Xomilaning tug'ilgan chaqaloqlarda xomilalik gastroshiss: sabablar, diagnostika va davolash

Xomilaning gastroshisis - bu ichak va boshqa organlar qorin bo'shlig'idagi teshik orqali teshik orqali chiqadigan yangi tug'ilgan chaqaloqlarning jiddiy patologiyasi.

Tarkib

Gastroxizis Kichkintoylarda oldingi qorin bo'shlig'i devorining tug'ma nuqsonlari guruhiga tegishli. To'liq o'rganilmagan sabablarga ko'ra, qorin bo'shlig'i devori intrauterin rivojlanishida to'g'ri yopilmaydi. Qorin bo'shlig'i ostidagi teshik orqali qorin bo'shlig'i qorin bo'shlig'idan chiqadi - ko'pincha bu ichak parchalari.

Bizning veb-saytimizda o'qish mavzudagi boshqa maqola: "Meva gipoksiya: alomatlar va belgilar". Bola uchun homila gipoksiya oqibatlari, shuningdek, homila gipoksiyasini davolash haqida bilib olasiz.

Gastroxizis Ammo jiddiy muovin urinish, ammo davolanish usullari tufayli ushbu patologiya bilan kasallangan kichik bemorlar uchun prognoz yillar davomida sezilarli darajada yaxshilandi. Ushbu maqoladan siz gastroxiz haqida bilib olasiz, shuningdek, qanday asoratlar patologiyaga hamroh bo'lishi va uni qanday davolash kerak. Keyinroq o'qing.

Yangi tug'ilgan bolalarda qanday gozroshisis ochiq, yopiq bolalar: Omfalocelening farzandlaridagi farq

Gastroshizis ochiq, ya'ni ichak organlarining joylashishi va boshqalar. Qorin bo'shlig'i uchun - yangi tug'ilgan bolalar uchun odatiy klinik ko'rinish. Ko'pgina hollarda go'daklarning oldingi qorin bo'shlig'i devoridagi teshik, kindikning o'ng tomonida, uning yaqinida joylashgan. Ushbu teshikning diametri bir necha santimetrdan oshmaydi, shuning uchun ichakning parchalari odatda turli xil uzunlikdagi hajmda. Qorin bo'shlig'idagi boshqa a'zolarning brax (masalan, oshqozon yoki jigar) kamroq keng tarqalgan.

Ko'pincha yangi tug'ilgan chaqaloq ichakning yo'qolishiga qo'shimcha ravishda, tug'ma kindik churra - omfalocele ham mavjud. Boshqa tomondan, u ham yopiq gastrokisis deyiladi. Ushbu ikki kamchilikni farqlash uchun odatiy xususiyatlar mavjud:

Cherniya bo'lsa, qorin bo'shlig'ini e'tiborsiz qoldiradigan organlar har doim o'zgacha churra sumkasi bilan o'ralgan.
Qorindan tashqaridagi gastroksis bilan biz har qanday qobig'idan mahrum bo'lgan "yalang'och" ichakni ko'ramiz.
Qorin bo'shlig'i devoridagi nuqson kam sonli o'lchamlarga erishishi mumkin. Boslar ko'pincha boshqa tug'ma nuqsonlar bilan bog'liq bo'lib, ular ham genetik bo'lishi mumkin.
Gastrostroizis, o'z navbatida, ko'pincha alohida (ma'lum bir) nuqson.

Gastrokisisning asosiy muammosi nafaqat ichak qorin bo'shlig'idan tashqarida bo'lgan, chunki u odatda operatsiya davomida kerakli joyga joylashtirilgan bo'lishi mumkin. Eng muhimi, ichakning fiziologik joylashuvidan tashqarida qanday ishlashi bilan bog'liq. Keyinroq o'qing.

Gastrokisis: Xavf omillari

Yuqorida aytib o'tilganidek, gastrokisis (churradan farqli o'laroq), ichakning ichki atrof-muhitdan ichak yoki qatlam yo'q. Shunday qilib, bu organ bachadon ichidagi amniotik suyuqlik bilan to'g'ridan-to'g'ri aloqa bilan, Bu unga zerikarli ta'sir ko'rsatadi. Ichak to'qimalari odatda bunday g'azabga turli xil og'irlikning yallig'lanishi bilan javob beradi. Bu shishish va ichak devorlarini qattiqlash bilan namoyon bo'ladi.

Yana bir muhim omil chiqadigan ichakning qon ta'minoti. Qorin bo'shlig'idagi teshikning bir diametriga ega bo'lgan va asta-sekin kechiktirilgan vaziyatga ega bo'lgan vaziyatda, tomirlarga bosim sodir bo'lishi mumkin. Natijada qon aylanishida buziladi. Ilmiy adabiyotlarda bunday jarayon deyiladi "Gastrochizisni yopish". O'z vaqtida aralashuv bo'lmasa, intestal ishemiya segmental nekroz yoki to'qimalarning o'limi olib kelishi mumkin.

Gastrokisis: sabablar

Klinik kuzatuvlarga qaramay, gastroshizisga olib boruvchi qorin old devorining g'ayritabiiy rivojlanishining sababi hali aniqlanmagan. Embrion rivojlanish bosqichida hujayralarga qon ta'minoti yoki ularning harakati buzilishi mumkin. Biroq, ushbu jarayonlarning kursi to'liq o'rganilmagan, shuning uchun gastroxizlarning oldini olish usullari noma'lum.

Faqatgina tasdiqlangan nazorat - bu juda yosh onalar (13-16 yoshda) bo'lgan bolalarda ko'pincha paydo bo'lganligi. Kambag'al onaning omillari va kelajakdagi onaning noto'g'ri turmush tarzi (alkogol, sigaret) ham tobora ko'proq e'tiborga olinadi. Gastroshisis kamdan-kam hollarda genetik nuqsondir.

Gastrostroiz: Differentsial tashxis, fotosurat ultratovushi

Bugungi kunda "gastroshisislarning aksariyati" tug'ruq osti ekspertizalari "tashxisi qo'yilgan.
Eng muhimi - bu ikkinchi trimestrda ultratovush (ultratovush). Effriatsiyasi bilan ultratovush tekshiruvining odatiy tasviri - bu asta-sekin bo'shliqda, gerial sumka bilan qoplangan bo'shliqda.

Bu erda ultratovushning o'xshash nuqsonli homilaning fotosurati:

Gastrochizisning differentsial prenatal diagnostikasi - bu homilador bemorning ultratovushli tadqiqotlar uchun ko'rsatma hisoblanadi. Devorning hech qanday to'siq, ichak yoki nekroz yo'qligini doimiy ravishda kuzatib ketgan tez-tez kuzatib borish kerak.

Bilishga arziydi: Yallig'lanishning paydo bo'lishi va ichak holatida sezilarli darajada yomonlashish homiladorlikning ilgari bekor qilinishi uchun ko'rsatma bo'lishi mumkin.

Bundan tashqari, gastroshisis homiladorlikni tugatish uchun to'g'ridan-to'g'ri tibbiy ko'rsatma. Ammo har bir bunday holat yakka tartibda ko'rib chiqiladi va prevor-asoratlar erta emas.

Gastrokizisni davolash: operatsiya amalga oshirilgan klinik tavsiyalar?

Gastrostrizisni davolashning asosiy usuli nafaqat mutaxassis bilan, balki oddiy shaxs tomonidan ham tushuniladi - qorin bo'shlig'ining ichiga qaytarilishi va qorin bo'shlig'ining old devorida nuqsonni olib tashlash kerak. Tug'ilgandan keyin operatsiya darhol amalga oshirilishi kerak, afsuski, har doim ham mumkin emas. Bu erda klinik tavsiyalar:

Agar ichaklar yallig'lanish infiltratsiyalari yoki jiddiy shikastlangan bo'lsa, ko'p taxtali davolanish talab qilinishi mumkin.
Burilish organlari sun'iy materiallarning maxsus qoplamalari bilan qoplangan, bu esa to'qimalarni davolash uchun etarlicha izolyatsiya va yaxshi sharoitlarni ta'minlaydi.
Jarrohlik davolashning mavjudligi yoki yo'qligidan qat'i nazar, tananing tabiiy qopqog'ining yuzasida teshiklar mavjudligining oqibatlari har doim hisobga olinishi kerak. Bunday nuqson suvning to'qimalardan intensiv bug'lanish joyidir, shuning uchun bola tomir ichiga suyuqlikning etarli hajmini joriy etishi kerak.
Terining yo'qligi, shuningdek, to'g'ri termoringni buzadi, shuning uchun kichik bemorni shamollashdan himoya qilish kerak.

Yuqumli asoratlarni rivojlantirish xavfini unutmang - mikroblar teshikka teshikka bemalol olib kirishi mumkin. Shu sababli, gastroshisis odatda profilaktik antibakterial terapiya bilan bog'liq. Yana bir muhim nuqta - agar ichak funktsiyasining etishmasligi og'iz bo'shlig'ini oziq-ovqat iste'mol qilishining oldini oladi, davriy parenteral ovqatlanish qo'llaniladi.

"Gastrochizsa" tashxislashuvidagi asoratlar

Tashxisdagi asoratlar "Gastrochxiz" Erta, ya'ni tug'ilishdan keyin darhol paydo bo'ladi va nosozlikning bevosita natijasidir va kechki, jarrohlik davolash va ko'pincha tabiatda surunkali ravishda rivojlanib boradi. Ko'proq o'qing:

Erta asoratlar:

Ushbu turdagi asoratlar yuqorida keltirilgan shartlarni (yallig'lanish, nekroz va boshqalar) ichakdagi amniotik suyuqlik ta'siri va qon ta'minotini buzgan holda kiradi. Gastrokizisning dastlabki asoratlari quyidagilarni o'z ichiga oladi:

Ichak devorining yallig'lanishi
Ichak ishemiya, keyinchalik nekroz va teshilish
Inversiya inversiya, ichak tutilishi va patologik cho'zishiga olib keladi
Ichakning embrion rivojlanishining buzilishi ularning Atarialariga olib kelishi mumkin
Qorin bo'shlig'i devorining yo'qligi asoratlarga olib keladigan infektsiyalar uchun eshik bo'lishi mumkin

Tug'ma gastroSizis bilan tug'ilgan chaqaloqlar ko'pincha tug'ilishda tana vaznidir. Nekrotik enterolit (NEZ) sog'lom yangi tug'ilganda rivojlanishi xavfi mavjud.

Kech asoratlar:

Qorin bo'shlig'ida muvaffaqiyatli jarrohlik davolash va ichakda, gastrochochiz bilan, ichaklar juda erta zarar etkazadi.
Keyinchalik, bu tananing ishi buzilgan bo'lishi mumkin.
Eng keng tarqalgan asoratlardan biri malabsorbsiyonsiya va uning oqibatlari (og'irlikning yomonligi, ozuqaviy etishmovchilik).
Tug'ma gastroshisisli bemorlar orasida ko'pincha oshqozon-ichak trakti va gastroopageal reflüge kasalligida buzilishlar mavjud.

Bu patologiyasi bilan chaqaloq uchun prognozlar qanday? Keyinroq o'qing.

Gastroshizis uchun prognoz

Gastrosiizning har bir holatidagi prognoz individual bo'lib, ichakning shikastlanish darajasi va asoratlar mavjudligiga bog'liq. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning tug'ma gastoshisis bilan omon qolish yillar davomida juda yaxshilandi 90% dan ortiq.

Noto'g'ri (protatal) diagnostikasi va uni keyingi nazorati juda muhim rol o'ynaydi.
Hozirgi kunda tug'ma gastroshisis tashxisi qo'yilgan bemorlar ushbu turdagi nuqsonni davolashda tajribaga ega ixtisoslashgan markazlarga yuboriladi.
Muvaffaqiyatli jarrohlik davolanishdan so'ng, ular ovqat hazm qilish buzilishi va oziq-ovqat so'rilishi uchun doimiy tibbiy nazorat ostida qoladilar.

Nahariy gastroshisis yuqorida aytib o'tilganidek tavsiflangan, bu qorin bo'shlig'ining g'ayritabiiy embrionining g'ayritabiiy rivojlanishi natijasidir. Shuni ta'kidlash kerakki, gastruzizis, ya'ni qorin bo'shlig'ining tashqarisidagi qorin bo'shlig'i organlarining harakati, eng tez-tez mexanik travma natijasida. Bunday sotib olingan patologiya operatsiyadan keyingi operatsiyadan keyingi choklar o'rtasidagi tafovutning oqibati bo'lishi mumkin. Gastrokizissisning olingan shaklini davolash tug'ma shaklidan farq qilmaydi - qorin bo'shlig'ida chiqadigan organlarning chiqishi va terining to'g'ri yopilishi kerak bo'lgan jarrohlik aralashuvni talab qiladi.

Gastrostroizis: Ota-onalar tomonidan jarrohlik amaliyotidan keyin

Gastroshisis ko'plab kelajakdagi ota-onalar uchun dahshatli tashxis. Ammo endi tibbiyot hali ham turmaydi va deyarli barcha mevalar va chaqaloqlarning deyarli barcha patologiyalari juda yaxshi muomala qilinadi. Farzandlari faoliyatidan keyin boshqa ota-onalar haqidagi sharhlarni o'qing. Siz muammolaringiz bilan yolg'iz emasligingizni tushunasiz va ehtimol u sizni ilhomlantiradi.

Tatyana, 29 yoshda

Homilador bo'lganimda, quvonch chegaralari yo'q edi. Ammo hamma narsa uzoq davom etmadi. 17 xaftada ultratovush tekshiruvida ular gastroxiziy tashxis qo'yishdi. Ko'p tajriba va ko'plab tibbiy va ilmiy adabiyotlarni qayta ko'rib chiqdik. Ammo men tug'ilishim kerak bo'lgan narsamni angladim, shunga qaramay, hamma joyda homiladorlikning bekor qilinishi ekanligiga qaramay. Yagona narsa shundaki, shifokorlar tug'ruq paytida ular tashqarida bo'lgan ichaklarga zarar etkazmaslik uchun kuya qilishlarini aytishlarini aytishdi. Operatsiya tug'ilgandan 10 kun o'tgach amalga oshirildi. Endi mening qizim allaqachon 5 yoshda. Bu o'z tengdoshlari bilan rivojlanadi, ammo ich qotishida buzilishlar mavjud - ich qotishi mavjud, keyin kuniga 6-8 marta kafedra. Bolalar bog'chasida o'qituvchilar har doim buni sezib, aytishadi. Aks holda, u boshqa barcha bolalar bilan bir xil.

Anjela, 40 yoshda

Mening qizim ham gastrokisis bor edi, omon qolish juda qiyin edi. Endi hammasi yaxshi, u 18 yoshda, 11-sinf bitiruvchilari. O'sha paytda u juda xavotirda edi. Ultratovush tekshiruvi 20 hafta davomida boshqa bolalardan ozgina og'irlik qildi, ammo tug'ilgan vaqtga ko'ra u allaqachon 3 kg edi. Shuning uchun omon qolish uchun faqat operatsiya va reabilitatsiya qoldi. Sizning bolaligingiz bolalar bog'chasiga yoki birinchi sinfga borganda, quvonch bilan solishtirma yo'q. Endi, vaqt o'tgandan keyin, bu lahzani tug'ish va omon qolish kerakligini aniq ayta olaman. Hammasi yaxshi boladi!

Elena, 25 yoshda

"Gastrochizis" tashxisi 25 xaftada amalga oshirildi. Shifokorlar, homiladorlikni tugatish maqsadga muvofiq ekanligini aytishdi. Ammo men nima bo'lishidan qat'i nazar, tug'ilishimga shubha qildim. Bola tug'ilgandan keyin bola darhol reanimatsiyaga joylashtirilgan. Ikki hafta kuzatildi, keyin operatsiya. Hammasi muvaffaqiyatli o'tdi. Birinchidan, suv biroz ochildi, keyin ular 2 ml dan boshlab boqishni boshladilar. Bunday nufuzli bo'lish mumkin, siz faqat sabr-toqatni olishingiz kerak. Bolaga nogiron bo'lishga ishonch hosil qiling. Uni reabilitatsiya qilish uchun juda ko'p mablag 'talab qiladi.