Patologii ale placentei în timpul sarcinii: patogeneză, tipuri, diagnostic, complicații

Acest articol descrie patologiile placentei în timpul sarcinii, tipurile lor, metodele de diagnostic și posibilele complicații.

Conţinut

Patologiile placentei în timpul sarcinii provoacă adesea nașterea prematură, dezvoltarea fetală afectată și alte stări ale mamei și un copil nenăscut. Citiți mai jos informații utile despre patogeneza patologiilor placentei, tipurile de clasificare, diagnosticul și simptomele diferitelor stări ale mamei și fătului.

Patologia atașării placentei și cordonului ombilical în timpul sarcinii: patogeneză

Patologia atașării placentei și a cordonului ombilical în timpul sarcinii

Placenta este formată în interiorul endometrului. Acest strat funcțional în timpul sarcinii se numește decisiv. O astfel de coajă În a 40 -a săptămână Realizarea fătului este situată sub „locul copiilor”. În timpul nașterii, este separat, vasele endometrului sunt reduse, iar acest proces ajută la evitarea sângerării uterine.

Dacă mama în așteptare dezvoltă inflamație în uter, distrofie sau modificări cicatriciale ale membranei mucoase, atunci stratul spongios al placentei este înlocuit cu țesutul conjunctiv.
Este depășit cu vilozi și în timpul nașterii nu va putea separa spontan de uter.

În obstetrică, se disting mai multe patologii ale atașării placentei și cordonului ombilical în timpul sarcinii. Astfel de anomalii sunt diferite în adâncimea placentei în straturile mai adânci ale uterului, precum și prevalența creșterii țesăturii placentare:

Diligență strânsă a placentei:

Acesta este cel mai popular tip de atașament patologic al placentei la uter.
S -a descris mai sus că vile Chorion poate ajunge la stratul bazale și se poate atașa bine de pereții uterului împreună cu placenta.

Atașament placentar scăzut:

Patologie frecventă, găsită în 15-20% din cazuri.
Dacă apare după 28 de săptămâni Sarcina, medicul este deja diagnosticat „Prezentarea placentei”, din acest caz, locul copiilor blochează parțial faringele uterin.
Dar este foarte bine că numai 5% Femei însărcinate, locația scăzută a placentei este păstrată până la 32 de săptămâni. Și numai la 1/3 Dintre acestea, este 5%, Placenta va rămâne în această poziție și până la 37 de săptămâni.

Prezentare placentă:

Se apropie de faringele interior sau îl blochează.
Apare la femeile însărcinate de a doua sau mai multe ori.
Apare mai des dacă au existat avorturi sau operații ginecologice după naștere.
În plus, diferite tumori și anomalii ale dezvoltării uterine contribuie la dezvoltarea unei astfel de patologii.
Această boală poate duce la sângerare severă și complexitate cu nașterea.

Creșterea placentei (creșterea adevărată):

Villiul corionului trece prin cochiața decisivă din miometru.
Prevalența creșterii în profunzime poate fi atât nesemnificativă, cât și destul de pronunțată.
Penetrarea vilozilor are loc prin toate straturile uterului, până la membrana seroasă.
Cele mai severe consecințe sub formă de atașare patologică a placentei apar cel mai adesea cu modificări patologice din uter.

Atașarea anormală și patologică a cordonului ombilical este asociată în principal cu implantarea defectă a cordonului ombilical. Drept urmare, cordonul ombilical este situat în afara secțiunii trofoblastului. Deci, rezultatul unei astfel de patologii este:

Atașament ombilical bazat pe coajă - Cordul ombilical este atașat la cochilii fătului.
Atașament regional - Cordul ombilical este atașat la marginea placentei și nu la centrul său.
Singura arteră a cordonului ombilicalÎn jumătate din cazuri, defectele de dezvoltare fetală pot fi combinate: inima, rinichii, tractul urinar, organele genitale, sistemul musculo -scheletic. O astfel de patologie se găsește în De 3-4 ori Mai des cu abateri, cum ar fi sarcina multiplă și diabetul la mamă.

Este demn de remarcat faptul că, cu diligența strânsă a placentei, nu există sângerare activă postpartum uterină, deoarece „locul copiilor” nu este separat de pereții uterului. Dacă atașamentul este incomplet, atunci pierderea de sânge poate fi intensă.

Patologia placentei în timpul sarcinii: clasificare, tipuri de încălcări, revizuire

Conform clasificării internaționale a bolilor, se disting următoarele patologii ale placentei în timpul sarcinii:

Hipoplazie de placentă primară

Poate fi primar atunci când dezvoltarea țesuturilor determină înclinațiile genetice ale corpului unei femei însărcinate.

Hipoplazie de placentă secundară

O astfel de patologie se dezvoltă dacă mama în așteptare are boli cronice ale altor organe care încarcă cursul unei sarcini în mod normal în curs de dezvoltare.
Acest lucru se datorează în principal bolilor sistemului cardiovascular cu ateroscleroză, hipertensiune arterială.
Dacă în timpul toxicozei târzii, viteza fluxului de sânge în sistemul vascular al placentei începe să scadă brusc, atunci dezvoltarea corespunzătoare a barierei placentare este perturbată, semne de hipoplazie primară sau secundară (mai complexă), care afectează dezvoltarea intrauterină a fătului.

Dacă placenta are o structură normală, iar semnele unei încălcări a dezvoltării fătului se manifestă din ce în ce mai mult, atunci apare o încălcare mai profundă, la nivelul celulei și la organele lor. Acestea pot fi următoarele tipuri de încălcări:

Navele vililor intermediari și tulpini sunt inflamate și apare îngustarea lumenului lor.
Se dezvoltă metamorfoza sintiotrofoblastelor.
Skleros -urile sunt scleroase.
Zonele necrotice apar în Corionul Villi.

Iată o altă recenzie a mai multor patologii ale placentei și a cablurilor ombilicale care pot apărea la o femeie însărcinată în diferite etape:

Subterană - Secreția și schimbul de lichid amniotic sunt încălcate. Diagnosticul se face dacă volumul de apă este mai mic de 500 ml. Se poate dezvolta cu boli congenitale ale unei femei însărcinate (rinichi polichistici, uraopatie), sarcină amânată, ruperea prematură a cochiliei.
Multi -ghid - Acumularea excesivă de lichid amniotic (mai mult de 1,5 litri). Se dezvoltă din cauza infecției, malformațiilor fătului, vastei hemangiomului placenta, bolilor de inimă și diabetului la mamă.
Conectare amniotică. Ele pot fi introduse în corpul fătului și pot provoca diverse daune: amputarea extremităților, deformări craniene-tare.
Orioamnionit - infecție în interiorul membranelor fetale și lichidul amniotic. Patologia se dezvoltă cu o ruptură prematură a placentei sau în timpul unui diagnostic incorect: biopsie, amnioscopie. Agenții patogeni sunt streptococi, stafilococi, enterococi și alte bacterii.

Toate aceste modificări la nivelul celular al componentelor placentei provoacă încălcări ale oxigenului și nutrienților la făt. Există o întârziere în dezvoltarea fătului în raport cu sarcina normală.

Patologia placentei în timpul sarcinii: simptome, diagnostic

Patologia placentei în timpul sarcinii: diagnostic

Este important, cu orice abatere în patologiile placentei în timpul sarcinii, consultați un medic în timp util. Prin urmare, merită să cunoașteți simptomele:

Apariția sângerării interne sau externe.
Aspectul hematomului retro -placental În caz de sângerare internă.
Dezvoltarea apoplexiei uterine-placentale Sub forma unui „uter al unui cuveler”.
Reducerea semnificativă a capacității contractile, care poate ajunge la etapa atonică.
Dezvoltarea DIC-Syndrom Datorită penetrării maselor de tromboplastină într -o direcție vasculară. Încălcarea coagulării duce la creșterea sângerării, atât interne, cât și externe.

Diagnostic:

Procedură cu ultrasunete. În același timp, diagnosticul diferențial al modificărilor patologice ale placentei cu sarcina cervicală, ruptura uterului sau detașarea prematură a placentei.
Cercetare vaginală a degetelor Prin arcade pentru a evalua densitatea uterului.
Cercetări de laborator Sistem de coagulare pentru identificarea semnelor de dic-syndrom.

Coagulograma este neapărat investigată - Bird, Achtv, RFMK, fibrinogen, timp de trombină și tromboelastogram.

Patologia placentei: protocol clinic, tratament

Concept „Patologia placentei” Include procesele eșecului uterin-placentar. Conform standardului federal, a fost dezvoltat un protocol clinic pentru diagnosticul și tratamentul afecțiunilor patologice ale placentei la femeile însărcinate.

Protocolul de tratament clinic este un algoritm pentru reguli stricte care reduc la minimum efectele secundare ale medicamentelor și manipulările de diagnostic asupra sănătății unei femei însărcinate. În special, cu patologia, placenta începe după ce a făcut un diagnostic „Eșec uterin-placental”. Complexul măsurilor terapeutice include:

Restaurarea microcirculației în vasele și capilarele placentei. Astfel, principala încălcare a placentei este fluxul sanguin normalizat-uterin-placental.
Tonul vaselor placentei și mușchilor netede ai uterului Cu introducerea intravenoasă a beta-mimeticilor.
Tehnica de infuzie a medicamentelor - dozat prin infusomat. Terapia se realizează până când este înregistrată pentru Ecografie Uterul este un efect semnificativ din punct de vedere clinic. După un astfel de curs de perfuzie, pacientul cu patologie a placentei este transferat la aportul de forme de tabletă de medicamente similare.
Efectuarea de măsuri antihipertensive. În funcție de ceea ce valorile tensiunii arteriale înainte de începerea terapiei sunt prescrise fie terapie hipotensivă cuprinzătoare, fie se folosește un regim de tratament blând.

Orice tratament trebuie efectuat numai sub supravegherea unui medic. Automedicația este inacceptabilă. De asemenea, la primele semne de boală, ar trebui să vă îndreptați urgent pentru ajutor și, la examinarea planificată, să informați obstetrician-gynecolog toate simptomele neplăcute care au apărut recent.

Boli de mamă și făt - Patologie placenta: complicații

Mai jos sunt posibile complicații ale patologiei placentei, bolilor mamei și fătului:

Sângerare

Uneori, nașterea poate fi atât de severă încât în \u200b\u200btimpul procesului sau după acesta, poate începe sângerare vaginală severă.
Sângerarea nu este de obicei însoțită de durere, deși unele femei pot avea crampe uterine în timpul sângerării.
Sângerarea din placentă poate crește riscul de rupere prematură a membranelor fetale, ceea ce duce la nașterea prematură.

Increment placentar

Apare atunci când țesătura placentară crește prea adânc în uter, atașându -se la stratul muscular.
Acest lucru duce la dificultatea de a separa placenta de peretele uterin în timpul nașterii.
Această complicație poate provoca o sângerare care poate crea viață.

Distracția fătului

O astfel de complicație indică o dimensiune sau o poziție atipică a fătului, care duce la naștere severă.
Tratamentul este realizat prin activitate fizică pentru a schimba poziția fătului sau cu ajutorul cezarianului.

Vasa Praevia

Se produce atunci când membranele fetale care conectează cordonul ombilical și placenta sunt suprapuse sau se află în limite 2 cm Din gâtul interior al uterului.
Sângerare însoțitoare Vasa Praevia, pune în pericol, în primul rând, viața unui copil și nu mamă.

Anemie fetală

Anemia fetală apare atunci când cantitatea de globule roșii circulante și hemoglobină la făt scade sub nivelul normal.
Detașarea placentei. Aceasta este o afecțiune în care placenta este separată de uter, încălcând furnizarea copilului cu sânge și nutrienți și poate pune în pericol viața unui copil nenăscut.

Infarct în placentă

Acestea sunt zone de țesuturi neînsuflețite din placenta care provoacă o scădere a fluxului de sânge.
Ele pot apărea cu hipertensiune arterială, care este cauzată de sarcină.

În plus, patologia placentei poate avea un efect emoțional semnificativ asupra unei femei însărcinate și chiar poate provoca depresie.

Patologia placentei: prevenirea

Prevenirea are un rol imens în orice condiții și cu atât mai mult în timpul sarcinii. Principalele măsuri preventive pentru combaterea patologiilor placentei trebuie listate:

Reducerea numărului de avorturi - chiuretaj, chiuretaj, prin prevenirea sarcinilor nedorite: utilizarea contraceptivelor.
Tratamentul bolilor inflamatorii, hormonale și infecțioasesistem reproducător feminin.
Limitarea consumului de droguri Pentru a păstra sarcina, precum și nașterea operațională, fără motive rezonabile.
Eșecul cauciucului pe uter După genurile anterioare, este necesar să se ajusteze în afara sarcinii cu ajutorul plasticului transvaginal reconstructiv.
Frecvență redusă Utilizarea tehnologiilor auxiliare de reproducere ( Eco).
Desfășurarea de conversații și consultări cu femeile cu privire la riscul pericolului sarcinii după 35 de ani.
Tratamentul patologiei extragenitale la o femeie.

De asemenea, ar trebui să știți că atunci când diagnosticați fibroamele uterine la o femeie care dorește să rămână însărcinată, este necesar să o eliminați.

Milovanov „Patologia mamei placenta-școală”

O carte atât de utilă precum „Patologia mamei placenta-școală” A.P. Milovanova, servește ca un ghid excelent pentru medici. Procesele patologice sunt dezvăluite și descrise în el. Sunt luate în considerare problemele histogenezei, morfologia funcțională a placentei.

Toate situațiile sunt dezvăluite în detaliu și explicate de profesioniști.
Datorită studiului cărții, mamele vor reduce semnificativ numărul de avorturi, vor învăța să se comporte corect în timpul nașterii.
O astfel de carte are un număr mare de recomandări care ajută la studierea situației în detaliu, să găsească soluția potrivită.
Informațiile sunt prezentate cu un limbaj inteligibil și accesibil.

Când aveți nevoie să extindeți orizonturile și să găsiți răspunsul în cazuri dificile, conducerea acestei publicații va deveni un asistent ideal. Cartea este destinată patologilor, obstetricienilor și medicilor altor specialități. Un astfel de manual care protejează de avorturi spontane și cu exemple reale va arăta cum să monitorizeze în mod corespunzător femeile în muncă și copiii lor. Fiecare caz este individual, deci directorul este foarte extins și revărsat cu diverse informații utile.