Патологія прихильності плаценти та пуповини під час вагітності: патогенез
Плацента утворюється всередині ендометрію. Цей функціональний шар під час вагітності називається децидуальним. Така оболонка на 40 -му тижні Виготовлення плоду розташоване під «дитячим місцем». Під час пологів вона відокремлюється, судини ендометрію зменшуються, і цей процес допомагає уникнути кровотечі матки.
- Якщо майбутня мати розвиває запалення в матці, відбуваються дистрофія або кікатрикові зміни слизової оболонки, то губчастий шар плаценти замінюється сполучною тканиною.
- Він зарослий з Віллі, і під час пологів не зможе спонтанно відокремитись від матки.
У акушерстві відрізняється кілька патологій прикріплення плаценти та пуповини під час вагітності. Такі аномалії відрізняються глибиною плаценти в глибших шарах матки, а також поширеність приросту плацентарної тканини:
Щільна старанність плаценти:
- Це найпопулярніший тип патологічного кріплення плаценти до матки.
- Вгорі було описано, що ворсин хоріона може дістатися до базального шару і добре прикріпити до стін матки разом з плацентою.
Низьке кріплення плаценти:
- Часта патологія, знайдена в 15-20% випадків.
- Якщо це з’явиться через 28 тижнів Вагітність, у лікаря вже діагностовано "Презентація плаценти", оскільки в цьому випадку дитяче місце частково блокує глотки матки.
- Але це дуже добре, що тільки 5% Вагітні жінки, низьке розташування плаценти зберігається до 32 тижнів. І лише в 1/3 З них це є 5%, Плацента залишиться в цьому положенні і на 37 тижнів.
Презентація плаценти:
- Це приходить до внутрішньої глотки або блокує її.
- Це відбувається у вагітних жінок другий або більше разів.
- Це трапляється частіше, якщо після пологів були аборти або гінекологічні операції.
- Крім того, різні пухлини та порушення розвитку матки сприяють розвитку такої патології.
- Це захворювання може призвести до сильної кровотечі та складності при пологах.
Приріст плаценти (справжній приріст):
- Віллі хоріона проходять через децидуальну оболонку в міометрію.
- Поширеність збільшення глибини може бути як незначною, так і досить вираженою.
- Проникнення ворсинок відбувається через усі шари матки, аж до серозної мембрани.
- Найважчі наслідки у вигляді патологічного прикріплення плаценти найчастіше виникають з патологічними змінами з матки.
Ненормальне та патологічне прикріплення пуповини в першу чергу пов'язане з дефектною імплантацією пуповини. Як результат, пуповина розташований поза секцією трофобластів. Тож результат такої патології такий:
- Пупуна кріплення на основі оболонки - пуповина кріпиться до снарядів плоду.
- Регіональна прихильність - пуповина кріпиться до краю плаценти, а не до його центру.
- Єдина артерія пуповиниу половині випадків можна поєднувати дефекти розвитку плоду: серце, нирки, сечовивідні шляхи, органи статевих органів, опорно -рухова апарат. Така патологія зустрічається в 3-4 рази Частіше з відхиленнями, такими як множинна вагітність та діабет у матері.
Варто зазначити, що з жорсткою ретельністю плаценти немає активних кровотеч після пологів матки, оскільки «дитяче місце» не відокремлено від стін матки. Якщо прихильність є неповною, втрата крові може бути інтенсивною.
Патологія плаценти під час вагітності: класифікація, типи порушень, огляд
Відповідно до міжнародної класифікації захворювань, відрізняються наступні патології плаценти під час вагітності:
Первинна гіпоплазія плаценти
- Це може бути первинним, коли розвиток тканин визначає генетичні нахили тіла вагітної жінки.
Вторинна гіпоплазія плаценти
- Така патологія розвивається, якщо майбутня мати має хронічні захворювання інших органів, які обтяжують хід нормально розвиваючої вагітності.
- В основному це пов’язано з захворюваннями серцево -судинної системи з атеросклерозом, гіпертонією.
- Якщо під час пізнього токсикозу швидкість кровотоку у судинній системі плаценти починає різко зменшуватись, то порушується належний розвиток плацентарного бар'єру, виникають ознаки первинної або вторинної (складнішої форми) гіпоплазії, що впливає на внутрішньоутробний розвиток плоду.
Якщо плацента має нормальну структуру, а ознаки порушення розвитку плоду все більше проявляються, то на рівні клітин та їх органел. Це можуть бути такі типи порушень:
- Судна проміжних та стовбурових ворсин запалюються і відбувається звуження їх просвіту.
- Розвивається метаморфоза синтиотрофобластів.
- Склерос склер.
- Некротичні ділянки з’являються в хоріоні Віллі.
Ось ще один огляд декількох патологій плаценти та пуповини, які можуть виникати у вагітної жінки на різних стадіях:
- Під заходом - Секреція та обмін амніотичними рідиною порушуються. Діагноз ставиться, якщо об'єм води менше 500 мл. Він може розвиватися з вродженими захворюваннями вагітної жінки (полікістозні нирки, ураопатія), відкладеної вагітності, передчасного розриву оболонки.
- Мульти -регулятор - Надлишкове накопичення навколоплідних вод (більше 1,5 літрів). Він розвивається через інфекцію, вад розвитку плоду, величезну гемангіому плаценти, захворювання серця та діабет у матері.
- Присудні навколоплідні. Вони можуть бути введені в організм плода і завдати різної шкоди: ампутація кінцівок, черепні деформації.
- Горіоамніоніт - Інфекція всередині плодової мембрани та навколоплідна рідина. Патологія розвивається з передчасним розривом плаценти або під час неправильної діагностики: біопсія, амніоскопія. Патогенами є стрептококи, стафілококи, ентерококи та інші бактерії.
Усі ці зміни на клітинному рівні компонентів плаценти спричиняють порушення кисню та поживних речовин у плід. Існує затримка розвитку плоду відносно нормальної вагітності.
Патологія плаценти під час вагітності: симптоми, діагностика
Важливо, з будь -якими відхиленнями в патологіях плаценти під час вагітності своєчасно проконсультуйтеся з лікарем. Тому варто знати симптоми:
- Поява внутрішньої або зовнішньої кровотечі.
- Поява ретро -плакентної гематоми У разі внутрішньої кровотечі.
- Розвиток апоплексії матки У вигляді "матки Кувелера".
- Значне зменшення скорочувальної здатності, який може досягти атонічної сцени.
- Розвиток DIC-синдрому Через проникнення маси тромбопластин у судинний напрямок. Порушення коагуляції призводить до збільшення кровотечі, як внутрішньої, так і зовнішньої.
Діагностика:
- Ультразвукове дослідження. У той же час диференціальна діагностика патологічних змін плаценти з шийною вагітністю, розрив матки або передчасний відшарування плаценти.
- Вагінальні дослідження пальця Через арки для оцінки щільності матки.
- Лабораторні дослідження Система коагуляції для ідентифікації ознак дик-синдрому.
Коагулограма обов'язково досліджується - Птах, ACHTV, RFMK, фібриноген, тромбіновий час та тромбоеластограма.
Патологія плаценти: клінічний протокол, лікування
Концепція "Патологія плаценти" Він включає процеси матки-плаканції. Відповідно до федерального стандарту, був розроблений клінічний протокол діагнозу та лікування патологічних станів плаценти у вагітних жінок.
Протокол клінічного лікування - це алгоритм суворих правил, які мінімізують побічні ефекти лікарських засобів та діагностичні маніпуляції на здоров'я вагітної жінки. Зокрема, з патологією плацента починається після встановлення діагнозу "Матча плакентальна недостатність". Комплекс терапевтичних заходів включає:
- Відновлення мікроциркуляції в судинах та капілярах плаценти. Таким чином, основним порушенням плаценти є нормалізований прит-плакентальний приплив крові.
- Тон судин плаценти та гладкі м’язи матки З внутрішньовенним впровадженням бета-міметиків.
- Техніка інфузії наркотиків - дозував через інфузомат. Терапію проводиться, поки вона не буде зареєстрована Ультразвук Матча є клінічно значущим ефектом. Після такого інфузійного курсу пацієнт із патологією плаценти переноситься на прийом таблеток форми подібних препаратів.
- Проведення антигіпертензивних заходів. Залежно від того, які значення артеріального тиску до початку терапії призначаються або всебічна гіпотензивна терапія, або застосовується ніжний режим лікування.
Будь -яке лікування повинно проводитись лише під наглядом лікаря. Самостійка неприпустима. Крім того, на перших ознаках недуги ви повинні терміново звернутися за допомогою, а після запланованого обстеження повідомити про акушер-голінолога про всі неприємні симптоми, які з'явилися нещодавно.
Хвороби матері та плоду - патологія плаценти: ускладнення
Нижче наведені можливі ускладнення патології плаценти, захворювання матері та плоду:
Кровотеча
- Іноді полог може бути настільки важкою, що під час процесу або після нього може початися сильна вагінальна кровотеча.
- Кровотеча зазвичай не супроводжується болем, хоча у деяких жінок можуть бути спазми матки під час кровотечі.
- Кровотеча з плаценти може збільшити ризик передчасного розриву мембран плода, що призводить до передчасного народження.
Приріст плаценти
- Це відбувається, коли тканина плаценти росте занадто глибоко в матку, прикріплюючись до м'язового шару.
- Це призводить до складності відокремлення плаценти від стінки матки під час пологів.
- Це ускладнення може спричинити небезпеку для життя кровотечі.
Дистроація плоду
- Таке ускладнення вказує на нетиповий розмір або положення плоду, що призводить до сильних пологів.
- Лікування проводиться фізичними навантаженнями для зміни положення плоду або за допомогою кесаревого розтину.
Васа Преевія
- Це відбувається, коли плодові мембрани, що з'єднують пуповину, і плацента перекриваються або знаходяться в межах 2 см Від внутрішньої шиї матки.
- Кровотеча у супроводі Васа Преевія, ставить під загрозу, перш за все, життя дитини, а не матір.
Петальна анемія
- Анемія плода виникає, коли кількість циркулюючих еритроцитів та гемоглобіну в плоді падає нижче нормального рівня.
- Загін плаценти. Це стан, при якому плацента відокремлюється від матки, порушуючи пропозицію дитини кров’ю та поживними речовинами, і може поставити під загрозу життя ненародженої дитини.
Інфаркти в плаценті
- Це ділянки неживих тканин у плаценті, які викликають зменшення кровотоку.
- Вони можуть з’являтися з гіпертонією, що викликається вагітністю.
Крім того, патологія плаценти може мати значний емоційний вплив на вагітну жінку і навіть викликати депресію.
Патологія плаценти: профілактика
Профілактика відіграє величезну роль у будь -яких умовах, а тим більше під час вагітності. Основні профілактичні заходи щодо боротьби з патологіями плаценти повинні бути вказані:
- Зменшення кількості абортів - Куретаж, Куретаж, запобігаючи небажаній вагітності: використання контрацептивів.
- Лікування запальних, гормональних та інфекційних захворюваньжіноча репродуктивна система.
- Обмеження вживання наркотиків Зберегти вагітність, а також оперативну доставку без розумних причин.
- Невдача гуми на матці Після попередніх родів необхідно налаштувати поза вагітністю за допомогою реконструктивного трансвагінального пластику.
- Зменшена частота Використання допоміжних репродуктивних технологій ( Економ).
- Проведення розмов та консультацій з жінками, ризикуючи небезпекою вагітності після 35 років.
- Лікування екстрагенітальної патології у жінки.
Ви також повинні знати, що, діагностувавши міоми матки у жінки, яка хоче завагітніти, потрібно її видалити.
Мілованов "Патологія материнської плацентної школи"
Така корисна книга, як "Патологія матері-плаценти-школа" А.П. Мілованова, служить чудовим посібником для лікарів. Патологічні процеси розкриваються та описані в ньому. Розглянуті питання гістогенезу, функціональної морфології плаценти.
- Усі ситуації детально розкриваються та пояснюються професіоналами.
- Завдяки вивченню книги матері значно зменшать кількість викиднів, навчать поводитися правильно під час пологів.
- Така книга має велику кількість рекомендацій, які допомагають детально вивчити ситуацію, знайти правильне рішення.
- Інформація представлена \u200b\u200bзрозумілою та доступною мовою.
Коли вам потрібно розширити горизонти та знайти відповідь у складних випадках, керівництво цієї публікації стане ідеальним помічником. Книга призначена для патологів, акушерів та лікарів інших спеціальностей. Такий посібник, який захищає від стихійних викиднів, і з реальними прикладами покажуть, як правильно стежити за жінками в праці та їхніми дітьми. Кожен випадок є індивідуальним, тому каталог дуже обширний і переповнений різною корисною інформацією.
Відео: Патологія плаценти.
Прочитайте статті на тему:
