმის დროული დანერგვა სწრაფად ახდენს სხეულის ფუნქციონირების ნორმალიზებას, ასტიმულირებს იმუნურ პასუხს, რის შედეგადაც დაავადება საკმაოდ ადვილად გადადის და არ გადადის მძიმე ფაზაში. 
• სისხლის პლაზმის მკურნალობა ითვლება ექსპერიმენტულ მეთოდად, რომელიც არ შედის კორონავირუსის მკურნალობის პროტოკოლში. ამასთან, რუსეთში უამრავი შემთხვევაა, როდესაც პაციენტებს, რომლებმაც მიიღეს სისხლის პლაზმა, გაცილებით ნაკლები გართულებები ჰქონდათ და უფრო სწრაფად განიკურნა.
• სისხლის პლაზმა დიდი რაოდენობით იმუნოგლობულინების არსებობის გამო ამცირებს ვირუსების მოქმედებას სხეულზე. ამავდროულად, სხეული თავად არ ხარჯავს რესურსებს ანტისხეულების ფორმირებაზე, რადგან ისინი პლაზმურია.
• ახლა მეცნიერები იაპონია და გერმანია ავითარებენ კონცენტრირებულ იმუნოგლობულინს, სერიოზულად დაავადებული პაციენტებისთვის. ეს არ გადაჭარბდება პლაზმას, მაგრამ ერთი ინექციის დახმარებით, რათა მნიშვნელოვნად შეამციროს ვირუსის მოქმედება სხეულზე, მისი მძიმე კურსის შემთხვევაში. 

რა არის პლაზმური დონორები კორონავირუსის სამკურნალოდ?

პირველი ექსპერიმენტები დაიწყო ივნისში, 2020 წლის თებერვალში. ამ მეთოდით ჩინელი ექიმები მკურნალობდნენ ატიპიურ პნევმონიას. გაირკვა, რომ იმ ადამიანების ანტისხეულები, რომლებმაც დაავადება განიცადეს, პაციენტებს ეხმარება სწრაფად გამოჯანმრთელდნენ.

ეს არის ზუსტად ის, რაც ექიმებმა გამოხატეს კორონავირუსის მკურნალობის ექსპერიმენტისთვის. თავდაპირველად, ასეთი მანიპულაციები ჩატარდა ჩინეთში, აშშ -სა და ავსტრალიაში. ახლა პრაქტიკა საკმაოდ გავრცელებულია, მაგრამ არსებობს რამდენიმე თვისება. არცერთი პლაზმა არ არის შესაფერისი სხვა ადამიანისთვის შესასვლელად. ითვლება, რომ საჭიროა გარკვეული ეტაპიდაავადებებირომელზეც სისხლი ირჩევს. 

რა არის პლაზმური დონორები კორონავირუსის სამკურნალოდ:

• თუ ეს არის ადამიანი, რომელიც კორონავირუსისთვის ზომიერი იყო, მასში ძალიან ცოტაა ანტისხეულები. შესაბამისად, პლაზმაში შედის გლობულინების არასაკმარისი რაოდენობა იმუნიტეტის შესაქმნელად და საშუალებას მისცემს ავადმყოფი გამოჯანმრთელდეს რაც შეიძლება მალე.
• ასეთმა პაციენტებმა შეიძლება არ მიიღონ სისხლი, რადგან ეს არაეფექტურია. ხანდაზმული ადამიანების პლაზმა, რომლებმაც დაავადება გადაიტანეს, ძალიან რთულია, ფილტვების ხელოვნურ ვენტილაციაზე, არ არის შესაფერისი. ასეთ პაციენტებს აქვთ ძალიან სუსტი იმუნური პასუხი, ამიტომ ისინი გაცილებით მეტხანს მიიღებენ, ანტისხეულები კი ძალიან მცირეა. მათი სისხლი არ არის შესაფერისი ადმინისტრაციისთვის.
• პლაზმის გავლის იდეალური პაციენტი არის ადამიანი, რომელმაც დაავადების დასრულების დღიდან 14 დღეზე მეტი ხნის განმავლობაში გაიარა, მაგრამ ამავე დროს, პნევმონია განვითარდა კორონავირუსის ფონზე. ზოგადად, დაავადება მოხდა ზომიერი ფორმით და ეს არ იყო საჭირო ფილტვების ხელოვნური ვენტილაციით ან ჟანგბადის მიღებასთან დაკავშირებული მანიპულაციებით. ასეთი პაციენტები იდეალურია. ისინი უფრო ხშირად ირჩევენ მამაკაცებს, როგორც დონორებს, რადგან ქალებში იმუნური პასუხი იქმნება ესტროგენების წყალობით, რომლებიც არ იძლევა ვირუსის განვითარებას. 

როდის არის შეუძლებელი კორონავირუსის სისხლის პლაზმის მკურნალობა?

აბსოლუტურად აზრი არ აქვს ანტისხეულების შემოღებას იმ ადამიანს, ვინც დაიწყოციტოკინი ქარიშხალი, რეალური ტემპერატურით და სხეულის უჯრედების განადგურებით. პლაზმური ანტისხეულებით დანერგვამ შეიძლება გაამძაფროს სიტუაცია და გამოიწვიოს იმუნური სისტემის კიდევ უფრო აგრესიული რეაგირება.

როდესაც შეუძლებელია კორონავირუსის სისხლის პლაზმის მკურნალობა:

• პლაზმური არ შეიძლება გაეცნოთ იმ პაციენტებს, რომლებიც იმყოფებიან ხელოვნურ ვენტილაციაზე. ფაქტია, რომ ამ პერიოდის განმავლობაში ვირუსმა ორგანიზმს მნიშვნელოვანი ზიანი მიაყენა და მასში საკმარისად განვითარდა ანტისხეულები.
• მაგრამ პაციენტების სერიოზული მდგომარეობა განპირობებულია ვირუსის მუშაობით. პლაზმური მკურნალობის მთავარი ამოცანაა სახელმწიფოში გაუარესების თავიდან ასაცილებლად და რთული სიტუაციების განვითარებით, ფილტვების ხელოვნურ ვენტილაციამდე. პლაზმური შემოღებულია ჟანგბადის გამოყენების აუცილებლობის თავიდან ასაცილებლად. 

პლაზმა მუშაობს პასიური იმუნიტეტის პრინციპზე, რომელსაც ადამიანი იღებს დედის რძით. ახალშობილი თავდაპირველად დაიბადა სხვადასხვა დაავადებებისადმი წინააღმდეგობის გარეშე, მაგრამ დედისგან იგი გაჯერებულია ვირუსული ნაწილაკების ნაკაწრებით, რის შედეგადაც შესაძლებელია თავიდან აიცილოთ ინფექცია დიდი რაოდენობით დაავადებებით. როგორც წესი, ასეთი იმუნიტეტი რჩება 1 წლამდე, ამიტომ 1 წლამდე ასაკის ბავშვებს საშიში დაავადებებისგან რაც შეიძლება მეტი ვაქცინაცია უნდა გააკეთონ. 

როგორ მივიღოთ სისხლის პლაზმა კორონავირუსში?

ამ მეთოდს აქვს მრავალი უარყოფითი მხარე. სამწუხაროდ, ყველა ადამიანი, ვინც კორონავირუსით დაავადდა, არ არის შესაფერისი, როგორც დონორები. იმუნოგლობულინების კონცენტრაცია უნდა იყოს გარკვეულ ფარგლებში. თუ ვირუსი ზომიერი ფორმით მიმდინარეობს, ანტისხეულები შეიძლება არ იყოს საკმარისი საპასუხოდ, როდესაც პაციენტი ორგანიზმში შედის. 

