Антикоагулянты для разжижения крови первичные и вторичные, непрямого и прямого действия, природные растительные, народные средства: список с названиями, диета при приеме антикоагулянтов. Может ли прием антикоагулянтов вызвать отрыв тромба?

Что такое антикоагулянты в медицине? Препараты используются для эффективного предотвращения свертываемости крови.

Благодаря ангтиагрегантному действию нормализуется вязкость плазмы, и устраняется вероятность закупоривания сосудов. Препараты выпускаются в таблетированной форме и в виде раствора для инъекций.

Антикоагулянты: механизм действия

• В зависимости от действующего вещества антикоагулянты оказывают влияние на разные этапы свертываемости крови.
• Препараты на основе гепарина, герудина снижают активность протромбина в плазме. Антикоагулянты на основе дикумарина, варфарина, фенилина и всего кумаринового ряда не допускают чрезмерное скопление протромбина в печени, принимающего непосредственное участие в свертываемости крови.

Антикоагулянты первичные и вторичные

• Поддержание кровотока в жидком состоянии происходит благодаря естественным антикоагулянтам, которые делят на 2 типа – первичные и вторичные.
• Первичные антикоагулянты являются неотъемлемой составляющей крови. К примеру антитромбин и глобулин синтезируются в печени.
• Вторичные антикоагулянты образуются в процессе накопления и растворения фибриновых нитей. То есть к ним относят переработанные факторы свертывания плазмы. Назначение вторичных антикоагулянтов – притормозить свойство крови сворачиваться и не допустить перемещение тромба по сосудам.

В какое время суток лучше принимать антикоагулянты?

Правильное назначение к приему препаратов должен выписать врач. Основное воздействие на препарат оказывают процессы желудочно-кишечного тракта и параллельно принимаемые лекарства.

Рассмотрим несколько универсальных рекомендаций к приему препаратов-антикоагулянтов:

• Варфарин рекомендуется употреблять один раз в сутки в одинаковое время. Оптимальный период – вечер.
• Ксарелто принимается один раз в день во время еды в одинаковый период времени.
• Препараты с ацетилсалициловой кислотой рекомендуют принимать на ночь, так как в период ночного отдыха чаще всего случаются различные осложнения.
• Ривароксабан принимается во время еды в два приема.

Антикоагулянты — препараты непрямого действия: список с названиями

Действие антикоагулянтов непрямого действия заключается в разрушении протромбина в печени. Препараты ослабляют действие витамина К и блокируют реакцию зависимых факторов, в результате чего образуется дефектная среда для свертывания крови. Антикоагулянты непрямого действия принимаются перорально. Помимо действующего вещества в составе присутствуют полезные витамины для организма.

Антикоагулянты кумаринового ряда: список

• Неодикумарин
• Синкумар
• Варфарин
• Фенилин
• Фепромарон
• Омафин
• Дипаксин

Антикоагулянты — препараты прямого действия: список с названиями

Антикоагулянты прямого действия снижают концентрацию тромбин в крови. Гепарины данной группы выпускаются в лекарственной форме для внутривенного и подкожного ведения. Действие препарата быстрое, но относительно короткое.

• Противосвертывающее действие гепарина заключается в блокировании биосинтеза тромбина и тромбопластина, что задерживает переход протромбина в тромбин, снижается агрегация тромбоцитов.
• Препараты с гепарином назначаются при диагностировании тромбофлебита, тромбоэмболии, на острой стадии ишемической болезни сердца.

Список антикоагулянтов с прямым действием:

• Гепарин
• Фраксипарин
• Эноксапарин
• Надропарин
• Дайвтепарин
• Лепирудин
• Гирудин

Побочные эффекты антикоагулянтов прямого и непрямого действия

Антикоагулянтная терапия при нарушении индивидуальных параметров пациента вызывает ряд побочных эффектов. Самым распространенным следствием являются кровотечения различного характера.

При наличии на теле ран и порезов наблюдаются обильные кровяные выделения. Еще один вариант – выход крови через нос. При внутреннем кровотечении на теле образовываются синюшные пятна. Кровяные сгустки изменяют цвет отходов жизнедеятельности.

Типичные симптомы побочного действия антикоагулянтов:

• рвота с зернообразной структурой;
• отечность и припухлость кожных покровов;
• трудности с остановкой кровотечений при повреждениях кожи;
• сопутствующие головокружения и слабость;
• сопутствующие проблемы со зрением и речью;
• резкий набор веса,
• частые онемения конечностей и неприродное переохлаждение.

Кровотечение при приеме антикоагулянтов, симптомы:

• черные примеси в стуле и краснота в урине;
• сильно кровоточащие десна;
• носовое кровотечение;
• слишком обильные месячные;
• длительное кровотечение из пореза.

Регулярный контроль уровня свертываемости крови сводят к минимуму вероятность возникновения осложнений. Любой вид кровотечения при приеме антикоагулянтов является весомой причиной для экстренного обращения к врачу.

Современные антикоагулянты нового поколения: список препаратов

• Широкое применение получили антикоагулянты нового поколения. Такие препараты не требуют постоянного контроля коагуляционных показателей. Действие антикоагулянтов носит избирательный характер и направлено на X-фактор свертывающей системы. Таким образом контроль образования фибрина происходит более качественно.

Высокая специфичность антикоагулянтов нового поколения и удобный курс приема дает им практические и клинические преимущества в сравнении с другими препаратами. Выбор препарата осуществляется по диагностированию индивидуальных рисков развития сердечно-сосудистых заболеваний и кровотечений.

Антикоагулянты — список препаратов в таблетках:

• Дабигатран
• Ривароксабан
• Апиксабан

На российском рынке большую популярность завоевали препараты Ксарелто и Прадакса. Их действующие вещества не уступают антикоагулянтам по профилактике инсульта. Значительно снижают риск всех видов кровотечений. При использовании антикоагулянтов в таблетках важно строго следовать режимам дозирования.

Показания к назначению антикоагулянтов

Нарушение свертываемости крови приводит к тяжелым заболеваниям. Своевременным воздействием на ингибирующие активные факторы свертывания можно предупредить развитие патологий.

Показаниями к назначению антикоагулянтов являются:

• тромбоэмболические патологии;
• артериальный тромбоз;
• переменчивая стенокардия, острый инфаркт миокрада;
• лечение и профилактика тромбоза вен;
• оперативные и хирургические манипуляции с сосудами;
• необходимость поддерживать жидкое состояние крови при различных манипуляциях;
• при переливании крови и гемодиализе.

Антикоагулянты для профилактики тромбообразования

В современной медицине вопрос профилактики и лечения тромбозов очень актуален. Нарушение свертываемости крови существенно сокращает продолжительность жизни, приводит к инвалидизации.

• Медикаментозная коррекция позволяет предупредить образование тромбов и минимизировать опасные последствия. Нельзя игнорировать рекомендации врачей к приему антикоагулянтов, можно снизить потребность в их количестве.
• Полноценная свертываемость крови необходима человеку, чтобы жить. Поддерживать эту функцию целесообразно на протяжении всей жизни. Снизить риск тромбообразования можно как антикоагулянтами, так и натуральными комплексами.

Для профилактики тромбоза назначают антикоагулянты:

• Эликвис
• Аспирин Кардио
• Ацекардол
• Варфарин Никомед
• КардиАСК
• Кардиомагнил
• Тромбо АСС
• Эливкис

Для чего предназначены наружные антикоагулянты?

• Для предупреждения возникновения тромбозов применяют наружные антикоагулянты. Гепарины местного действия впитываются в поверхностные ткани и оказывают профилактическое действие. Действующее вещество блокирует многие ферменты и медиаторы воспаления, уменьшает количество тромбоцитов.
• Антикоагуляционное действие подкрепляется противоотечным и ранозаживляющим эффектом.  Патогенное влияние наружных антикоагулянтов на тромбоцитарные факторы способствует восстановлению клеточных мембран, предупреждает появление синяков и сосудистых сеточек.

Для местного лечения варикоза назначаются крема с антикоагуляционным действием:

• Гепариновая мазь
• Гель Лиотон
• Лавентум
• Венолайф
• Тромблесс
• Троксерутин

Антикоагулянты: список препаратов при флеботромбозе

Острые тромбофлебиты встречаются у 10-20 % населения и несут в себе опасность летального исхода. Высокоэффективным и консервативным лечением данной патологии считается антикоагулянтная терапия.

• При отсутствии противопоказаний острая стадия тромбофлебита лечится прямыми антикоагулянтами. На первом этапе лечения назначается нефракционированный и низкомолекулярный гепарин. Основное преимущество препаратов – при небольшой кратности введения наименьшее количество осложнений. Длительность приема антикоагулянтов зависит от риска повторного тромбоза.
• Самым популярным и эффективным препаратом при флеботромбозе считается Фраксипарин. Антикоагулянт выпускается в жидкой форме для инъекций. При его использовании значительно снижается риск кровотечений.

Для лечения тромбофлебита используют следующие антикоагулянты:

• Фондапаринукс
• Ривароксабан
• Нефракционный гепарин
• Низкомолекулярный гепарин

Антикоагулянты и антиагреганты при нестабильной стенокардии для разжижения крови

• Первостепенное значение в лечении пациентов с нестабильной стенокардией играют антитромботические препараты. Антикоагулянты и антиагреганты помогают предотвратить слипание тромбоцитов, притормаживают активность факторов свертывания крови, способствуют растворению фибриновых тромбов.
• К препаратам первой линии при стенокардии считается аспирин. Профилактическая доза лекарства составляет 100 мг в сутки, в остальных случаях дозировка устанавливается лечащим врачом.
• С целью профилактики стенокардии широко используется компонент ацетилсалицилат лизина, известный под торговым названием Ласпал или Аспизол.
• К препаратам второй линии с антикоагулянтным действием относится Тиклопидин – препарат с мощным подавляющим действием на тромбоциты.

Антикоагулянты: список препаратов при мерцательной аритмии

• Для терапии мерцательной аритмии необходим прием антикоагулянтов. Пациентам назначаются дезагреганты. Высокое артериальное давление, ишемическая атака, предшествующий инсульт – являются показанием к назначению антикоагулянтов при мерцательной аритмии.
• Согласно исследованиям, прием антикоагулянтов в противовес полному отсутствию лечения эффективно и результативно.

Для разжижения крови при мерцательной аритмии назначают:

• Эликвис
• Ксарелто
• Прадакса
• Варфарин

Антикоагулянты при инфаркте

• В остром периоде инфаркта миокарда ключевую роль в лечении пациента играет воздействие на свертывающую систему крови. При эффективной терапии необходимо комплексное назначение препаратов, воздействующих на разные звенья гемостаза.
• Правильное сочетание антикоагулянтов и антиагрегантов позволяет существенно минимизировать риск повторного рецидива с масштабным поражением миокарда и нежелательным кровотечением.
• На практике в медицине применяют узкий круг эффективных антикоагулянтов, среди которых нефракционный и низкомолекулярный гепарин, ацетилсалициловая кислота.

Антикоагулянты и алкоголь: совместимость

• Вместе с антикоагулянтами нельзя принимать большое количество алкоголя. Злоупотребление спиртным влияет на вязкость крови. Возрастает вероятность внутренних и внешних кровотечений.
• Алкоголь допускается в минимальном количестве в исключительных случаях. Банальный аспирин, дикумарин, фенилин в сочетании со спиртным может привести к летальному исходу.

Антикоагулянты при беременности

• В период вынашивания ребенка и в первые недели после родов повышается вероятность развития тромбоэмболических заболеваний. Изменения гормонального фона и структуры тела приводят к изменениям венозного движения крови, а также ухудшению прочности структуры сосудов.
• Беременные женщины с заболеваниями сердца, с гипертензией легких, с тяжелыми врожденными синдромами могут столкнуться с тромбоэмболическими осложнениями.
• Прием антикоагулянтов в период беременности и кормления грудью допускается только по назначению лечащего врача. Препараты подбираются индивидуально и зависят от множества сопутствующих факторов. Медикаментозная профилактика рекомендована женщинам с протезированными клапанами, при тромбофилии, при наличии венозных отклонений.
• Многочисленными исследованиями подтверждена безопасность приема индивидуальных дозировок низкомолекулярного и нефракционированного гепарина.
• Отдельные препараты, к примеру, Варфарин отрицательно сказываются на развитии плода.

Влияние антикоагулянтов на биохимический анализ крови

• При приеме антикоагулянтов необходимо периодически проводить анализ крови. Ряд показателей позволяет оценить нарушения свертывающей способности крови.
• Ключевым показателем выступает время свертываемости – период образования сгустка при кровотечении. От этого показателя зависит дозировка назначаемого антикоагулянта.
• Следующим важным значением является количество фибриногена – завышенный показатель сигнализирует о риске развития ишемического инсульта и сердечно-сосудистых заболеваний.
• Поскольку основная задача антикоагулянтов разжижать кровь, то очень важно контролировать показатель МНО крови – международное нормализованное отношение. Нормальный диапазон МНО при приеме антикоагулянтов 2,0-3,0.

Завышенный показатель предупреждает о возможном ишемическом инсульте, заниженный – о возможном кровоизлиянии в мозг.

• Антикоагулянты нового поколения контролируются анализами гораздо реже и только на усмотрение врача.

Антикоагулянты перед операцией

• Перед хирургическим вмешательством, больным, которые длительный период принимают антикоагулянты, необходимо приостановить антитромбическую терапию.
• Прерывание курса лечения рискованно и влечет за собой возможные тромбоэмболические осложнения. С другой стороны, прием антикоагулянтов может спровоцировать кровотечение слизистых оболочек.
• Антикоагулянты перед операцией назначаются и отменяются в индивидуальном порядке. Для проведения качественной анестезии препараты, как правило, отменяют за 2-5 дней до хирургического вмешательства.
• К примеру, пациенты, принимающие Дабигатран, с нормальными показателями креатинина, прекращают принимать препарат за 5 дней до начала операции. Возвращение к терапии возможно уже на следующий день после операции.

Что может быть при передозировке антикоагулянтов непрямого типа действия?

Передозировка антикоагулянтами непрямого типа действия приводит к различным видам кровотечений. Осложнения появляются из-за изменений в характере заболевания, продолжительности и интенсивности лечения.

При появлении негативных последствий от приема антикоагулянтов существует общий алгоритм действий:

• Прерывание антикоагулянтной терапии
• Назначение препаратов с витамином К
• Инфузионная терапия для предотвращения патологических потерь в организме

Витамин К выступает как антагонист антикоагулянтов непрямого действия и помогает организму за 1-2 суток снизить чувствительность организма к препарату.

Может ли прием антикоагулянтов вызвать отрыв тромба?

• Рецидивы на фоне приема антикоагулянтой терапии не исключены. Антикоагулянты минимизируют риск появления осложнений, но не исключают ухудшение патологий.
• При первых признаках ухудшения самочувствия необходима консультация лечащего врача. Для любого вида лечения существуют альтернативные варианты.
• Антикоагулянты не дают 100 % гарантий от возможного отрыва тромба или повторного инфаркта, но обеспечивают максимальную защиту для организма.

Свечи антикоагулянты

• При развитии внутреннего геморроя могут возникать микроскопические тромбы. В большом количестве они переходят в следующую стадию — тромбоз геморроидальных узелков. Подобные симптомы устраняются с помощью свечей антикоагулянтов.
• Действующим веществом свечей выступает гепарин, который препятствует образованию тромбов и укрепляет стенки капилляров и вен.
• К ректальным суппозиториям, содержащим вещество-антикоаугулянт гепарин, относятся Нигепан и Гипетромбин.

Природные растительные антикоагулянты

• Химический состав антикоагулянтов можно заменить растительными компонентами. Схожее действие с лекарственной формой имеет клевер пашенный, донник лекарственный, полынь, ромашка, подмаренник. Можно заваривать чаи с этими травами и пить по 1 чашке 2 раза в день.
• Заменить препараты с ацетилсалициловой кислотой могут сок алоэ, боярышник, настойка из каштана, шишек хмеля и листьев шалфея (применять согласно инструкции в упаковке).
• При необходимости получить антикоагулянты в продуктах питания, разбавляем рацион красной смородиной, черникой, вишней, инжиром, цитрусовыми, репчатым луком, плодами терна и др.
• На вязкость крови способны повлиять продукты с высоким содержанием салициловой кислоты, витамина Е, жирных кислот, йода.
• Мощными антикоагулянтами являются такие специи как чеснок, имбирь, красный перец.
• Высокое содержание витамина Е отмечается в морепродуктах, орехах, семечках.

Важно: Нельзя самостоятельно заменять выписанные врачом препараты растительными компонентами и употреблять их больше обычного в комплексе с лечением.

Диета при приеме антикоагулянтов

При приеме антикоагулянтов не нужно придерживаться строгих диет, но рекомендуется внести небольшие коррективы в рацион питания.

• Действие препаратов данной фармакологической группы взаимодействует с витамином К, источником которого выступают продукты.
• Большая концентрация витамина содержится в зелени, крестоцветных овощах, фруктах, оливковом масле, молочных продуктах, злаках и отрубях. Все эти продукты должны быть в рационе в умеренном количестве, увеличивать их количество нет необходимости.

Антикоагулянты: народные средства

Множество народных средств имеет антикоагуляционное действие. Если врач не назначил препараты, то в качестве профилактики можно использовать простые методы разжижения крови:

• Добавляйте в блюда натуральное домашнее средство куркуму. Рекомендованная суточная доза куркумина от 500 мг до 10 г.
• В рационе должна присутствовать рыба. Заменить полезные жирные кислоты можно приемом рыбьего жира.
• Для приготовления блюд используйте оливковое масло холодного отжима.
• За ужином добавляйте 50 г красного вина, либо добавьте в рацион красные сорта винограда.
• Пейте гранатовый сок, полифенолы улучшают кровообращение.
• Заваривайте травяные чаи из корня солодки, шалфея, боярышника, донника, цикория.

Еще один альтернативный вариант гирудотерапия пиявками. Любое народное лечение требует консультации специалиста.

Полезные статьи о здоровье:

• От чего у меня держится температура 37,2-37,5°C
• Акклиматизация взрослого человека и ребенка
• Почему нет зубов у ребенка
• Скрежет зубами во сне
• 10 частых причин опрелости у новорожденных

Видео: Об антикоагулянтах