სამედიცინო ავტომატური კარდივერტერის დეფიბრილატორი (ICD): რა არის ის, როგორ არის მოწყობილი, ვის რეკომენდებულია? კარდიოვერის დეფიბრილატორი და კარდიოსტიმულატორი: რა განსხვავებაა?

იმპლანტირებული კარდიოვერის დეფიბრილატორი არის თანამედროვე მოწყობილობა, რომელიც დამონტაჟებულია კანის ქვეშ. ხელს უწყობს გულში მუშაობას.

კმაყოფილი

კარდიონის დეფიბრილატორი (ICD) - ეს არის მოწყობილობა, რომელიც გახდა მნიშვნელოვანი ელემენტი გულის უეცარი უკმარისობის თავიდან ასაცილებლად პაციენტებში ყველაზე მაღალი რისკის ჯგუფებიდან.

ჩვენს ვებგვერდზე წაიკითხეთ სტატია თემაზე: "რა ტესტები უნდა ჩატარდეს გულის შესამოწმებლად?".

რა არის მითითებები კარდივერტერ-დეფიბრილატორის იმპლანტაციის შესახებ? რა არის პროცედურა? რა არის შესაძლებელი და რა არ შეიძლება იყოს იმპლანტირებული ICD- ის მქონე ადამიანები? მოძებნეთ პასუხები ამ და სხვა კითხვებზე სტატიაში. წაიკითხეთ შემდგომი.

რა არის სამედიცინო ავტომატური იმპლანტანტული კარდიოვერის დეფიბრილატორი (ICD): რა განსხვავებაა კარდიოსტიმულატორისა და სხვა მსგავსი მოწყობილობებისგან?

სამედიცინო ავტომატური იმპლანტანტული კარდიოვერის დეფიბრილატორი (ICD) არის ელექტრონული მოწყობილობა, რომელიც ზომავს მატჩის ყუთს. Წაიკითხე მეტი:

იმპლანტანტული კარდიოვერის დეფიბრილატორი (ICD) გახდა მნიშვნელოვანი კომპონენტი პაციენტებში გულის უეცარი სიკვდილის თავიდან ასაცილებლად.
კარდიოვერის დეფიბრილატორი აერთიანებს ელექტრო სტიმულაციის ფუნქციას ე.წ. მაღალი ენერგიის თერაპიასთან. როდესაც არსებობს უეცარი, სიცოცხლისთვის საშიში პარკუჭის არითმია (მაგალითად, პარკუჭის ტაქიკარდია, პარკუჭის ფიბრილაცია), მოწყობილობა ასხივებს ზომიერ გამონადენებს, რითაც დაზოგავს პაციენტის სიცოცხლეს.

თავდაპირველად, ეს მოწყობილობა, რომელიც შექმნილია პოლონელი ექიმის Mecxiwar Mirovsky- ს მიერ, პაციენტმა ჩაიარა გულმკერდის გალიაში, ხოლო პროცედურა შეასრულა გულის ქირურგებმა. ამჟამად, ICD– ის ყველაზე გავრცელებული ფორმა ჰგავს ჩვეულებრივ კარდიოსტიმულატორს და შედგება გულში ჩასმული ელექტროდისაგან. ჩვეულებრივი კარდიოსტიმულატორის მოქმედების პრინციპი ემყარება გარე ელექტრული სტიმულის გულის მონაკვეთის გამოყენებას, რომელიც წარმოიქმნება EX- ის მიერ, მიოკარდიუმის ნორმალური შემცირების უზრუნველსაყოფად.

ICD– ის ამოცანაა „ძრავის“ იმპულსების ხელში ჩაგდება და „თერაპია“ ჩაატაროს სიცოცხლისთვის საშიში სიტუაციებში. მოწყობილობა დაკავშირებულია, ჩასმული კანის ქვეშ. იგი შეიცავს სპეციალურ ბატარეასა და ელექტრონულ სისტემებს (Mini -Computer). ასეთ მოწყობილობას ასევე შეუძლია იმოქმედოს როგორც დამწყები.

ახალი თაობის კიდევ ერთი მოწყობილობა, რომელიც ასრულებს იმავე დავალებას s-ICD კარდიოვერის დეფიბრილერი. ეს უფრო თანამედროვე მოწყობილობაა. კლასიკური ICD და Pacemaker- ისგან განსხვავებით, ამ მოწყობილობის ელექტროდი არ აკავშირებს გულსა და იმპლანტანტებს კანქვეშა ქსოვილში, მუცლის მახლობლად. S--OCD ის წყვეტს არითმიას, მაგრამ ვერ ახერხებს გულის სტიმულირებას. დღეს იმპლანტაციის პროცედურები ხორციელდება კარდიოლოგები-ელექტროფიზიოლოგების მიერ. კარდიოვერის დეფიბრილატორი (ICD) ეფექტურია პარკუჭის ტაქიკარდიის და ფიბრილაციის შეჩერებაში.

კანქვეშა კარდიოვერის დეფიბრილატორი (ICD): როგორ მუშაობს ეს?

იმპლანტირებადი კანქვეშა კარდიოვერის დეფიბრილატორი (ICD) მუდმივად "აკონტროლებს" გულის რიტმს. როგორ მუშაობს ის?

როდესაც გულისცემა უფრო მაღალია, ვიდრე ექიმის მიერ წინასწარ განსაზღვრული და დაპროგრამებული (უფრო მაღალია, ვიდრე ეგრეთ წოდებული გამოვლენის ბარიერი), მოწყობილობა იწყებს ელექტროკარდიოგრამის მახასიათებლების ანალიზს.
მოწყობილობა განსაზღვრავს, ეხება თუ არა იგი პარკუჭის არითმიის სიცოცხლისთვის. ამისათვის გამოიყენება სხვადასხვა ალგორითმები. მათი ამოცანაა განასხვავონ ძლიერი პარკუჭის არითმიები გულის რიტმის ფიზიოლოგიური აჩქარებისგან ან ნაკლებად მძიმე სუპრავენტრიული არითმიისგან.
"გამოვლენის ბარიერი" შეიძლება ინდივიდუალურად დაპროგრამდეს თითოეული პაციენტისთვის.
ახალგაზრდებს, რომლებიც ფიზიკური ვარჯიშით არიან დაკავებულნი, პულსის პულსისკენ, ან კარგად ცნობილი სუპრავენტრიკულური არითმიით დაავადებულები, მაგალითად, წინაგულების ფიბრილაცია, როგორც წესი, აქვთ უფრო მაღალი „გამოვლენის ზღვარი“.

თუ ICB კლასიფიკაციას უწევს არითმიას, როგორც სიცოცხლის საფრთხეს, იგი იწყებს მომზადებას მისი შეწყვეტისთვის, ანუ თერაპიის დანიშვნისთვის. მას შეუძლია მიიღოს ელექტრული შოკის (კარდიოვერსიისა და დეფიბრილაციის) ფორმა ან ეგრეთ წოდებული ანტიმონიზირებული სტიმულაცია (ATP), რომელიც მოიცავს პარკუჭის მოკლევადიანი სტიმულირებას სიჩქარით, რომელიც ოდნავ აღემატება არითმიის სიხშირეს. თერაპიის ტიპი, რომელიც პირველ რიგში განხორციელდება, ყოველ ჯერზე ექიმის მიერ დაპროგრამებულია პაციენტის ინდივიდუალური საჭიროებიდან გამომდინარე.

კარდიონერის დეფიბრილატორი (ICD): ინსტალაციის მითითებები, ვინ არის რეკომენდებული?

ბუნებრივია, ICD ინიშნება კარდიოლოგის მიერ. ამისათვის განსაკუთრებული მითითებები უნდა იყოს. ვისთვის არის რეკომენდებული მოწყობილობა? აქ არის ჩვენება:

პაციენტები გულის უეცარი დაპატიმრების შემდეგ.
პაციენტები, რომლებსაც აქვთ გულის უკმარისობა, განდევნის ფრაქციით (FVLs) 40%, რომელსაც ჰქონდა პარკუჭის მძიმე არითმიის ეპიზოდი (ჰემოდინამიკურად არასტაბილური პარკუჭის ტაქიკარდია ან გაუფერულება).
II/III კლასის პოსტინფარქტის (იშემიური) გულის უკმარისობის მქონე ადამიანები, დაბალი FV LV 35%-ით, მიოკარდიუმის ინფარქტის შემდეგ ერთი თვის შემდეგ.
მოზრდილები, რომელთაც აქვთ გულის უკმარისობა II/III კლასის, FVLL 35%, გამონაბოლქვის დაბალი ფრაქციით, გულის კორონარული დაავადების გარეშე (დილატაციის კარდიომიოპათია).

ამ მოწყობილობის იმპლანტაციის შესახებ საბოლოო გადაწყვეტილება კარდიოლოგის მიერ მიიღება შესაბამისი ტესტებისა და სხვა დიაგნოზის სრული ნაკრების შესრულების შემდეგ.

კარდიონერის დეფიბრილატორი (ICD): მოძრაობის შეზღუდვა, სპორტი

ოპერაციის შემდეგ, გადაადგილების გარკვეული შეზღუდვა ვრცელდება. სპორტის თამაში აკრძალულია 6-12 თვის განმავლობაში. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია ტვირთის ტიპზე და სხეულის ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე, ასევე დიაგნოზზე. გარდა ამისა, პროფესიონალ მძღოლებს არ უშვებენ მუშაობა. ფაქტია, რომ ICD გადაარჩენს მძღოლის სიცოცხლეს, მაგრამ საფრთხეს უქმნის მგზავრებს. იმის გამო, რომ ადამიანს შეუძლია დაკარგოს იურიდიული შესაძლებლობები რამდენიმე წამის განმავლობაში, და ეს საშიშია იმ შემთხვევაში, თუ ადამიანი უხელმძღვანელებს ავტობუსს ან სხვა მანქანებს მგზავრებთან. Წაიკითხე მეტი:

მოძრაობის განადგურება კარდიოვერის დეფიბრილერით

კარდიოვერის დეფიბრილატორის დაყენება: ოპერაციის კურსი

ICD იმპლანტაცია ჩვეულებრივ ხორციელდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ. იშვიათად, მაგალითად, ბავშვებში, პროცედურა ხორციელდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. პაციენტების უმეტესობა აფასებს პროცედურას, როგორც უმტკივნეულო (2-3 ქულა 10-ქულიანი მასშტაბით, სადაც 10 არის ძლიერი ტკივილი). ზოგჯერ, პაციენტის თხოვნით, ტკივილგამაყუჩებლები შეიძლება დადგინდეს პროცედურის დროს. ოპერაციის კურსი კარდიოვერის დეფიბრილერის დამონტაჟების დროს:

პირველი, ექიმი ანესთეზირებს იმ ადგილს, სადაც ჩატარდება იმპლანტაცია.
სპეციალისტი ამოწმებს ICD– ს მუშაობას.
შემდეგ ექიმი ასრულებს ჭრილობას.
ICD არის ჩასმული და ხვრელი შეკერილია.
პროცედურის დასასრულს, ექიმმა შეიძლება გადაწყვიტოს ჩაატაროს ე.წ. დეფიბრილაციის ტესტი (DFT ტესტი).
მისი ამოცანაა დარწმუნდეს, რომ იმპლანტირებული მოწყობილობა სწორად მუშაობს. ტესტი ხორციელდება მოკლევადიანი ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ (პაციენტის ტესტისთვის, პაციენტი 20 წუთის განმავლობაში არის გაშლილი).
თუ სამკურნალო პროცედურას არ თან ახლავს გართულებები, პაციენტის საავადმყოფოში ყოფნა არ აღემატება 2-3 დღეს.
გართულებები იშვიათია, მაგრამ თუ ისინი კვლავ მოხდება, ჰოსპიტალიზაცია ვრცელდება 7-10 დღეს.

პოსტოპერაციული seams ჩვეულებრივ ამოღებულია 7-10 დღეს. კლინიკიდან გამომდინარე, პაციენტი უნდა გამოცხადდეს მოწყობილობის გადამოწმებისა და საბოლოო პროგრამირებისთვის 1-3 თვის შემდეგ იმპლანტაციის შემდეგ. თარიღი დანიშნავს ექიმს. ამ პერიოდის განმავლობაში თავიდან უნდა იქნას აცილებული ხელების მკვეთრი მოძრაობები. თქვენ ასევე უნდა უარი თქვათ მანქანის მართვაზე. რა თქმა უნდა, ამ პერიოდის განმავლობაში აუცილებელია ჭრილობის ყურადღებით მონიტორინგი და ექიმების ინფორმირება უჩვეულო რეაქციების შესახებ. შეიძლება შეინიშნოს:

ცოტა შეშუპება
სისხლჩაქცევა
ტკივილი იმპლანტაციის სფეროში, რომელიც რჩება ერთიდან ორ თვეში

ამ პერიოდის შემდეგ, პაციენტმა არ უნდა განიცადოს რაიმე უსიამოვნო სიმპტომი და დისკომფორტი, რომელიც დაკავშირებულია იმპლანტირებულ მოწყობილობასთან.

როდის შეცვალოთ ICD?

კარდიოვერის დეფიბრილატორი უნდა შეიცვალოს, როდესაც ბატარეა განთავისუფლებულია. ძალიან მაღალი ბატარეის დატენვა ხდება ელექტრო შოკით, როდესაც პაციენტს, მაგალითად, აქვს პარკუჭის არითმია - 3 ან მეტი გამონადენი დღეში. ასეთი უეცარი, მძიმე და სიცოცხლისთვის საშიში არითმიის დროს, მოწყობილობას შეუძლია ძალიან სწრაფად აცვიათ - რამდენიმე დღეში ან თუნდაც საათებში.

მაგრამ უფრო ხშირად ადამიანები დიდი ხანია ატარებენ ICD- ს. იმპლანტაციასა და ICD- ს შეცვლას შორის შეიძლება 10 წლამდე დასჭირდეს. მაგრამ ეს პერიოდი შეიძლება მნიშვნელოვნად შემცირდეს, თუ პარკუჭის არითმია და სხვა სიცოცხლისთვის საშიში სიტუაციები ხშირად ეხება პაციენტს. აპარატის ტარების მთელი პერიოდის განმავლობაში, პაციენტი უნდა მოვიდეს შემოწმებისთვის - მინიმუმ 6 თვეში ერთხელ ან წელიწადში ერთხელ. მიღების თარიღს დანიშნავს დამსწრე ექიმი. საჭიროების შემთხვევაში, შეცვლილია მოწყობილობის "ყუთი". ჩანაცვლების პროცედურა თავისთავად უფრო მოკლეა, ვიდრე იმპლანტაცია, მაგრამ მაინც მოითხოვს ჰოსპიტალიზაციის 2-3 დღის განმავლობაში.

ICD- ის იმპლანტაციის შემდეგ და პოსტპლანტაციის ჭრილობის შეხორცების შემდეგ, პაციენტი, როგორც წესი, არ არის შეზღუდული, ვიდრე ძირითადი დაავადების დროს:

ადამიანს შეუძლია მანქანა მართოს.
ICD იმპლანტაცია ასევე არ არის უმეტეს შემთხვევაში პროფესიული საქმიანობის შეზღუდვის მიზეზი, თუმცა ზოგიერთი პროფესია, როგორიცაა ნავიგატორი ან პროფესიონალი მძღოლი, არ არის რეკომენდებული მსგავსი აპარატის მქონე პაციენტებისთვის.
იმპლანტირებული კარდიოვერის დეფიბრილერის მქონე პაციენტს შეუძლია ჩაერთოს სამოყვარულო სპორტში. მაგრამ აუცილებელია ამის შესახებ ექიმთან მოხსენება, რათა ექიმს შეეძლოს მოწყობილობის დაპროგრამება.
საბრძოლო ხელოვნება არ არის რეკომენდებული ასეთ ადამიანებზე.

არ არსებობს შეზღუდვები სტანდარტული საყოფაცხოვრებო და ელექტრონული მოწყობილობების გამოყენებასთან დაკავშირებით, მათ შორის მობილური. ელექტრომაგნიტური ველის მაღალი ძაბვის მნიშვნელობების შემთხვევაში, ICD– ს მქონე პირის სამუშაო გარემოში, ჯერ უნდა გაიაროთ კონსულტაცია ექიმთან და ზოგჯერ ჩაატაროთ დეტალური გაზომვები.

ვინაიდან ზოგიერთი სამედიცინო პროცედურა არ არის რეკომენდებული ICD– ს მქონე პაციენტებისთვის, თქვენ უნდა აცნობოთ ექიმს, რომელიც გირჩევთ ფიზიოთერაპიას, რომ თქვენ გაქვთ იმპლანტირებული მოწყობილობა. წარსულში, მაგნიტურ -რეზონანსული ტომოგრაფია ICD პაციენტებში, მთლიანად უკუნაჩვენებია. თანამედროვე მოწყობილობებში ეს შესაძლებელია, მაგრამ გარკვეული შეზღუდვებით და მოითხოვს სათანადო რეპროგრამას ICD.

Cardiover დეფიბრილერის იმპლანტანტული ერთჯერადი -ჩქაროსნული, ორი -ჭურჭელი, სამი -ჩამი: მიმოხილვები

თუ ექიმმა დანიშნა, რომ დააინსტალიროთ კარდიოვერის დეფიბრილერის იმპლანტანტული, ორი ჭაბუკის ან სამი ჭურჭელი, ნუ დააყოვნებთ, მაშინ ეს სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანია თქვენთვის. ინსტალაციის პროცესი არაუმეტეს საათისა. ყველაფერი უსაფრთხო და უმტკივნეულოა პაციენტისთვის. აქ წაიკითხეთ სხვა ადამიანების მიმოხილვები:

ლუდმილა, 32 წლის

ამას წინათ მე დამჭირდა წაგრძელებული QT ინტერვალის სინდრომი. კარდიოლოგმა დაუყოვნებლივ ურჩია კარდიოვერის დეფიბრილატორს, რათა გულის მოულოდნელი დაპატიმრება არ მოხდეს. დაუყოვნებლივ დავთანხმდი ოპერაციას. აღდგენის პროცესი კარგი იყო. სამ კვირაში შვებულება ავიღე. მცირე ტკივილები და დისკომფორტი იყო seams– დან, მაგრამ ზოგადად ეს არც ისე ცუდია. ახლა თავს კარგად ვგრძნობ, მარტივად დავიწყე სპორტის თამაში - სწრაფად სიარული, რა თქმა უნდა, ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ. მოწყობილობა არ ერევა და თითქმის არ იგრძნობა.

მიხაილი, 45 წლის

მოწყობილობა რატომღაც არ მოქმედებს ჩემს ცხოვრებაზე გლობალურად. ის უბრალოდ დამონტაჟებულია ჩემს შიგნით, და მე ვიცი, რომ ჯანმრთელობის რთულ სიტუაციაში, მოწყობილობა დამეხმარება. ოპერაცია კარგად განიცადა, საერთოდ არ დააზარალებს. არ ვიცი, რატომ ვიყავი განწყობილი ოპერაციის დროს 15 წუთის განმავლობაში, მაგრამ ექიმმა თქვა, რომ ასე აუცილებელი იყო რაღაცის შემოწმება. მე ვაგრძელებ ვაჭრობას სავაჭრო ობიექტში. მე ვიცი, რომ კარდივერტერმა გავლენა მოახდინა ჩემს ოჯახზე. პირველ რიგში, ჩემი მეუღლე და დედა ამშვიდებდნენ. ეს არის ერთგვარი საჰაერო ჩანთა, რომელიც მშვიდად ატარებს ჩემს და ჩემს ოჯახს.

ალექსი, 39 წლის

ყოველთვის თამაშობს სპორტს. მაგრამ ერთ ღამეს ავად გახდა, რაღაც გამომცხვარი მკერდში. საავადმყოფოში ექიმმა თქვა, რომ გულის შეტევა. სრული გამოკვლევის შემდეგ, დაინიშნა ICD ინსტალაცია. ოპერაციის შემდეგ უკვე გაიარა ექვსი თვე. ახლა ბევრს მივდივარ და ველოსიპედის გასეირნებასაც კი ვცდილობ. Თავს კარგად ვგრძნობ. ჩემი ცხოვრება არ შეცვლილა, მე ვაკეთებ ყველაფერს, რაც ოპერაციის დაწყებამდე გავაკეთე, მაგრამ ვიცი, რომ სასწრაფო დახმარების მანქანა ყოველთვის არის. ეს არის ჩემი ნათესავების სახელი.