როგორ მივიღოთ სისხლის პლაზმა კორონავირუსში:

• დონორმა უნდა მიიღოს მცირე რაოდენობით სისხლი ანალიზისთვის, რათა დაადგინოს ტიტრის, ან ანტისხეულების კონცენტრაცია კორონავირუსზე. თუ ისინი საკმარისი არ არის, ასეთი სისხლი არ არის შესაფერისი მშობიარობისთვის. აუცილებელია, რომ სისხლი კარანტინზე იყოს 4 თვის განმავლობაში.
• დაავადებები, როგორიცაა აივ ან C ჰეპატიტი, აქვთ საკმაოდ გრძელი ინკუბაციური პერიოდი და შეიძლება არ გამოჩნდეს სისხლში ინფექციის დასაწყისში. აქედან გამომდინარე, აუცილებელია 4 თვის განმავლობაში გაუძლოს პლაზმას, გააკეთოთ მეორე ანალიზი ყველაზე საშიში დაავადებებისათვის და მხოლოდ ამის შემდეგ ჩატარდეს გადასხმა. 
• მშობიარობისთანავე, პლაზმა გაყინულია და ინახება 4 თვის განმავლობაში. შემდეგ, იგი გაყინულია, კომფორტულ ტემპერატურაზე მოიყვანეს, ხოლო პაციენტი შემოღებულია ტრანსფუზიით. აუცილებელია, რომ დონორისა და მიმღების სისხლის ტიპი და RH ფაქტორი დაემთხვა. 
• ადამიანი, რომელიც პლაზმას გადის, ბევრად უკეთესად გრძნობს თავს, ვიდრე სტანდარტული სისხლის შემოწირულობით. დონორთან დაუყოვნებლივ, ხდება ცენტრიფუგის სისხლის დამუშავება. თხევადი ნაწილი გადადის ერთ კონტეინერში, ხოლო სისხლის შემადგენელი ელემენტები დონორს უბრუნდება. ერთ დროს, ადამიანს შეუძლია გაიაროს დაახლოებით 650 მლ სისხლი. 
• ახლა დედაქალაქის კლინიკებში, პლაზმური ტრანსფუზიის პრაქტიკა საკმაოდ ხშირია. რამდენიმე საავადმყოფო დონორის სისხლს იღებს იმ ადამიანებში, რომლებიც კორონავირუსით დაავადებულნი არიან. 

ეს არის ერთგვარი ალტერნატივა კოლექტიური იმუნიტეტისთვის, რომელიც ხდება საბავშვო ბაღში ბავშვებში. ბავშვები ერთმანეთთან სხვადასხვა ინფექციებს გაცვლიან, რის შედეგადაც სისხლში ჩნდება სხვადასხვა ვირუსების ჯართების დიდი რაოდენობა. მსგავს ვირუსთან შეხვედრის შემდეგ, პაციენტი არ ავადდება, რადგან მის სისხლს აქვსიმუნური უჯრედები, რომლებიც უკვე შეხვდნენ მსგავს ვირუსს და შეუძლიათ მასზე პასუხის გაცემა. 

ეს არ არის ვაქცინაცია, პლაზმა ჯანმრთელ ადამიანებს არ ეცვა. ჩვეულებრივ, ეს მეთოდი გამოიყენება იმ შემთხვევაში, თუ ადამიანი რისკის ქვეშ იმყოფება და გართულებები უკვე დაიწყო კორონავირუსთან სხეულის ბრძოლის გამო. ეს ძირითადად ხანდაზმულები არიან, რომლებსაც აქვთ ძალიან სუსტი უჯრედული იმუნიტეტი და სხეული არაძალაში უპასუხეთ ვირუსის უჯრედებს. ამრიგად, აუცილებელია ანტისხეულების დანერგვა, რომლებმაც უკვე შეექმნათ ვირუსი. 

პლაზმა კორონავირუსში: ჩვენებები

არსებობს რამდენიმე კატეგორიის პაციენტი, რომლებიც რეკომენდაციას უწევენ პლაზმურ ტრანსფუზიას.

