علم أمراض ارتباط المشيمة والحبل السري أثناء الحمل: التسبب
يتم تشكيل المشيمة داخل بطانة الرحم. وتسمى هذه الطبقة الوظيفية أثناء الحمل ديكريا. مثل هذه القذيفة في الأسبوع الأربعين يقع صنع الجنين تحت "مكان الأطفال". أثناء الولادة ، يتم فصله ، يتم تقليل أوعية بطانة الرحم ، وتساعد هذه العملية على تجنب نزيف الرحم.
- إذا طورت الأم الحوفية التهابًا في الرحم ، تحدث ضمور أو تغييرات في الغشاء المخاطي ، يتم استبدال الطبقة الإسفنجية من المشيمة بأنسجة ضامة.
- تتجول مع Villi وخلال الولادة لن تكون قادرة على الانفصال تلقائيًا عن الرحم.
في التوليد ، يتم تمييز العديد من أمراض ربط المشيمة والحبل السري أثناء الحمل. تختلف مثل هذه الحالات الشاذة في عمق المشيمة في الطبقات الأعمق من الرحم ، وكذلك انتشار زيادة النسيج المشيمة:
العناية الضيقة للمشيمة:
- هذا هو النوع الأكثر شعبية من الارتباط المرضي للمشيمة إلى الرحم.
- تم وصفه أعلاه أن Villi Chorion يمكن أن تصل إلى الطبقة القاعدية وتوصيله جيدًا بجدران الرحم مع المشيمة.
مرفق المشيمة المنخفض:
- علم الأمراض المتكرر ، وجدت في 15-20 ٪ من الحالات.
- إذا ظهر بعد 28 أسبوعا الحمل ، تم تشخيص الطبيب بالفعل "عرض المشيمة"، لأنه في هذه الحالة ، يمنع مكان الأطفال جزئيًا البلعوم الرحم.
- لكن من الجيد جدًا ذلك فقط 5% النساء الحوامل ، يتم الحفاظ على الموقع المنخفض للمشيمة ما يصل إلى 32 أسبوعًا. وفقط في 1/3 من هؤلاء هو 5%, ستبقى المشيمة في هذا الموقف و بحلول 37 أسبوعا.
عرض المشيمة:
- يتعلق الأمر بالبلعوم الداخلي أو يمنعه.
- يحدث في النساء الحوامل مرتين أو أكثر.
- يحدث في كثير من الأحيان إذا كانت هناك عمليات إجهاض أو عمليات أمراض النساء بعد الولادة.
- بالإضافة إلى ذلك ، تسهم الأورام المختلفة وتشوهات تطور الرحم في تطوير مثل هذا الأمراض.
- هذا المرض يمكن أن يؤدي إلى نزيف شديد وتعقيد مع الولادة.
زيادة المشيمة (الزيادة الحقيقية):
- تمر Chorion Villi عبر القذيفة اللامعة في العضل العضلي.
- يمكن أن يكون انتشار الزيادة في العمق ضئيلة وضوحا تماما.
- يحدث تغلغل Villi من خلال جميع طبقات الرحم ، حتى الغشاء المصلي.
- غالبًا ما تحدث العواقب الأكثر حدة في شكل ارتباط مرضي للمشيمة مع التغيرات المرضية من الرحم.
ويرتبط الارتباط غير الطبيعي والمرضي للحبل السري في المقام الأول بزرع المعيب من الحبل السري. نتيجة لذلك ، يقع الحبل السري خارج قسم الأرومة الغاذية. لذا فإن نتيجة مثل هذا الأمراض هي:
- مرفق سري قائم على الصدفة - الحبل السري متصل بقذائف الجنين.
- التعلق الإقليمي - الحبل السري متصل بحافة المشيمة ، وليس إلى مركزه.
- الشريان الوحيد للحبل السريفي نصف الحالات ، يمكن الجمع بين عيوب نمو الجنين: القلب والكلى والمسالك البولية والأعضاء التناسلية والجهاز العضلي الهيكلي. تم العثور على مثل هذا الأمراض في 3-4 مرات في كثير من الأحيان مع الانحرافات مثل الحمل المتعدد ومرض السكري في الأم.
تجدر الإشارة إلى أنه مع العناية الضيقة للمشيمة ، لا يوجد نزيف نشط بعد الولادة ، لأن "مكان الأطفال" لا يتم فصله عن جدران الرحم. إذا كان المرفق غير مكتمل ، فقد يكون فقدان الدم مكثفًا.
علم أمراض المشيمة أثناء الحمل: التصنيف ، أنواع الانتهاكات ، المراجعة
وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض ، يتم تمييز الأمراض التالية للمشيمة أثناء الحمل:
تنسج المشيمة الأولية
- يمكن أن يكون أوليًا عندما يحدد تطور الأنسجة الميول الوراثية لجسم المرأة الحامل.
ثانوي المشيمة تنسج
- يتطور مثل هذا الأمراض إذا كان لدى الأم الحوفية أمراضًا مزمنة من الأعضاء الأخرى التي تعبد مسار الحمل النامي عادة.
- ويرجع ذلك بشكل رئيسي إلى أمراض نظام القلب والأوعية الدموية مع تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم.
- إذا بدأت سرعة تدفق الدم في الجهاز الوعائي خلال أواخر المشيمة في الانخفاض بشكل حاد ، فإن التطور الصحيح للحاجز المشيمي مضطرب ، تحدث علامات نقص التنسج الأولي أو الثانوي (أكثر تعقيدًا) ، مما يؤثر على تطور داخل الرحم من الجنين.
إذا كانت المشيمة لها بنية طبيعية ، وكانت علامات انتهاك لتطوير الجنين تجلى بشكل متزايد ، فإن انتهاكًا أعمق ، على مستوى الخلية وعضياتها. قد تكون هذه هي الأنواع التالية من الانتهاكات:
- أوعية فيلي المتوسطة والساق ملتهبة ويحدث تضييق تجويفها.
- يتحول من syntiotrophoblasts.
- سكليروس تصلب.
- تظهر المناطق النخرية في Villi Chorion.
فيما يلي مراجعة أخرى للعديد من أمراض المشيمة والحبال السري التي يمكن أن تحدث في امرأة حامل في مراحل مختلفة:
- خلف - ينتهك إفراز وتبادل السائل الأمنيوسي. يتم التشخيص إذا كان حجم الماء أقل من 500 مل. يمكن أن تتطور مع الأمراض الخلقية للمرأة الحامل (الكلى المتعدد الكيسات ، أوراوبثي) ، وتأجيل الحمل ، والتمزق المبكر للقذيفة.
- متعددة - التراكم الزائد للسائل الأمنيوسي (أكثر من 1.5 لتر). يتطور بسبب العدوى ، وتشوهات الجنين ، ورم وعائي المشيمة الشاسع ، وأمراض القلب ومرض السكري في الأم.
- توصيل أمنيوسي. يمكن إدخالها في جسم الجنين وتسبب في أضرار مختلفة: بتر الأطراف ، تشوهات صوتية في الجمجمة.
- horioamnionite - العدوى داخل أغشية الجنين والسائل الأمنيوسي. يتطور الأمراض مع تمزق سابق لأوانه من المشيمة أو أثناء التشخيص غير الصحيح: الخزعة ، التنظير. مسببات الأمراض هي العقدية ، المكورات العنقودية ، المكورات المعوية والبكتيريا الأخرى.
كل هذه التغييرات على المستوى الخلوي لمكونات المشيمة تسبب انتهاكات الأكسجين والمواد المغذية للجنين. هناك تأخير في تطور الجنين بالنسبة للحمل الطبيعي.
علم أمراض المشيمة أثناء الحمل: الأعراض والتشخيص
من المهم ، مع أي انحرافات في أمراض المشيمة أثناء الحمل ، استشر الطبيب في الوقت المناسب. لذلك ، يجدر معرفة الأعراض:
- حدوث نزيف داخلي أو خارجي.
- ظهور ورم دموي رجعية في حالة النزيف الداخلي.
- تطور سكتة دماغية الرحم في شكل "رحم من المصفح".
- انخفاض كبير في القدرة الانقباضوالتي يمكن أن تصل إلى مرحلة atonic.
- تطوير DIC-Syndrome بسبب تغلغل كتل الخثارة في اتجاه الأوعية الدموية. يؤدي انتهاك التخثر إلى زيادة النزيف ، الداخلية والخارجية.
التشخيص:
- إجراء الموجات فوق الصوتية. في الوقت نفسه ، يتم تنفيذ التشخيص التفاضلي للتغيرات المرضية في المشيمة مع الحمل العنقي ، أو تمزق الرحم أو الانفصال المبكرة للمشيمة.
- البحث المهبلي في الإصبع من خلال الأقواس لتقييم كثافة الرحم.
- البحوث المختبرية نظام التخثر لتحديد علامات SIC-Syndrome.
تم التحقيق بالضرورة التخثر - الطيور ، AChTV ، RFMK ، الفيبرينوجين ، وقت الثرومبين وجلاست الخربش.
علم أمراض المشيمة: البروتوكول السريري ، العلاج
مفهوم "أمراض المشيمة" ويشمل عمليات الفشل في الرحم. وفقًا للمعيار الفيدرالي ، تم تطوير بروتوكول سريري لتشخيص وعلاج الحالات المرضية للمشيمة لدى النساء الحوامل.
بروتوكول العلاج السريري هو خوارزمية للقواعد الصارمة التي تقلل من الآثار الجانبية للأدوية والتلاعب التشخيصي على صحة المرأة الحامل. على وجه الخصوص ، مع علم الأمراض ، تبدأ المشيمة بعد إجراء تشخيص "فشل الرحم-placental". يتضمن مجمع التدابير العلاجية:
- استعادة الأوعية الدقيقة في الأوعية والشعيرات الدموية في المشيمة. وهكذا ، فإن الانتهاك الرئيسي في المشيمة هو تدفق الدم الطبيعي-الأوترين.
- لهجة أوعية المشيمة والعضلات الملساء للرحم مع إدخال الوريد من beta mimetics.
- تقنية التسريب للعقاقير - جرعة من خلال Infusomat. يتم إجراء العلاج حتى يتم تسجيله الموجات فوق الصوتية الرحم هو تأثير كبير سريريا. بعد دورة التسريب هذه ، يتم نقل المريض المصاب بأمراض المشيمة إلى تناول أشكال اللوح من الأدوية المماثلة.
- إجراء تدابير لارتفاع ضغط الدم. اعتمادًا على ما يتم وصف قيم ضغط الدم قبل بدء العلاج إما ، يتم استخدام علاج شامل للضغط أو نظام علاج لطيف.
يجب إجراء أي علاج فقط تحت إشراف الطبيب. الأذواق الذاتية غير مقبولة. أيضًا ، في أول علامات على المرض ، يجب أن تتحول بشكل عاجل للحصول على المساعدة ، وعند الفحص المخطط لها ، إبلاغ أخصائي أخصائي توليد الرقمية جميع الأعراض غير السارة التي ظهرت مؤخرًا.
أمراض الأم والجنين - أمراض المشيمة: المضاعفات
فيما يلي المضاعفات المحتملة لعلم أمراض المشيمة وأمراض الأم والجنين:
نزيف
- في بعض الأحيان يمكن أن يكون الولادة شديدة لدرجة أنه أثناء العملية أو بعدها ، قد يبدأ نزيف مهبلي شديد.
- عادة ما لا يرافق النزيف الألم ، على الرغم من أن بعض النساء قد يعانين من تقلصات الرحم أثناء النزيف.
- يمكن أن يزيد النزيف من المشيمة من خطر تمزق المبكر لأغشية الجنين ، مما يؤدي إلى الولادة المبكرة.
زيادة المشيمة
- يحدث ذلك عندما ينمو النسيج المشيمي في عمق الرحم ، ويربط بطبقة العضلات.
- هذا يؤدي إلى صعوبة فصل المشيمة عن جدار الرحم أثناء الولادة.
- يمكن أن تسبب هذه المضاعفات نزيفًا مهددًا.
خلل الجنين
- يشير مثل هذه المضاعفات إلى حجم أو موضع غير نمطي للجنين ، مما يؤدي إلى الولادة الشديدة.
- يتم العلاج عن طريق النشاط البدني لتغيير موضع الجنين أو بمساعدة القسم القيصري.
فاسا برايفيا
- يحدث عندما تكون أغشية الجنين التي تربط الحبل السري والمشيمة متداخلة أو تكون ضمن الحدود 2 سم من الرقبة الداخلية للرحم.
- نزيف يرافق فاسا برايفيا، يضع في خطر ، أولاً وقبل كل شيء ، حياة الطفل ، وليس الأم.
فقر الدم الجنين
- يحدث فقر الدم الجنين عندما تقع كمية خلايا الدم الحمراء المتداولة والهيموغلوبين في الجنين أقل من المستوى الطبيعي.
- انفصال المشيمة. هذه حالة يتم فيها فصل المشيمة عن الرحم ، وتنتهك إمدادات الطفل بالدم والمواد المغذية ، ويمكن أن تعرض حياة طفل لم يولد بعد.
infarcts في المشيمة
- هذه هي مناطق الأنسجة غير الحية في المشيمة التي تسبب انخفاض في تدفق الدم.
- يمكن أن تظهر مع ارتفاع ضغط الدم ، وهو سبب الحمل.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون لعلم أمراض المشيمة تأثير عاطفي كبير على امرأة حامل وحتى يسبب الاكتئاب.
علم الأمراض من المشيمة: الوقاية
الوقاية لها دور كبير في أي حالات ، وحتى أكثر من ذلك أثناء الحمل. يجب سرد التدابير الوقائية الرئيسية لمكافحة أمراض المشيمة:
- تقليل عدد الإجهاض - كشط ، كشط ، عن طريق منع الحمل غير المرغوب فيه: استخدام وسائل منع الحمل.
- علاج الأمراض الالتهابية والهرمونية والمعديةالجهاز التناسلي للأنثى.
- الحد من استخدام المخدرات للحفاظ على الحمل ، وكذلك الولادة التشغيلية دون أسباب معقولة.
- فشل المطاط على الرحم بعد الأجناس السابقة ، من الضروري ضبط الحمل خارج الحمل بمساعدة البلاستيك الترفيهي عبر المهبل.
- انخفاض التردد استخدام التقنيات الإنجابية الإضافية ( سابقة بمعنى البِيْئَة).
- إجراء المحادثات والمشاورات مع النساء على خطر خطر الحمل بعد 35 سنة.
- علاج علم الأمراض الخارجي لدى المرأة.
يجب أن تعرف أيضًا أنه عند تشخيص الأورام الليفية الرحمية لدى امرأة تريد الحمل ، من الضروري إزالتها.
ميلوفانوف "علم أمراض المدرسة الأم المشيمة"
هذا الكتاب المفيد مثل "أمراض المدرسة الأم المشيمة" A.P. ميلوفانوفا، بمثابة دليل ممتاز للأطباء. يتم الكشف عن العمليات المرضية ووصفها. تعتبر قضايا التكوين النسيجي ، التشكل الوظيفي للمشيمة.
- يتم الكشف عن جميع المواقف بالتفصيل وشرحها المحترفين.
- بفضل دراسة الكتاب ، ستقلل الأمهات بشكل كبير من عدد الإجهاض ، وسوف تعلّن أن تتصرف بشكل صحيح أثناء الولادة.
- يحتوي هذا الكتاب على عدد كبير من التوصيات التي تساعد على دراسة الموقف بالتفصيل ، وإيجاد الحل الصحيح.
- يتم تقديم المعلومات بلغة مفهومة ويمكن الوصول إليها.
عندما تحتاج إلى توسيع آفاق وإيجاد الإجابة في الحالات الصعبة ، ستصبح قيادة هذا المنشور مساعدًا مثاليًا. هذا الكتاب مخصص لأخصائيي الأمراض وأطباء التوليد وأطباء التخصصات الأخرى. مثل هذا الدليل الذي يحمي من الإجهاض التلقائي ، ومع أمثلة حقيقية سوف يوضح كيفية مراقبة النساء في المخاض بشكل صحيح وأطفالهن. كل حالة فردية ، وبالتالي فإن الدليل واسع للغاية ويتم تدفقه مع معلومات مختلفة مفيدة.
فيديو: علم الأمراض من المشيمة.
اقرأ مقالات حول هذا الموضوع:
