В чем суть ЭКО? Показания к применению экстракорпорального оплодотворения?

ЭКО — возможность иметь детей для тех пар, которые раньше об этом и не мечтали. Но насколько это безопасно? О тонкостях рождения детей из пробирки — далее в статье.

Если семейная пара по каким-либо причинам не может иметь детей, это настоящая трагедия. К счастью, сегодня медицин находится на том уровне, когда помочь в такой ситуации можно. Альтернативой бездетности или усыновления стало экстракорпоральное оплодотворение.

Лечение бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения

Метод экстракорпорального оплодотворения применяется у тех пар, которые по причинам бесплодия не могут зачать ребенка естественным путем. Экстракорпоральное (лат.: экстра – вне, корпус – тело) оплодотворение также известно под названиями:

• ЭКО
• искусственное оплодотворение
• оплодотворение в пробирке

Все эти названия в той или иной степени отражают технологию применения данного метода:

• сначала из организма женщины извлекают яйцеклетку
• производят ее оплодотворение в пробирке
• содержат эмбрион в пробирке некоторое время
• затем снова внедряют в полость матки, где происходит его дальнейшее развитие

ВАЖНО: Данный метод – возможность преодолеть бесплодие и подарить возможность парам стать родителями

Подготовка к экстракорпоральному оплодотворению

• Метод экстракорпорального оплодотворения применяется со второй половины 20 века, является безопасным для женщины, мужчины и возможного будущего ребенка (детей)
• Однако он является весьма дорогостоящим, и не все пары могут себе позволить такой способ зачатия
• Тем не менее, все те, кто решается на такой шаг, должны знать основные этапы его осуществления

Пара обращается в соответствующий центр или клинику, где она должна пройти определенные подготовительные этапы перед ЭКО.

Врачи выясняют причины бесплодия и целесообразность подсадки. Можно производить ее и после:

• внематочной беременности
• воспалений
• нарушения проходимости маточных труб

ВАЖНО: У мужчины противопоказаний к процедуре не имеется

Назначается ряд исследований обоих партнеров, включающий УЗИ репродуктивных органов женщины, анализы клинические, на СПИД, гепатит, венерические заболевания, анализ крови на гормоны.

Для мужчины предусмотрена спермограмма. В случае показаний (нарушения сперматогенеза), мужчине может быть назначено специальное лечение.

До того, как непосредственно приступают к процедуре ЭКО, женщине следует проделать курсом инъекции или пропить гормональные препараты, стимулирующие созревание фолликулов. В среднем, такой курс суперовуляции длится от двух недель до 20 дней.
Это необходимо для того, чтобы получить несколько яйцеклеток и повысить шансы экстракорпорального оплодотворения.

ВАЖНО: Если используется донорская яйцеклетка, то гормональная подготовка не требуется.

Технология экстракорпорального оплодотворения

• После проведения исследований и предварительной гормоностимуляции овуляции делается пункция фолликулов. Для этого в амбулаторных условиях готовые фолликулы извлекаются через влагалище из яичников с помощью специальной иглы
• Процесс извлечения контролируется аппаратом УЗИ и выполняется с анестезией пациентки
• Как правило, извлекаются несколько фолликул для того, чтобы иметь несколько яйцеклеток. Затем оосциты промывают и помещают в пробирку и оплодотворяют in vitro имеющимися полученными сперматозоидами
• Сперму получают в тот же день, когда делают пункцию фолликулов женщине. Их также нужно промыть от семенной жидкости и отделить наиболее качественные из сперматозоидов

Место оплодотворения женской гаметы в пробирке – это эмбриологическая лаборатория. Используется современная аппаратура и специальные растворы.
Еще несколько дней (2-6) после процедуры эмбрион сохраняют в пробирке, помещенной в инкубатор.
На этом этапе ребенок из пробирки содержатся в чашках Петри. Температура — 37 градусов. Содержание СО2 в атмосфере 5—6 %. Далее он готов к перемещению в полость матки.

ВАЖНО: Оплодотворение из пробирки имеет много шансов наступления многоплодной беременности, поскольку, как правило, оплодотворяются сразу несколько яйцеклеток.

ВИДЕО: Правда и мифы про ЭКО, как делают?

Этапы экстракорпорального оплодотворения

1. Эмбрион или эмбрионы, полученные методом ЭКО, обследуются на предмет наличия тех или иных нарушений клеточного развития, наследуемых генетических патологий, перед тем, как его (их) переносят в матку
2. Перенос эмбрионов в матку. Он производится через шейку матки. Врач использует специальный эластичный катетер. Обычно переносят два эмбриона, иначе может произойти многоплодная беременность, которую женщина не сможет выносить. Процедура переноса малотравматичная не занимает много времени, и женщина сохраняет работоспособность даже в день процедуры
3. Наступление беременности. После перенесения эмбрионов в полость матки через 12 дней проводят тест на беременность.
   Вероятность наступления беременности при ЭКО составляет 30 – 35 %. При этом выносить плод до родов возможно лишь в 18 % случаев
4. Роды. Роды в случае успешного экстракорпорального оплодотворения и вынашивания беременности проходят с учетом фактора причины бесплодия женщины. Как правило, роды проходят так же, как и при естественном оплодотворении

Сколько раз можно делать ЭКО?

Поскольку наступление беременности после искусственного оплодотворения наступает лишь в трети случаев, возможны повторные попытки всей процедуры. При повторных попытках ЭКО часто используются те готовые эмбрионы и сперматозоиды, которые не использовались ранее.

Неоплодотворенные эмбрионы могут храниться в замороженном состоянии сроком до 55 лет. Количество попыток определяет врач, исходя из индивидуальных особенностей пациентов, и их готовности делать это.

ВИДЕО: Показания и противопоказания ЭКО

Проблемы экстракорпорального оплодотворения

Несмотря на очевидную прогрессивность метода экстракорпорального оплодотворения, нельзя не сказать о возможных проблемах, связанных с ним.
Эти проблемы могут быть как медицинского характера, так и этического и религиозного.

Медицинские проблемы ЭКО:

1. Во время подготовительного к искусственному оплодотворению периода женщина получает избыточную дозу гормонов, что может негативно сказаться на ее здоровье, а также привести к самопроизвольному прерыванию беременности
2. Во время пункции яичников с целью получения фолликулов возможно кровотечение
3. Во время переноса эмбрионов в полость матки возможно наступление многоплодной беременности. В некоторых случаях прибегают к редукции эмбрионов, что может иметь последствия в невынашивании беременности оставшихся эмбрионов
4. ЭКО может быть причиной аномалий развития плода и рождения ребенка с генетическими дефектами (пороки развития сердца, ЖКТ, кишечника, заячья губа)

Этические и религиозные проблемы ЭКО:

1. Неестественный способ зачатия
2. Уничтожение избыточных эмбрионов
3. Проблема донорства и суррогатного материнства
4. Результаты экстракорпорального оплодотворения (Как уже было отмечено, успешной процедура ЭКО становится лишь в одной третьей части всех случаев. В результате успешно доношенной беременности после ЭКО могут родиться двойни и тройни, поскольку часто оплодотворенными оказываются две и больше яйцеклеток)

Клиники платного и бесплатного ЭКО

• В России, в Украине, в Словакии и некоторых других странах процедура ЭКО стоит намного меньше, чем, например, в США или Британии. В России, например, весь процесс искусственного оплодотворения может стоить приблизительно +/- 150 тыс. рублей
• Как правило, ЭКО проводится в частных клиниках, хотя в России имеются целевые программы для бесплатного ЭКО. Бесплатно такую процедуру могут выполнить лишь несколько обозначенных в реестрах клиник, находящихся в крупных городах  в Москве, в Санкт-Петербурге, в Ростове-на Дону и в Екатеринбурге
• Списки частных клиник, занимающихся ЭКО, можно найти в Интернете. Там же стоит прочитать и отзывы, оценить шансы успешности процедуры на основе статистики, проверить наличие необходимой базы и технологических условий, стоимость манипуляций и необходимых лекарств, отзывы о врачах. Частные клиники ЭКО можно найти практически по всей географии страны.

Эко в России, статистика

Некоторые частные клиники показывают статистику успешных экстракорпоральных оплодотворений выше, чем описываем медицинская статистика. Это можно объяснить разными причинами: от усовершенствования умений врачей-гинекологов, эмбриологов, криомедиков ведения процедуры искусственного оплодотворения, совершенствования аппаратуры и проборов, до обычной рекламы.

Как и когда нужно делать эко?

• Эко проводится для тех пар, которые отчаялись зачать ребенка естественным путем ввиду разных причин, важнейшей из которых является бесплодие одного из партнеров
• Однако у данной процедуры могут быть некоторые противопоказания.
  Среди них – психические заболевания одного из партнеров, пороки и деформации полости матки, не допускающие имплантацию и прикрепление эмбрионов, опухоли матки и яичников, злокачественные образования других органов в анамнезе.

ВИДЕО: Зачатие in vitro. ЭКО. ИКСИ.