Patologi för fästning av placenta och navelsträng under graviditet: patogenes
Placenta bildas inuti endometrium. Detta funktionella lager under graviditeten kallas decidual. Ett sådant skal vid den 40: e veckan Att göra fostret är beläget under "Children's Place". Under förlossningen separeras den, endometriumets kärl reduceras och denna process hjälper till att undvika livmoderblödning.
- Om den förväntade modern utvecklar inflammation i livmodern, dystrofi eller cikatriska förändringar i slemhinnan förekommer, ersätts det spongiga skiktet av moderkakan av bindväv.
- Det är bevuxet med villi och under förlossningen kommer inte att kunna spontant separera från livmodern.
I obstetrik skiljer sig flera patologier för fästning av moderkakan och navelsträngen under graviditeten. Sådana avvikelser är olika i djupet av moderkakan i de djupare skikten av livmodern, liksom förekomsten av ökningen av placenta tyg:
Tät flit av moderkakan:
- Detta är den mest populära typen av patologisk fästning av moderkakan till livmodern.
- Det beskrevs ovan att Chorion Villi kan nå basskiktet och fästa väl på livmoderns väggar tillsammans med moderkakan.
Låg placentabilering:
- Frekvent patologi, finns i 15-20% av fallen.
- Om det visas efter 28 veckor Graviditet, läkaren har redan diagnostiserats "Presentation av moderkakan", eftersom i detta fall blockerar barnens plats delvis livmoderens svalg.
- Men det är mycket bra att bara 5% Gravida kvinnor, den låga platsen för moderkakan bevaras upp till 32 veckor. Och bara kl 1/3 Av dessa är det 5%, moderkakan kommer att förbli i denna position och med 37 veckor.
Placent Presentation:
- Det kommer till den inre svalget eller blockerar den.
- Det förekommer hos gravida kvinnor andra eller fler gånger.
- Det förekommer oftare om det fanns aborter eller gynekologiska operationer efter förlossningen.
- Dessutom bidrar olika tumörer och avvikelser i livmoderutvecklingen till utvecklingen av en sådan patologi.
- Denna sjukdom kan leda till svår blödning och komplexitet med förlossningen.
Placenta inkrement (True Increment):
- Chorion Villi passerar genom decidual skalet i myometrium.
- Förekomsten av ökning i djupet kan vara både obetydlig och ganska uttalad.
- Penetrationen av villi sker genom alla lager av livmodern, upp till det serösa membranet.
- De mest allvarliga konsekvenserna i form av patologisk fästning av moderkakan förekommer oftast med patologiska förändringar från livmodern.
Den onormala och patologiska fästningen av navelsträngen är främst associerad med defekt implantation av navelsträngen. Som ett resultat ligger navelsträngen utanför Trophoblast -avsnittet. Så resultatet av en sådan patologi är:
- Skalbaserad navelfäste - Navelsträngen är fäst vid fostrets skal.
- Regional anknytning - Navelsträngen är fäst vid kanten av moderkakan och inte till dess centrum.
- Navelsträngens enda artäri halva fallen kan fostrets utvecklingsdefekter kombineras: hjärta, njurar, urinvägar, könsorgan, muskuloskeletalsystem. En sådan patologi finns i 3-4 gånger Oftare med avvikelser som multipel graviditet och diabetes hos modern.
Det är värt att notera att med en stram flit av moderkakan finns det ingen aktiv livmoderspartumblödning, eftersom "barnplatsen" inte är separerad från livmoderns väggar. Om bilagan är ofullständig kan blodförlust vara intensiv.
Patologi för moderkakan under graviditeten: klassificering, typer av kränkningar, granskning
Enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar skiljer sig följande patologier för moderkakan under graviditeten:
Primär placenta hypoplasi
- Det kan vara primärt när utvecklingen av vävnader bestämmer de genetiska lutningarna för en gravid kvinnas kropp.
Sekundär placenta hypoplasi
- En sådan patologi utvecklas om den förväntade modern har kroniska sjukdomar i andra organ som belastar kursen för en normalt utvecklande graviditet.
- Detta beror främst på sjukdomar i hjärt -kärlsystemet med åderförkalkning, hypertoni.
- Om under sen toxikos är hastigheten för blodflödet i det vaskulära systemet i moderkakan att minska kraftigt, förekommer den korrekta utvecklingen av placentabarriären, tecken på primär eller sekundär (mer komplex form) hypoplasi inträffar, vilket påverkar den intrauterina utvecklingen av fostret.
Om moderkakan har en normal struktur, och tecknen på en kränkning av fostrets utveckling manifesteras alltmer, inträffar en djupare kränkning, på cellnivå och deras organeller. Dessa kan vara följande typer av överträdelser:
- Kärlen från mellanprodukten och stam villi är inflammerade och minskningen av deras lumen inträffar.
- Metamorfos av syntiotrofoblaster utvecklas.
- Skleros är skerösa.
- Nekrotiska områden visas i Villi Chorion.
Här är en annan översyn av flera patologier av moderkakan och navelsträngarna som kan uppstå hos en gravid kvinna i olika stadier:
- Genomgripande - Sekretion och utbyte av fostervatten kränks. Diagnosen görs om vattenvolymen är mindre än 500 ml. Det kan utvecklas med medfödda sjukdomar hos en gravid kvinna (polycystiska njurar, uraopati), skjutet upp graviditet, för tidigt brott.
- Multi -guide - Överskott av ansamling av fostervatten (mer än 1,5 liter). Det utvecklas på grund av infektion, missbildningar av fostret, stora moderkakorhemangiom, hjärtsjukdomar och diabetes hos modern.
- Amniotisk pluggning. De kan introduceras i fostrets kropp och orsaka olika skador: amputation av extremiteterna, kranial-högt deformationer.
- Horioamnionit - Infektion inuti fostermembranen och fostervatten. Patologi utvecklas med ett för tidigt brott av moderkakan eller under en felaktig diagnos: biopsi, amnioskopi. Patogenerna är streptokocker, stafylokocker, enterokocker och andra bakterier.
Alla dessa förändringar på cellnivå för komponenterna i moderkakan orsakar kränkningar av syre och näringsämnen till fostret. Det finns en försening i utvecklingen av fostret relativt normal graviditet.
Patologi för placenta under graviditeten: symtom, diagnos
Det är viktigt, med eventuella avvikelser i patologierna för moderkakan under graviditeten, konsultera en läkare i tid. Därför är det värt att känna till symtomen:
- Förekomsten av inre eller yttre blödning.
- Utseendet på retro -placental hematom Vid inre blödning.
- Utveckling av livmodern I form av en "livmodern av en cuveler."
- Betydande minskning av kontraktil förmåga, som kan nå atonic scenen.
- Utveckling av DIC-syndrom På grund av penetrationen av massorna av tromboplastin i en vaskulär riktning. Överträdelse av koagulering leder till ökad blödning, både inre och extern.
Diagnostik:
- Ultraljudsprocedur. Samtidigt utförs differentiell diagnos av patologiska förändringar i moderkakan med livmoderhalsgraviditet, livmodern eller för tidig frigöring av moderkakan.
- Fingervaginal forskning Genom bågarna för att bedöma livmoderns densitet.
- Laboratorieforskning Koagulerande system för att identifiera tecken på DIC-syndrom.
Koagulogram undersöks nödvändigtvis - Bird, ACHTV, RFMK, fibrinogen, trombintid och tromboelastogram.
Patologi för morkakan: kliniskt protokoll, behandling
Begrepp "Patologi av morkakan" Det inkluderar processerna för livmoder-flytande misslyckande. Enligt den federala standarden har ett kliniskt protokoll för diagnos och behandling av patologiska förhållanden hos moderkakan hos gravida kvinnor utvecklats.
Kliniskt behandlingsprotokoll är en algoritm för strikta regler som minimerar biverkningarna av läkemedel och diagnostiska manipulationer om en gravid kvinnas hälsa. I synnerhet, med patologi, börjar moderkakan efter att ha gjort en diagnos "Livmoder-placental". Komplexet med terapeutiska åtgärder inkluderar:
- Återställa mikrocirkulation i kärlens kärl och kapillärer. Således är den huvudsakliga överträdelsen i moderkakan normaliserad-ut-placental blodflöde.
- Tonen i kärlens fartyg och livmoderns släta muskler Med intravenös introduktion av beta-mimetik.
- Infusionsteknik för droger - doserad genom Infusomat. Terapi utförs tills den är registrerad för Ultraljud Livmodern är en kliniskt signifikant effekt. Efter en sådan infusionskurs överförs patienten med patologi för moderkakan till intaget av tablettformer av liknande läkemedel.
- Genomföra antihypertensiva åtgärder. Beroende på vad värden på blodtrycket före terapiets början föreskrivs antingen omfattande hypotensiv terapi eller en mild behandlingsprogram används.
Varje behandling bör endast utföras under övervakning av en läkare. Självmedicin är oacceptabelt. Vid de första tecknen på sjukdom bör du snabbt vända dig för hjälp, och vid planerad undersökning, informera barnläkarens gynekolog alla de obehagliga symtomen som har dykt upp nyligen.
Moder- och fostersjukdomar - Placenta patologi: Komplikationer
Nedan följer möjliga komplikationer av patologin för moderkakan, sjukdomar hos modern och fostret:
Blödning
- Ibland kan förlossningen vara så allvarlig att under processen eller efter den kan allvarlig vaginal blödning börja.
- Blödning åtföljs vanligtvis inte av smärta, även om vissa kvinnor kan ha livmoderkramper under blödning.
- Blödning från moderkakan kan öka risken för för tidigt brott i fostermembranen, vilket leder till för tidig födelse.
Placentalökning
- Det inträffar när placenta tyget växer för djupt in i livmodern och fäster vid muskelskiktet.
- Detta leder till svårigheten att separera moderkakan från livmoderväggen under förlossningen.
- Denna komplikation kan orsaka en livshotande blödning.
Fosterets dystration
- En sådan komplikation indikerar en atypisk storlek eller position av fostret, vilket leder till svår förlossning.
- Behandling utförs genom fysisk aktivitet för att ändra fostrets position eller med hjälp av kejsarsnitt.
Vasa praevia
- Det inträffar när fostrets membran som förbinder navelsträngen och moderkakan överlappas eller är inom gränserna 2 cm Från livmodernens inre hals.
- Blödning medföljande Vasa praevia, sätter i fara, först och främst ett barns liv och inte en mamma.
Fosteranemi
- Fosteranemi uppstår när mängden cirkulerande röda blodkroppar och hemoglobin i fostret faller under den normala nivån.
- Avskiljningen av moderkakan. Detta är ett tillstånd där moderkakan är separerad från livmodern och bryter mot tillförseln av barnet med blod och näringsämnen och kan äventyra livet för ett ofödda barn.
Infarkt i moderkakan
- Dessa är områden med livlösa vävnader i moderkakan som orsakar en minskning av blodflödet.
- De kan visas med hypertoni, som orsakas av graviditet.
Dessutom kan patologin för moderkakan ha en betydande känslomässig effekt på en gravid kvinna och till och med orsaka depression.
Patologi av moderkakan: Förebyggande
Förebyggande har en enorm roll under alla förhållanden, och ännu mer under graviditeten. De viktigaste förebyggande åtgärderna för att bekämpa placenta -patologier bör listas:
- Minska antalet aborter - Curettage, curettage, genom att förhindra oönskade graviditeter: användning av preventivmedel.
- Behandling av inflammatoriska, hormonella och infektionssjukdomarkvinnligt reproduktionssystem.
- Begränsar användningen av droger För att bevara graviditet, såväl som operativ leverans utan rimliga skäl.
- Gummi misslyckande på livmodern Efter tidigare släkter är det nödvändigt att justera utanför graviditeten med hjälp av rekonstruktiv transvaginal plast.
- Minskad frekvens Användning av hjälpproduktionsteknologier ( Eko).
- Genomföra konversationer och konsultationer med kvinnor på risken för faran för graviditet efter 35 år.
- Behandling av extragenital patologi hos en kvinna.
Du bör också veta att när du diagnostiserar livmoderfibroider hos en kvinna som vill bli gravid är det nödvändigt att ta bort den.
Milovanov "Patology of the Mother Placenta-School"
En sådan användbar bok som "Patology of the Mother Placenta-School" A.P. Milovanova, fungerar som en utmärkt guide för läkare. Patologiska processer avslöjas och beskrivs i den. Frågorna om histogenes, funktionell morfologi hos moderkakan beaktas.
- Alla situationer avslöjas i detalj och förklaras av proffs.
- Tack vare studien av boken kommer mödrar att minska antalet missfall avsevärt, kommer att lära sig att bete sig korrekt under förlossningen.
- En sådan bok har ett stort antal rekommendationer som hjälper till att studera situationen i detalj, hitta rätt lösning.
- Information presenteras med ett förståeligt och tillgängligt språk.
När du behöver utöka horisonterna och hitta svaret i svåra fall kommer ledningen för denna publikation att bli en idealisk assistent. Boken är avsedd för patologer, barnläkare och läkare för andra specialiteter. En sådan manual som skyddar från spontana missfall, och med verkliga exempel kommer att visa hur man korrekt övervakar kvinnorna i arbetet och deras barn. Varje fall är individuellt, så katalogen är mycket omfattande och överfylld med olika användbara information.
VIDEO: Patologi för moderkakan.
Läs artiklar om ämnet:
