Pathologie de l'attachement du placenta et du cordon ombilical pendant la grossesse: pathogenèse
Le placenta est formé à l'intérieur de l'endomètre. Cette couche fonctionnelle pendant la grossesse est appelée décide. Une telle coquille À la 40e semaine Faire le fœtus est situé sous la "place des enfants". Pendant l'accouchement, il est séparé, les vaisseaux de l'endomètre sont réduits et ce processus aide à éviter les saignements utérins.
- Si la femme enceinte développe une inflammation dans l'utérus, la dystrophie ou les changements cicatriciaux dans la muqueuse se produisent, alors la couche spongieuse du placenta est remplacée par le tissu conjonctif.
- Il est envahi par les villosités et pendant l'accouchement ne pourra pas se séparer spontanément de l'utérus.
En obstétrique, plusieurs pathologies d'attachement du placenta et du cordon ombilical pendant la grossesse se distinguent. De telles anomalies sont différentes dans la profondeur du placenta dans les couches plus profondes de l'utérus, ainsi que la prévalence de l'incrément du tissu placentaire:
Diligence serrée du placenta:
- Il s'agit du type d'attachement pathologique le plus populaire du placenta à l'utérus.
- Il a été décrit ci-dessus que les villosités du chorion peuvent atteindre la couche basale et se fixer bien aux murs de l'utérus avec le placenta.
Attachement placentaire faible:
- Pathologie fréquente, trouvée dans 15 à 20% des cas.
- S'il apparaît après 28 semaines grossesse, le médecin est déjà diagnostiqué "Présentation du placenta", car dans ce cas, la place des enfants bloque partiellement le pharynx utérine.
- Mais c'est très bien que seulement 5% Femmes enceintes, l'emplacement bas du placenta est préservé jusqu'à 32 semaines. Et seulement à 1/3 Parmi ceux-ci, c'est 5%, le placenta restera dans cette position et par 37 semaines.
Présentation placent:
- Il s'agit du pharynx intérieur ou le bloque.
- Il se produit chez les femmes enceintes deuxième ou plus.
- Il se produit plus souvent s'il y avait des avortements ou des opérations gynécologiques après l'accouchement.
- De plus, différentes tumeurs et anomalies du développement utérine contribuent au développement d'une telle pathologie.
- Cette maladie peut entraîner des saignements et une complexité graves avec l'accouchement.
Incrément de placenta (véritable incrément):
- Les villosités du chorion passent à travers la coquille déciduelle du myomètre.
- La prévalence de l'incrément en profondeur peut être à la fois insignifiante et assez prononcée.
- La pénétration des villosités se produit à travers toutes les couches de l'utérus, jusqu'à la membrane séreuse.
- Les conséquences les plus graves sous forme d'attachement pathologique du placenta se produisent le plus souvent avec des changements pathologiques de l'utérus.
L'attachement anormal et pathologique du cordon ombilical est principalement associé à l'implantation défectueuse du cordon ombilical. En conséquence, le cordon ombilical est situé à l'extérieur de la section trophoblaste. Le résultat d'une telle pathologie est donc:
- Attachement ombilical à base de coquille - Le cordon ombilical est fixé aux coquilles du fœtus.
- Attachement régional - Le cordon ombilical est attaché au bord du placenta, et non à son centre.
- La seule artère du cordon ombilicaldans la moitié des cas, les défauts de développement fœtal peuvent être combinés: cœur, reins, voies urinaires, organes génitaux, système musculo-squelettique. Une telle pathologie se trouve dans 3-4 fois Plus souvent avec des écarts tels que la grossesse multiple et le diabète chez la mère.
Il convient de noter qu'avec une diligence serrée du placenta, il n'y a pas de saignement actif post-partum, car la «place des enfants» n'est pas séparée des murs de l'utérus. Si l'attachement est incomplet, la perte de sang peut être intense.
Pathologie du placenta pendant la grossesse: classification, types de violations, revue
Selon la classification internationale des maladies, les pathologies suivantes du placenta pendant la grossesse se distinguent:
Hypoplasie du placenta primaire
- Il peut être primaire lorsque le développement des tissus détermine les inclinations génétiques du corps d'une femme enceinte.
Hypoplasie du placenta secondaire
- Une telle pathologie se développe si la femme enceinte a des maladies chroniques d'autres organes qui accrochent le cours d'une grossesse en développement normal.
- Cela est principalement dû aux maladies du système cardiovasculaire avec athérosclérose, hypertension.
- Si lors de la toxique toxique, la vitesse du flux sanguin dans le système vasculaire du placenta commence à diminuer fortement, alors le bon développement de la barrière placentaire est perturbé, les signes d'hypoplasie primaire ou secondaire (forme plus complexe) se produisent, ce qui affecte le développement intra-utérin du fœtus.
Si le placenta a une structure normale et que les signes d'une violation du développement du fœtus se manifestent de plus en plus, alors une violation plus profonde se produit, au niveau cellulaire et leurs organites. Il peut s'agir des types de violations suivants:
- Les navires des villosités intermédiaires et STEM sont enflammées et le rétrécissement de leur lumière se produit.
- La métamorphose des syntiotrophoblastes se développe.
- Skleros est scléreux.
- Les zones nécrotiques apparaissent dans le chorion des villosités.
Voici une autre revue de plusieurs pathologies du placenta et des cordons ombilicaux qui peuvent survenir chez une femme enceinte à différentes étapes:
- Sous-occidental - La sécrétion et l'échange de liquide amniotique sont violés. Le diagnostic est posé si le volume d'eau est inférieur à 500 ml. Il peut se développer avec les maladies congénitales d'une femme enceinte (reins polykystiques, uraopathie), une grossesse reportée, une rupture prématurée de la coquille.
- Gardien - Accumulation excessive de liquide amniotique (plus de 1,5 litre). Il se développe en raison d'une infection, des malformations du fœtus, de vastes hémangimes de placenta, d'une maladie cardiaque et d'un diabète chez la mère.
- Branchage amniotique. Ils peuvent être introduits dans le corps du fœtus et causer divers dommages: amputation des extrémités, déformations à haute voix crânienne.
- Horioamnionite - Infection à l'intérieur des membranes fœtales et du liquide amniotique. La pathologie se développe avec une rupture prématurée du placenta ou lors d'un diagnostic incorrect: biopsie, amnioscopie. Les agents pathogènes sont des streptocoques, des staphylocoques, des entérocoques et d'autres bactéries.
Tous ces changements au niveau cellulaire des composants du placenta provoquent des violations de l'oxygène et des nutriments au fœtus. Il y a un retard dans le développement du fœtus par rapport à la grossesse normale.
Pathologie du placenta pendant la grossesse: symptômes, diagnostic
Il est important, avec des écarts dans les pathologies du placenta pendant la grossesse, consultez un médecin en temps opportun. Par conséquent, cela vaut la peine de connaître les symptômes:
- La survenue de saignements internes ou externes.
- L'apparition d'un hématome rétro-placental En cas de saignement interne.
- Développement de l'apoplexie utérine-placale Sous la forme d'un "utérus d'un cuveler".
- Réduction significative de la capacité contractile, qui peut atteindre le stade atonique.
- Développement du syndrome du dic En raison de la pénétration des masses de thromboplastine dans une direction vasculaire. La violation de la coagulation entraîne une augmentation des saignements, à la fois internes et externes.
Diagnostique:
- Procédure échographique. Dans le même temps, le diagnostic différentiel des changements pathologiques dans le placenta avec grossesse cervicale, la rupture de l'utérus ou le détachement prématuré du placenta est effectué.
- Recherche vaginale du doigt À travers les arches pour évaluer la densité de l'utérus.
- Recherche en laboratoire Système de coagulation pour identifier les signes de syndrome du dic.
Le coagulogramme est nécessairement étudié - Oiseau, achtv, RFMK, fibrinogène, temps de thrombine et thromboélastogramme.
Pathologie du placenta: protocole clinique, traitement
Concept "Pathologie du placenta" Il comprend les processus de défaillance utérine-placentaire. Selon la norme fédérale, un protocole clinique pour le diagnostic et le traitement des conditions pathologiques du placenta chez les femmes enceintes a été développée.
Le protocole de traitement clinique est un algorithme de règles strictes qui minimisent les effets secondaires des médicaments et des manipulations diagnostiques sur la santé d'une femme enceinte. En particulier, avec la pathologie, le placenta commence après avoir posé un diagnostic "Échec utérine-placentaire". Le complexe des mesures thérapeutiques comprend:
- Restauration de la microcirculation dans les vaisseaux et capillaires du placenta. Ainsi, la principale violation du placenta est le flux sanguin normalisé-utérin-placental.
- Le ton des vaisseaux du placenta et les muscles lisses de l'utérus Avec introduction intraveineuse de bêta-mimétiques.
- Technique de perfusion des médicaments - Dosé par l'infusomat. La thérapie est effectuée jusqu'à ce qu'elle soit enregistrée pour Ultrason L'utérus est un effet cliniquement significatif. Après un tel cours de perfusion, le patient avec pathologie du placenta est transféré à l'apport de formes de comprimés de médicaments similaires.
- Effectuer des mesures antihypertensives. Selon les valeurs de la pression artérielle avant le début du traitement, soit une thérapie hypotensive complète ou un régime de traitement doux est utilisé.
Tout traitement ne doit être effectué que sous la supervision d'un médecin. L'auto-médication est inacceptable. De plus, aux premiers signes de la maladie, vous devez vous rendre urgent à l'aide, et lors de l'examen prévu, informer le gynécologue obstétricien tous les symptômes désagréables qui sont apparus récemment.
Maladies mère et fœtus - Pathologie des placenta: complications
Vous trouverez ci-dessous des complications possibles de la pathologie du placenta, des maladies de la mère et du fœtus:
Saignement
- Parfois, l'accouchement peut être si grave que pendant le processus ou après cela, de graves saignements vaginaux peuvent commencer.
- Le saignement n'est généralement pas accompagné de douleur, bien que certaines femmes puissent avoir des crampes utérines pendant les saignements.
- Les saignements du placenta peuvent augmenter le risque de rupture prématurée des membranes fœtales, ce qui entraîne une naissance prématurée.
Incrément placentaire
- Il se produit lorsque le tissu placentaire pousse trop profondément dans l'utérus, s'attachant à la couche musculaire.
- Cela conduit à la difficulté de séparer le placenta de la paroi utérine pendant l'accouchement.
- Cette complication peut provoquer un saignement menaçant la vie.
Dystration du fœtus
- Une telle complication indique une taille ou une position atypique du fœtus, ce qui conduit à l'accouchement sévère.
- Le traitement est effectué par l'activité physique pour modifier la position du fœtus ou à l'aide d'une césarienne.
Vasa praevia
- Il se produit lorsque les membranes fœtales reliant le cordon ombilical et le placenta se chevauchent ou se trouvent dans les limites 2 cm Du cou intérieur de l'utérus.
- Saignement accompagnant Vasa praevia, met en danger, tout d'abord, la vie d'un enfant, et non une mère.
Anémie fœtale
- L'anémie fœtale se produit lorsque la quantité de globules rouges circulants et d'hémoglobine dans le fœtus tombe en dessous du niveau normal.
- Le détachement du placenta. Il s'agit d'une condition dans laquelle le placenta est séparé de l'utérus, violant l'approvisionnement de l'enfant du sang et des nutriments, et peut compromettre la vie d'un enfant à naître.
Infarctus dans le placenta
- Ce sont des zones de tissus inanimés dans le placenta qui provoquent une diminution du flux sanguin.
- Ils peuvent apparaître avec l'hypertension, qui est causée par la grossesse.
De plus, la pathologie du placenta peut avoir un effet émotionnel significatif sur une femme enceinte et même provoquer une dépression.
Pathologie du placenta: prévention
La prévention a un rôle énorme dans toutes les conditions, et plus encore pendant la grossesse. Les principales mesures préventives pour lutter contre les pathologies des placenta doivent être répertoriées:
- Réduire le nombre d'avortements - Curetage, curetage, en empêchant les grossesses indésirables: l'utilisation de contraceptifs.
- Traitement des maladies inflammatoires, hormonales et infectieusesle système de reproduction féminin.
- Limiter l'utilisation de médicaments Pour préserver la grossesse, ainsi que l'accouchement opérationnel sans raisons raisonnables.
- Échec du caoutchouc sur l'utérus Après les genres précédents, il est nécessaire d'ajuster la grossesse extérieure à l'aide du plastique transvaginal reconstructif.
- Fréquence réduite L'utilisation de technologies de reproduction auxiliaires ( Éco).
- Effectuer des conversations et des consultations avec les femmes sur le risque de danger de grossesse après 35 ans.
- Traitement de la pathologie extragénitale chez une femme.
Vous devez également savoir que lors du diagnostic des fibromes utérins chez une femme qui veut devenir enceinte, il est nécessaire de l'enlever.
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Vidéo: pathologie du placenta.
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