Краснуха и беременность. Симптомы, лечение и последствие краснухи во время беременности

В статье о том, чем опасна краснуха во время беременности, как ее выявить и лечить.

Краснуха, или рубелла (от лат. rubella), это острое высокозаразное заболевание, относящееся к группе так называемых «детских инфекций». Многие переносят его в детском возрасте. У детей болезнь протекает достаточно легко и редко дает осложнения.

Так как к краснухе вырабатывается стойкий иммунитет, риск заболеть повторно практически сведен к нулю. Взрослые же, которые не «подхватили» ее в детстве, болеют тяжелее. А для беременных женщин краснуха, заражение которой произошло на ранних сроках, вообще чревата серьезными последствиями — пороками развития у плода или самопроизвольным абортом.

Симптомы и признаки краснухи у беременных

Краснуха вызывается вирусом Rubella рода Rubivirus, семейства Togaviridae (Тогавирусы).Заражение им происходит воздушно-капельным путем. Вирус Rubella во внешней среде живет очень недолго, поэтому, чтобы заболеть, необходимо длительное время контактировать с носителем.

Попадая вместе с потоками воздуха в верхние дыхательные пути человека, вирус краснухи поражает сначала их эпителиальную ткань, а после внедряется в кровь и лимфатические узлы, где и реплицируется.
У детей краснуха может протекать типично, со стертыми симптомами или вообще бессимптомно. У взрослых, беременных женщин в том числе, симптомы, обычно, яркие. Это:

• увеличение лимфатических узлов (затылочных, шейных, околозаушных)
• лихорадка
• кашель
• боль в суставах и мышцах, ломота
• головная боль
• конъюнктивит

Характерным признаком краснухи также является розеолезная или розеолезно-папулезная сыпь, которая у беременной появляется сперва на лице, позже – на туловище, руках и ногах. Распространяется краснушная сыпь всегда сверху вниз.
Длится заболевание от нескольких дней до двух недель. У взрослых оно нередко осложняется вирусным артритом (длится 10-14 дней), реже – энцефалитом (примерно 1 случай на 5000).

Инкубационный период краснухи у беременных

Источником инфекции чаще являются дети, в частности, те, которые посещают дошкольные учреждения и школы, кружки и секции. Поэтому во время чаще заболевают женщины, беременные второй и последующие разы. Носитель вируса краснухи заразен за 10 дней до появления симптомов и до того момента, пока не выработается секреторный иммуноглобулин А в сыворотке и носоглотке.

ВАЖНО: Иммуноглобулин А (IgA) – это белки из класса антител А, которые обеспечивают местный иммунитет

Инкубационный период у беременной женщины, заразившейся краснухой, длиться 11-24 дня.

Видео: Обнаружение инфекции краснухи у беременных

Когда сдавать анализ краснухи у беременных? Антитела краснухи у беременных

Аббревиатура TORCH хорошо известна всем будущим мама. Этот комплексный анализ на инфекционные заболевания они в обязательном порядке должны сдать на этапе планирования беременности или же на ранних сроках беременности, если она уже наступила. Буква «R» в этой аббревиатуре как-раз и означает краснуху (rubella).

ВАЖНО: Другие буквы в названии анализа TORCH означают: Т – toxoplasmosis (токсоплазмоз), С – cytomegalovirus (цитомегаловирус), H — herpes simplex virus (герпес). О – others, то есть другие инфекции. В зависимости от лаборатории, в комплекс могут быть включены анализы на хламидиоз, сифилис, уреаплазмоз, гоноккоковую инфекцию, вирусные гепатиты

В результатах анализа значение имеют показатели иммуноглобулина А и иммуноглобулина G:

От краснухи делают прививки. Обычно, прививают детей до 1 года с последующей ревакцинацией 7 и 12-13 лет. К сожалению, вакцина, вводимая подкожно или внутримышечно, не позволяет сформироваться иммунитету к вирусу в носоглотке. Поэтому риск заражения у иммунизированного человека все-таки есть.
Если женщина сдает анализ на TORCH – инфекции, и он показывает, что антител к краснухе у нее нет, можно пройти вакцинацию от этой инфекционной болезни и во взрослом возрасте. Так как прививается ослабленный, но живой вирус rubella, есть теоретическая возможность инфицирования им плода. Поэтому прививку рекомендуется делать не раньше, чем за два месяца до планируемой беременности.

Краснуха у беременных: последствия для плода

Если женщина в положении заболевает краснухой на 2-4 неделе беременности, поражение плода происходит в 60% случаев, на 5 – 7 неделе – в 30% случаев, на 8 неделе и позже — в 10 % случаев.

Краснуха у беременных на ранних сроках

Вирус rubella проникает через плацентарный барьер. Если заболела рубеллой беременная женщина в первом триместре, речь может пойти даже о прерывании беременности. Дело в том, что в этот период происходит закладка всех жизненно важных органов и систем у будущего ребенка, поэтому у него возможны множественные пороки развития.
Заражение краснухой на 1 – 12 неделе беременности чревато поражением центральной нервной и сердечно-сосудистой систем плода, его органов зрения и чувств. Наиболее часто встречаемая триада последствий болезни будущей матери у ребенка – порок сердца, глухота и катаракта.

ВАЖНО: Три самых распространенных порока в развитии плода, вызванных вирусом рубеллы, называют триадой Грега, австралийского врача, впервые описавшего эти три аномалии

Другими страшными последствиями «безобидной» краснухи в случае внутриутробного инфицирования могут быть:

• гемолитическая болезнь
• микроцефалия
• энцефалит
• ДЦП
• отставание в развитии
• дистрофия
• лимфаденопатия
• нарушения анатомии лицевого черепа (волчья пасть)

Кроме того, в заражение вирусом рубеллы в первом триместре беременности приводит к самопроизвольному прерыванию беременности в 30% случаев, к мертворождению – в 20 % случаев, гибелью ребенка в период новорожденности — в 20% случаев.

Краснуха у беременных во втором триместре

На страте второго триместра беременности органы и системы плода практически полностью сформированы, поэтому последствия краснухи у будущей матери могут быть серьезными, но уже не такими катастрофическими. Вирусная инфекция, поразив плаценту, может привести к:

• кислородному голоданию плода
• малому его весу
• отставанию в развитии на две недели и более
• рождению ребенка с малокровием
• слабому иммунитету у ребенка

Риск рождения мертвого ребенка падает до 10%.

Краснуха у беременных в третьем триместре

Врожденная краснуха в третьем триместре часто приводит к:

• преждевременным родам
• аномалиям родовой деятельности
• рождению ребенка с маленьким ростом и низкой массой тела
• рождению ребенка с пневмонией
• последующему отставанию ребенка в развитии

Риск внутриутробной смерти плода снижается до 5 %.

Как лечить краснуху у беременных?

Сама беременная женщина может переносить краснуху достаточно легко. На период болезни ее изолируют. Важно соблюдать постельный режим, потреблять много жидкости.
Медикаментозное лечение симптоматическое. Как правило, назначают:

• антипиретики и анальгетики (Ибупрофен, Парацетамол)

  

• сульфаниломиды – антимикробные препараты (Стрептоцид, Бисептол)

  

• антибиотики в случае необходимости

Если заболевание краснухой произошло до 16 недель, показан аборт. Если заболевание произошло до 28 недели, пороки развития у плода явные и подтвержденные, показаны искусственные роды.
Если заболевание произошло после 28 недели беременности, за ребенком производится дополнительное наблюдение, профилактика к него гипоксии и фетоплацентарной недостаточности. Роды ведутся в специализированных роддомах.

Через сколько после краснухи можно беременеть?

По некоторым данным, пороки развития у плода возникали даже в том случае, если женщина болела краснухой за 6-12 месяцев до беременности. Врачи рекомендуют планировать ребенка не ранее, чем через 18 месяцев после выздоровления от этого инфекционного заболевания.

Краснуха и беременность: советы и отзывы

К сожалению, уберечься от инфекционных заболеваний во время вынашивания ребенка женщина может не всегда. Чтобы заражение не произошло, планируя материнство, она должна вспомнить, болела ли краснухой в детстве, есть ли об этом запись в ее медицинской карте, сдать анализ и, по необходимости, сделать прививку.

Видео: ТОРЧ — Краснуха (акушер гинеколог Анна Соцук)