ორსულობის დროს პლაცენტასა და ჭიპის ტვინის მიმაგრების პათოლოგია: პათოგენეზი
პლაცენტი იქმნება ენდომეტრიუმის შიგნით. ორსულობის დროს ამ ფუნქციურ ფენას ეწოდება decidual. ასეთი გარსი მე -40 კვირაში ნაყოფის დამზადება მდებარეობს "ბავშვთა ადგილის" ქვეშ. მშობიარობის დროს, იგი გამოყოფილია, ენდომეტრიუმის გემები მცირდება და ეს პროცესი ხელს უწყობს საშვილოსნოს სისხლდენის თავიდან აცილებას.
- თუ მოლოდინი დედა ავითარებს ანთებას საშვილოსნოში, ხდება დისტროფია ან ციკატრიული ცვლილებები ლორწოვან გარსში, მაშინ პლაცენტის სპონგური ფენა შეიცვალა შემაერთებელი ქსოვილით.
- იგი გადაჭარბებულია ვილიით და მშობიარობის დროს ვერ შეძლებს სპონტანურად განცალკევებას საშვილოსნოდან.
მეანობა, ორსულობის დროს პლაცენტასა და ჭიპის ტვინის მიმაგრების რამდენიმე პათოლოგია გამოირჩევა. ასეთი ანომალიები განსხვავებულია პლაცენტის სიღრმეში საშვილოსნოს უფრო ღრმა ფენებში, აგრეთვე პლაცენტალური ქსოვილის ზრდის პრევალენტობა:
პლაცენტის მჭიდრო გულმოდგინება:
- ეს არის პლაცენტის პათოლოგიური მიმაგრების ყველაზე პოპულარული ტიპი საშვილოსნოში.
- ზემოთ აღწერილი იყო, რომ Chorion Villi- ს შეუძლია მიაღწიოს ბაზალურ ფენას და კარგად მიამაგროს საშვილოსნოს კედლებზე პლაცენტასთან ერთად.
დაბალი პლაცენტალური დანართი:
- ხშირი პათოლოგია, რომელიც გვხვდება საქმეების 15-20%.
- თუ ის გამოჩნდება 28 კვირის შემდეგ ორსულობის, ექიმს უკვე დიაგნოზირებულია "პლაცენტის პრეზენტაცია", რადგან ამ შემთხვევაში, ბავშვთა ადგილი ნაწილობრივ ბლოკავს საშვილოსნოს ფარინს.
- მაგრამ ძალიან კარგია მხოლოდ ის 5% ორსული ქალები, პლაცენტას დაბალი ადგილმდებარეობაა დაცული 32 კვირამდე. და მხოლოდ 1/3 მათგან ეს არის 5%, პლაცენტა დარჩება ამ პოზიციაზე და 37 კვირის განმავლობაში.
პლაცენტური პრეზენტაცია:
- საქმე ეხება შიდა ფარინს ან ბლოკავს მას.
- ეს გვხვდება ორსულ ქალებში მეორე ან მეტჯერ.
- ეს უფრო ხშირად ხდება, თუ მშობიარობის შემდეგ მოხდა აბორტები ან გინეკოლოგიური ოპერაციები.
- გარდა ამისა, საშვილოსნოს განვითარების სხვადასხვა სიმსივნეები და პათოლოგიები ხელს უწყობს ასეთი პათოლოგიის განვითარებას.
- ამ დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს ძლიერი სისხლდენა და სირთულე მშობიარობით.
პლაცენტის ზრდა (ნამდვილი ზრდა):
- Chorion Villi გადის მიომეტრიუმის ფესვალურ ჭურვიში.
- სიღრმის ზრდის პრევალენტობა შეიძლება იყოს როგორც უმნიშვნელო, ასევე საკმაოდ გამოხატული.
- ვილის შეღწევადობა ხდება საშვილოსნოს ყველა ფენის მეშვეობით, მდე, მდე, მდე, მდე.
- პლაცენტის პათოლოგიური მიმაგრების ფორმით ყველაზე მძიმე შედეგები ყველაზე ხშირად გვხვდება საშვილოსნოდან პათოლოგიური ცვლილებებით.
ჭიპის არანორმალური და პათოლოგიური მიმაგრება, ძირითადად, უკავშირდება ჭიპის ტვინის დეფექტურ იმპლანტაციას. შედეგად, ჭიპის ტვინი მდებარეობს ტროფობლასტის განყოფილების გარეთ. ასე რომ, ასეთი პათოლოგიის შედეგია:
- ჭურვი -დაფუძნებული ჭიპის მიმაგრება - ჭიპის ტვინი მიმაგრებულია ნაყოფის ჭურვებზე.
- რეგიონალური დანართი - ჭიპის ტვინი მიმაგრებულია პლაცენტის პირას და არა მის ცენტრში.
- ჭიპის ტვინის ერთადერთი არტერიანახევარ შემთხვევებში, ნაყოფის განვითარების დეფექტები შეიძლება გაერთიანდეს: გული, თირკმელები, საშარდე გზები, სასქესო ორგანოები, კუნთოვანი კუნთოვანი სისტემა. ასეთი პათოლოგია გვხვდება 3-4 ჯერ უფრო ხშირად ისეთი გადახრებით, როგორიცაა მრავალჯერადი ორსულობა და შაქრიანი დიაბეტი.
აღსანიშნავია, რომ პლაცენტის მჭიდრო გულმოდგინებით, არ არსებობს საშვილოსნოს მშობიარობის აქტიური სისხლდენა, რადგან "ბავშვთა ადგილი" არ არის განცალკევებული საშვილოსნოს კედლებიდან. თუ დანართი არასრულია, მაშინ სისხლის დაკარგვა შეიძლება ინტენსიური იყოს.
ორსულობის დროს პლაცენტის პათოლოგია: კლასიფიკაცია, დარღვევების ტიპები, მიმოხილვა
დაავადებების საერთაშორისო კლასიფიკაციის თანახმად, ორსულობის დროს პლაცენტის შემდეგი პათოლოგიები გამოირჩევა:
პირველადი პლაცენტის ჰიპოპლაზია
- ეს შეიძლება იყოს პირველადი, როდესაც ქსოვილების განვითარება განსაზღვრავს ორსული ქალის სხეულის გენეტიკურ მიდრეკილებებს.
მეორადი პლაცენტის ჰიპოპლაზია
- ასეთი პათოლოგია ვითარდება იმ შემთხვევაში, თუ მოლოდინ დედას აქვს სხვა ორგანოების ქრონიკული დაავადებები, რომლებიც ტვირთს ჩვეულებრივ ვითარდება ორსულობის პერიოდში.
- ეს ძირითადად განპირობებულია გულ -სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებებით ათეროსკლეროზით, ჰიპერტენზიით.
- თუ გვიან ტოქსიკოზის დროს პლაცენტის სისხლძარღვთა სისტემაში სისხლის ნაკადის სიჩქარე მკვეთრად იკლებს, მაშინ პლაცენტალური ბარიერის სათანადო განვითარება დარღვეულია, ხდება პირველადი ან მეორადი (უფრო რთული ფორმის) ჰიპოპლაზიის ნიშნები, რაც გავლენას ახდენს ინტრაუტერინის განვითარებაზე ნაყოფის.
თუ პლაცენტას აქვს ნორმალური სტრუქტურა, ხოლო ნაყოფის განვითარების დარღვევის ნიშნები უფრო მეტად ვლინდება, მაშინ უფრო ღრმა დარღვევა ხდება, უჯრედის დონეზე და მათ ორგანულებში. ეს შეიძლება იყოს შემდეგი ტიპის დარღვევები:
- შუალედური და ღეროვანი ვილის ჭურჭელი ანთებულია და მათი ლუმენის შევიწროება ხდება.
- ვითარდება სინტიოტროფობლასტების მეტამორფოზი.
- Skleros არის sclerous.
- ნეკროზული ადგილები ჩნდება ვილის ქორიონში.
აქ მოცემულია პლაცენტასა და ჭიპლარის რამდენიმე პათოლოგიის კიდევ ერთი მიმოხილვა, რომლებიც შეიძლება მოხდეს ორსულ ქალში სხვადასხვა ეტაპზე:
- ჩავალ - ირღვევა ამნისტიური სითხის სეკრეცია და გაცვლა. დიაგნოზი ხორციელდება იმ შემთხვევაში, თუ წყლის მოცულობა 500 მლ -ზე ნაკლებია. მას შეუძლია განვითარდეს ორსული ქალის თანდაყოლილი დაავადებებით (პოლიკისტოზური თირკმელები, უროპათია), გადადება ორსულობით, ჭურვის ნაადრევი რღვევა.
- მრავალჯერადი - ამნისტიური სითხის ჭარბი დაგროვება (1.5 ლიტრზე მეტი). იგი ვითარდება ინფექციის, ნაყოფის მალფორმაციების, უზარმაზარი პლაცენტის ჰემანგიომის, გულის დაავადებებისა და შაქრიანი დიაბეტის გამო.
- ამნისტიური დანამატი. ისინი შეიძლება შეიტანონ ნაყოფის სხეულში და გამოიწვიოს სხვადასხვა ზიანი: კიდურების ამპუტაცია, კრანიალური ხმამაღალი დეფორმაციები.
- ჰორიოამნიონიტი - ინფექცია ნაყოფის მემბრანებისა და ამნისტიური სითხის შიგნით. პათოლოგია ვითარდება პლაცენტის ნაადრევი რღვევით ან არასწორი დიაგნოზის დროს: ბიოფსია, ამნიოსკოპია. პათოგენებია სტრეპტოკოკები, სტაფილოკოკები, ენტეროკოკები და სხვა ბაქტერიები.
ყველა ეს ცვლილება პლაცენტის კომპონენტების უჯრედულ დონეზე იწვევს ნაყოფს ჟანგბადის და საკვებ ნივთიერებების დარღვევას. ნაყოფის განვითარების შეფერხება ხდება ნორმალურ ორსულობასთან შედარებით.
ორსულობის დროს პლაცენტის პათოლოგია: სიმპტომები, დიაგნოზი
მნიშვნელოვანია, ორსულობის დროს პლაცენტის პათოლოგიის ნებისმიერი გადახრის დროს, დროულად კონსულტაციებს ექიმს. აქედან გამომდინარე, ღირს სიმპტომების ცოდნა:
- შინაგანი ან გარე სისხლდენის შემთხვევა.
- რეტრო -პლაცენტალური ჰემატომის გარეგნობა შინაგანი სისხლდენის შემთხვევაში.
- საშვილოსნოს-პლასტალური აპოპლექსიის განვითარება "Cuveler- ის საშვილოსნოს" სახით.
- კონტრაქტურული უნარის მნიშვნელოვანი შემცირება, რომელსაც შეუძლია მიაღწიოს ატონურ ეტაპზე.
- DIC- სინდრომის განვითარება თრომბოპლასტინის მასების შეღწევადობის გამო სისხლძარღვთა მიმართულებად. კოაგულაციის დარღვევა იწვევს სისხლდენის მომატებას, როგორც შინაგან, ასევე გარე.
დიაგნოსტიკა:
- ულტრაბგერითი პროცედურა. ამავე დროს, ტარდება პლაცენტაში პათოლოგიური ცვლილებების დიფერენციალური დიაგნოზი საშვილოსნოს ყელის ორსულობით, საშვილოსნოს რღვევა ან პლაცენტის ნაადრევი რაზმი.
- თითის ვაგინალური კვლევა თაღების საშუალებით საშვილოსნოს სიმკვრივის შესაფასებლად.
- ლაბორატორიული კვლევა კოაგულაციური სისტემა DIC- სინდრომის ნიშნების იდენტიფიცირებისთვის.
კოაგულოგრამა აუცილებლად არის გამოკვლეული - ფრინველი, ACHTV, RFMK, ფიბრინოგენი, თრომბინის დრო და თრომბოელასტოგრამა.
პლაცენტის პათოლოგია: კლინიკური პროტოკოლი, მკურნალობა
Შინაარსი "პლაცენტის პათოლოგია" იგი მოიცავს საშვილოსნოს-პლასტმასის უკმარისობის პროცესებს. ფედერალური სტანდარტის თანახმად, შემუშავებულია კლინიკური პროტოკოლი ორსულ ქალებში პლაცენტის პათოლოგიური პირობების დიაგნოზირებისა და მკურნალობისთვის.
კლინიკური მკურნალობის პროტოკოლი წარმოადგენს ალგორითმს მკაცრი წესებისთვის, რომლებიც ამცირებენ წამლების გვერდითი ეფექტების და დიაგნოსტიკური მანიპულაციების ორსულობის ჯანმრთელობაზე. კერძოდ, პათოლოგიით, პლაცენტა იწყება დიაგნოზის გაკეთების შემდეგ "საშვილოსნოს პლაცენტალური უკმარისობა". თერაპიული ზომების კომპლექსი მოიცავს:
- პლაცენტის ჭურჭელში და კაპილარებში მიკროცირკულაციის აღდგენა. ამრიგად, პლაცენტაში ძირითადი დარღვევა ნორმალიზებულია-აუტერინ-პლაცენტალური სისხლის ნაკადის.
- პლაცენტის გემების ტონი და საშვილოსნოს გლუვი კუნთები ბეტა-მიმეტიკის ინტრავენური დანერგვით.
- ნარკოტიკების ინფუზიის ტექნიკა - დოზირებული ინფუსომატის მეშვეობით. თერაპია ხორციელდება სანამ ის რეგისტრირდება ულტრაბგერითი საშვილოსნო კლინიკურად მნიშვნელოვანი ეფექტია. ამგვარი ინფუზიის კურსის შემდეგ, პლაცენტის პათოლოგიის მქონე პაციენტი გადადის მსგავსი წამლების ტაბლეტის ფორმების მიღებაში.
- ანტიჰიპერტენზიული ზომების ჩატარება. იმისდა მიხედვით, თუ რა არის არტერიული წნევის მნიშვნელობები თერაპიის დაწყებამდე, გამოყენებულია ყოვლისმომცველი ჰიპოტენზიური თერაპია ან გამოიყენება ნაზი მკურნალობის რეჟიმი.
ნებისმიერი მკურნალობა უნდა ჩატარდეს მხოლოდ ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ. თვითმმართველობა მიუღებელია. ასევე, დაავადების პირველი ნიშნების დროს, სასწრაფოდ უნდა მიმართოთ დახმარებას და დაგეგმილი გამოკვლევის შემდეგ, აცნობეთ მეან-ჯინიკოლოგს ყველა უსიამოვნო სიმპტომს, რომელიც ახლახან გამოჩნდა.
დედა და ნაყოფის დაავადებები - პლაცენტის პათოლოგია: გართულებები
ქვემოთ მოცემულია პლაცენტის პათოლოგიის, დედისა და ნაყოფის დაავადებების შესაძლო გართულებები:
Სისხლდენა
- ზოგჯერ მშობიარობა შეიძლება იყოს ისეთი მძიმე, რომ პროცესის დროს ან მის შემდეგ, შეიძლება დაიწყოს ვაგინალური სისხლდენა.
- ჩვეულებრივ, სისხლდენას არ თან ახლავს ტკივილი, თუმცა ზოგიერთ ქალს შეიძლება ჰქონდეს საშვილოსნოს კრუნჩხვები სისხლდენის დროს.
- პლაცენტისგან სისხლდენამ შეიძლება გაზარდოს ნაყოფის მემბრანების ნაადრევი რღვევის რისკი, რაც იწვევს ნაადრევ დაბადებას.
პლაცენტალური ზრდა
- ეს ხდება მაშინ, როდესაც პლაცენტალური ქსოვილი ძალიან ღრმად იზრდება საშვილოსნოში, მიმაგრებულია კუნთების ფენაზე.
- ეს იწვევს მშობიარობის დროს საშვილოსნოს კედლისგან პლაცენტის განცალკევებას.
- ამ გართულებამ შეიძლება გამოიწვიოს სიცოცხლისთვის საშიში სისხლდენა.
ნაყოფის დისტროტირება
- ასეთი გართულება მიუთითებს ნაყოფის ატიპიურ ზომაზე ან პოზიციაზე, რაც იწვევს მშობიარობას.
- მკურნალობა ხორციელდება ფიზიკური დატვირთვით, ნაყოფის პოზიციის შესაცვლელად ან საკეისრო კვეთის დახმარებით.
ვასას პრევია
- ეს ხდება მაშინ 2 სმ საშვილოსნოს შიდა კისერიდან.
- სისხლდენა თანმხლები ვასას პრევია, პირველ რიგში, საფრთხის წინაშე დგას ბავშვის სიცოცხლე და არა დედა.
ნაყოფის ანემია
- ნაყოფის ანემია ხდება მაშინ, როდესაც ნაყოფში მოცირკულირე სისხლის წითელი უჯრედების და ჰემოგლობინის რაოდენობა ნორმალურ დონეზე დაბალია.
- პლაცენტის რაზმი. ეს არის მდგომარეობა, რომლის დროსაც პლაცენტა გამოყოფილია საშვილოსნოდან, არღვევს ბავშვის მიწოდებას სისხლითა და საკვებ ნივთიერებებით და შეუძლია საფრთხე შეუქმნას უშვილო ბავშვის ცხოვრებას.
ინფარქტები პლაცენტაში
- ეს არის პლაცენტაში არაანთური ქსოვილების ადგილები, რომლებიც იწვევს სისხლის ნაკადის დაქვეითებას.
- ისინი შეიძლება გამოჩნდნენ ჰიპერტენზიით, რაც გამოწვეულია ორსულობით.
გარდა ამისა, პლაცენტის პათოლოგიას შეიძლება ჰქონდეს მნიშვნელოვანი ემოციური გავლენა ორსულ ქალზე და გამოიწვიოს დეპრესიაც.
პლაცენტის პათოლოგია: პრევენცია
პრევენციას დიდი როლი აქვს ნებისმიერ პირობებში და მით უმეტეს, ორსულობის დროს. ჩამოთვლილი უნდა იყოს პლაცენტის პათოლოგიების საბრძოლველად ძირითადი პროფილაქტიკური ზომები:
- აბორტების რაოდენობის შემცირება - curettage, curettage, არასასურველი ორსულობის თავიდან ასაცილებლად: კონტრაცეპტივების გამოყენება.
- ანთებითი, ჰორმონალური და ინფექციური დაავადებების მკურნალობაქალის რეპროდუქციული სისტემა.
- ნარკოტიკების გამოყენების შეზღუდვა ორსულობის შესანარჩუნებლად, ასევე ოპერაციული მშობიარობა გონივრული მიზეზების გარეშე.
- რეზინის უკმარისობა საშვილოსნოში წინა თაობის შემდეგ, აუცილებელია ორსულობის გარედან კორექტირება რეკონსტრუქციული ტრანსვაგინალური პლასტიკური დახმარებით.
- შემცირებული სიხშირე დამხმარე რეპროდუქციული ტექნოლოგიების გამოყენება ( ეკო).
- საუბრებისა და კონსულტაციების ჩატარება ორსულობის საშიშროების რისკის მქონე ქალებთან 35 წელი.
- ექსტრაგენიტალური პათოლოგიის მკურნალობა ქალში.
თქვენ ასევე უნდა იცოდეთ, რომ საშვილოსნოს ფიბროიდების დიაგნოზირებისას ქალში, რომელსაც სურს დაორსულდეს, აუცილებელია მისი ამოღება.
მილოვანოვი "დედა პლაცენტის სკოლის პათოლოგია"
ასეთი სასარგებლო წიგნი "დედა პლაცენტის სკოლის პათოლოგია" A.P. მილოვანოვა, ემსახურება როგორც შესანიშნავი სახელმძღვანელო ექიმებისთვის. პათოლოგიური პროცესები ვლინდება და აღწერილია მასში. განიხილება ჰისტოგენეზის საკითხები, პლაცენტის ფუნქციური მორფოლოგია.
- ყველა სიტუაცია დეტალურად არის გამოვლენილი და პროფესიონალების მიერ აიხსნება.
- წიგნის შესწავლის წყალობით, დედები მნიშვნელოვნად შეამცირებენ გადაადგილების რაოდენობას, ასწავლიან მშობიარობის დროს სწორად ქცევას.
- ასეთ წიგნს აქვს უამრავი რეკომენდაციები, რომლებიც ხელს უწყობს სიტუაციის დეტალურად შესწავლას, სწორი გამოსავლის პოვნაში.
- ინფორმაცია წარმოდგენილია გასაგები და ხელმისაწვდომი ენით.
როდესაც თქვენ უნდა გააფართოვოთ ჰორიზონტი და იპოვოთ პასუხი რთულ შემთხვევებში, ამ პუბლიკაციის ხელმძღვანელობა გახდება იდეალური ასისტენტი. წიგნი განკუთვნილია პათოლოგებისთვის, მეან -მეწარმეებისა და სხვა სპეციალობების ექიმებისთვის. ასეთი სახელმძღვანელო, რომელიც იცავს სპონტანური გადაადგილებისგან და რეალური მაგალითებით აჩვენებს, თუ როგორ სწორად უნდა აკონტროლონ ქალები შრომისა და მათი შვილების მიმართ. თითოეული შემთხვევა ინდივიდუალურია, ამიტომ დირექტორია ძალიან ვრცელია და გადახურულია სხვადასხვა სასარგებლო ინფორმაციით.
ვიდეო: პლაცენტის პათოლოგია.
წაიკითხეთ სტატიები თემაზე:
