Патология на закрепването на плацентата и пъпната връв по време на бременност: патогенеза
Плацентата се образува вътре в ендометриума. Този функционален слой по време на бременност се нарича децидуален. Такава черупка на 40 -та седмица Правенето на плода се намира под „Детското място“. По време на раждането той се отделя, съдовете на ендометриума се намаляват и този процес помага да се избегне кървене от матката.
- Ако бъдещата майка развие възпаление в матката, дистрофията или цикатричните промени в лигавицата се появяват, тогава гъбата слой на плацентата се заменя с съединителна тъкан.
- Той е обрасъл с вили и по време на раждането няма да може спонтанно да се отдели от матката.
В акушерството се разграничават няколко патологии на закрепване на плацентата и пъпната връв по време на бременност. Такива аномалии са различни в дълбочината на плацентата в по -дълбоките слоеве на матката, както и разпространението на нарастването на плацентарната тъкан:
Стегнато старание на плацентата:
- Това е най -популярният тип патологично прикрепване на плацентата към матката.
- По -горе беше описано, че хорионният вили може да стигне до базалния слой и да се прикрепи добре към стените на матката заедно с плацентата.
Ниско прикрепване на плацентата:
- Честа патология, намираща се в 15-20% от случаите.
- Ако се появи след 28 седмици Бременност, лекарят вече е диагностициран "Представяне на плацента", тъй като в този случай мястото на децата частично блокира маточната фаринкса.
- Но е много добре само това 5% бременни жени, ниското местоположение на плацентата е запазено до 32 седмици. И само на 1/3 От тях е така 5%, Плацентата ще остане в това положение и до 37 седмици.
Презентация на плацента:
- Стига до вътрешния фаринккс или го блокира.
- Той се среща при бременни жени втори или повече пъти.
- Това се случва по -често, ако е имало аборти или гинекологични операции след раждането.
- В допълнение, различни тумори и аномалии на развитието на матката допринасят за развитието на такава патология.
- Това заболяване може да доведе до силно кървене и сложност с раждането.
Нарастване на плацентата (истински прираст):
- Хорионът вили преминава през децидуалната обвивка в миометриума.
- Разпространението на нарастването в дълбочина може да бъде едновременно незначително, и доста изразено.
- Проникването на вили се случва през всички слоеве на матката, до серозната мембрана.
- Най -тежките последици под формата на патологично прикрепване на плацентата най -често се проявяват с патологични промени от матката.
Ненормалното и патологично закрепване на пъпната връв е свързано предимно с дефектна имплантация на пъпната връв. В резултат на това пъпната връв се намира извън секцията за трофобласт. Така че резултатът от такава патология е:
- Черупка на базата на черупка - пъпната връв е прикрепена към черупките на плода.
- Регионална привързаност - Пъпният кабел е прикрепен към ръба на плацентата, а не към центъра му.
- Единствената артерия на пъпната връвв половината случаи дефектите на развитието на плода могат да бъдат комбинирани: сърце, бъбреци, пикочни пътища, генитални органи, мускулно -скелетна система. Такава патология се намира в 3-4 пъти По -често с отклонения като множествена бременност и диабет при майката.
Струва си да се отбележи, че при плътно старание на плацентата няма активно маточно кървене след раждането, тъй като „детското място“ не е отделено от стените на матката. Ако привързаността е непълна, тогава загубата на кръв може да бъде интензивна.
Патология на плацентата по време на бременност: класификация, видове нарушения, преглед
Според международната класификация на болестите, се отличават следните патологии на плацентата по време на бременност:
Първична хипоплазия на плацентата
- Може да бъде основно, когато развитието на тъканите определя генетичните наклонности на тялото на бременна жена.
Хипоплазия на вторична плацента
- Подобна патология се развива, ако бъдещата майка има хронични заболявания на други органи, които натоварват хода на нормално развиваща се бременност.
- Това се дължи главно на заболявания на сърдечно -съдовата система с атеросклероза, хипертония.
- Ако по време на късната токсикоза скоростта на притока на кръв в съдовата система на плацентата започва рязко да намалява, тогава се появява правилното развитие на плацентарната бариера, признаци на първична или вторична (по -сложна форма) хипоплазия, което засяга вътрематочното развитие на плода.
Ако плацентата има нормална структура и признаците на нарушение на развитието на плода се проявяват все по -често, тогава настъпи по -дълбоко нарушение на нивото на клетката и техните органели. Това може да са следните видове нарушения:
- Съдовете на междинния и стъблото вили се възпаляват и се настъпва стесняване на лумена им.
- Развива се метаморфозата на синтиотрофобластите.
- Skleros са склерови.
- Некротичните зони се появяват във вили хорион.
Ето още един преглед на няколко патологии на плацентата и пъпните кабели, които могат да се появят при бременна жена на различни етапи:
- Подлежал на запад - Секрецията и обменът на амниотичната течност са нарушени. Диагнозата се поставя, ако обемът на водата е по -малък от 500 ml. Той може да се развие с вродени заболявания на бременна жена (поликистозни бъбреци, ураопатия), отложена бременност, преждевременно разкъсване на черупката.
- Мулти -магиид - Излишно натрупване на амниотична течност (повече от 1,5 литра). Той се развива поради инфекция, малформации на плода, огромен хемангиом на плацентата, сърдечни заболявания и диабет при майката.
- Амниотично запушване. Те могат да бъдат въведени в тялото на плода и да причинят различни щети: ампутация на крайниците, деформации на череп-гол.
- Хориоамнионит - Инфекция вътре в мембраните на плода и амниотичната течност. Патологията се развива с преждевременно разкъсване на плацентата или по време на неправилна диагноза: биопсия, амниоскопия. Патогените са стрептококи, стафилококи, ентерококи и други бактерии.
Всички тези промени на клетъчното ниво на компонентите на плацентата причиняват нарушения на кислорода и хранителните вещества за плода. Има забавяне в развитието на плода спрямо нормалната бременност.
Патология на плацентата по време на бременност: симптоми, диагноза
Важно е, че всякакви отклонения в патологиите на плацентата по време на бременност се консултират своевременно. Следователно, струва си да знаете симптомите:
- Появата на вътрешно или външно кървене.
- Появата на ретро -плацентален хематом В случай на вътрешно кървене.
- Развитие на маточно-плацентална апоплексия Под формата на „матка на кувела“.
- Значително намаляване на контрактилната способност, които могат да достигнат атонския етап.
- Развитие на DIC-синдром Поради проникването на масите на тромбопластин в съдова посока. Нарушаването на коагулацията води до повишено кървене, както вътрешно, така и външно.
Диагностика:
- Ултразвукова процедура. В същото време се извършва диференциална диагноза на патологичните промени в плацентата с бременност на шийката на матката, разкъсване на матката или преждевременна откъсване на плацентата.
- Вагинално изследване на пръста През арките за оценка на плътността на матката.
- Лабораторни изследвания Коагулираща система за идентифициране на признаци на DIC-синдром.
Коагулограмата непременно се изследва - Птица, achtv, rfmk, фибриноген, време на тромбин и тромбоеластограма.
Патология на плацентата: клиничен протокол, лечение
Концепция "Патология на плацента" Тя включва процесите на маточна недостатъчна повреда. Според Федералния стандарт е разработен клиничен протокол за диагностика и лечение на патологични състояния на плацентата при бременни жени.
Протоколът за клинично лечение е алгоритъм за строги правила, които свеждат до минимум страничните ефекти на лекарствата и диагностичните манипулации върху здравето на бременна жена. По -специално, с патологията, плацентата започва след поставянето на диагноза "Маточна плачевна недостатъчност". Комплексът от терапевтични мерки включва:
- Възстановяване на микроциркулацията в съдовете и капилярите на плацентата. По този начин, основното нарушение в плацентата е нормализирано-готарино-плацентен кръвен поток.
- Тонът на съдовете на плацентата и гладките мускули на матката С интравенозно въвеждане на бета-миметика.
- Инфузионна техника на лекарствата - Дозирани през инфузомата. Терапията се извършва, докато не бъде регистрирана за Ултразвук Матката е клинично значим ефект. След такъв курс за инфузия пациентът с патология на плацентата се прехвърля в приема на таблетни форми на подобни лекарства.
- Провеждане на антихипертензивни мерки. В зависимост от това какви стойности на кръвното налягане преди началото на терапията са предписани или се използва цялостна хипотензивна терапия или нежен режим на лечение.
Всяко лечение трябва да се извършва само под надзора на лекар. Самоумерението е неприемливо. Освен това, при първите признаци на неразположение, трябва спешно да се обърнете за помощ и след планирано изследване да информирате акушер-манеколога всички неприятни симптоми, които се появиха наскоро.
Болести майка и плод - Плацентата Патология: Усложнения
По -долу са възможни усложнения на патологията на плацентата, болестите на майката и плода:
Кървене
- Понякога раждането може да бъде толкова тежко, че по време на процеса или след него може да започне тежко вагинално кървене.
- Кървенето обикновено не е придружено от болка, въпреки че някои жени могат да имат маточни крампи по време на кървене.
- Кървенето от плацентата може да увеличи риска от преждевременно разкъсване на феталните мембрани, което води до преждевременно раждане.
Плацентарно прирастване
- Той се случва, когато плацентарната тъкан расте твърде дълбоко в матката, прикрепяйки се към мускулния слой.
- Това води до трудността да се отдели плацентата от маточната стена по време на раждането.
- Това усложнение може да доведе до това, което страдащо от живота кървене.
Дистрация на плода
- Такова усложнение показва нетипичен размер или позиция на плода, което води до тежко раждане.
- Лечението се извършва чрез физическа активност за промяна на позицията на плода или с помощта на цезарово сечение.
Васа Праевия
- Възниква, когато феталните мембрани, свързващи пъпната връв и плацентата, са припокрити или са в границите 2 cm От вътрешната шия на матката.
- Придружаване на кървене Васа Праевия, поставя на първо място, животът на дете, а не майка.
Фетална анемия
- Феталната анемия възниква, когато количеството на циркулиращите червени кръвни клетки и хемоглобин в плода пада под нормалното ниво.
- Отрядът на плацентата. Това е състояние, при което плацентата се отделя от матката, нарушавайки доставката на детето с кръв и хранителни вещества и може да застраши живота на неродено дете.
Инфаркти в плацентата
- Това са области от неодушевени тъкани в плацентата, които причиняват намаляване на притока на кръв.
- Те могат да се появят с хипертония, което се причинява от бременност.
В допълнение, патологията на плацентата може да има значителен емоционален ефект върху бременна жена и дори да причини депресия.
Патология на плацентата: превенция
Превенцията има огромна роля при всякакви състояния и още повече по време на бременност. Основните превантивни мерки за борба с плацентата трябва да бъдат изброени:
- Намаляване на броя на абортите - Кюретаж, Кюретаж, чрез предотвратяване на нежелана бременност: Използването на контрацептиви.
- Лечение на възпалителни, хормонални и инфекциозни заболяванияженска репродуктивна система.
- Ограничаване на употребата на лекарства За запазване на бременността, както и оперативно раждане без разумни причини.
- Провалът на гумата на матката След предишни родове е необходимо да се регулира извън бременността с помощта на реконструктивна трансвагинална пластмаса.
- Намалена честота Използването на спомагателни репродуктивни технологии ( Еко).
- Провеждане на разговори и консултации с жени с риск от опасност от бременност след 35 години.
- Лечение на екстрагенна патология при жена.
Трябва също да знаете, че когато диагностицирате маточни фиброиди при жена, която иска да забременее, е необходимо да го премахнете.
Миловинов "Патология на майчината плацента-училище"
Такава полезна книга като "Патология на училището за майчин плацента" A.P. Милованова, служи като отлично ръководство за лекарите. Патологичните процеси се разкриват и описват в него. Разглеждат се проблемите на хистогенезата, функционалната морфология на плацентата.
- Всички ситуации се разкриват подробно и се обясняват от професионалисти.
- Благодарение на изучаването на книгата майките значително ще намалят броя на спонтанните аборти, ще научат да се държат правилно по време на раждането.
- Подобна книга има голям брой препоръки, които помагат да се проучи подробно ситуацията, да се намери правилното решение.
- Информацията е представена с разбираем и достъпна език.
Когато трябва да разширите хоризонтите и да намерите отговора в трудни случаи, ръководството на тази публикация ще се превърне в идеален асистент. Книгата е предназначена за патолози, акушер и лекари от други специалности. Такова ръководство, което предпазва от спонтанни спонтанени аборти и с реални примери ще покаже как правилно да се наблюдават жените в труда и техните деца. Всеки случай е индивидуален, така че директорията е много обширна и препълнена с различна полезна информация.
Видео: Патология на плацентата.
Прочетете статии по темата:
- Гестоза на бременни жени: причини, симптоми, лечение
- Възможно ли е да не забелязвате и пропускате изхвърлянето на амниотична течност?
- Как да преживеем токсикоза в ранните етапи на бременността?
- Могат ли бременните жени да карат велосипед?
- Възможно ли е да се яде преди скрининга на първия триместър на бременността?
