Patologija pritrditve posteljice in popkovnice med nosečnostjo: patogeneza
Potrdna posteljica se tvori znotraj endometrija. Ta funkcionalna plast med nosečnostjo se imenuje decidual. Takšna lupina v 40. tednu Izdelava ploda se nahaja pod "otroškim krajem". Med porodom se loči, posode endometrija se zmanjšajo in ta postopek pomaga preprečiti krvavitve v maternici.
- Če pričakovana mati razvije vnetje v maternici, se pojavijo distrofija ali cikatrične spremembe v sluznici, potem gobasto plast posteljice nadomesti vezivno tkivo.
- Zaraščen je z vili in med porodom ne bo mogel spontano ločiti od maternice.
V porodništvu se razlikujejo več patologij pritrditve posteljice in popkovine med nosečnostjo. Takšne anomalije se razlikujejo v globini posteljice v globljih plasteh maternice, pa tudi razširjenost prirasta posteljice tkanine:
Tesna skrbnost posteljice:
- To je najbolj priljubljena vrsta patološke pritrditve posteljice na maternico.
- Zgoraj je bilo opisano, da lahko zbornice dosežejo bazalno plast in dobro pritrdite na stene maternice skupaj s posteljico.
Nizka pritrditev posteljice:
- Pogosta patologija, najdena v 15-20% primerov.
- Če se pojavi po 28 tednih nosečnost, zdravnik je že diagnosticiran "Predstavitev posteljice", saj v tem primeru otroško mesto delno blokira maternično žrelo.
- Ampak zelo dobro je, da samo 5% nosečnice, ohranjena je nizka lokacija posteljice do 32 tednovIn samo pri 1/3 Od teh je 5%, posteljica bo ostala v tem položaju in do 37 tednov.
Predstavitev posteljice:
- Prihaja do notranjega žrela ali ga blokira.
- Pri nosečnicah se pojavlja drugi ali večkrat.
- Pogosteje se pojavlja, če so se po porodu pojavili splavi ali ginekološke operacije.
- Poleg tega različni tumorji in nepravilnosti razvoja maternice prispevajo k razvoju takšne patologije.
- Ta bolezen lahko privede do hude krvavitve in zapletenosti z porodom.
Porast posteljice (pravi prirast):
- Korion vili prehaja skozi decidualno lupino v miometriju.
- Razširjenost prirasta v globini je lahko nepomembna in precej izrazita.
- Penetracija vil se pojavlja skozi vse plasti maternice, do serozne membrane.
- Najhujše posledice v obliki patološke pritrditve posteljice se najpogosteje pojavljajo s patološkimi spremembami maternice.
Nenormalna in patološka pritrditev popkovine je povezana predvsem s pomanjkljivo implantacijo popkovnice. Posledično je popkovnična vrvica nameščena zunaj odseka trofoblasta. Torej je rezultat takšne patologije:
- Popkovino na osnovi lupine - popkovina je pritrjena na lupine ploda.
- Regionalna navezanost - popkovina je pritrjena na rob posteljice in ne na njegovo središče.
- Edina arterija popkovinev polovici primerov lahko okvare razvoja ploda združimo: srce, ledvice, sečil, genitalni organi, mišično -skeletni sistem. Takšno patologijo najdemo v 3-4 krat Pogosteje z odstopanji, kot so večkratna nosečnost in diabetes pri materi.
Omeniti velja, da s tesno skrbnostjo posteljice ni aktivne maternične krvavitve po porodu, saj "otroško mesto" ni ločeno od sten maternice. Če je navezanost nepopolna, je izguba krvi lahko intenzivna.
Patologija posteljice med nosečnostjo: razvrstitev, vrste kršitev, pregled
Glede na mednarodno klasifikacijo bolezni se razlikujejo naslednje patologije posteljice med nosečnostjo:
Primarna hipoplazija posteljice
- Primarno je, če razvoj tkiv določi genetska nagnjenja telesa nosečnice.
Hipoplazija sekundarne posteljice
- Takšna patologija se razvije, če ima pričakovana mati kronične bolezni drugih organov, ki obremenjujejo potek nosečnosti, ki se običajno razvija.
- To je predvsem posledica bolezni kardiovaskularnega sistema z aterosklerozo, hipertenzijo.
- Če se med pozno toksikozo hitrost krvnega pretoka v vaskularnem sistemu posteljice začne močno zmanjšati, potem se moten pravilen razvoj posteljice, znaki primarne ali sekundarne (bolj zapletene oblike) hipoplazije, kar vpliva na intrauterini razvoj ploda.
Če ima posteljica normalno strukturo in se znaki oslabljenega razvoja ploda vedno bolj manifestirajo, potem pride do globlje kršitve na ravni celic in njihovih organelov. To so lahko naslednje vrste kršitev:
- Plovila vmesnih in matičnih vil so vneta in zgodi se zoženje njihovega lumena.
- Metamorfoza sintiotrofoblastov se razvije.
- Skleros so sklerozni.
- Nekrotična območja se pojavljajo v zboru Villi.
Tu je še en pregled več patologij posteljice in popkovničnih vrvic, ki se lahko pojavijo pri nosečnici v različnih fazah:
- Pod zahodno - Kršijo se izločanje in izmenjava amnijske tekočine. Diagnoza se postavi, če je volumen vode manjša od 500 ml. Lahko se razvije s prirojenimi boleznimi nosečnice (policistične ledvice, uraopatija), preloženo nosečnost, prezgodnjo rupturo lupine.
- Več -vodnik - Prekomerno kopičenje amnijske tekočine (več kot 1,5 litra). Razvije se zaradi okužbe, malformacij ploda, ogromnega placente hemangioma, srčnih bolezni in sladkorne bolezni pri materi.
- Amniotsko priključekLahko se vnesejo v telo ploda in povzročijo različne škode: amputacija okončin, lobanjske glavne deformacije.
- Horioamnionit - Okužba znotraj fetalnih membran in amnijske tekočine. Patologija se razvije s prezgodnjim razpadom posteljice ali med napačno diagnozo: biopsija, amnioskopija. Patogeni so streptokoki, stafilokoki, enterokoki in druge bakterije.
Vse te spremembe na celični ravni sestavnih delov posteljice povzročajo kršitve kisika in hranil na plod. Pri razvoju ploda v primerjavi z normalno nosečnostjo obstaja zamuda.
Patologija posteljice med nosečnostjo: simptomi, diagnoza
Pomembno je, da se s kakršnimi koli odstopanji v patologijah posteljice med nosečnostjo pravočasno posvetujte z zdravnikom. Zato je vredno vedeti simptome:
- Pojav notranje ali zunanje krvavitve.
- Videz retro -placentalnega hematoma V primeru notranje krvavitve.
- Razvoj maternice-placentalne apopleksije V obliki "maternice cuvelerja".
- Znatno zmanjšanje kontraktilne sposobnosti, ki lahko doseže atonično fazo.
- Razvoj DIC-sindroma Zaradi prodora mase tromboplastina v vaskularno smer. Kršitev koagulacije vodi do povečane krvavitve, notranje in zunanje.
Diagnostika:
- Ultrazvočni postopekHkrati se izvede diferencialna diagnoza patoloških sprememb v posteljici z nosečnostjo materničnega vratu, rupturo maternice ali prezgodnjega odvajanja posteljice.
- RAZISKOVANJE prstov Skozi loke za oceno gostote maternice.
- Laboratorijske raziskave koagulacijski sistem za prepoznavanje znakov diC-sindroma.
Koagulogram je nujno raziskan - Ptica, ACHTV, RFMK, fibrinogen, čas trombina in tromboelastogram.
Patologija posteljice: klinični protokol, zdravljenje
Koncept "Patologija posteljice" Vključuje procese okvare maternice-placentarja. Po zveznem standardu je bil razvit klinični protokol za diagnozo in zdravljenje patoloških stanj posteljice pri nosečnicah.
Protokol kliničnega zdravljenja je algoritem za stroga pravila, ki zmanjšujejo stranske učinke zdravil in diagnostične manipulacije na zdravje nosečnice. Zlasti s patologijo se posteljica začne po diagnozi "Neuspeh maternic-placental"Kompleks terapevtskih ukrepov vključuje:
- Obnavljanje mikrocirkulacije v posodah in kapilarah posteljice. Tako je glavna kršitev v posteljici normalizirano-avtine-placentalni krvni pretok.
- Ton žil posteljice in gladke mišice maternice Z intravensko uvedbo beta-mimetike.
- Infuzijska tehnika drog - odmerjeno skozi infusomat. Terapija se izvaja, dokler se ne registrira Ultrazvok Maternica je klinično pomemben učinek. Po takšnem infuzijskem tečaju se pacient s patologijo posteljice prenese v vnos tablet oblik podobnih zdravil.
- Izvajanje antihipertenzivnih ukrepovGlede na to, kakšne vrednosti krvnega tlaka pred začetkom terapije predpisujejo bodisi celovito hipotentno terapijo ali pa se uporabi režim nežnega zdravljenja.
Vsako zdravljenje je treba opraviti le pod nadzorom zdravnika. Samo -posvečenost je nesprejemljiva. Tudi na prvih znakih bolezni bi se morali nujno obrniti na pomoč in ob načrtovanem pregledu obvestiti porodniško-ginekologa vse neprijetne simptome, ki so se pojavili v zadnjem času.
Bolezni matere in ploda - patologija posteljice: zapleti
Spodaj so možni zapleti patologije posteljice, bolezni matere in ploda:
Krvavitev
- Včasih je porod lahko tako hudo, da se lahko med postopkom ali po njem začne huda vaginalna krvavitev.
- Krvavitve običajno ne spremlja bolečina, čeprav imajo nekatere ženske med krvavitvami krče maternice.
- Krvavitev iz posteljice lahko poveča tveganje za prezgodnje rupturo ploda, kar vodi v prezgodnje rojstvo.
Porast posteljice
- Pojavi se, ko tkanina posteljice raste pregloboko v maternico in se pritrdi na mišično plast.
- To vodi v težave pri ločitvi posteljice od maternične stene med porodom.
- Ta zaplet lahko povzroči življenjsko doživetje krvavitve.
Disstracija ploda
- Takšen zaplet kaže na netipično velikost ali položaj ploda, kar vodi do hudega poroda.
- Zdravljenje se izvaja s telesno aktivnostjo, da spremeni položaj ploda ali s pomočjo carskega reza.
Vasa Praevia
- Pojavi se, ko se plodove membrane, ki povezujejo popkovnico, in posteljice prekrivajo ali so v mejah 2 cm Iz notranjega vratu maternice.
- Krvavitev v spremstvu Vasa Praevia, najprej v ogroženost, življenje otroka in ne matere.
Fetalna anemija
- Fetalna anemija se pojavi, ko količina krožnih rdečih krvnih celic in hemoglobina v plodu pade pod normalno raven.
- Odred posteljice. To je pogoj, v katerem je posteljica ločena od maternice, ki krši oskrbo otroka s krvjo in hranili in lahko ogrozi življenje nerojenega otroka.
Infarkte v posteljici
- To so območja neživih tkiv v posteljici, ki povzročajo zmanjšanje pretoka krvi.
- Lahko se pojavijo s hipertenzijo, ki jo povzroča nosečnost.
Poleg tega lahko patologija posteljice močno čustveno vpliva na nosečnico in celo povzroči depresijo.
Patologija posteljice: Preprečevanje
Preprečevanje ima veliko vlogo v kakršnih koli pogojih, še bolj pa med nosečnostjo. Glavne preventivne ukrepe za boj proti patologijam posteljice je treba navesti:
- Zmanjšanje števila splavov - Kurettage, kuretage, s preprečevanjem neželenih nosečnosti: uporaba kontracepcijskih sredstev.
- Zdravljenje vnetnih, hormonskih in nalezljivih bolezniŽenski reproduktivni sistem.
- Omejevanje uporabe zdravil Ohraniti nosečnost, pa tudi operativno porod brez razumnih razlogov.
- Gumijasta okvara na maternici Po prejšnjih rodovih je treba s pomočjo rekonstruktivne transvaginalne plastike prilagoditi zunaj nosečnosti.
- Zmanjšana frekvenca Uporaba pomožnih reproduktivnih tehnologij ( Eco).
- Izvajanje pogovorov in posvetovanj pri ženskah, ki tvegajo nevarnost nosečnosti po 35 let.
- Zdravljenje ekstragenitalne patologije pri ženski.
Prav tako morate vedeti, da je pri diagnosticiranju materničnih fibroidov pri ženski, ki želi zanositi, ga je treba odstraniti.
Milovanov "Patologija matične posteljice"
Tako koristna knjiga kot "Patologija matične posteljice" A.P. Milovanova, služi kot odličen vodnik za zdravnike. V njem se razkrijejo in opišejo patološki procesi. Upoštevana so vprašanja histogeneze, funkcionalne morfologije posteljice.
- Vse situacije so podrobno razkrite in jih pojasnijo strokovnjaki.
- Zahvaljujoč študiju knjige bodo matere znatno zmanjšale število splavov, se bodo med porodom naučile pravilno obnašati.
- Takšna knjiga ima veliko število priporočil, ki pomagajo podrobno preučiti situacijo, poiščite pravo rešitev.
- Informacije so predstavljene z razumljivim in dostopnim jezikom.
Ko boste morali razširiti obzorja in poiskati odgovor v težkih primerih, bo vodstvo te publikacije postalo idealen asistent. Knjiga je namenjena patologom, porodničarjem in zdravnikom drugih specialitet. Takšen priročnik, ki ščiti pred spontanimi splavi, in z resničnimi primeri bo pokazal, kako pravilno spremljati ženske v porodu in njihovimi otroki. Vsak primer je individualen, zato je imenik zelo obsežen in preplavljen z različnimi koristnimi informacijami.
Video: Patologija posteljice.
Preberite članke na to temo:
