ปฏิสัมพันธ์ของยาเสพติดกับน้ำเกรปฟรุ้ต: สิ่งนี้อันตรายแค่ไหนตลอดชีวิต?

หากคุณไม่ทราบว่าคุณไม่ควรดื่มยาด้วยน้ำส้มโอให้อ่านบทความ สิ่งนี้จะช่วยเตือนตัวเองและคนที่คุณรักจากผลกระทบต่อสุขภาพที่ไม่พึงประสงค์

เนื้อหา

เมื่อเร็ว ๆ นี้นักวิทยาศาสตร์ทำการทดลองค้นพบและตัดสินใจที่จะเตือนประชาชนเกี่ยวกับการมีปฏิสัมพันธ์ที่อาจเป็นอันตรายระหว่างยาหลายชนิดและผลิตภัณฑ์อาหารทั่วไป - น้ำเกรปฟรุ้ต มันแตกต่างจากการโต้ตอบของยาซึ่งกันและกัน ท้ายที่สุดเภสัชกรในร้านขายยาก่อนที่จะออกยาควรขอใบสั่งยา ถ้าไม่ใช่เมื่อยาได้รับการปล่อยตัวเภสัชกรสามารถรวบรวมประวัติทางการแพทย์หรืออย่างน้อยก็ถามว่าบุคคลจะใช้ยาบางชนิดได้อย่างไร

พนักงานขายในซุปเปอร์มาร์เก็ตไม่น่าจะทำเช่นเดียวกันขายน้ำส้มโอ แม้ว่าผลิตภัณฑ์นี้จะใช้พร้อมกับแท็บเล็ตพร้อมกันสามารถคาดหวังได้ว่าจะเป็นผลกระทบที่เหมือนกันอย่างแน่นอนซึ่งเป็นสาเหตุเช่นยาปฏิชีวนะซึ่งสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ อีกมากมาย คำถามที่เกิดขึ้น: ใครควรเตือนผู้คนเกี่ยวกับอันตรายและมันเป็นอันตรายต่อร่างกายจริง ๆ ? มองหาคำตอบสำหรับคำถามเหล่านี้ด้านล่าง

ปฏิสัมพันธ์ "น้ำเกรปฟรุ้ตเป็นยา": นี่อันตรายแค่ไหน?

ตามกฎแล้วความสนใจมักจะมุ่งเน้นไปที่ปฏิกิริยาระหว่างยาที่เพิ่มความเข้มข้นของยาในซีรั่มเลือดโดย 30-50%. ตัวอย่างเช่นพวกเขามักจะเตือนถึงการมีปฏิสัมพันธ์ที่ไม่พึงประสงค์ของ tsimetidine กับ phenytoine หรือ propranolol ในกรณีนี้การมีปฏิสัมพันธ์กับผลิตภัณฑ์อาหารธรรมดาที่เข้าถึงได้สาธารณะซึ่งทำให้เกิดความเข้มข้นของยาเพิ่มขึ้น 240-900%(!)ไม่ก่อให้เกิดความกังวลอย่างจริงจังของแพทย์

กลไกเด่นชัดของการทำงานร่วมกันของน้ำส้มโอและการเตรียมการดูดซึมต่ำซึ่งถูกเผาผลาญโดย cytochrome ของผนังลำไส้ของ P450 นั้นชวนให้นึกถึงกระบวนการเหล่านั้นที่เกิดขึ้นกับ erythromycin
ทั้งยาและน้ำผลไม้ส้มสูงเพิ่มความเข้มข้นของ felodipine (dihydropyridin antagonist ของแคลเซียมความดันโลหิตต่ำ) ในเลือดเกือบสามครั้ง
ภายใต้อิทธิพลของน้ำเกรปฟรุ้ตความเข้มข้นสูงสุดของยาในพลาสมาเพิ่มขึ้นโดยเฉลี่ยห้าครั้ง (ถึง 900%), ความเข้มข้นของ cyclosporin (selective immunosuppressant) - สามครั้ง, terphenin (antihistamine) - ใน 7-10 ครั้ง.
เภสัชจลนศาสตร์ของ midazolam (tranquilizer) ก็เปลี่ยนไปอย่างมีนัยสำคัญ

สำคัญ: การเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของ felodipine ในเลือดภายใต้อิทธิพลของน้ำผลไม้ในผู้ป่วยความดันโลหิตสูงนั้นมาพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของผลกระทบความดันเลือดต่ำ 2 ครั้ง และเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจ เป็นผลให้ความรุนแรงของผลข้างเคียงเพิ่มขึ้นหลายครั้ง

การกระทำนี้เป็นผลมาจากการยับยั้งอย่างมีนัยสำคัญในผนังลำไส้ของ cytochromes P450ซึ่งมีบทบาทสำคัญในการเผาผลาญของการเตรียม dihydropyridine ทั้งหมด, cizapride (prokinetics), midazolam, terphenin และ cyclosporine การยับยั้งที่สำคัญก็เกิดขึ้นเช่นกัน enzima CYP1A2ซึ่งมีผลต่อการแลกเปลี่ยนวาร์ฟารินและคาเฟอีน ในทางกลับกันเอนไซม์ทั้งสองนี้ทำหน้าที่ทั้งใน Theophylline และ Imipramine

มันคุ้มค่าที่จะจดจำ: เม็ดที่มีน้ำวามด้วยน้ำเกรพฟรุ๊ต ทำให้เกิดการใช้ยาเกินขนาด ยาเสพติด! ด้วยความระมัดระวังคุณต้องกินผลไม้ในขณะที่ทานยา

ความเชื่อที่ผิดพลาดคือน้ำส้มโอจำนวนมากต้องดื่มน้ำเกรพฟรุ๊ตจำนวนมาก อย่างไรก็ตามเอฟเฟกต์ที่อธิบายทั้งหมดเป็นไปตามกฎทำให้แก้วเครื่องดื่มนี้เป็นปกติ

จดจำ: บางส่วนของน้ำผลไม้ช่วยเพิ่มผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญและการกระทำของส่วนหนึ่งสามารถอยู่ได้มากกว่าหนึ่งวัน

วิธีดึงดูดความสนใจของประชาชน: ทำไมการดื่มยาด้วยน้ำเกรปฟรุ้ตจึงเป็นอันตราย?

นักวิทยาศาสตร์จากอเมริกาซึ่งเป็นผู้แต่งการกำจัดอันตรายจากการดื่มยาด้วยน้ำส้มโอได้หันไปใช้การควบคุมของแคนาดาและอเมริกาเพื่อการใช้ยาและอาหาร (องค์การอาหารและยา - องค์กรเพื่อคุณภาพอาหารและการแพทย์ของสหรัฐอเมริกา) ในปี 1995. ในเดือนมกราคม 2539 พวกเขาแจกจ่ายผ่านอินเทอร์เน็ตผลลัพธ์ของการติดต่อกับหน่วยงานกำกับดูแลเหล่านี้และวัสดุอื่น ๆ เกี่ยวกับปัญหานี้ วิธีการดึงดูดความสนใจของประชาชนไม่ได้ผล

จากนั้นเมื่อต้นปีสองพันปีแล้วกรณีของการเสียชีวิตจากความมึนเมาของ terphenadin เป็นที่รู้จักซึ่งกลายเป็นผลมาจากการมีปฏิสัมพันธ์กับน้ำเกรปฟรุ้ต:

ชายอายุ 29 ปีจากรัฐมิชิแกนเนื่องจากการปรากฏตัวของโรคจมูกอักเสบภูมิแพ้เขาใช้เวลามากกว่าหนึ่งปีสองครั้งต่อวัน terphenin. เขายังมีนิสัยชอบดื่ม 2-3 ครั้งต่อวันบางครั้งบ่อยครั้งที่น้ำเกรพฟรุ๊ตบีบสดใหม่
ในเดือนกันยายน 2546 เขารู้สึกแย่บนถนนพุ่งไปที่บ้าน แต่เป็นลมและเสียชีวิตเกือบจะทันที
หลังความตายมีการสอบสวนทำการทดสอบ ผลที่ได้จากแพทย์ตะลึง: ระดับของ terphenin ในซีรั่มคือ 35 ng/ml, ในน้ำในกระเพาะอาหาร - 78 ng/mlและตัวชี้วัดของเมตาโบไลต์ terphenadin มาถึง 130 ng/ml.
ตัวชี้วัดที่สูงดังกล่าวได้อธิบายไว้ในกรณีอื่น ๆ ของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเนื่องจาก terphenadin

นักพยาธิวิทยาเกี่ยวข้องกับการตายของบุคคลนี้ด้วยความมึนเมา terphenadin เป็นสิ่งสำคัญที่ผู้ป่วยไม่ได้ใช้ยาอื่น ๆ ที่อาจส่งผลกระทบต่อการเผาผลาญยาเสพติด ระดับแอลกอฮอล์ในเลือดของผู้ป่วยไม่เกินขีด จำกัด ของบรรทัดฐานสำหรับการขับขี่รถยนต์ เขายังป่วยด้วย cardiomegaly และ hepatomegaly อย่างไรก็ตามไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับการละเมิดฟังก์ชั่นตับ

นั่นคือเหตุผลว่าทำไมจึงเป็นอันตรายที่จะดื่มยาด้วยน้ำส้มโอ หลังจากเหตุการณ์นี้ผู้คนต่างก็สนใจแพทย์บ่อยครั้งว่าผลิตภัณฑ์นี้ทำหน้าที่จริงหรือไม่ดังนั้นหากใช้ยา นอกจากนี้แพทย์ของโลกทั้งใบเริ่มพูดถึงความจริงที่ว่ายาเสพติดควรล้างลงด้วยน้ำสะอาดเท่านั้นและไม่ใช่น้ำผลไม้ประกอบหรือเครื่องดื่มอื่น ๆ

ความพยายามในภายหลังที่จะโน้มน้าวให้ใครและองค์การอาหารและยาเกี่ยวกับความจำเป็นในการเตือนผู้คนว่าการดื่มยาด้วยน้ำเกรปฟรุ้ตนั้นเป็นอันตรายต่อชีวิต: สิ่งนี้นำไปสู่อะไร?

การดื่มยาด้วยน้ำเกรปฟรุ้ตกำลังคุกคามชีวิต

องค์การอาหารและยา และ WHO รู้แล้วเกี่ยวกับกรณีดังกล่าวและการเชื่อมต่อของเขาตามที่นักพยาธิวิทยามีอาการมึนเมา terphenadin แต่การสื่อสารกับการใช้น้ำเกรปฟรุ้ตพร้อมกันไม่ได้ถูกจัดตั้งขึ้นในเวลาที่เหมาะสม ความพยายามที่ตามมาในการโน้มน้าวใจผู้ที่และองค์การอาหารและยาเกี่ยวกับความจำเป็นในการเตือนผู้คนว่ามันเป็นอันตรายที่จะดื่มยาด้วยน้ำเกรปฟรุ้ตตลอดชีวิต

เป็นผลให้การพิจารณาปัญหานี้ถูกส่งไป องค์การอาหารและยาในช่องหัวใจและหลอดเลือด การพิจารณามีรายละเอียด หลังจากนั้นก็สรุปได้ว่าปัญหาที่สำคัญสามารถคาดหวังได้เมื่อใช้ยาที่มี:

ดัชนีการรักษาแคบ ๆ
การดูดซึมต่ำ
การเผาผลาญที่ดำเนินการโดยเอนไซม์ CYP3A4 ของผนังลำไส้

ต่อจากนั้นข้อมูลเกี่ยวกับกรณีนี้ถูกส่งไปยังแผนกภูมิแพ้ของ FDA อย่างไรก็ตามแม้กระทั่งหนึ่งปีหลังจากกรณีนี้ผู้คนอย่างเป็นทางการก็ยังไม่ได้รับการเตือน

ผู้ป่วยควรรู้ว่าจะเกิดอะไรขึ้นถ้าคุณดื่มยาด้วยน้ำส้มโอ?

ความรุนแรงของการมีปฏิสัมพันธ์อาจแตกต่างกัน ผู้ป่วยที่ป่วยควรรู้ว่าความน่าจะเป็นดังกล่าวเพิ่มขึ้นในระดับปานกลาง มันสามารถทำให้เกิดการโต้ตอบทางเภสัชจลนศาสตร์หรือเภสัชจลนศาสตร์อย่างมีนัยสำคัญอย่างไรก็ตามไม่มีผลข้างเคียงอย่างมีนัยสำคัญ ตัวอย่างของการโต้ตอบนี้คือ 30%-ความเข้มข้นที่เพิ่มขึ้นในซีรั่มเลือดในระหว่างการทำงานร่วมกันของ nifedipine และน้ำส้มโอ จะเกิดอะไรขึ้นหากยาอื่น ๆ ดื่มกับน้ำเกรปฟรุ้ต:

ปฏิสัมพันธ์ระหว่างน้ำผลไม้นี้และ felodipine นี้เป็นอันตรายมากขึ้นเมื่อตัวบ่งชี้เนื้อหาของสารในเลือดเพิ่มขึ้นโดยเฉลี่ยโดยเฉลี่ย 284% (สูงสุด 600%)
นอกจากนี้การกระทำของความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่า
เมื่อมีปฏิสัมพันธ์กับ nisoldipin ความเข้มข้นสูงสุดในซีรั่มจะเติบโตขึ้น 500% (สูงสุด 900%). ในสถานการณ์เช่นนี้ปฏิสัมพันธ์จะมาพร้อมกับผลข้างเคียงของความรุนแรงที่แตกต่างกัน - จากความรู้สึกของความร้อนบนใบหน้าและอาการบวมของข้อเท้าไปจนถึงจุดอ่อนทั่วไปและการขาดเลือดของกล้ามเนื้อหัวใจ

ในสถานการณ์เช่นนี้คำเตือนของแพทย์และเภสัชกรและคำเตือนของผู้ป่วยเกี่ยวกับผลกระทบที่น่าจะเกิดขึ้นจากน้ำเกรปฟรุ้ตนั้นค่อนข้างเป็นธรรม คำอธิบายประกอบเกี่ยวกับยาควรมีข้อมูลด้วยคำเตือนดังกล่าว

จดจำ: อย่าดื่มยาด้วยน้ำเกรปฟรุ้ต มันเป็นสิ่งต้องห้ามที่จะทำสิ่งนี้ทั้งบีบสดและน้ำผลไม้จากร้านค้าที่มีน้ำผลไม้ของทารกในครรภ์นี้ ดื่มยาด้วยน้ำเท่านั้น!

หากปฏิสัมพันธ์นั้นยากต่อการควบคุมและสิ่งนี้สามารถกระตุ้นให้เกิดผลกระทบที่สำคัญและอาจเป็นอันตรายได้ขอแนะนำให้เตือนประชาชน ตัวอย่างเช่นการทำงานร่วมกันของน้ำเกรปฟรุ้ตกับ terphenadin สามารถกระตุ้นจังหวะการเต้นของหัวใจ - สั่น/ริบหรี่ของโพรง นอกจากนี้ยังสามารถคาดหวังได้ว่าภายใต้อิทธิพลของน้ำเกรปฟรุ้ตผลข้างเคียงที่สำคัญของ itraconazole และ lovastatin (rabdomyolysis) จะถูกสังเกต การยืดตัว เซ็กเมนต์เซนต์ เมื่อใช้ cizapride มันยังสามารถก้าวหน้าภายใต้อิทธิพลของน้ำผลไม้นี้

วิธีเตือนผู้คนว่าน้ำเกรปฟรุ้ตไม่สามารถล้างด้วยยาได้: ตัวเลือก

มีความจำเป็นที่จะต้องเตือนผู้คนว่าน้ำผลไม้ส้มโอไม่สามารถล้างด้วยยาได้

โดยธรรมชาติแล้วทุกคนควรได้รับการเตือนว่าน้ำผลไม้ส้มโอไม่สามารถล้างออกได้ ความสนใจสาธารณะสามารถดึงดูดโดยใช้ตัวเลือกต่อไปนี้:

ข้อความในสื่อสิ่งพิมพ์และสื่ออิเล็กทรอนิกส์
ความคิดเห็นของบรรณาธิการในเว็บไซต์ต่าง ๆ
การโฆษณาดึงดูดในวารสารทางการแพทย์
คำแนะนำสำหรับยาจากผู้ผลิตที่มีข้อมูลที่เกี่ยวข้อง
งานประสานงานของอวัยวะควบคุมเภสัชวิทยา
การทำเครื่องหมายของยาและอาหารด้วยคำเตือน
วางโปสเตอร์ด้วยคำเตือนโดยตรงในร้านขายยาและร้านค้า

บางทีหลังจากการกระทำเช่นนี้ผู้คนจะเข้าใจและจำไว้ว่าการดื่มยาเสพติดด้วยน้ำเกรปฟรุ้ตนั้นเป็นอันตรายต่อสุขภาพและชีวิต เป็นเรื่องที่ควรค่าแก่การจดจำว่าควรบันทึกแท็บเล็ตใด ๆ น้ำเชื่อมและยาอื่น ๆ ด้วยน้ำธรรมดาเท่านั้น ฟังคำแนะนำของแพทย์และนักวิทยาศาสตร์เพื่อไม่ให้สูญเสียสิ่งที่มีค่าที่สุดที่ทุกคนมีสุขภาพ ขอให้โชคดี!