معده درد می کند: علل ، علائم ، کمک های اولیه برای درد ، درمان با داروها ، گیاهان و داروهای عامیانه ، که پزشک برای تماس با آنها است. آنچه ممکن است و چه چیزی نمی تواند هنگام درد معده بخورد: رژیم غذایی. چگونه می توان فهمید که آیا معده ، قلب یا لوزالمعده صدمه دیده است؟

علائم ، علل بیماری های معده و روش های درمان آنها.

بیماران غالباً درد معده را با بیماری های قلب ، کبد و همچنین لوزالمعده اشتباه می گیرند. در زیر شایع ترین بیماری های معده و علل درد شکم را در نظر خواهیم گرفت.

معده انسان: کجاست و چگونه درد می کند ، می تواند درد در پشت ، قلب ، معده ، چه روانگردان؟

همانطور که بسیاری از ما معتقدیم معده کاملاً در وسط نیست ، اما واقعاً در زیر دیافراگم قرار دارد. یعنی در زیر دنده ها ، در ناحیه پلکسوس خورشیدی ، اما نه در وسط ، بلکه در سمت چپ ، نزدیک به قلب. بنابراین ، اغلب ، درد در معده با درد در قلب اشتباه گرفته می شود ، زیرا اندام ها به یکدیگر بسیار نزدیک هستند. علاوه بر این ، هنگامی که معده درد می کند ، درد را می توان به پشت ، در ستون فقرات و همچنین شکم تحتانی داده است.

برای درک اینکه معده درد می کند ، باید بدن خود را رعایت کنید. خیلی اوقات ، با بیماری های معده ، دوخت و برش درد مشاهده می شود ، که با استنشاق ، با فشار جسمی ، پیاده روی سریع و دویدن شدت می یابد. در کار بدنی شدید ، درد در معده افزایش می یابد ، بنابراین توصیه می شود موقعیتی نشسته یا خلوت را انجام دهید.

چگونه می توان فهمید که آیا معده ، قلب یا لوزالمعده صدمه دیده است؟

بعضی اوقات درک ماهیت درد بسیار دشوار است و درک آنچه صدمه دیده است. از آنجا که علائم این بیماری می تواند بسیار مشابه باشد و یک فرد معمولی قادر به تعیین بیماری نیست. در همه موارد ، توصیه می کنیم با یک متخصص تماس بگیرید. خیلی اوقات ، سونوگرافی ، و همچنین X -rays قابل پخش نیست.

ویژگی های علائم بیماری ها:

• واقعیت این است که لوزالمعده در قسمت فوقانی شکم در سمت چپ ، درست بالای معده قرار دارد. بنابراین ، می تواند صدمه دیده و به منطقه قلب بدهد. بیمار فکر خواهد کرد که با سیستم قلبی عروقی مشکل دارد. اما تفاوت هایی در علائم وجود دارد ، زیرا معمولاً درد در قلب کاملاً تیز است و به سرعت می گذرد.
• در عین حال ، بیماری های لوزالمعده با افزایش علائم مشخص می شوند. یعنی بلافاصله سوزن سوزن شدن کوچک در هیپوکندری سمت چپ و سپس حملات طولانی تر است. خیلی اوقات ، بیماریهای لوزالمعده توسط یک صندلی با مقدار کمی چربی یا مخاط مشخص می شوند. ممکن است اسهال وجود داشته باشد و استفراغ اغلب مشاهده می شود.
• این علائم مشخصه پانکراتیت حاد است. شکل مزمن کمی متفاوت پیش می رود ، همه علائم صاف تر است ، تشخیص آن از نارسایی قلبی بسیار دشوار است. معده عمدتاً در ناحیه میانی شکم بالای ناف ، یعنی دقیقاً زیر لوزالمعده صدمه می زند. در این حالت ، ممکن است اسهال ، نفخ ، استفراغ یا حالت تهوع نیز وجود داشته باشد.

معده به شدت درد می کند ، گرفتگی ، برش ، درد درد: علل

خیلی اوقات ، با توجه به ماهیت درد در معده ، می توانید بفهمید که بیمار با چه بیماری روبرو شده است.

علل انواع مختلف درد:

• اگر این یک درد گرفتگی حاد باشد که به طور ناگهانی شروع می شود و به سرعت می گذرد ، این ممکن است نشان دهنده کولیت یا پانکراتیت باشد.
• اگر درد واقعی باشد ، ثابت است ، پس در اینجا می توانیم در مورد سازندهای بدخیم یا پولیپ ها در داخل معده صحبت کنیم. همچنین گاهی اوقات این به دلیل مرحله اولیه گاستریت است.
• اگر درد یک طبیعت حاد بعد از غذا یا در زمان گرسنگی ظاهر شود ، این نشانگر زخم احتمالی یا گاستریت است. اغلب ، بیماری ها با سوزش سر دل یا سوء هاضمه همراه هستند.
• اگر درد در حال گرفتگی باشد ، در شب ، به احتمال زیاد این به دلیل زخم اثنی عشر است.

کمک اول برای درد در معده

اگر یکی از دوستان یا معده شما بیمار شده است ، باید کمک های اولیه ارائه دهید.

دستورالعمل ها:

• اول از همه ، لازم است که یک موقعیت افقی بگیرید ، کمربندها ، کمربندها را حذف کنید ، شلوار را که حفره شکم را فشار می دهند ، از بین ببرید.
• نوشیدن آب معدنی لازم است ، به هیچ وجه نباید نوشیدنی های گازدار مصرف کنید. اگر واقعاً می خواهید غذا بخورید ، بهتر است فرنی مایع یا غذای شیر تخمیر مصرف کنید. کلوچه های خشک با چای گرم نیز مناسب هستند.
• اگر درد به اندازه کافی تیز است و به شما اجازه حرکت نمی دهد ، این یک مناسبت برای دیدن پزشک یا حتی با آمبولانس است. با درد در معده اسپاستیک که در اثر اسپاسم ایجاد می شود ، توصیه می شود ضد اسپاسمیک مصرف کنید. اینها داروهایی هستند NO-SHPA ، اسپاسم. اغلب داروهای تجویز شده Almagel ، Phosphalugel ، Analgin ، Nimesil ، Ketanov ، Ketorolواد اینها داروهایی هستند که مواد مخدر نیستند ، اما به کاهش درد کمک می کنند.
• Sorbents ، مانند فسفر و اسمکتا آنها به جذب یک محیط باکتریایی که می تواند منجر به درد معده شود کمک می کند. پس از برداشتن اسپاسم ، اگر طی چند روز تکرار شود ، باید فوراً با پزشک مشورت کنید. از آنجا که داروهای فوق معالجه نمی شوند و علت درد را از بین نمی برند.

چگونه زخم ، فرسایش معده ، گاستریت ، معده خالی بر روی خاک عصبی درد می کند: علائم

علائم بیماری های معده:

• درد گرسنه با زخم. اینها احساسات دردناکی هستند که اگر خیلی گرسنه باشید ، ظاهر می شوند. آنها نیم ساعت یا یک ساعت بعد از غذا متوقف می شوند. زخم در شب با درد در معده مشخص می شود. همچنین سوزش قلب ، آب معده را به داخل مری ریخته ، استفراغ امکان پذیر است.
• فرسایش معده. این بیماری است که همراه با یکپارچگی در مخاط معده است. علائم بسیار شبیه به بیماری زخم است ، اما برجسته تر است. خون را می توان در مدفوع ، کم خونی و همچنین اختلالات گوارشی مشاهده کرد. به همین ترتیب ، مانند زخم ، درد مشخصه معده خالی است.
• اغلب اوقات معده در خاک عصبی درد می کند. علاوه بر این ، با گذشت سالها ، اوضاع تشدید می شود. به خصوص اگر شخصی در یک رهبری کار کند و به دلیل فعالیت حرفه ای خود دائماً عصبی باشد. علائم اختلال گوارشی به دلایل عصبی موارد زیر است: غش و همچنین استفراغ ، کمبود هوا ، افزایش ضربان قلب. تاکی کاردی اغلب پس از نوشیدن الکل ، عصبی یا در صورت استرس ایجاد می شود. اغلب درد حاد در شکم وجود دارد.

کدام پزشک با درد معده تماس می گیرد؟

در ابتدا ، شما باید با درمانگر تماس بگیرید ، زیرا همیشه درد در معده نشان دهنده بیماری این اندام گوارشی نیست. اغلب در این منطقه ممکن است یک قلب صدمه دیده یا حتی پوکی استخوان کند. بنابراین ، هنگام مراجعه به درمانگر ، او یک آزمایش خون عمومی را برای شما تعیین می کند ، معاینه را انجام می دهد. بر اساس فرضیات آن ، می تواند جهت یک نوع مطالعه را بنویسد ، می تواند یک سونوگرافی باشد. یک پزشک تخصصی که درگیر بیماری های دستگاه گوارش است ، یک متخصص گوارش است.

قرص ها و محصولات معده برای درمان خانگی: لیست با نام

داروهای زیادی وجود دارد که برای درد در معده تجویز می شود. اگر نمی دانید چه بیماری را متحمل می شوید و درد به صورت دوره ای تکرار می شود ، با پزشک تماس بگیرید. برای از بین بردن درد ، ضد اسپاسمیک گرفته می شود. اینها داروهایی هستند که اسپاسم را متوقف می کنند.

اسپاسم

• کتانوف
• اسپاسم
• مقعد

Sorbents:

• فسفر
• گندیده
• ابله

اینها مواد فعال سطحی هستند که پاتوژن ها را جذب می کنند ، و همچنین زباله های زندگی را که بدن را مسموم می کند جذب می کند.

اگر سوزش سر دل مشاهده شود ، توصیه می شود که بپذیرید امپرازول ، امز و ماالوکسواد اینها داروهایی هستند که باعث کاهش اسیدیته در معده می شوند و همچنین به آرامش دیواره های غشای مخاطی کمک می کنند. یعنی آنها تحریک را تسکین می دهند. به لطف این داروها ، سوزش قلب ، حالت تهوع ناپدید می شود.

درمان درد در معده با داروهای عامیانه ، سودا: دستور العمل ها

روشهای زیادی وجود دارد که به شما امکان می دهد از درد معده خلاص شوید.

حرف eCeptors:

• جوش شیرین - این بی کربنات سدیم است که به از بین بردن اسیدیته در معده کمک می کند و در صورت سوزش سر دل به نجات تبدیل می شود. برای تهیه یک محلول درمانی ، لازم است نیمی از قاشق پودر را در یک لیوان آب آب پز و نوشیدنی حل کنید. سودا 40 دقیقه قبل از غذا یا یک ساعت پس از آن گرفته می شود.
• آبگوشت برنج - این ابزاری اثبات شده است که مادربزرگ های ما و همچنین مادران از آن استفاده کرده اند. اگر اسهال ، استفراغ مشاهده شود ، کمک می کند. آبگوشت برنج دیواره های معده را پوشانده و باعث می شود آنها نسبت به آب معده تهاجمی مستعد شوند. لازم است دو قاشق غذاخوری دانه های برنج را با نیم لیتر آب جوش بریزید و به مدت 50 دقیقه بجوشانید. فراموش نکنید که هم بزنید تا محصول سوزانده نشود. پس از آن ، از طریق الک از یک توده چسبناک فشار دهید. لازم است ژله حاصل در 100 میلی لیتر به هر وعده غذایی برسد. پس از عبور اسهال ، ابزار به منظور جلوگیری از یبوست متوقف می شود.
• پلاستیکی - این یک راه حل عالی است که به تسکین درد در معده کمک می کند. بهتر است از یک محلول روغن استفاده کنید که می تواند در یک داروخانه خریداری شود یا به طور مستقل تهیه شود. 10 قطره از محلول روغن 1 بار در 100 میلی لیتر آب آب پز را حل کنید. 40 دقیقه قبل از آماده شدن برای ناهار یا شام وقت بگذارید.

درمان درد در معده با گیاهان ، بابونه: دستور العمل ها

دستور العمل های جوشانده گیاهان:

• جوشانده بابونه نیز با درد در معده مقابله می کند ، دیوارهای تحریک شده را تسکین می دهد. برای تهیه محلول ، باید یک قاشق چایخوری گل را با یک لیتر آب جوش بریزید و به مدت 3 دقیقه بیش از حرارت کم جوش دهید. تا دمای اتاق را صاف و خنک کنید ، 40 دقیقه قبل از غذا یک لیوان بگیرید.
• جوشانده آویشن. برای گاستریت و همچنین زخم معده مفید است. برای تهیه یک محلول درمانی ، باید یک قاشق غذاخوری چمن را با یک لیوان آب مخلوط کنید. مایع را به مدت 30 دقیقه در حمام آب بجوشانید. بعد ، خنک و 25 میلی لیتر 4 بار در روز مصرف کنید. قبل از وعده های غذایی محصول را بگیرید.
• نعنا به خلاص شدن از نفخ کمک خواهد کرد. برای تهیه محصول ، لازم است یک قاشق چایخوری چمن 250 میلی لیتر آب جوش بریزید. این مخلوط با یک درب پوشانده شده و با یک حوله پیچیده شده است ، بگذارید خنک شود. مقدار حاصل از مایع را به سه قسمت تقسیم کرده و در طول روز گرفته شود.
• Calendula دارای خواص درمانی است ، بنابراین با مرحله اولیه گاستریت مقابله می کند. لازم است 50 قطره تنتور در یک لیوان آب حل کنید و این محصول را سه بار در روز قبل از غذا بنوشید.
• رنگ تنتور گل سرخ به خوبی با سوء هاضمه همراه است. لازم است که انواع توت های خشک را به داخل پودر و قاشق غذاخوری این محصول درون ظرف خرد کنید. یک لیوان آب جوش بریزید ، به مدت 12 ساعت این ابزار را اصرار کنید. این محصول نیم ساعت قبل از وعده های غذایی مست است ، دوز یکبار مصرف 120 میلی لیتر است.
• قاصدک ها برای درمان ، شما باید یک شربت تهیه کنید. تعداد انگشت شماری از قاصدک را روی چرخ گوشت خرد کرده و 100 گرم شکر بریزید. همه چیز را مخلوط کرده و محصول را روی یک قاشق چایخوری مصرف کنید ، که قبلاً در 120 میلی لیتر آب آب پز حل شده است. قبل از وعده های غذایی

چه چیزی ممکن است و چه چیزی نمی تواند هنگام درد معده بخورد: رژیم غذایی

یک رژیم غذایی خاص و همچنین محصولات ممنوع وجود دارد که نباید با درد معده به سمت داخل مصرف شوند. واقعیت این است که برخی از محصولات باعث آزاد شدن آب معده می شوند که باعث افزایش درد می شود و باعث سوزش سر دل می شود.

محصولات ممنوعه:

• میوه های تازه
• سبزیجات تازه
• آب سبزیجات و میوه
• غذای چرب و سرخ شده
• گوشت دودی
• نمک
• غذای تند

غذای مجاز:

• در صورت درد در معده برای مدت طولانی ، باید رژیم خاصی را رعایت کنید. ویژگی های آن به این بیماری بستگی دارد ، اگر عفونت روتاویروس یا باکتریایی باشد ، لازم است که تقریباً تمام مواد غذایی را در روز اول حذف کنید ، به جز کوکی های خشک ، چای ، و همچنین جوشانده برنج.
• مجاز به خوردن فرنی چسبناک ، گوشت کم آب جوشانده است. مرغ یا خرگوش مناسب است. می توانید کتلت بخار را از فیله مرغ بپزید
• غذاهای جوشانده ، غذاهای جوشانده مانند کلم خورش یا سیب زمینی پوره شده سیب زمینی مجاز است. در همان ابتدا ، شما نباید آنها را با سبزیجات یا کره سوخت گیری کنید. زیرا این امر علاوه بر این غشای مخاطی معده را آزار می دهد.
• از میان نوشیدنی ها ، مجاز به نوشیدن کمپوت از میوه های خشک ، تنتور گل سرخ و همچنین چای ضعیف است.

آیا معده می تواند به دلیل کرم ها از خرمالو ، استرس ، اعصاب ، قهوه ، سیگار کشیدن ، پوکی استخوان ، یوگا ، دانه ها صدمه دیده باشد؟

علاوه بر دلایل خاص که باعث درد معده می شود ، غیر خاص وجود دارد. آنها با نقض خواب و بیداری ، استرس و همچنین بیماری های دیگر همراه هستند که می توانند درد در دیافراگم را تحریک کنند.

