Patologi plasenta selama kehamilan: patogenesis, jenis, diagnosis, komplikasi

Artikel ini menjelaskan patologi plasenta selama kehamilan, jenisnya, metode diagnosis dan kemungkinan komplikasi.

Isi

Patologi plasenta selama kehamilan sering menyebabkan kelahiran prematur, gangguan perkembangan janin dan negara -negara lain dari ibu dan anak yang belum lahir. Baca di bawah ini informasi yang berguna tentang patogenesis patologi plasenta, jenis klasifikasi, diagnosis dan gejala berbagai keadaan ibu dan janin.

Patologi perlekatan plasenta dan tali pusat selama kehamilan: patogenesis

Patologi pemasangan plasenta dan tali pusat selama kehamilan

Plasenta terbentuk di dalam endometrium. Lapisan fungsional ini selama kehamilan disebut desidual. Cangkang seperti itu di minggu ke -40 Membuat janin terletak di bawah "Tempat Anak". Selama persalinan, dipisahkan, pembuluh endometrium berkurang, dan proses ini membantu menghindari pendarahan uterus.

Jika ibu hamil mengembangkan peradangan di rahim, distrofi atau perubahan cicatricial pada membran lendir terjadi, maka lapisan spons plasenta digantikan oleh jaringan ikat.
Itu ditumbuhi vili dan selama persalinan tidak akan dapat secara spontan terpisah dari rahim.

Di kebidanan, beberapa patologi perlekatan plasenta dan tali pusat selama kehamilan dibedakan. Anomali seperti itu berbeda di kedalaman plasenta di lapisan uterus yang lebih dalam, serta prevalensi kenaikan kain plasenta:

Ketekunan ketat dari plasenta:

Ini adalah jenis perlekatan patologis paling populer dari plasenta ke rahim.
Dijelaskan di atas bahwa vili chorion dapat mencapai lapisan basal dan menempel dengan baik ke dinding rahim bersama dengan plasenta.

Lampiran plasenta rendah:

Sering patologi, ditemukan di 15-20% kasus.
Jika muncul setelah 28 minggu Kehamilan, dokter sudah didiagnosis "Presentasi plasenta", karena dalam hal ini, tempat anak -anak sebagian memblokir faring uterus.
Tapi itu sangat bagus 5% Wanita hamil, lokasi rendah plasenta dipertahankan hingga 32 minggu. Dan hanya di 1/3 Dari ini, itu 5%, Plasenta akan tetap dalam posisi ini dan pada 37 minggu.

Presentasi Plasen:

Itu datang ke faring dalam atau memblokirnya.
Itu terjadi pada wanita hamil kedua atau lebih kali.
Ini terjadi lebih sering jika ada aborsi atau operasi ginekologis setelah melahirkan.
Selain itu, berbagai tumor dan kelainan perkembangan uterus berkontribusi pada pengembangan patologi semacam itu.
Penyakit ini dapat menyebabkan perdarahan yang parah dan kompleksitas dengan melahirkan.

Placenta Increment (True Increment):

Villi Chorion melewati cangkang desidual di miometrium.
Prevalensi peningkatan kedalaman bisa tidak signifikan dan cukup jelas.
Penetrasi vili terjadi melalui semua lapisan rahim, hingga membran serosa.
Konsekuensi paling parah dalam bentuk perlekatan patologis plasenta paling sering terjadi dengan perubahan patologis dari rahim.

Keterikatan abnormal dan patologis dari tali pusat terutama terkait dengan implantasi yang rusak dari tali pusat. Akibatnya, tali pusat terletak di luar bagian trofoblas. Jadi hasil dari patologi seperti itu adalah:

Lampiran umbilical berbasis shell - Tali Umbilical melekat pada cangkang janin.
Lampiran regional - Tali umbilikalis terpasang di tepi plasenta, dan bukan ke pusatnya.
Satu -satunya arteri tali pusatdalam setengah kasus, cacat perkembangan janin dapat digabungkan: jantung, ginjal, saluran kemih, organ genital, sistem muskuloskeletal. Patologi seperti itu ditemukan di 3-4 kali Lebih sering dengan penyimpangan seperti kehamilan ganda dan diabetes pada ibu.

Perlu dicatat bahwa dengan ketekunan ketat dari plasenta, tidak ada pendarahan postpartum rahim aktif, karena "tempat anak -anak" tidak dipisahkan dari dinding rahim. Jika lampiran tidak lengkap, maka kehilangan darah bisa intens.

Patologi plasenta selama kehamilan: klasifikasi, jenis pelanggaran, ulasan

Menurut Klasifikasi Penyakit Internasional, patologi plasenta berikut selama kehamilan dibedakan:

Hipoplasia plasenta primer

Ini bisa menjadi yang utama ketika perkembangan jaringan menentukan kecenderungan genetik tubuh wanita hamil.

Hipoplasia plasenta sekunder

Patologi seperti itu berkembang jika ibu hamil memiliki penyakit kronis organ lain yang membebani jalannya kehamilan yang biasanya berkembang.
Ini terutama karena penyakit sistem kardiovaskular dengan aterosklerosis, hipertensi.
Jika selama toksikosis akhir, kecepatan aliran darah dalam sistem pembuluh darah plasenta mulai menurun tajam, maka perkembangan yang tepat dari penghalang plasenta terganggu, tanda -tanda hipoplasia primer atau sekunder) terjadi, yang mempengaruhi perkembangan intrauterin atau sekunder), yang mempengaruhi perkembangan intrauterin intrauterin, janin.

Jika plasenta memiliki struktur normal, dan tanda -tanda pelanggaran pengembangan janin semakin terwujud, maka pelanggaran yang lebih dalam terjadi, pada tingkat sel dan organelnya. Ini mungkin jenis pelanggaran berikut:

Kapal -kapal dari vili perantara dan batang meradang dan penyempitan lumen mereka terjadi.
Metamorfosis sintiotrofoblas berkembang.
Skleros sclerous.
Area nekrotik muncul di vili chorion.

Berikut adalah ulasan lain dari beberapa patologi plasenta dan pita pusar yang dapat terjadi pada wanita hamil pada tahap yang berbeda:

Underwestern - Sekresi dan pertukaran cairan ketuban dilanggar. Diagnosis dibuat jika volume air kurang dari 500 mL. Ini dapat berkembang dengan penyakit bawaan wanita hamil (ginjal polikistik, uraopati), kehamilan yang ditunda, pecahnya prematur cangkang.
Multi -Guide - Kelebihan akumulasi cairan ketuban (lebih dari 1,5 liter). Ini berkembang karena infeksi, malformasi janin, hemangioma plasenta yang luas, penyakit jantung dan diabetes pada ibu.
Penyumbat amniotik. Mereka dapat dimasukkan ke dalam tubuh janin dan menyebabkan berbagai kerusakan: amputasi ekstremitas, deformasi cranial-heud.
Horioamnionite - Infeksi di dalam membran janin dan cairan ketuban. Patologi berkembang dengan pecahnya plasenta prematur atau selama diagnosis yang salah: biopsi, amnioskopi. Patogen adalah Streptococci, Staphylococci, Enterococci dan bakteri lainnya.

Semua perubahan ini pada tingkat seluler komponen plasenta menyebabkan pelanggaran oksigen dan nutrisi terhadap janin. Ada keterlambatan dalam pengembangan janin relatif terhadap kehamilan normal.

Patologi plasenta selama kehamilan: gejala, diagnosis

Patologi plasenta selama kehamilan: diagnosis

Penting, dengan penyimpangan apa pun dalam patologi plasenta selama kehamilan, berkonsultasi dengan dokter secara tepat waktu. Karena itu, ada baiknya mengetahui gejalanya:

Terjadinya pendarahan internal atau eksternal.
Penampilan hematoma retro -plasental Dalam kasus pendarahan internal.
Pengembangan apoplexy plasental uterus Dalam bentuk "rahim cuveler."
Pengurangan kemampuan kontraktil yang signifikan, yang dapat mencapai tahap atonik.
Pengembangan Dic-Syndrome Karena penetrasi massa tromboplastin ke arah pembuluh darah. Pelanggaran koagulasi menyebabkan peningkatan perdarahan, baik internal maupun eksternal.

Diagnostik:

Prosedur USG. Pada saat yang sama, diagnosis diferensial perubahan patologis pada plasenta dengan kehamilan serviks, pecahnya rahim atau detasemen prematur plasenta dilakukan.
Penelitian vagina jari Melalui lengkungan untuk menilai kepadatan rahim.
Penelitian Laboratorium Sistem koagulasi untuk mengidentifikasi tanda-tanda Dic-syndrome.

Koagulogram harus diselidiki - Burung, ACHTV, RFMK, Fibrinogen, Waktu Trombin dan Tromboelastogram.

Patologi plasenta: protokol klinis, pengobatan

Konsep "Patologi plasenta" Ini mencakup proses kegagalan uterus-plaser. Menurut standar federal, protokol klinis untuk diagnosis dan pengobatan kondisi patologis plasenta pada wanita hamil telah dikembangkan.

Protokol pengobatan klinis adalah algoritma untuk aturan ketat yang meminimalkan efek samping obat dan manipulasi diagnostik pada kesehatan wanita hamil. Secara khusus, dengan patologi, plasenta dimulai setelah membuat diagnosis "Kegagalan Uterine-Placental". Kompleks tindakan terapeutik meliputi:

Memulihkan sirkulasi mikro di kapal dan kapiler plasenta. Dengan demikian, pelanggaran utama dalam plasenta adalah aliran darah plasental yang dinormalisasi-uterin.
Nada pembuluh plasenta dan otot -otot halus rahim Dengan pengenalan beta-mimetik intravena.
Teknik infus obat - Dosis melalui infusomat. Terapi dilakukan sampai terdaftar USG Rahim adalah efek yang signifikan secara klinis. Setelah kursus infus seperti itu, pasien dengan patologi plasenta ditransfer ke asupan bentuk tablet dari obat serupa.
Melakukan langkah -langkah antihipertensi. Bergantung pada nilai tekanan darah sebelum dimulainya terapi yang diresepkan baik terapi hipotensi yang komprehensif atau rejimen pengobatan yang lembut digunakan.

Perawatan apa pun harus dilakukan hanya di bawah pengawasan dokter. Redikasi diri tidak dapat diterima. Juga, pada tanda-tanda penyakit pertama, Anda harus segera meminta bantuan, dan setelah pemeriksaan yang direncanakan, menginformasikan dokter kandungan-gynekolog semua gejala tidak menyenangkan yang muncul baru-baru ini.

Penyakit ibu dan janin - Patologi plasenta: Komplikasi

Di bawah ini adalah kemungkinan komplikasi patologi plasenta, penyakit ibu dan janin:

Berdarah

Terkadang persalinan bisa sangat parah sehingga selama proses atau setelah itu, perdarahan vagina yang parah dapat dimulai.
Pendarahan biasanya tidak disertai dengan rasa sakit, meskipun beberapa wanita mungkin memiliki kram uterus selama pendarahan.
Pendarahan dari plasenta dapat meningkatkan risiko pecahnya prematur membran janin, yang mengarah pada kelahiran prematur.

Kenaikan plasenta

Itu terjadi ketika kain plasenta tumbuh terlalu dalam ke dalam rahim, menempel pada lapisan otot.
Ini mengarah pada kesulitan memisahkan plasenta dari dinding rahim selama melahirkan.
Komplikasi ini dapat menyebabkan pendarahan yang mengancam jiwa.

Distrasi janin

Komplikasi seperti itu menunjukkan ukuran atau posisi atipikal janin, yang mengarah pada persalinan yang parah.
Pengobatan dilakukan dengan aktivitas fisik untuk mengubah posisi janin atau dengan bantuan operasi caesar.

Vasa Praevia

Itu terjadi ketika membran janin yang menghubungkan tali pusat dan plasenta tumpang tindih atau berada dalam batas 2 cm Dari leher bagian dalam rahim.
Pendarahan menyertai Vasa Praevia, membahayakan, pertama -tama, kehidupan seorang anak, dan bukan seorang ibu.

Anemia janin

Anemia janin terjadi ketika jumlah sel darah merah yang bersirkulasi dan hemoglobin pada janin jatuh di bawah tingkat normal.
Detasemen plasenta. Ini adalah kondisi di mana plasenta dipisahkan dari rahim, melanggar pasokan anak dengan darah dan nutrisi, dan dapat membahayakan kehidupan anak yang belum lahir.

Infark di plasenta

Ini adalah area jaringan mati di plasenta yang menyebabkan penurunan aliran darah.
Mereka dapat muncul dengan hipertensi, yang disebabkan oleh kehamilan.

Selain itu, patologi plasenta dapat memiliki efek emosional yang signifikan pada wanita hamil dan bahkan menyebabkan depresi.

Patologi Plasenta: Pencegahan

Pencegahan memiliki peran besar dalam kondisi apa pun, dan bahkan lebih selama kehamilan. Langkah -langkah pencegahan utama untuk memerangi patologi plasenta harus terdaftar:

Mengurangi jumlah aborsi - Kuretase, kuretase, dengan mencegah kehamilan yang tidak diinginkan: penggunaan kontrasepsi.
Pengobatan penyakit radang, hormon dan menularsistem reproduksi wanita.
Membatasi penggunaan obat -obatan Untuk melestarikan kehamilan, serta pengiriman operasional tanpa alasan yang masuk akal.
Kegagalan karet di rahim Setelah genera sebelumnya, perlu untuk menyesuaikan kehamilan di luar dengan bantuan plastik transvaginal rekonstruktif.
Frekuensi berkurang penggunaan teknologi reproduksi tambahan ( Eco).
Melakukan percakapan dan konsultasi dengan wanita tentang risiko bahaya kehamilan setelahnya 35 tahun.
Pengobatan patologi ekstragenital pada seorang wanita.

Anda juga harus tahu bahwa ketika mendiagnosis fibroid uterus pada wanita yang ingin hamil, perlu untuk menghapusnya.

Milovanov "Patologi Sekolah Plasenta"

Buku yang bermanfaat seperti "Patologi Sekolah Mother Placenta" A.P. Milovanova, berfungsi sebagai panduan yang sangat baik untuk dokter. Proses patologis terungkap dan dijelaskan di dalamnya. Masalah histogenesis, morfologi fungsional plasenta dipertimbangkan.

Semua situasi terungkap secara rinci dan dijelaskan oleh para profesional.
Berkat studi buku ini, para ibu akan secara signifikan mengurangi jumlah keguguran, akan mengajar untuk berperilaku dengan benar selama persalinan.
Buku semacam itu memiliki sejumlah besar rekomendasi yang membantu mempelajari situasi secara rinci, temukan solusi yang tepat.
Informasi disajikan dengan bahasa yang dapat dimengerti dan diakses.

Ketika Anda perlu memperluas cakrawala dan menemukan jawabannya dalam kasus -kasus sulit, kepemimpinan publikasi ini akan menjadi asisten yang ideal. Buku ini ditujukan untuk ahli patologi, dokter kandungan dan dokter dari spesialisasi lainnya. Manual seperti itu yang melindungi dari keguguran spontan, dan dengan contoh nyata akan menunjukkan bagaimana memantau dengan baik para wanita dalam persalinan dan anak -anak mereka. Setiap kasus bersifat individual, sehingga direktori sangat luas dan diliputi dengan berbagai informasi yang berguna.