Artykuł zawiera przegląd wszystkich rodzajów środków przeczyszczających.
Zawartość
- Najlepsze środki przeczyszczające do czyszczenia jelit z apteki w tabletkach, kroplach, świecach: lista, nazwy
- Jak zastosować herbaty przeczyszczające: instrukcje użycia
- Jak zastosować zioła przeczyszczające: instrukcje użycia
- Jak zastosować przeczyszczający olej rycynowy: instrukcje do użytku
- Jak zastosować siarczan magnezu, jako środek przeczyszczający: instrukcje do użytku
- Jak zastosować glicerynę, jako przeczyszczanie: instrukcje użycia
- Które środki przeczyszczające z apteki są odpowiednie dla dzieci, noworodków: lista, aplikacja
- Które środki przeczyszczające z apteki są odpowiednie dla kobiet w ciąży, matek karmiących: lista, użycie
- Które środki przeczyszczające z apteki są odpowiednie dla osób starszych: lista, użyj
- Które środki przeczyszczające z apteki są odpowiednie dla hemoroidów: lista, zastosowanie
- Czy można schudnąć za pomocą środków przeczyszczających i leków z apteki? Które środki przeczyszczające z apteki są odpowiednie do utraty wagi: lista
- Skuteczne środki przeczyszczające z szybkich zaparć: lista, jak używać?
- Skuteczne środki przeczyszczające z światła, miękkie zaparcia: lista, jak używać?
- Przekazujący Purgen, Microlax, Duphalax, Forlax, Senade, Bisacodil, Guttalax: Jak i do kogo mogę użyć?
- Wideo: „Środki przeczyszczające domowe zaparcia. Cenne wskazówki, jak wzmocnić perystaltykę ”
W przypadkach, w których zaparcia stają się bardzo silne lub przewlekłe, a jego zapobieganie i leczenie prawidłowej „słabej” diety nie pomaga, musisz skonsultować się z lekami. W tej chwili apteki mają ogromną różnorodność środków przeczyszczających: tabletki, syropy, herbaty, świece dla dzieci i dorosłych. Każdy, kto ma zaparcia, może łatwo wybrać lek działający w celu skutecznego leczenia problemu.
Najlepsze środki przeczyszczające do czyszczenia jelit z apteki w tabletkach, kroplach, świecach: lista, nazwy
Zatężne leki są uważane za najbardziej skuteczne w leczeniu i eliminacji zaparć „ciężkiego stopnia”. Są one przepisywane w tych przypadkach, gdy jelita mają słabą aktywność, a żywność po prostu nie może poruszać się po przewodzie pokarmowym. Odbiór „przeczyszczonego” tabletu z reguły zaczyna swój efekt po co najmniej 6 godzinach, jego działanie jest pojedyncze.
Tabletki zaparcia:
- Bisacodil -lek, „irytujący” ściana jelitowa poprzez zwiększenie perystaltyki.
- Bisalen -daje efekt przeczyszczający, objawiany przez zmiękczenie lub przerzedzenie kału.
- Pirilax -skuteczne w przypadku przewlekłych zaparć, które występują z różnych powodów.
- Dulcolax -do leczenia zaparć związanych z niskim okrężnicą perystaltyczną.
- Laxacodil -skutecznie leczy zaparcia hipotoniczne i atoniczne.
- Regulax -lek pochodzenia roślinnego do leczenia ostrego zaparcia.
- Senade -roślina z wyraźnym efektem środkowym.
- Senadexin -zakład z środkiem przeczyszczającym działającym na perystaltykę okrężnicy.
- Herbion Laksana -przeczyszczanie pochodzenia roślin.
- Acipol -probiotyk z zdolnością normalizacji krzesła, eliminując zaparcia.
- Linex -probiotyk, który normalizuje jelita, poprawia mikroflorę.
- Lactobacterin -lek z Lactobacilli, który poprawiając mikroflorę w jelitach, a zatem normalizują stolce.
- Lactusan -eliminuje konsekwencje leczenia antybiotykami i normalizuje florę jelit dla dobrego krzesła.
- DUFALAC -ma „irytującą” właściwość w jelitach, która przyczynia się do miękkich ruchów jelit.
- Microlax -przeczyszczanie szybkiego działania z laktulozą.
- Fitolax -tabletki do żucia ekstraktem roślin (śliwki) do ruchów jelit.
- Posłańcy -laktuloza Laksative
- Acipol -kapsułki z Lactobacilli do normalizacji trawienia i miękkiej defekacji.
- Trimedat -lek, który normalizuje ruchliwość jelit.
Upłynie z zajęcia poprawiają jelita i przyczyniają się do szybkiej promocji kału.
Spada z zaparć:
- Guttalaks -po 6 godzinach popularny i szybki narkotyk w okrężnicy.
- LABID -lek leczy problemy z przewodami pokarmowymi i pomaga opróżnić jelita.
- Krople Ogarkova -lek oparty na ziołach leczniczych, które przyczyniają się do miękkiej defekacji.
- Forlax -znaczący środek przeczyszczający
- Prelax -miękkie środki przeczyszczające
Świece eliminują zaparcia z powodu problemów odbytnicy. Działają „lokalnie”, upłynniając odchody i przenosząc ścianę jelit do „trybu aktywnego”.
Świece z zaparć:
- Ferrolax -działają na receptorach odbytnicy, irytując je i prowokując ruchy jelit.
- CalzioLax -popraw ruchliwość odbytnicy i zmięknij kał.
- Świece z rabarbem -rozcieńczą kał i podrażniają ściany jelit, aby promować kał.
- Świece glicerynowe -rozcieńczają odchody, otaczają kał i przyczyniają się do ich szybkiego postępu.
- Świece morskie -naturalny środek, który ma działanie przeciwzapalne. Zmiękczą kał, który z łatwością opuszcza jelita.
Jak zastosować herbaty przeczyszczające: instrukcje użycia
Herbata robotnicza to miękkie i „ostrożne” narzędzie do wyeliminowania problemów zaparć, zaburzeń przewodu pokarmowego i przywrócenia procesu regularnych ruchów jelit. Ponadto herbaty nie zaszkodzą, a ich koszty są znacznie niższe niż leki z apteki.
Jakie herbaty są zalecane:
- Crucious Tincture -parowanie koła przez 20-30 minut i jego regularne stosowanie 1-2 razy dziennie pozwoli ci wyeliminować problemy zaparć i ustalić stołek.
- Herbata lniana -herbata lniana skoncentrowana przez 1-3 dni całkowicie wyeliminuje problemy zaparć. Może być pijany dla dzieci i dorosłych. Do warzenia należy użyć nasion lnu.
- Infuzja owoców jostera -owoce są zawarte przez około godzinę, a napój jest pijany przez noc, aby rano porusza się jelito.
- Fitochi Senna -liście tej rośliny mają silny efekt przeczyszczający i pomagają jelita delikatnie i naturalnie wolne od kału.
- Herbata zemsty -ekstrakt rabarbaru podrażnia ściany jelitowe, co pomaga aktywnie prowadzić kał.
- Sudańska róża -płatki Hibiscusa nie mają silnego, ale miękkiego, przeczyszczającego efektu.
Ważna: „przeczyszczająca” herbata jest zalecana do picia na pusty żołądek rano, między posiłkami lub w nocy, aby efekt był następny dzień.
Jak zastosować zioła przeczyszczające: instrukcje użycia
„Zioła zorganizowane” to specjalna kolekcja roślin leczniczych, które służyły jako ekstrakt do produkcji tabletek. Zastosowanie produktu promuje leczenie i zapobieganie zaparciom. Lek jest dostępny w postaci kapsułek i należy do kategorii suplementów diety (dodatki żywności).
Kompozycja zawiera:
- Witaminy
- Kwasy organiczne
- Wad
- Makroskładniki
- Mikroelementy
Kto można zabrać:
- Lek jest dozwolony dla dzieci, ale nie wcześniej niż 7 lat
- Dawkowanie leku do dzieci w wieku od 7 do 11 lat - 1 kapsułki
- Młodzież mogą zająć do 2 kapsułek dziennie
- Maksymalny czas trwania kapsułek nie powinien wynosić dłużej niż 2 tygodnie.
Co może być przeciwwskazania i konsekwencje:
- Silna reakcja alergiczna na niektóre składniki.
- Nietolerancja produktu wywoła zatrucie
- Lek nie może być przyjmowany przez kobiety, które są na pozycji lub karmią dziecko.