دلایل درد در معده:

• استرس ، اعصاب
• مقدار زیادی قهوه
• سیگار کشیدن
• استئوکندروز
• بسیاری از افراد بعد از خوردن دانه احساسات دردناک دارند
• کرم ها می توانند باعث ایجاد درد در معده شوند ، زیرا فعالیت حیاتی آنها اغلب با انتشار مواد سمی در بدن همراه است که در واقع مسموم هستند.
• میوه هایی مانند خرمالو ، میوه مرکبات و همچنین انواع توت های ترش ، انگور فرنگی. آنها همچنین می توانند درد در معده را تحریک کنند ، در صورت افزایش اسیدیته آب معده.

چرا معده در دوران بارداری با یک مادر پرستاری صدمه دیده است: چه کاری باید انجام شود؟

دلایل درد در باردار و شیردهی:

• اغلب درد شکم در زنان باردار مشاهده می شود. این یک پدیده کاملاً طبیعی است ، زیرا اندام های داخلی در روند رشد رحم و جنین موقعیت خود را تغییر می دهند. معده به طور قابل توجهی در اندازه و تغییر کاهش می یابد. به همین دلیل ، خیلی اوقات ، زنان باردار بعد از خوردن غذا دچار سوزش ، یبوست و درد می شوند.
• برای جلوگیری از چنین علائمی ، سعی کنید در طول روز به یک رژیم غذایی خاص پایبند باشید و در بخش های کوچک غذا بخورید. به هیچ وجه بلافاصله پس از خوردن غذا با مقدار زیادی چای ، قهوه یا مایع غذا ننوشید.
• این دیواره های معده را دراز می کند و می تواند باعث درد و همچنین سوزش سر دل شود. علاوه بر این ، به دلیل تغییر در پس زمینه هورمونی ، درد در معده امکان پذیر است. به دلیل آزاد شدن مقدار زیادی پروژسترون به خون ، تن بافت عضله تغییر می کند. که بر روند هضم غذا نیز تأثیر می گذارد ، کند می شود.

چرا معده بعد از خوردن غذا ، آب سرد درد می کند؟

درد در معده بعد از خوردن غذا یا نوشیدن آب مشاهده می شود. دلایل مختلفی برای این امر وجود دارد.

علت درد شکم پس از غذا:

• معده
• زخم
• دویدن

دلایل درد در معده پس از نوشیدن آب سرد:

• چربی زدن چربی. واقعیت این است که آب سرد غذایی را که قبلاً مصرف کرده اید خنک می کند و چربی جامد می شود ، که باعث متوقف شدن معده و همچنین درد می شود.
• نفخ شکم ممکن است رخ دهد و کار دستگاه دستگاه گوارش کند می شود.
• رقیق شدن آب معده هنگام خوردن آب ، بعد از غذا ، باعث عدم اسیدیته می شود. به همین دلیل ، غذا طولانی تر هضم می شود.
• رفلکس اسید. پذیرایی از آب ، پس از غذا ، ریخته گری آب معده را به داخل مری تحریک می کند.

چرا معده صبح ، شبها و بوی دهان ، ذوب شدن ، دلهره زدن: چه کاری باید انجام شود؟

درد معده در هر ساعت از روز ممکن است رخ دهد. با توجه به ماهیت درد و همچنین چارچوب زمانی آن ، می توانیم بیماری را که فرد از آن رنج می برد فرض کنیم.

علل درد:

• اگر معده در صبح درد می کند ، روی معده خالی ، به احتمال زیاد زخم یا گاستریت دارید. اغلب ، درد در اوایل صبح بعد از پرخوری در عصر رخ می دهد. واقعیت این است که شب ها معده در نیمی از خاکستر کار می کند و به آرامی غذا را هضم می کند. در اوایل صبح آب معده ممکن است کافی نباشد ، بنابراین پدیده های راکد مشاهده می شود که باعث درد شکم می شود.
• اگر معده در شب درد می کند ، این نشانگر زخم یا گاستریت است.
• بوی دهان ممکن است نشانگر دیسبیوز و همچنین اختلالات موجود در روده باشد.
• اگر دلهره یا حالت تهوع به همراه درد مشاهده شود ، این ممکن است نشانگر توقف معده یا باکتری ها باشد ، ویروس هایی که باعث مسمومیت در آن می شوند. با چنین علائمی ، ساده ترین گزینه مصرف ماده ای است که سموم را جذب می کند. آی تی enterosgel ، smecta یا فسفالگلواد آنها کاملاً با سوزش سر دل روبرو می شوند ، همچنین علائم مسمومیت را از بین می برد.

