Burung hantu rahim: penyebab, gejala, cara merawat di rumah, tanpa operasi, ulasan. Saat mengoleskan rahim, apakah mungkin untuk hamil?

Burung hantu rahim: penyebab, gejala, cara merawat di rumah, tanpa operasi, ulasan. Saat mengoleskan rahim, apakah mungkin untuk hamil?

Jika Anda didiagnosis dengan kelalaian uterus, maka baca artikelnya. Ini memiliki banyak informasi yang berguna.

Jika rahim turun sedikit selama hidup, ini normal. Dia memiliki kelahiran, terutama berat, tanpa operasi caesar. Ini membahayakan rahim dan sering mengangkat dan mengenakan bobot - ini adalah alasan paling khas untuk pemukiman organ, karena dalam hal ini tekanan pada dasar panggul meningkat. Sangat berbahaya untuk mengangkat beban dalam posisi bengkok. Selain itu, obesitas, serta batuk yang sering kuat, memainkan peran penting.

Ahli ginekolog mempertimbangkan penyebab kelemahan jaringan ikat yang meragukan. Bawah panggul adalah tempat yang rentan dalam tubuh setiap wanita. Memperkuat otot -otot bagian bawah panggul menggunakan latihan yang sesuai tentu saja merupakan ide yang bagus. Tetapi, jika penyakitnya sudah berkembang, maka perlu dirawat. Dalam artikel ini, baca lebih lanjut tentang penyebab patologi, gejala, konsekuensi dan metode pengobatan semacam itu.

Burung hantu dari belakang, dinding depan rahim, serviks: gejala

Burung hantu dari belakang, dinding depan rahim, serviks
Burung hantu dari belakang, dinding depan rahim, serviks

Tanda -tanda patologi sudah dimanifestasikan pada tahap terakhir penyakit. Pada awalnya, penghilangan posterior, dinding depan rahim, serviks mengalir hampir tanpa gejala. Wanita itu tidak menyakiti apa pun, tidak ada ketidaknyamanan. Pada tahap selanjutnya, mungkin muncul kehilangan rahim Dan ini sudah akan disertai dengan rasa sakit yang tak tertahankan.

Saat dinding belakang vagina diturunkan, ketika prosesnya masuk ke tahap ireversibel, gejala -gejala seperti itu muncul:

  • Nyeri tajam di perut bagian bawah dan punggung bawah
  • Nyeri di vagina itu sendiri
  • Menstruasi panjang dan berlimpah
  • Sensasi dan ketidaknyamanan yang tidak menyenangkan selama hubungan seksual.

Itu layak diketahui: Selama pengembangan patologi, dinding belakang uterus dapat mempengaruhi rektum, menyebabkan deformasi, serta sembelit, wasir dan selanjutnya inkontinensia tinja.

Selain itu, seorang wanita tumpul dalam hasrat seksual, yang mengarah ke pembubaran panggul. Hampir selalu, prolaps rahim memprovokasi perkembangan varises, yang mengarah pada pembengkakan tidak hanya alat kelamin, tetapi juga ekstremitas bawah. Wanita itu merasakan berat yang konstan di kakinya dan bahkan rasa sakit setelah berjalan lama.

Saat dinding depan vagina diturunkan, gejala seperti itu diamati:

  • Mengurangi sensitivitas vagina.
  • Penyempitan gerakan vagina.
  • Sensasi yang menyakitkan di perineum dan punggung bawah. Biasanya diintensifkan setelah beban.
  • Perasaan bahwa objek asing hadir di vagina.
  • Pelanggaran buang air kecil - penundaan atau, sebaliknya, pelepasan urin yang tidak disengaja.

Perpindahan dinding anterior vagina dapat memicu penampilan infeksi pada alat kelamin. Pada tahap selanjutnya, keluarnya dalam bentuk putih, dan kemudian dengan gumpalan darah, diamati.

Saat dinding serviks diturunkan Ada gejala seperti itu:

  • Hubungan seksual yang menyakitkan
  • Keparahan dengan tekanan berlebihan di perut bagian bawah
  • Genitalias eksternal membengkak
  • Urin atau feses
  • Nyeri sakit di daerah lumbar, memberikan ke daerah inguinal
  • Gangguan menstruasi
  • Selaput lendir vagina ditutupi dengan erosi dan luka

Pada tahap pertama dari salah satu patologi ini, seorang wanita tidak beralih ke ginekolog, karena dia tidak mengganggunya. Tetapi pada pemeriksaan jaksa penuntut, dokter pasti akan melihat prolaps kecil dan meresepkan perawatan.

Prolaps uterus: Penyebab

Burung Hantu Rahim
Burung Hantu Rahim

Penyakit ini disebabkan oleh fakta bahwa jaringan otot di dinding perut melemah, di dasar panggul, yang membantu menjaga organ dalam kondisi normal. Karena fakta bahwa tekanan intra-tekanan naik, organ bergeser ke bawah. Juga, penyebab kelalaian uterus dapat:

  • Banyak kelahiran
  • Cedera selangkangan
  • Kehamilan ganda
  • Kelahiran Anak Besar
  • Fibroid rahim

Penting untuk terus menjaga tubuh Anda dalam kondisi yang baik. Jika Anda tidak bermain olahraga, maka akan ada melemahnya otot dan kendur organ.

Tingkat prolaps uterus: Daftar, foto

Dokter mengidentifikasi 4 derajat Burung hantu rahim. Berikut adalah daftar dan foto:

Prolaps uterus pada derajat pertama
Prolaps uterus pada derajat pertama
  • Gelar Awal atau Pertama. Hampir tidak ada gejala. Pada pemeriksaan, ginekolog menunjukkan prolaps kecil dinding vagina. Rahim dapat sedikit berkurang ke bawah.
Prolaps uterus 2 derajat
Prolaps uterus 2 derajat
  • Derajat kedua. Rahim terletak di dalam vagina. Jika dokter meminta pasien untuk mencekik dan melakukan tes fungsional (tekuk lututnya pada dirinya sendiri atau berbaring di kursi tepat di bawah), maka serviks diamati di luar. Dengan tingkat ini, rasa sakit dan ketidaknyamanan muncul.
Kelalaian uterus 3, 4 derajat
Kelalaian uterus 3, 4 derajat
  • Derajat ketiga. Pada tahap ini, rahim dan istirahat menonjol dari celah seksual.
  • Derajat keempat. Semua organ genital internal jatuh. Wanita itu merasa tidak nyaman saat berjalan, merasakan sakit parah di perut bagian bawah.

Di awal penyakit, Anda dapat dengan mudah menyesuaikan kondisi latihan. Pada tahap terakhir, Anda harus mengenakan cincin fallopian, perban atau, jika seorang dokter meresepkan, Anda akan membutuhkan operasi. Baca lebih lanjut tentang pengobatan di bawah ini dalam teks.

Kelalaian uterus pada wanita - pencegahan, penguatan di rumah: senam Kegel, latihan apa yang harus dilakukan?

Kelalaian uterus pada wanita: senam Kegel
Kelalaian uterus pada wanita: senam Kegel
Bawah panggul diperkuat di hampir semua olahraga - pelatihan pers perut di gym atau jogging. Latihan khusus, latihan khusus untuk dasar panggul, menguatkan otot -otot panggul dengan baik.
Itu layak diketahui: Dengan prolaps rahim pada wanita, pencegahan harus dilakukan sehingga penyakit ini tidak berkembang, dan penguatan otot dengan bantuan senam Kegel. Semua ini dilakukan di rumah - sederhana dan mudah.
Jenis apa latihan dapat dilakukan di artikel ini di situs web kami. Hal utama adalah tidak duduk diam, pastikan untuk bermain olahraga, terutama jika Anda memiliki pekerjaan yang tidak banyak bergerak.
Ada kemungkinan bahwa pelatihan tidak akan dapat sepenuhnya menghilangkan masalah, tetapi mereka menunjukkan efek positif, karena peningkatan otot -otot bagian panggul dapat mencegah rahim mengubah posisi mereka atau menghambat proses prolaps. Selain itu, pelatihan semacam itu menyingkirkan inkontinensia dan meningkatkan kehidupan seksual. Setiap wanita harus melakukan sesuatu setiap hari untuk memperkuat otot -otot panggul. Ini sangat direkomendasikan oleh ahli ginekologi.

Cara mengobati prolaps uterus - apa yang harus dilakukan: operasi

Pengobatan prolaps uterus
Pengobatan prolaps uterus

Sampai tanda -tanda itu dimanifestasikan atau disertai dengan ketidaknyamanan dan tidak khawatir, pengobatan tidak diperlukan. Namun, jika mereka menyebabkan penderitaan, atau rahim telah mengubah situasinya terlalu banyak, bantuan kebutuhan spesialis. Bagaimana cara mengobati prolaps uterus, apa yang harus dilakukan?

Pertama, dokter kandungan meresepkan latihan Kegel. Jika kelas tidak membantu, maka lebih banyak langkah global sedang diambil. Pada tahap selanjutnya, operasi mungkin diperlukan. Sebelumnya, wanita dengan diagnosis ini dioperasikan. Itu layak diketahui:

  • Pembedahan bukan satu -satunya pilihan.
  • Bahkan 10-20 tahun yang lalu, ahli kandungan cukup sering melakukan operasi untuk menghapus organ, meskipun ini tidak selalu diperlukan.
  • Saat ini, intervensi seperti itu hanya dapat dipertimbangkan ketika seorang wanita sangat menderita prolaps atau, misalnya, hilangnya rahim telah terjadi.
  • Tetapi bahkan dalam hal ini, semua kemungkinan risiko yang mungkin ditimbulkan oleh operasi.

Pastikan untuk tidak menunda konsultasi jika Anda khawatir tentang ketidaknyamanan di vagina, bagian bawah perut. Jika Anda tidak mengambil tindakan sekarang, maka akan ada konsekuensi yang tidak dapat diubah yang hanya memerlukan penghapusan tubuh.

Itu layak diketahui: Operasi juga tidak menyelesaikan semua masalah. Terutama jika Anda memiliki berat badan berlebih dan Anda tidak berolahraga. Dinding vagina, leher rahim, bersama dengan kandung kemih, mungkin muncul. Akibatnya, masalah buang air kecil, infeksi dan masalah tidak menyenangkan lainnya.

Pada banyak pasien, bahkan setelah melepas rahim, dinding kendur dari leher rahim dapat terjadi jika dibiarkan dan dinding vagina. Dalam hal ini, operasi untuk memasang jaringan bedah khusus juga ditentukan, yang mendukung organ dan tidak memungkinkan otot melorot.

Cara mengobati prolaps uterus tanpa operasi: Pessary

Pengobatan prolaps uterus: PESSARY
Pengobatan prolaps uterus: PESSARY

Alternatif untuk operasi adalah pessary ginekologis atau cincin fallopian. Membantu mengobati prolaps uterus tanpa operasi. Perangkat ini dari silikon atau plastik terlihat - tergantung pada penggunaannya - sebagai cincin dan menahan vagina atau rahim dalam posisi alami, mencegah prolaps lebih lanjut.

Ingat: Pesara harus berubah setiap enam hingga delapan minggu.

Ini digunakan di dalam vagina untuk mendukung organ. Perangkat ini juga dipasang untuk mencegah perkembangan penyakit, untuk menghilangkan sensasi yang tidak nyaman, normalisasi kesejahteraan pasien. Pesary adalah cara paling efektif untuk mencegah komplikasi serius dan penyakit radang. Cincin rahim dapat digunakan dalam kondisi dan penyakit seperti itu:

  • Saat organ dan rahim berada di luar vagina
  • Penyakit yang terjadi di usia tua
  • Sebelum operasi
  • Karena inefisiensi pengobatan konservatif
  • Karena kontraindikasi untuk operasi
  • Sambil mempertahankan kehamilan berganda
  • Pengobatan inkontinensia urin

Cincin rahim membantu mengatasi patologi bahkan jika penyakit ini pada tahap yang paling diabaikan, dengan itu Anda dapat membuat hidup lebih mudah bagi pasien, menghilangkan rasa sakit. Selama kehamilan, cincin rahim dapat digunakan untuk menghemat. Dalam beberapa kasus, ini digunakan untuk patologi seperti itu:

  • Pelanggaran indikator ovarium
  • Dengan melembutkan rahim
  • Tidak ada penemuan yang tepat waktu
  • Karena data anamnestik di mana keguguran spontan, kelahiran prematur dan aborsi hadir

Juga, cincin tersebut dapat digunakan karena fakta bahwa dengan kehamilan sebelumnya, bagian sesar dilakukan, atau dengan aktivitas fisik yang parah. Tentang cara menginstal pessary dan mana yang harus dipilih sendiri, baca di bawah dalam teks.

Burung hantu rahim di usia tua - apa yang harus dilakukan: jenis cincin rahim, bagaimana menggunakannya dengan benar?

Cincin uterus untuk pengobatan prolaps uterus
Cincin uterus untuk pengobatan prolaps uterus

Di usia tua, penyakit ini biasanya berkembang. Tetapi bahkan dalam kasus ini, suatu operasi tidak selalu ditentukan. Apa yang harus dilakukan dalam kasus ini? Wanita dengan uterus di 50 Dan lebih tua, serta wanita selama kehamilan atau di usia muda, seorang ginekolog dapat meresepkan pemakaian cincin rahim.

Itu layak diketahui: Untuk pembuatan pessari, silikon atau bahan lateks digunakan, bahan tersebut memiliki sifat hypoallergenic, berkualitas tinggi dan tidak menyebabkan iritasi pada permukaan organ genital. Ada banyak jenis cincin di pasar farmasi, setiap spesies digunakan dalam kasus tertentu dan dalam patologi.

Ada beberapa jenis pessari:

  • Cincin. Perangkat seperti itu memiliki bentuk bulat dari luar. Menggunakan perangkat seperti itu, Anda dapat memperbaiki rahim dan uretra.
  • Jamur -berbentuk. Jenis cincin ini menyerupai jamur dengan kaki, jenis perangkat ini digunakan dalam kasus seperti itu ketika spesies lain tidak memiliki efek terapeutik. Perangkat ini dapat dikenakan tidak lebih dari 1 hari.
  • Cincin kubik Digunakan dalam kasus yang paling parah dan terabaikan untuk mendapatkan keluarnya fisiologis. Ini adalah kubus dengan cekung ke dinding. Mereka tidak bisa dipakai lebih lama dari tanggal jatuh tempo.
  • Cangkir pessari. Mereka memiliki bentuk dan lubang bola di tengah, perangkat ini digunakan pada tahap awal patologi.

Ada juga jenis pessari lainnya. Jenis cincin uterus tertentu dipilih oleh dokter berdasarkan kasus klinis tertentu dan karakteristik individu pasien.

Dimensi cincin rahim:

  • Tidak mungkin untuk secara mandiri menentukan ukuran mana yang diperlukan, oleh karena itu, hanya dokter yang hadir yang terlibat dalam prosedur untuk pemilihan ukuran yang sesuai setelah prosedur diagnostik.
  • Pada tahap awal penyakit atau dengan sedikit prolaps, disarankan untuk menggunakan cincin bundar biasa untuk mendukung.
  • Cincin yang sama dipilih untuk wanita hamil.
  • Jika prolaps mencapai tahap keempat, maka mereka memilih jenis PESSARY seperti cangkir.
Cincin uterus untuk pengobatan prolaps uterus
Cincin uterus untuk pengobatan prolaps uterus

Cara memasang cincin ginekologis:

  • Untuk melakukan ini, Anda perlu mempelajari instruksi untuk digunakan, karena ketika jatuh di dalam rahim, penting untuk dapat memasukkan cincin itu sendiri.
  • Pengantar pertama dilakukan di bawah pengawasan pekerja medis, setelah perangkat digunakan di rumah.
  • Beberapa perangkat dipasang sekali dan tidak diekstraksi.

Prosedur ini dilakukan dalam beberapa tahap:

  1. Messy dan perlakukan cincin rahim dengan larutan.
  2. Kemudian proses pessary dengan minyak atau krim sehingga instalasi nyaman dan ringan, dan sehingga kulit lendir tidak terluka.
  3. Langkah selanjutnya adalah pengenalan pessary ke dalam vagina. Peras di telapak tangan Anda, setelah itu luruskan perangkat dan pasang ke serviks
  4. Perangkat seharusnya tidak terlalu banyak tekanan pada serviks.

Jika Anda tidak dapat memasukkan pessary sendiri, maka mintalah pertama kali untuk membantu dokter kandungan. Kemudian Anda mendapatkannya dan akan melakukannya sendiri.

Prolaps rahim setelah melahirkan: Seberapa efektif perbannya?

Perban untuk pengobatan prolaps uterus
Perban untuk pengobatan prolaps uterus

Perban - Ini adalah perangkat pendukung medis. Itu terbuat dari kain tahan lama khusus yang menyenangkan untuk sensasi. Perangkat ini mengelilingi area pinggul bersama dengan selangkangan. Perban diperbaiki menggunakan elemen velcro dan plastik. Seberapa efektif perban saat rahim dihilangkan setelah melahirkan? Inilah jawabannya:

  • Jika Anda memakai perban, maka rahim tidak akan lagi memberikan tekanan besar pada organ tetangga seperti tanpanya.
  • Jawab kelamin wanita akan berada dalam posisi anatomi yang benar. Berkat ini, rasa sakit berkurang, masalah dengan buang air kecil dan pelepasan gas menghilang.
  • Secara efektif memakai perban pada tahap awal prolaps uterus - dengan prolaps tingkat 1 dan 2.

Juga, seiring dengan pemakaian perban, Anda dapat melakukan latihan Kegel. Perangkat seperti itu tidak mengganggu ini.

Ingat: Hanya seorang dokter yang harus menunjuk perban. Seringkali para ahli diresepkan untuk memakai perangkat ini dengan pessary, dan tidak hanya setelah melahirkan.

Saat mengoleskan rahim, apakah mungkin untuk hamil?

Saat rahim dihilangkan, Anda bisa hamil
Saat rahim dihilangkan, Anda bisa hamil

Pada 1 derajat Kelalaian uterus pada wanita tidak mengalami rasa sakit, fungsi persalinan dipertahankan. Karena itu, kehamilan dapat terjadi, seperti wanita yang sehat.

Kehamilan di 2 derajat Juga tidak dapat dikecualikan. Selama tahap patologi ini, seorang wanita terganggu oleh rasa sakit. Tapi dia mungkin tidak menebak adanya penyakit. Dia akan belajar tentang hal ini di resepsi ginekolog ketika dia datang untuk mendaftar.

Wanita s 3 atau 4 tahap Burung hantu uterus tidak tanpa ovulasi, dan fungsi konduktor dari kanal serviks secara normal. Oleh karena itu, dalam hal ini, kehamilan juga dapat terjadi. Meskipun ini tidak mungkin, tetapi secara teoritis mungkin.

Prolaps uterus: konsekuensi

Burung Hantu Rahim
Burung Hantu Rahim

Ini tidak buruk dan tidak menakutkan, tetapi beberapa wanita takut dengan konsekuensinya, mereka malu akan hal ini dan tidak ingin ke dokter. Burung hantu disertai dengan gejala yang agak tidak menyenangkan:

  • Dengan batuk, bersin atau tawa, sedikit urin tidak disengaja dibedakan.
  • Atau sebaliknya, wanita itu pergi ke toilet, tetapi tidak bisa sepenuhnya membebaskan kandung kemih.
  • Terkadang ada masalah dengan buang air besar, sensasi benda asing yang tidak menyenangkan di perut bagian bawah atau saat berjalan dan duduk.
  • Tetapi juga terjadi bahwa prolaps tidak disertai dengan gejala apa pun.

Keluhan sangat beragam dan bergantung pada seberapa banyak rahim telah jatuh. Ini bukan semua konsekuensi. Berikut adalah beberapa lagi:

  • Ketika rahim berubah posisi, ia dapat memeras vagina, kandung kemih atau rektum.
  • Gejala yang dijelaskan dimanifestasikan tergantung pada tekanan apa yang diberikan rahim.
  • Selain itu, organ lain dapat sedikit digeser: vagina terkadang menonjol dan dapat dirasakan di antara labia.
  • Kandung kemih dapat meluncur ke arah vagina, lalu "sistokel" yang disebut SO atau hilangnya kandung kemih.
  • Jika rektum terpengaruh, rektokel dapat berkembang.
  • Jika rahim lebih tenang, serviks dapat dirasakan di luar. Dalam kasus yang jarang terjadi, organ itu jatuh dengan sendirinya.

Jika kelalaian uterus terjadi selama kehamilan, maka ini dapat terancam dengan komplikasi. Faktanya adalah, bersama dengan penghilangan rahim, prolaps leher rahim atau vagina dapat berkembang. Pelepasan organ internal dapat memicu pengembangan infeksi, yang dapat ditransfer ke rongga bagian dalam rahim. Karena itu, infeksi intrauterin terjadi, yang dapat menyebabkan keterlambatan dalam pengembangan janin. Mungkin juga ada kelahiran prematur dan berbagai cacat bawaan.

Pada tahap awal pengembangan patologi, gejala kelalaian uterus dapat meningkat, terutama pada trimester pertama. Hal ini disebabkan oleh peningkatan ukuran dan berat badan organ yang melahirkan karena embrio yang tumbuh.

Bisakah prolaps rahim dipengaruhi oleh buang air kecil, rektum?

Seperti disebutkan di atas, prolaps uterus dapat mempengaruhi buang air kecil dan rektum. Jika rahim menekan kandung kemih, itu bisa menonjol ke dalam vagina. Kondisi ini disebut Cystocele. Jika rahim menekan rektum, maka tonjolannya terjadi dan kondisi ini disebut rektokel. Oleh karena itu, prolaps rahim harus dirawat pada tahap awal, ketika belum ada komplikasi.

Setelah operasi kelalaian rahim, setelah perawatan dengan senam: ulasan

Burung Hantu Rahim
Burung Hantu Rahim

Jika Anda telah ditugaskan operasi, maka tidak diragukan lagi, Anda harus melakukannya. Jika ginekolog mengatakan bahwa Anda perlu bermain olahraga, melakukan senam dan melakukan latihan Kegel, maka Anda perlu mendengarkan rekomendasi dan mengikuti mereka. Baca ulasan wanita lain yang menggambarkan keadaan kesehatan mereka setelah operasi kelalaian uterus atau setelah perawatan dengan senam.

Natalya Sergeevna, 65 tahun

Diagnosis "kelalaian uterus" dibuat untuk saya tiga tahun lalu. Ternyata 3 derajat. Dokter meresepkan salep karena ada infeksi vagina. Dia juga mengatakan melakukan latihan sederhana dan berjalan. Pada awalnya saya mengikuti semua rekomendasi, tetapi saya tidak memiliki cukup kemauan dan saya meninggalkan semuanya. Enam bulan lalu, rahim mulai rontok dan mengganggu berjalan. Saya kembali berkonsultasi dengan ginekolog saya. Ternyata patologi telah berkembang, dan sekarang saya sudah memiliki 4 derajat penyakit. Sekarang mereka mengatakan bahwa perlu melakukan operasi. Menakutkan, tapi tidak ada yang tersisa. Oleh karena itu, ikuti rekomendasi dokter, karena kesehatan wanita sangat penting dan harus dilindungi.

Arina, 30 tahun

Ketika saya datang ke resepsi untuk kehamilan, dokter kandungan-ginekologi setelah pemeriksaan membuat saya diagnosis "prolaps uterus". Tidak ada ancaman kelahiran prematur, karena ada 1 derajat. Setelah melahirkan, saya harus memakai perban. Sekarang saya melakukan senam Kegel, sangat membantu. Bagi saya sendiri, saya menyadari bahwa Anda harus menjaga diri Anda dalam kondisi yang baik, berolahraga, karena kesejahteraan umum dan kesehatan wanita bergantung padanya.

Svetlana, 25 tahun

Nenek saya, pada usia 60, didiagnosis dengan "penghilangan rahim" dari tingkat ke -4. Dia menyakitkan untuk berjalan, dia tidak bisa buang air kecil secara normal. Mereka melakukan operasi. Semuanya baik-baik saja. Setelah 11 tahun, masalah kembali lagi: kendurnya vagina muncul. Setelah ini, kandung kemih mulai jatuh bersama dinding vagina. Ada masalah dengan buang air kecil lagi. Awalnya dia meletakkan cincin rahim. Tapi terus -menerus bermain -main dengannya sulit karena usia. Oleh karena itu, ginekolog merekomendasikan agar grid pendukung dimasukkan. Kemungkinan besar, dia harus setuju - tidak ada jalan keluar lainnya.

Kelalaian uterus: video

Dalam video tentang prolaps uterus, dokter berbicara tentang gejala patologi ini. Apa metode perawatan saat ini dan bagaimana perasaan pasien setelah prosedur.

Video: Gejala prolaps uterus. Tentang hal terpenting. Program Kesehatan untuk Rusia 1

Baca tentang topiknya:



Pengarang:
Mengevaluasi artikel

Tambahkan komentar

E-mail Anda tidak akan dipublikasikan. Bidang wajib ditandai *