- Nie możemy przyjmować „przeczyszczających traw” dla tych, którzy cierpią na przewlekłą biegunkę.
Jak zastosować przeczyszczający olej rycynowy: instrukcje do użytku
Jednym z najbardziej aktywnych środków przeczyszczających jest olej rycynowy. Jest to lek pochodzenia roślin, gruby i żółtawy. Weź olej wewnętrznie. Wchodząc do jelita cienkiego, olej tworzy kwas „rycynolowy”, który podrażnia jego ściany, poprawiając pracę (perystaltyka).
Specyfikiem i skutecznością oleju rycynowego polega na tym, że działa on bardzo szybko. Wynik można zobaczyć po 3-6 godzinach (w zależności od powagi problemu). Ważne jest, aby wiedzieć, że Kastorku nie można stosować podczas ciąży, ponieważ oprócz skurczów jelitowych prowadzi również do aktywności mięśni macicy. Dlatego można wywołać poronienie lub przedwczesne poród.
Jak przyjmuje się olej:
- Dorośli powinni pić nie więcej niż 2 łyżki. Olej na raz
- Dzieci biorą 1 łyżeczkę. Oleje, nastolatki są dopuszczalne dla części 1 D.L.
Ważne: ponieważ olej jest lekiem pochodzenia rośliny, może powodować reakcję alergiczną - jest to główny efekt uboczny produktu.
Z przedawkowaniem mogą pojawić się takie objawy:
- Bóle głowy i zawroty głowy
- Utrata przytomności i omdlenia
- Halucynacje i postępowanie
- Funkcja nerki
- Ból brzucha
- Naruszenia krzesła (biegunka)
Ważne: podczas przyjmowania oleju rycynowego ważne jest obserwowanie reżimu picia i spożywanie dużej ilości wody.
Jak zastosować siarczan magnezu, jako środek przeczyszczający: instrukcje do użytku
Proszek siarczanu magnezu jest niezbędny do leczenia zaparcia ostrej i przewlekłej postaci.
Jaki jest efekt leku:
- Daje właściwość chleretyczną
- Ma efekt przeczyszczający
Ważne: lek prowokuje gromadzenie się „wody” w jelitach, co oznacza, że \u200b\u200bkał stają się zawiesia i bardziej miękka. Zawartość jelit jest łatwiejsza do pokonania, a perystaltyka staje się lepsza.
Akcja proszku:
- Efekt występuje szybko
- Lek zaczyna działać po pół godziny, maksymalnie 3 godziny.
- Czas działania narkotyków do 5-6 godzin
Jak używać:
- Pij produkt na pusty żołądek lub w nocy
- Jeśli pijesz na pusty żołądek, po tym nie możesz brać jedzenia przez około 30-40 minut.
- Roztwór może być stosowany jako lewatywa w ciężkich formach zaparć.
Jakie mogą być konsekwencje po przyjęciu:
- Ostra biegunka
- Nudności z wymiotami
- Zmęczenie
- Zapalenie przewodu pokarmowego (zaostrzenie)
- Naruszenia świadomości i mowy
- Naruszenie równowagi ciała w ciele
- Niemiarowość
- Obecność napadów
- Zwiększenie wzdęcia
- Uczucie pragnienia
- Niewydolność nerek
Kto nie może pić proszku:
- Pacjenci z zapaleniem wyrostka robaczkowego
- Zbieranie z odbytnicy
- Silna reakcja alergiczna
- Niedrożność jelit
WAŻNE: Siarczan magnezu jest dostępny w postaci proszku, który musi być rozpuszczony w wodzie i napoje lub użyć jako roztworu w lewejdzie.
Jak zastosować glicerynę, jako przeczyszczanie: instrukcje użycia
Gliceryna z zaparć jest wytwarzana w 2 formach: świece odbytnicy i roztwór doustny. Gliceryna działa lokalnie, tj. Irytuje ściany jelit, a odchody wychodzą samodzielnie.
Przyjmując lek:
- W obecności ostrego lub przewlekłego zaparcia
- Z bolesnym procesem defekacji
- Przyjmowanie leku powinno być jednorazowe
- Lek wewnętrzny należy wziąć już 20 minut po pierwszym posiłku.
- Świeca jest wstawiana do odbytnicy i, w zależności od złożoności zaparć, defekacja może nastąpić w 0,5-6 godzin.
Przeciwwskazania:
- Przedłużone użycie (prowokuje biegunkę)
- Wrażliwość na ciało z gliceryną
- Zapalenie jelit
- Przedawkowanie leku może prowadzić do powikłań
Które środki przeczyszczające z apteki są odpowiednie dla dzieci, noworodków: lista, aplikacja
W przypadkach, w których prawidłowa dieta i środki tradycyjnej medycyny nie pomagają dziecku w leczeniu i eliminacji zaparć, każdy rodzic może zdobyć przeczyszczanie w aptece.
Co pomoże:
- Świece glicerynowe -miękkie i zawsze aktywne narzędzie, które aktywnie wpływa na ściany odbytnicy, zmuszając ich do postępu kału. Ponadto gliceryna sprawia, że \u200b\u200bkał jest miękki, upłynnia ją, a proces defekacji staje się bezbolesny.
- Microlax- Są to szczególne „mikroklysery”, które po wprowadzeniu rozwiązania do jelit wykazują szybką, ale skuteczną właściwość, tworząc kał z ciekłym i „irytującym” dla aktywnego działania ściany jelitowej.
- DUFALAC -syrop, dostanie się do jelita, wpływa na jego błonę śluzową i denerwuje ją. W rezultacie zaczyna promować kał. Czas działania zależy od skali problemu, może „działać” po 2 godzinach, a może drugiego dnia.
- Forlax -ten syntetyczny lek nie wpływa na mikroflorę jelit i nie powoduje tworzenia gazu. Lek pomaga gromadzić płyn w jelitach, co zwiększa objętość kału i promuje ruchy jelit.
- Gutalax -„Obejmuje” ruchliwość jelit i pomaga mu usunąć cienki kał.
Które środki przeczyszczające z apteki są odpowiednie dla kobiet w ciąży, matek karmiących: lista, użycie
Odbiór środków przeczyszczających podczas ciąży jest pilnym problemem. Wzrost płodu może wywołać presję na wszystkie narządy wewnętrzne, w tym jelita, co utrudnia przekazanie „solidnych” kału. Dlatego należy je rozcieńczyć w przypadku lekkich i bezbolesnych ruchów jelit. Oczywiście przy wyborze właściwego oznacza, że \u200b\u200bnależy skoncentrować się na radzie lekarza. W końcu niektóre leki wywołują nie tylko skurcze jelit, ale także macicę, co oznacza, że \u200b\u200bmogą powodować przedwczesne poród lub poronienie.
Jakie leki są dozwolone przez kobiety w ciąży, a także pielęgniarstwo:
- Preparaty oparte na laktulozie.Delikatnie wpływają na jelita, zmuszając je do naturalnej pracy, ale aktywnie. Ponadto substancja zmiękcza kał i ułatwia proces defekacji.
- Prebiotyk.Jest to lek o zawartości korzystnych bakterii dla jelit, który poprawia przewód pokarmowy i promuje jego ruch w terminie jelit.
- Lewatywa.Szybkie i skuteczne lekarstwo na całkowite skupienie odbytnicy. Po podaniu rozwiązania roślinnego lub medycznego wynik występuje już po 10-15 minutach.
Jakie leki nie mogą być:
- Roztwory solne magnezu, sodu lub potasu (aby nie naruszać równowagi wody w ciele i nie powodować stymulacji macicy).
- Wywar z ziół i leków opartych na składnikach roślin może być pełen zatrucia i alergii.
- Nasiona lnu wywołują obrzęk
Które środki przeczyszczające z apteki są odpowiednie dla osób starszych: lista, użyj
Wraz z wiekiem osoba ma wiele zmian w ciele, w tym jelita. Jego ściany stają się cieńsze, a „poprzedni” ton znika. Funkcja odbytnicy jest całkowicie osłabiona. Problem pogarsza niewłaściwe odżywianie osoby starszej i brak picia w ciągu dnia. Ponadto wielu regularnie akceptuje środki przeczyszczające (często i niepoprawnie), w wyniku tego, które uzależnienie pojawia się.
Jakie środki można wziąć:
- Leki są „irytujące” ściany jelitowe.Po prostu powodują naturalne odruch odbytnicy i zawsze działają szybko.
- Środki przeczyszczające sól.Mówimy o lekach „gromadzenia” płynu w jelitach. W wyniku tego objętość kału wzrasta i opróżnianie przechodzi niezależnie, a także łatwiej, biorąc pod uwagę fakt, że kał są płynne.
- Prebiotyki.Leki prebiotyczne i probiotyki nie są tak skuteczne, ale z odpowiednią dietą mogą nie tylko pomóc w założeniu krzesła, ale także uniknąć wielu problemów z przewodu pokarmowego.
- Metody ludowe.Są to miękkie środki przeczyszczające, które nie pozostawiają konsekwencji i pomagają rozpocząć „naturalną” pracę jelit. Mówimy o wywarach i naparach składników roślin.
- Poprawna dieta.Uwzględniając słabe produkty do swojej diety, każda starsza osoba będzie w stanie uniknąć poważnych problemów z pracą jelit.
Które środki przeczyszczające z apteki są odpowiednie dla hemoroidów: lista, zastosowanie
Hemoroidy są chorobą odbytnicy, której często towarzyszy trudności z defekacją. Takie leki pomogą wyleczyć problem i sprawić, że kał bezbolesny:
Czy można schudnąć za pomocą środków przeczyszczających i leków z apteki? Które środki przeczyszczające z apteki są odpowiednie do utraty wagi: lista
Proces utraty wagi jest niezmiennie związany z normalizacją procesu trawiennego. Bez regularnych ruchów jelit i oczyszczania jelit żadna osoba nie może schudnąć poprawnie i z korzyścią dla ciała.
Jak pomagają środki przeciwpożarowe:
- Jelita są czyszczone z kału (świeże i stagnalne, cóż, niektórzy obserwują również odchody, które mogą osiągnąć do 7 kg).
- Oczyszcza jelita z żużli, które mogą gromadzić się przez kilka lat z rzędu.
- Poprawić wchłanianie jelit (organizm otrzymuje więcej korzyści z żywności).
- Wyeliminuj tworzenie gazu i wzdęcia
- Popraw metabolizm (co prowadzi do naturalnej i „zdrowej utraty wagi”).
Ważne: Z pewnością możemy powiedzieć, że środki przeczyszczające nie „stworzą cuda”, ale pomogą ci w walce o harmonię i nadają ciału lekkość.
Ściślenia utraty masy ciała może być w postaci herbaty, kapsułek, roztworów, kropli i tabletek. Ważne jest, aby wybrać naprawdę wysokiej jakości i bezpieczny lek, który nie wywoła odwodnienia i zatrucia. W przypadku środków przeczyszczających nie można „siedzieć” stale, w przeciwnym razie ryzykujesz „mycie” wszystkich korzystnych substancji z jelit, a także złamać swoją naturalną pracę (tj. Bez przeczyszczania, nie będzie już w stanie samodzielnie wypróżniać ).
Dla utraty wagi:
Skuteczne środki przeczyszczające z szybkich zaparć: lista, jak używać?
Leki „szybkiego” środków przeczyszczających pomogą ci pozbyć się „ostrych” i silnych zaparć, ponieważ dana osoba nie wypróżniała się przez 2-3 dni.
Skuteczne środki przeczyszczające z światła, miękkie zaparcia: lista, jak używać?
„Miękkie” środki przeczyszczające są odpowiednie dla dzieci, osób w wieku starzejącym się i w ciąży.
Przekazujący Purgen, Microlax, Duphalax, Forlax, Senade, Bisacodil, Guttalax: Jak i do kogo mogę użyć?
Opis:
- Purgen -silny środek dla dorosłych. Działa bezpośrednio na odbytnicy. Poświęć dzień 1-2 tabletki.
- Microlax -lek jest szybki, stosowany w odległości. Różni się wraz z prędkością - 15 minut. Zastosuj jednorazowe.
- DUFALAC -lek jest silny, ale miękki. Efekt może nadejść przez 1-2 dni. Produkt poprawia ruchliwość jelit i zmiękcza kał. Weź 1-2 porcje dziennie.
- Forlax -proszek do przygotowania zawiesin. Lek przyciąga płyn i zwiększa objętość kału, zmuszając go do szybszego poruszania się jelita i wypróżnia. Jest używany raz dziennie.
- Senade -ekstrakt roślin z miękką właściwością przeczyszczającą. Herbata (infuzja) powinna być pij regularnie, jeśli zostaną znalezione problemy.
- Tabletki Semacidol-1-2 dziennie. Lek wpływa na odbytnicę i wywołuje ruchy jelit.
- Guttalax-5-20 spadków dziennie.Lek przyspiesza ruchliwość jelit.
Wszystkie rodzaje Purgen i Castor, to tylko horrory z dzieciństwa, a nie na próżno, myślę, że sam tego nie próbowałem, ale mówią, że żołądek wiruje z nich okropną rzecz. Nawet nowoczesne narkotyki „grzeszą” to, z tego, co próbowałem - Duphalak i Guttalak również spowodowały burzę w żołądku i taką potrzebę wypróżniania się - prawie do łez. Przez przypadek proces procesu natknął się na lawako i wszystko poszło z nim spokojnie, nadal używam go okresowo, ponieważ nie ma dla niego uzależnienia. Ale staram się jeść więcej warzyw i owoców, aby stymulować trawienie.
Inga, czy jest też słodki do smaku? Jakoś nie mogę tego przełknąć, dla mnie obrzydliwe.
Inga, czy jest też słodki do smaku? Jakoś nie mogę tego przełknąć, dla mnie obrzydliwe.
Catherine, nie, Lavaco nie jest słodkie, przypomina Essentuki do smaku, to jak picie szklanki wody mineralnej. Mikroflora znów nie jest z niego naruszona, ale jeśli często używasz środka przeczyszczającego, to jest to dość ważne.
Inga, jasne. Dziękuję Ci.
Nawiasem mówiąc, zgadzam się co do Lavakoli - dobrego lekarstwa na zaparcia. Ja sam go nieustannie kupuję, jeśli nagle kłopoty z krzesłem. Teraz też to akceptuję - siedziałem na diecie, więc zaparcia były torturowane. I pozbywam się Lavakola bez żadnych problemów - i będę dobrze przetrwać i możesz zaakceptować przez dłuższy czas, bez uzależnienia itp.
Dla mnie Phytolax to najlepsza rzeź. A kształt tabletu do żucia pozwala komponentom wchłonięte już w usta śliną, tak że działanie jest łagodniejsze
Jeśli zaparcia wystąpi nagle, akceptuję laktację opartą na eksporcie laktytolilu. Pomaga opróżnić jelita, a nie po przyjęciu nieprzyjemnych zjawisk, które zwykle są po środkach przeczyszczających. Nie uderza silnie. Dzięki laktitolowi powstaje kwas motyliowy, który przyczynia się do naturalnego opróżniania jelit. Uzależnienie również nie powoduje. Możesz wziąć przynajmniej raz, przynajmniej kurs, więc w razie potrzeby zawsze kupuję tylko eksport.
W ogóle nie lubię środków przeczyszczających ... jakoś działają ostro. Kiedy zaparcia było, uratowała ją normy fytomucilu i zwykły kefir, ale wszystko stało się bardziej miękkie, bez problemów i bólu ... więc mogę polecić taką terapię)
I piję Duphalak, jak w reklamie. Na początku nic się nie wydarzyło, a potem za 2-3 dni krzesło zostało całkowicie znormalizowane.
Najwygodniejsze jest dla mnie przeczyszczanie do używania tabletek, świec/herbaty nie zawsze pomagają i powodują wzdęcia. Ostatnią rzeczą, której użyłem do zaparć, były tabletki do żucia Fitolax, są one na zasadzie rośliny, działają tak, jak powinny+ dyskomfort, nie odczuwam dyskomfortu.
Jeśli uciekam się do pomocy środków przeczyszczających, wolę przyjmować krople i po raz ostatni się rozluźnąłem. Cena była bardzo zadowolona, \u200b\u200bkosztuje około 130 rubli, a efekt jest znacznie większy niż w przypadku innych droższych leków.
Biorę Lavacol z zaparciami. Teraz jest to szczególnie istotne - samokontrola, minimalne ruchy, ale jest ich wiele, a jego sucha jest głównie.
Dla mnie, jakoś bardziej naturalnie, są to pigułki. Lubię żuć Phytolax. Nie trzeba nawet zmyć. Podczas kolacji żujam dwa tablety i dokładnie spokojnie chodzę do toalety. Nie są drogie. Sprzedawane we wszystkich aptekach.