معده ، معده و دما درد می کند: این به چه معنی است ، چه کاری انجام دهید؟

اگر درد شکم با دما و همچنین استفراغ همراه است ، باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید. می توان با آمبولانس تماس گرفت ، به بیمارستان بیایید.

درد و دما ، علل و روشهای درمانی:

• علائم مشابه با روتاویروس یا عفونت باکتریایی مشاهده می شود. آنها به نوبه خود ، تهوع ، استفراغ ، اسهال را تحریک می کنند که به از بین بردن سریع مایعات از بدن کمک می کند. به همین دلیل ممکن است کم آبی بدن و همچنین اسیدوز رخ دهد. در این شرایط ، این بیماری مایعات کافی برای از بین بردن نمک و سموم نیست.
• در صورت مشاهده چنین علائمی ، لازم است مصرف مواد غذایی ، نوشیدن سوربنت ها مانند ذغال فعال ، فسفالوگل ، انتروسگل ، اسمکت و در مقادیر زیادی را برای مصرف آب متوقف کنید. اگر بعد از قسمت بعدی آب ، استفراغ با چشمه باز شود ، لازم است هر 5 دقیقه یک قاشق چایخوری آب مصرف کنید.
• مقدار کمی از مایعات باعث استفراغ نمی شود و در عین حال به اشباع بدن با آب کمک می کند. همچنین توصیه می شود یک Regidron را بگیرید. این یک محلول نمک برای حفظ تعادل طبیعی الکترولیت ها در بدن با کمبود سیال است.
• اگر اسهال با چنین علائمی مشاهده شود ، به هیچ وجه داروهایی که اسهال را مسدود می کنند ، وجود ندارد. به عنوان مثال ، لوپامید یا مصونیت. این داروها به تجمع سموم در بدن کمک می کنند. باید درک کرد که اسهال و استفراغ یک واکنش بدن به سموم ، تحریک کننده ها است. معده سعی می کند از شر آنها خلاص شود ، به دلیل این استفراغ و اسهال رخ می دهد. با پذیرش قرص از اسهال ، شما در بازداشت سموم در بدن و مسمومیت شدید کمک خواهید کرد.

چرا معده از الکل صدمه می زند: چه کاری باید انجام شود؟

اغلب درد در معده ناشی از مصرف الکل است. این کاملاً طبیعی است ، زیرا نوشیدنی های الکلی قوی غشای مخاطی را از بین می برد.

دلایل درد بعد از مصرف الکل:

• آب معده با تهاجمی بیشتر بر دیوارها تأثیر می گذارد ، می تواند باعث گاستریت و همچنین زخم شود. مصرف مداوم الکل باعث کاهش میزان هضم مواد غذایی می شود ، متابولیسم را نقض می کند. به زودی این می تواند باعث پانکراتیت و همچنین سیروز کبد شود.
• لطفاً توجه داشته باشید که بیشتر الکل در معده جذب می شود. این ارگان است که بزرگترین ضربه را به خودی خود احساس می کند. بعد از اینکه الکل با معده در تماس است ، با استفاده از سیستم گردش خون در سراسر بدن پخش می شود. اگر بعد از مصرف الکل احساس سنگینی در معده خود و همچنین درد در معده کنید ، توصیه می کنیم از نوشیدن نوشیدنی های قوی خودداری کنید.
• در آینده ، این می تواند باعث ایجاد بیماری های جدی و مزمن شود. البته ، شما می توانید مسکن ها یا enterosorbents و همچنین داروهایی که معده را بهبود می بخشد مصرف کرده و به تولید تعداد زیادی از آنزیم ها کمک کند. اما اینها فقط اقدامات موقتی هستند که علائم درد را از بین می برد. بیماری توسعه و پیشرفت خواهد کرد. اغلب اوقات ، افرادی که به طور منظم الکل مصرف می کنند از زخم و گاستریت و همچنین دیسبیوز رنج می برند.

درد در معده اغلب نشانه بیماری های جدی مزمن است. بنابراین ، اگر درد به طور سیستماتیک بوجود بیاید ، توصیه می کنیم با پزشک تماس بگیرید و درد را با ضد اسپاسم غرق نکنید.

ویدئو: بیماری های معده و علائم آنها