პლაზმა კორონავირუსში, კითხვები:

• დაადასტურა CovID-19 PCR ტესტის გამოყენებით 
• პნევმონია, რომელიც არ მკურნალობს ანტიბიოტიკებით და გართულებულია დისტრესის სინდრომით 
• პნევმონია უკუჩვენებით, ნარკოტიკების გამოყენებასთან დაკავშირებით, რომლებიც შედის მკურნალობის ოქმში 
• დათრგუნული იმუნიტეტი და გართულებები დაავადების ზომიერი კურსით 
• დაავადების არსებობა 3 კვირის განმავლობაში, თვალსაჩინო გაუმჯობესების გარეშე 

პლაზმური ტრანსფუზია კორონავირუსში: უკუჩვენებები

ამასთან, ეს არ არის პანაცეა, არსებობს უკუჩვენებები ამ მკურნალობის მეთოდის გამოყენებასთან დაკავშირებით.

პლაზმური ტრანსფუზია კორონავირუსის უკუჩვენებებში:

• თუ პაციენტი უარს ამბობს
• თუ პაციენტმა დაინახაგადასხმა რეაქციები ოდესმე სისხლის გადასხმის შემდეგ 
• პლაზმური ცილების ოფისი 
• დაავადებები, რომლებიც დაკავშირებულია იმუნიტეტთან და დეფიციტთანიმუნოგლობულინი  

როგორ ხორციელდება კორონავირუსის მკურნალობა ანტისხეულებით?

პლაზმის გამოყენება სასარგებლოა არა მხოლოდ ორგანიზმში ანტისხეულების შემოღების გამო, არამედ ფერმენტების არსებობის გამო, რომლებიც ამცირებენ სისხლის შედედების წარმოქმნას. ეს დამატებითი უპირატესობაა, რადგან უმეტეს პაციენტებში მძიმე კურსის შემთხვევაში, ფილტვების გემების თრომბოზი ხდება და იზრდება სისხლის კოაგულაცია. პლაზმის შემოღება სისხლს ამცირებს და ამცირებს თრომბოზის შესაძლებლობას. ეფექტური მკურნალობისთვის, პირველი ნაწილი უნდა დაინერგოს ფილტვების დაზიანების პირველი ნიშნების თანდასწრებით. ეს ჩვეულებრივ ჩანს CT- ზე. რბილი კურსით, უაზროა პლაზმის დანერგვა, რადგან სხეული დამოუკიდებლად გაუმკლავდეს დაავადებას,განვითარება ანტისხეულები. 

როგორ ხდება კორონავირუსის პლაზმის მკურნალობა ანტისხეულებთან ერთად:

• დასაწყისისთვის, მცირე რაოდენობით დანერგულია 30 მლ მოცულობით. იგი დაუყოვნებლივ არ არის დაღვრილი, მაგრამ 5-10 მლ, დაეცა. საკონტროლო პულსი, სუნთქვა და ტემპერატურა.
• შემდეგი, დოზა შეიძლება გაიზარდოს. ერთი ადმინისტრაციისთვის მაქსიმალური დოზა არ აღემატება 600 მლ. 

ბევრი საინტერესო რამ შეგიძლიათ იხილოთ სტატიებში:

• შედეგები და სისუსტე კორონავირუსის შემდეგ
• გრიპის საწინააღმდეგოდ ვაქცინაციის შემდეგ სიდუხჭირე
• ციტოკინის ქარიშხალი კორონავირუსთან
• წითელი წერტილები ცაში პირში ბავშვებში და მოზრდილებში

ეს პლაზმა უკვე შეიცავს ანტისხეულებს, ანუ ავადმყოფი ადამიანის სხეულმა არ უნდა წარმოქმნას ისინი. ეს ძალიან აქტუალურია კატეგორიებში ძალიან სუსტი უჯრედული იმუნიტეტით. იმუნურ უჯრედებს არ შეუძლიათ გაუძლოს ვირუსს. ამიტომ, ხანდაზმულებში, იმუნოდეფიციტის მქონე პაციენტებში, ვირუსზე პასუხი არ არსებობს. ამრიგად, ორგანიზმში აგენტის დანერგვის შედეგად ზიანი გაცილებით მაღალია, ვიდრე ახალგაზრდები, მძიმე იმუნიტეტით და უჯრედული რეაქციით. 

ვიდეო: პლაზმა კორონავირუსში