Gastroshisis janin pada bayi baru lahir: penyebab, diagnosis dan perawatan

Gastroshisis janin adalah patologi serius dari bayi baru lahir, di mana usus dan organ lain menonjol melalui lubang di peritoneum.

Isi

Gastrochizis milik kelompok cacat kongenital dari dinding perut anterior pada bayi. Untuk alasan yang belum sepenuhnya dipelajari, dinding perut tidak ditutup dengan baik selama perkembangan intrauterin. Melalui lubang di area pusar, rongga perut keluar dari peritoneum - paling sering ini adalah fragmen usus.

Baca di situs web kami artikel lain tentang topik ini: "Hipoksia Buah: Gejala dan Tanda". Anda akan belajar tentang konsekuensi hipoksia janin untuk anak, serta pengobatan hipoksia janin.

Gastrochizis - Kelemahan serius, bagaimanapun, berkat diagnosis prenatal dan terus -menerus meningkatkan metode pengobatan, prognosis untuk pasien kecil dengan patologi ini telah meningkat secara signifikan selama bertahun -tahun. Dari artikel ini Anda akan belajar tentang gastrochizis, serta komplikasi apa yang dapat menyertai patologi, dan cara mengobatinya. Baca lebih lanjut.

Jenis Gastroshisis Vice yang terbuka, ditutup pada anak -anak yang baru lahir: Perbedaan dari Omfalocele pada Bayi

Gastroshizis terbuka, yaitu, perpindahan organ usus, dll. Untuk rongga perut - wakil dengan gambaran klinis yang agak khas untuk anak -anak yang baru lahir. Lubang di dinding perut anterior bayi dalam banyak kasus adalah di sebelah kanan pusar, di sekitarnya. Diameter lubang ini tidak melebihi beberapa sentimeter, sehingga fragmen usus biasanya menonjol dari berbagai panjang. Brah organ lain dari rongga perut (misalnya, lambung atau hati) jauh lebih jarang.

Sering terjadi bahwa pada bayi yang baru lahir, selain hilangnya usus, ada juga hernia umbilikal bawaan - omfalocele. Dengan cara lain, itu juga disebut gastrochisis tertutup. Ada fitur khas untuk membedakan dua kekurangan ini:

Dalam kasus hernia, organ -organ yang menghadap ke perut selalu dikelilingi oleh tas hernia khusus.
Dengan gastrochisis di luar perut, kita melihat usus "telanjang", tanpa cangkang apa pun.
Cacat di dinding perut dengan hernia dapat mencapai ukuran yang signifikan. Herbie sering dikaitkan dengan cacat bawaan lainnya, yang juga bisa genetik.
Gastrochizis, pada gilirannya, paling sering merupakan cacat (spesifik) yang terpisah.

Masalah utama gastrochisis bukan hanya bahwa usus berada di luar rongga perut, karena biasanya dapat ditempatkan di tempat yang tepat selama operasi. Peran yang jauh lebih penting dimainkan oleh bagaimana fungsi usus di luar lokasi fisiologisnya. Baca lebih lanjut.

Gastrochisis: Faktor Risiko

Seperti disebutkan di atas, dengan gastrochisis (tidak seperti hernia) tidak ada kain atau lapisan yang mengisolasi usus dari lingkungan eksternal. Jadi, tubuh ini dalam kontak langsung dengan cairan ketuban di dalam rahim, Ini memiliki efek yang menjengkelkan padanya. Jaringan usus biasanya menanggapi iritasi seperti itu dengan peradangan dengan keparahan yang berbeda -beda. Ini dimanifestasikan oleh pembengkakan dan pengerasan dinding usus.

Faktor penting lainnya adalah suplai darah usus yang menonjol. Dalam situasi di mana lubang di dinding perut memiliki diameter kecil dan secara bertahap tertunda, tekanan lokal pada kapal dapat terjadi. Akibatnya, sirkulasi darah terganggu. Proses seperti itu dalam literatur ilmiah disebut "Penutupan Gastrocizis". Dengan tidak adanya intervensi tepat waktu, iskemia usus yang berkepanjangan dapat menyebabkan nekrosis segmental atau kematian jaringan.

Gastrochisis: Alasan

Terlepas dari pengamatan klinis jangka panjang, penyebab perkembangan abnormal dinding perut anterior yang mengarah ke gastroshizis belum ditetapkan. Pada tahap perkembangan embrionik, pasokan darah ke sel atau gerakannya dapat terganggu. Namun, proses proses ini belum sepenuhnya dipelajari, sehingga metode mencegah gastrochizis tidak diketahui.

Satu-satunya pengawasan yang dikonfirmasi adalah fakta bahwa tonjolan usus lebih sering terjadi pada anak-anak dari ibu yang sangat muda (13-16 tahun). Peran faktor lingkungan yang buruk dan gaya hidup yang salah dari ibu masa depan (alkohol, rokok) juga semakin menekankan. Gastroshisis jarang merupakan cacat genetik.

Gastrochizis: Diagnosis banding, USG foto

Saat ini, sebagian besar kasus gastroshisis didiagnosis selama pemeriksaan prenatal.
Yang paling penting adalah USG (USG) pada trimester kedua. Gambaran khas pemeriksaan ultrasonik dengan pengelupasan kulit adalah usus amniotik, perlahan -lahan mengambang di rongga, tidak ditutupi dengan tas hernial.

Berikut adalah foto janin dengan cacat serupa pada USG:

Diagnosis prenatal diferensial gastrochisis adalah indikasi untuk pasien hamil untuk studi ultrasound kontrol yang lebih sering. Penting untuk terus memantau keadaan TEEM yang jatuh - apakah ada peradangan, apakah tidak ada obstruksi, iskemia atau nekrosis dinding.

Itu layak diketahui: Munculnya peradangan dan kerusakan yang signifikan dalam keadaan usus dapat menjadi indikasi untuk penghentian kehamilan sebelumnya.

Selain itu, gastroshisis adalah indikasi medis langsung untuk penghentian kehamilan. Tetapi setiap kasus tersebut dipertimbangkan secara individual, dan membutuhkan risiko komplikasi yang mungkin terjadi dengan prematurisme.

Pengobatan gastrochisis: Rekomendasi klinis saat operasi dilakukan?

Metode utama mengobati gastrochisis dapat dimengerti tidak hanya untuk spesialis, tetapi juga oleh orang sederhana - organ yang patah harus dikembalikan ke dalam rongga perut dan menghilangkan cacat di dinding depan peritoneum. Secara optimal, operasi harus dilakukan segera setelah lahir, yang, sayangnya, tidak selalu mungkin. Berikut ini adalah rekomendasi klinis:

Jika usus memiliki infiltrat inflamasi atau rusak parah, pengobatan multi -panggung mungkin diperlukan.
Organ -organ yang menonjol ditutupi dengan pelapisan khusus bahan buatan, yang memberikan isolasi yang memadai dan kondisi yang baik untuk penyembuhan jaringan.
Terlepas dari ada atau tidak adanya perlakuan bedah, konsekuensi dari keberadaan lubang pada permukaan penutup alami tubuh harus selalu memperhitungkan. Cacat seperti itu adalah tempat penguapan air intensif dari jaringan, sehingga anak perlu memperkenalkan volume cairan yang memadai secara intravena.
Tidak adanya kulit juga melanggar termoregulasi yang benar, sehingga perlu untuk melindungi pasien kecil dari pilek.

Jangan lupa tentang risiko mengembangkan komplikasi infeksius - mikroba dapat dengan bebas menembus lubang ke dalam tubuh. Untuk alasan ini, gastroshisis biasanya dikaitkan dengan kebutuhan akan terapi antibakteri preventif. Poin penting lainnya - Jika kekurangan fungsi usus mencegah asupan oral makanan, nutrisi parenteral berkala diberikan.

Komplikasi dalam diagnosis "gastrochisis"

Komplikasi dalam diagnosis "Gastrocizis" adalah awal, yaitu, timbul segera setelah lahir dan merupakan konsekuensi langsung dari cacat, dan terlambat, berkembang setelah menyelesaikan perawatan bedah dan seringkali kronis. Baca lebih banyak:

Komplikasi Awal:

Jenis komplikasi ini termasuk kondisi yang disebutkan di atas (peradangan, nekrosis, dll.) Yang terkait dengan efek cairan ketuban pada usus dan gangguan suplai darah. Dengan demikian, komplikasi awal gastrochisis meliputi:

Peradangan dinding usus
Iskemia usus, diikuti oleh nekrosis dan perforasi
Inversi inversi, yang mengarah ke obstruksi usus dan peregangan patologis
Pelanggaran pengembangan embrionik usus dapat menyebabkan atresia mereka
Tidak adanya dinding perut bisa menjadi gerbang untuk infeksi, yang menyebabkan komplikasi

Bayi baru lahir dengan gastrochisis bawaan sering memiliki berat badan rendah saat lahir. Ada juga peningkatan risiko pengembangan enterokolitis nekrotik (NEC) pada bayi baru lahir sebelum waktunya.

Komplikasi Terlambat:

Terlepas dari perlakuan bedah dan usus yang berhasil di rongga perut, dengan gastrochizis, usus terpapar faktor merusak sangat awal.
Kemudian, karena ini, pekerjaan tubuh ini dapat dilanggar.
Salah satu komplikasi yang paling umum adalah malabsorpsi dan konsekuensinya (kenaikan berat badan yang buruk, defisiensi nutrisi).
Di antara pasien dengan gastroshisis bawaan, lebih sering ada gangguan pada saluran pencernaan dan penyakit refluks gastroesofagus.

Apa ramalan untuk bayi dengan patologi ini? Baca lebih lanjut.

Prakiraan Gastroshizis

Perkiraan dalam setiap kasus gastrochisis adalah individu dan tergantung pada tingkat kerusakan usus dan adanya komplikasi. Kelangsungan hidup bayi baru lahir dengan gastroshisis kongenital telah meningkat secara signifikan selama bertahun -tahun dan sekarang lebih dari 90%.

Diagnosis awal (prenatal) yang benar dari cacat dan kontrol selanjutnya memainkan peran yang sangat penting.
Pasien dengan diagnosis gastroshisis kongenital saat ini dikirim ke pusat -pusat khusus dengan pengalaman dalam pengobatan jenis cacat ini.
Setelah perawatan bedah yang berhasil, mereka tetap berada di bawah kendali medis konstan untuk terjadinya gangguan pencernaan dan penyerapan makanan.

Gastroshisis kongenital dijelaskan di atas, yang merupakan hasil dari perkembangan embrionik yang abnormal dari dinding perut. Namun, perlu dicatat bahwa ada juga gastroshizis yang diperoleh, yaitu, pergerakan organ perut di luar rongga perut, paling sering sebagai akibat dari trauma mekanis. Patologi yang diperoleh seperti itu juga dapat menjadi konsekuensi dari perbedaan antara jahitan pasca operasi setelah operasi. Pengobatan bentuk gastrochisis yang diperoleh tidak berbeda dari bawaan - membutuhkan intervensi bedah, yang melibatkan investasi organ yang menonjol di rongga perut dan penutupan kulit yang benar.

Gastrochizis: Ulasan orang tua setelah operasi

Gastroshisis adalah diagnosis yang mengerikan bagi banyak orang tua di masa depan. Tapi sekarang obat tidak berdiri diam, dan hampir semua patologi buah dan bayi diperlakukan dengan sempurna. Baca ulasan orang tua lain setelah operasi anak -anak mereka. Anda akan memahami bahwa Anda tidak sendirian dengan masalah Anda, dan mungkin itu akan menginspirasi Anda.

Tatyana, 29 tahun

Ketika saya hamil, tidak ada batasan sukacita. Tapi semuanya tidak bertahan lama. Pada 17 minggu, pada pemindaian ultrasound, mereka mendiagnosis gastrochizis. Ada begitu banyak pengalaman, membaca kembali banyak literatur medis dan ilmiah. Tetapi saya menyadari satu hal yang akan saya kenal, terlepas dari kenyataan bahwa di mana -mana dalam rekomendasi adalah penghentian kehamilan. Satu -satunya hal adalah bahwa para dokter mengatakan mereka akan melakukan sesar selama persalinan agar tidak membahayakan usus yang sudah ada di luar. Operasi dilakukan 10 hari setelah lahir. Sekarang putri saya sudah berusia 5 tahun. Ini berkembang dengan rekan-rekannya, tetapi ada pelanggaran dalam pekerjaan usus-ada sembelit, kemudian kursi 6-8 kali sehari. Di taman kanak -kanak, para pendidik selalu memperhatikan ini dan memberi tahu saya. Kalau tidak, dia sama dengan semua anak lainnya.

Angela, 40 tahun

Putri saya juga memiliki gastrochisis, sangat sulit untuk bertahan hidup. Sekarang semuanya baik -baik saja, dia sudah berusia 18 tahun, dia lulus dari kelas 11. Pada saat itu dia sangat khawatir. Untuk USG pada 20 minggu, sedikit tertinggal dari anak -anak lain, tetapi pada saat kelahiran sudah 3 kg. Oleh karena itu, hanya operasi dan rehabilitasi yang tersisa untuk bertahan hidup. Tidak ada hal sepele dibandingkan dengan kegembiraan saat bayi Anda pergi ke taman kanak -kanak atau kelas satu. Sekarang, setelah berlalunya waktu, saya dapat mengatakan dengan pasti bahwa Anda perlu melahirkan dan bertahan hidup saat ini. Semuanya akan baik-baik saja!

Elena, 25 tahun

Diagnosis "gastrochisis" dibuat pada 25 minggu. Dokter mengatakan bahwa diinginkan untuk mengakhiri kehamilan. Tetapi saya tidak ragu bahwa saya akan melahirkan apa pun yang terjadi. Setelah melahirkan, anak itu segera ditempatkan dalam perawatan intensif. Dua minggu adalah pengamatan, kemudian operasi. Semuanya berhasil. Pertama, air diperkenalkan sedikit, kemudian mereka mulai memberi makan, dimulai dengan 2 mL. Wakil seperti itu dapat dialami, Anda hanya perlu mendapatkan kesabaran. Pastikan untuk membuat kecacatan kepada bayi. Dibutuhkan banyak dana untuk rehabilitasi.