Παθολογία της προσκόλλησης του πλακούντα και του ομφάλιου λώρου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: Παθογένεση
Ο πλακούντας σχηματίζεται μέσα στο ενδομήτριο. Αυτό το λειτουργικό στρώμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ονομάζεται decidual. Ένα τέτοιο κέλυφος Την 40η εβδομάδα Κάνοντας το έμβρυο βρίσκεται κάτω από το "παιδικό μέρος". Κατά τη διάρκεια του τοκετού, διαχωρίζεται, τα αγγεία του ενδομητρίου μειώνονται και αυτή η διαδικασία βοηθά στην αποφυγή αιμορραγίας της μήτρας.
- Εάν η αναμενόμενη μητέρα αναπτύξει φλεγμονή στη μήτρα, τη δυστροφία ή τις μεταβολές του τζακούτι στην βλεννογόνο, τότε το στρώμα του πλακούντα αντικαθίσταται από συνδετικό ιστό.
- Είναι κατάφυτο με βίλες και κατά τη διάρκεια του τοκετού δεν θα είναι σε θέση να διαχωριστεί αυθόρμητα από τη μήτρα.
Στα μαιευτικά, διακρίνονται διάφορες παθολογίες της προσκόλλησης του πλακούντα και του ομφαλικού λώρου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Τέτοιες ανωμαλίες είναι διαφορετικές στο βάθος του πλακούντα στα βαθύτερα στρώματα της μήτρας, καθώς και στην επικράτηση της αύξησης του υφάσματος του πλακούντα:
Στερεότερη επιμέλεια του πλακούντα:
- Αυτός είναι ο πιο δημοφιλής τύπος παθολογικής προσκόλλησης του πλακούντα στη μήτρα.
- Περιγράφηκε παραπάνω ότι οι χοροί βίλες μπορούν να φτάσουν στο βασικό στρώμα και να προσαρτηθούν καλά στους τοίχους της μήτρας μαζί με τον πλακούντα.
Χαμηλή προσκόλληση πλακούντα:
- Συχνή παθολογία, που βρέθηκε στο 15-20% των περιπτώσεων.
- Εάν εμφανίζεται Μετά από 28 εβδομάδες εγκυμοσύνη, ο γιατρός έχει ήδη διαγνωστεί "Παρουσίαση του πλακούντα", δεδομένου ότι σε αυτή την περίπτωση, ο τόπος των παιδιών μπλοκάρει εν μέρει τον φάρυγγα της μήτρας.
- Αλλά είναι πολύ καλό αυτό μόνο 5% Έγκυες γυναίκες, διατηρείται η χαμηλή θέση του πλακούντα έως 32 εβδομάδες. Και μόνο σε 1/3 Από αυτά, είναι 5%, Ο πλακούντας θα παραμείνει σε αυτήν τη θέση και Έως 37 εβδομάδες.
Παρουσίαση πλακούδας:
- Έρχεται στον εσωτερικό φάρυγγα ή το μπλοκάρει.
- Εμφανίζεται σε έγκυες γυναίκες δεύτερες ή περισσότερες φορές.
- Εμφανίζεται συχνότερα εάν υπήρχαν αμβλώσεις ή γυναικολογικές επιχειρήσεις μετά τον τοκετό.
- Επιπλέον, διαφορετικοί όγκοι και ανωμαλίες της ανάπτυξης της μήτρας συμβάλλουν στην ανάπτυξη μιας τέτοιας παθολογίας.
- Αυτή η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή αιμορραγία και πολυπλοκότητα με τον τοκετό.
Προσαύξηση πλακούντα (πραγματική αύξηση):
- Το χορό βόλτα περνάει μέσα από το decidual κέλυφος στο μυομετρικό.
- Ο επιπολασμός της αύξησης σε βάθος μπορεί να είναι τόσο ασήμαντη όσο και αρκετά έντονη.
- Η διείσδυση των βίλων συμβαίνει μέσω όλων των στρωμάτων της μήτρας, μέχρι τη μεμβράνη του ορού.
- Οι πιο σοβαρές συνέπειες με τη μορφή παθολογικής προσκόλλησης του πλακούντα συμβαίνουν συχνότερα με παθολογικές αλλαγές από τη μήτρα.
Η μη φυσιολογική και παθολογική προσκόλληση του ομφάλιου λώρου συνδέεται κυρίως με την ελαττωματική εμφύτευση του ομφάλιου λώρου. Ως αποτέλεσμα, ο ομφάλιος λώρος βρίσκεται έξω από το τμήμα τροφοβλαστών. Έτσι, το αποτέλεσμα μιας τέτοιας παθολογίας είναι:
- Βάσει κελύφους ομφάλια προσκόλληση - Ο ομφάλιος λώρος συνδέεται με τα κελύφη του εμβρύου.
- Περιφερειακή προσκόλληση - Ο ομφάλιος λώρος συνδέεται με την άκρη του πλακούντα και όχι στο κέντρο του.
- Η μόνη αρτηρία του ομφάλιας λώρουΣτις μισές περιπτώσεις, τα ελαττώματα ανάπτυξης του εμβρύου μπορούν να συνδυαστούν: καρδιά, νεφρά, ουροποιητικά όργανα, όργανα των γεννητικών οργάνων, μυοσκελετικό σύστημα. Μια τέτοια παθολογία βρίσκεται στο 3-4 φορές Πιο συχνά με αποκλίσεις όπως η πολλαπλή εγκυμοσύνη και ο διαβήτης στη μητέρα.
Αξίζει να σημειωθεί ότι με σφιχτή επιμέλεια του πλακούντα, δεν υπάρχει ενεργό αιμορραγία μετά τον τοκετό, αφού ο "τόπος των παιδιών" δεν διαχωρίζεται από τα τείχη της μήτρας. Εάν η προσκόλληση είναι ελλιπής, τότε η απώλεια αίματος μπορεί να είναι έντονη.
Παθολογία του πλακούντα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: ταξινόμηση, τύποι παραβιάσεων, ανασκόπηση
Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση των ασθενειών, διακρίνονται οι ακόλουθες παθολογίες του πλακούντα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:
Πρωτοβάθμια υποπλασία πλακούντα
- Μπορεί να είναι πρωταρχικό όταν η ανάπτυξη ιστών καθορίζει τις γενετικές κλίσεις του σώματος μιας εγκύου γυναίκας.
Δευτερεύουσα υποπλασία πλακούντα
- Μια τέτοια παθολογία αναπτύσσεται εάν η αναμενόμενη μητέρα έχει χρόνιες ασθένειες άλλων οργάνων που επιβαρύνουν την πορεία μιας κανονικά αναπτυσσόμενης εγκυμοσύνης.
- Αυτό οφείλεται κυρίως σε ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος με αθηροσκλήρωση, υπέρταση.
- Εάν κατά τη διάρκεια της καθυστερημένης τοξικοποίησης η ταχύτητα της ροής αίματος στο αγγειακό σύστημα του πλακούντα αρχίζει να μειώνεται έντονα, τότε η σωστή ανάπτυξη του πλακούντα φραγμού διαταράσσεται, εμφανίζονται σημάδια πρωτογενούς ή δευτερογενούς (πιο σύνθετης μορφής) υποπλασία, που επηρεάζει την ενδομήτρια ανάπτυξη του εμβρύου.
Εάν ο πλακούντας έχει μια κανονική δομή και τα σημάδια παραβίασης της ανάπτυξης του εμβρύου εκδηλώνονται ολοένα και περισσότερο, τότε συμβαίνει μια βαθύτερη παραβίαση σε επίπεδο κυττάρων και τα οργανίδια τους. Αυτά μπορεί να είναι οι ακόλουθοι τύποι παραβιάσεων:
- Τα αγγεία των ενδιάμεσων και των βιδών του στελέχους είναι φλεγμονώδη και εμφανίζεται η στένωση του αυλού τους.
- Η μεταμόρφωση των συντακτικών ουσιών αναπτύσσεται.
- Ο Skleros είναι σκληρός.
- Οι νεκρωτικές περιοχές εμφανίζονται στο χορό Villi.
Ακολουθούν μια άλλη ανασκόπηση αρκετών παθολογιών του πλακούντα και των ομφάλινων καλωδίων που μπορούν να συμβούν σε μια έγκυο γυναίκα σε διαφορετικά στάδια:
- Υποτιμητικός - Η έκκριση και η ανταλλαγή αμνιακού υγρού παραβιάζονται. Η διάγνωση γίνεται εάν ο όγκος του νερού είναι μικρότερος από 500 mL. Μπορεί να αναπτυχθεί με συγγενείς ασθένειες μιας εγκύου γυναίκας (πολυκυστικά νεφρά, ουραοπάθεια), αναβάλλεται την εγκυμοσύνη, πρόωρη ρήξη του κελύφους.
- Πολυεπίπεδος - Πέρα από τη συσσώρευση αμνιακού υγρού (περισσότερα από 1,5 λίτρα). Αναπτύσσεται λόγω μόλυνσης, δυσπλασιών του εμβρύου, τεράστιου αιμαγγειώματος πλακούντα, καρδιακών παθήσεων και διαβήτη στη μητέρα.
- Αμνιακή σύνδεση. Μπορούν να εισαχθούν στο σώμα του εμβρύου και να προκαλέσουν διάφορες ζημιές: ακρωτηριασμό των άκρων, παραμορφώσεις κρανιακών δυνατών.
- Οριζόντιος - Η μόλυνση μέσα στις εμβρυϊκές μεμβράνες και το αμνιακό υγρό. Η παθολογία αναπτύσσεται με πρόωρη ρήξη του πλακούντα ή κατά τη διάρκεια λανθασμένης διάγνωσης: βιοψία, αμνοσκόπηση. Τα παθογόνα είναι στρεπτόκοκκοι, Staphylococci, Enterococci και άλλα βακτήρια.
Όλες αυτές οι αλλαγές στο κυτταρικό επίπεδο των συστατικών του πλακούντα προκαλούν παραβιάσεις οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών στο έμβρυο. Υπάρχει καθυστέρηση στην ανάπτυξη του εμβρύου σε σχέση με την κανονική εγκυμοσύνη.
Παθολογία του πλακούντα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: συμπτώματα, διάγνωση
Είναι σημαντικό, με οποιεσδήποτε αποκλίσεις στις παθολογίες του πλακούντα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συμβουλευτείτε έναν γιατρό εγκαίρως. Επομένως, αξίζει να γνωρίζουμε τα συμπτώματα:
- Την εμφάνιση εσωτερικής ή εξωτερικής αιμορραγίας.
- Η εμφάνιση του ρετρό -πλαστικού αιμάτωμα Σε περίπτωση εσωτερικής αιμορραγίας.
- Ανάπτυξη αποπίεως της μήτρας-πλαισίου Με τη μορφή μιας "μήτρας ενός καραμέλα".
- Σημαντική μείωση της συστολικής ικανότητας, η οποία μπορεί να φτάσει στο στάδιο της Atonic.
- Ανάπτυξη του συν-συνδρόμου Λόγω της διείσδυσης των μαζών θρομβοπλαστίνης σε αγγειακή κατεύθυνση. Η παραβίαση της πήξης οδηγεί σε αυξημένη αιμορραγία, τόσο εσωτερική όσο και εξωτερική.
Διαγνωστικά:
- Διαδικασία υπερήχων. Ταυτόχρονα, πραγματοποιείται διαφορική διάγνωση παθολογικών αλλαγών στον πλακούντα με αυχενική εγκυμοσύνη, ρήξη της μήτρας ή πρόωρη απόσπαση του πλακούντα.
- Δάχτυλο κολπική έρευνα Μέσα από τις καμάρες για να εκτιμηθεί η πυκνότητα της μήτρας.
- Εργαστηριακή έρευνα Σύστημα πήξης για τον εντοπισμό σημείων-συνδρόμου DIC.
Το πήλινο διερευνάται αναγκαστικά - Bird, Achtv, RFMK, ινωδογόνο, χρόνος θρομβίνης και θρομβοελαστογράμματος.
Παθολογία του πλακούντα: κλινικό πρωτόκολλο, θεραπεία
Εννοια "Παθολογία του πλακούντα" Περιλαμβάνει τις διαδικασίες αποτυχίας της μήτρας-πλαστικοποίησης. Σύμφωνα με το ομοσπονδιακό πρότυπο, έχει αναπτυχθεί ένα κλινικό πρωτόκολλο για τη διάγνωση και τη θεραπεία παθολογικών καταστάσεων του πλακούντα σε έγκυες γυναίκες.
Το πρωτόκολλο κλινικής θεραπείας είναι ένας αλγόριθμος για αυστηρούς κανόνες που ελαχιστοποιούν τις παρενέργειες των φαρμάκων και τους διαγνωστικούς χειρισμούς στην υγεία μιας εγκύου γυναίκας. Συγκεκριμένα, με την παθολογία, ο πλακούντας αρχίζει μετά τη διάγνωση "Αποτυχία της μήτρας-πλαισίου". Το σύμπλεγμα των θεραπευτικών μέτρων περιλαμβάνει:
- Αποκατάσταση μικροκυκλοφορίας στα σκάφη και τα τριχοειδή αγγεία του πλακούντα. Έτσι, η κύρια παραβίαση του πλακούντα είναι η κανονικοποιημένη ροή αίματος.
- Ο τόνος των αγγείων του πλακούντα και των ομαλών μυών της μήτρας Με ενδοφλέβια εισαγωγή βήτα-μιμητικών.
- Τεχνική έγχυσης ναρκωτικών - δοσολογείται μέσω του infusomat. Η θεραπεία πραγματοποιείται μέχρι να εγγραφεί Υπέρηχος Η μήτρα είναι ένα κλινικά σημαντικό αποτέλεσμα. Μετά από μια τέτοια πορεία έγχυσης, ο ασθενής με παθολογία του πλακούντα μεταφέρεται στην πρόσληψη μορφών δισκίων παρόμοιων φαρμάκων.
- Διεξαγωγή αντιυπερτασικών μέτρων. Ανάλογα με τις τιμές της αρτηριακής πίεσης πριν από την έναρξη της θεραπείας που συνταγογραφούνται είτε ολοκληρωμένη υποτασική θεραπεία είτε χρησιμοποιείται ένα απαλό θεραπευτικό σχήμα.
Οποιαδήποτε θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται μόνο υπό την επίβλεψη ενός γιατρού. Η αυτο -μεσολάβηση είναι απαράδεκτη. Επίσης, στα πρώτα σημάδια της ασθένειας, θα πρέπει επειγόντως να στραφείτε για βοήθεια και μετά την προγραμματισμένη εξέταση, να ενημερώσετε τον μαιευτήρα-γυναικολόγο όλα τα δυσάρεστα συμπτώματα που εμφανίστηκαν πρόσφατα.
Μητέρα και έμβρυο ασθένειες - Παθολογία πλακούντα: επιπλοκές
Παρακάτω είναι πιθανές επιπλοκές της παθολογίας του πλακούντα, ασθένειες της μητέρας και του εμβρύου:
Αιμορραγία
- Μερικές φορές ο τοκετός μπορεί να είναι τόσο σοβαρός που κατά τη διάρκεια της διαδικασίας ή μετά από αυτό, μπορεί να ξεκινήσει σοβαρή κολπική αιμορραγία.
- Η αιμορραγία συνήθως δεν συνοδεύεται από πόνο, αν και ορισμένες γυναίκες μπορεί να έχουν κράμπες της μήτρας κατά τη διάρκεια της αιμορραγίας.
- Η αιμορραγία από τον πλακούντα μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο πρόωρης ρήξης των εμβρυϊκών μεμβρανών, γεγονός που οδηγεί σε πρόωρη γέννηση.
Προσαύξηση του πλακούντα
- Εμφανίζεται όταν το ύφασμα του πλακούντα αναπτύσσεται πολύ βαθιά μέσα στη μήτρα, συνδέοντας το στρώμα των μυών.
- Αυτό οδηγεί στη δυσκολία διαχωρισμού του πλακούντα από το τοίχωμα της μήτρας κατά τη διάρκεια του τοκετού.
- Αυτή η επιπλοκή μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία που προκαλεί τη ζωή.
Δυστοποίηση του εμβρύου
- Μια τέτοια επιπλοκή υποδεικνύει ένα άτυπο μέγεθος ή θέση του εμβρύου, που οδηγεί σε σοβαρό τοκετό.
- Η θεραπεία πραγματοποιείται με σωματική δραστηριότητα για να αλλάξει η θέση του εμβρύου ή με τη βοήθεια της καισαρικής τομής.
Vasa Praevia
- Εμφανίζεται όταν οι εμβρυϊκές μεμβράνες που συνδέουν τον ομφάλιο λώρο και ο πλακούντας επικαλύπτονται ή βρίσκονται εντός των ορίων 2 cm Από το εσωτερικό λαιμό της μήτρας.
- Αιμορραγία συνοδευτικός Vasa Praevia, θέτει σε κίνδυνο, πρώτα απ 'όλα, τη ζωή ενός παιδιού, και όχι μια μητέρα.
Εμβρυϊκή αναιμία
- Η εμβρυϊκή αναιμία εμφανίζεται όταν η ποσότητα των ερυθρών αιμοσφαιρίων που κυκλοφορούν και η αιμοσφαιρίνη στο έμβρυο πέφτουν κάτω από το κανονικό επίπεδο.
- Η απόσπαση του πλακούντα. Αυτή είναι μια κατάσταση στην οποία ο πλακούντας διαχωρίζεται από τη μήτρα, παραβιάζοντας την προμήθεια του παιδιού με αίμα και θρεπτικά συστατικά και μπορεί να θέσει σε κίνδυνο τη ζωή ενός αγέννητου παιδιού.
Έμφρακτα στον πλακούντα
- Αυτές είναι περιοχές άψυχων ιστών στον πλακούντα που προκαλούν μείωση της ροής του αίματος.
- Μπορούν να εμφανιστούν με υπέρταση, η οποία προκαλείται από την εγκυμοσύνη.
Επιπλέον, η παθολογία του πλακούντα μπορεί να έχει σημαντική συναισθηματική επίδραση σε μια έγκυο γυναίκα και ακόμη και να προκαλέσει κατάθλιψη.
Παθολογία του πλακούντα: Πρόληψη
Η πρόληψη έχει τεράστιο ρόλο σε οποιεσδήποτε συνθήκες, και ακόμη περισσότερο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Πρέπει να αναφέρονται τα κύρια προληπτικά μέτρα για την καταπολέμηση των παθολογιών του πλακούντα:
- Μείωση του αριθμού των αμβλώσεων - CURETTAGE, CURETTAGE, εμποδίζοντας τις ανεπιθύμητες εγκυμοσύνες: τη χρήση αντισυλληπτικών.
- Θεραπεία φλεγμονώδους, ορμονικών και μολυσματικών ασθενειώνΓυναικείο αναπαραγωγικό σύστημα.
- Περιορισμός της χρήσης ναρκωτικών Για τη διατήρηση της εγκυμοσύνης, καθώς και την επιχειρησιακή παράδοση χωρίς εύλογους λόγους.
- Η αποτυχία του καουτσούκ στη μήτρα Μετά από προηγούμενα γένη, είναι απαραίτητο να προσαρμοστεί η εξωτερική εγκυμοσύνη με τη βοήθεια ανακατασκευαστικού μεταφυσικού πλαστικού.
- Μειωμένη συχνότητα τη χρήση βοηθητικών αναπαραγωγικών τεχνολογιών ( Οικολογικός).
- Διεξαγωγή συνομιλιών και διαβουλεύσεων με γυναίκες σχετικά με τον κίνδυνο κινδύνου εγκυμοσύνης μετά 35 χρόνια.
- Θεραπεία της εξωφρενικής παθολογίας σε μια γυναίκα.
Θα πρέπει επίσης να γνωρίζετε ότι κατά τη διάγνωση των ινομυωμάτων της μήτρας σε μια γυναίκα που θέλει να μείνει έγκυος, είναι απαραίτητο να την αφαιρέσετε.
MALOVANOV "Παθολογία του Μητέρα Πλαίσματος-Σχολείο"
Ένα τόσο χρήσιμο βιβλίο όπως "Παθολογία της μητέρας πλακούντα-σχολείο" A.P. Μιλοβανόβα, χρησιμεύει ως εξαιρετικός οδηγός για τους γιατρούς. Οι παθολογικές διεργασίες αποκαλύπτονται και περιγράφονται σε αυτό. Εξετάζονται τα ζητήματα της ιστογένεσης, η λειτουργική μορφολογία του πλακούντα.
- Όλες οι καταστάσεις αποκαλύπτονται λεπτομερώς και εξηγούνται από επαγγελματίες.
- Χάρη στη μελέτη του βιβλίου, οι μητέρες θα μειώσουν σημαντικά τον αριθμό των αποβολών, θα διδάξουν να συμπεριφέρονται σωστά κατά τη διάρκεια του τοκετού.
- Ένα τέτοιο βιβλίο έχει μεγάλο αριθμό συστάσεων που βοηθούν στη μελέτη της κατάστασης λεπτομερώς, να βρουν τη σωστή λύση.
- Οι πληροφορίες παρουσιάζονται με μια κατανοητή και προσβάσιμη γλώσσα.
Όταν πρέπει να επεκτείνετε τους ορίζοντες και να βρείτε την απάντηση σε δύσκολες περιπτώσεις, η ηγεσία αυτής της δημοσίευσης θα γίνει ιδανικός βοηθός. Το βιβλίο προορίζεται για παθολόγους, μαιευτήρες και γιατρούς άλλων ειδικότητες. Ένα τέτοιο εγχειρίδιο που προστατεύει από αυθόρμητες αποβολές και με πραγματικά παραδείγματα θα δείξει πώς να παρακολουθούν σωστά τις γυναίκες στην εργασία και τα παιδιά τους. Κάθε περίπτωση είναι ατομική, οπότε ο κατάλογος είναι πολύ εκτεταμένος και ξεχειλίζει με διάφορες χρήσιμες πληροφορίες.
Βίντεο: Παθολογία του πλακούντα.
Διαβάστε άρθρα σχετικά με το θέμα:
- Gestosis of Begnant Women: Αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία
- Είναι δυνατόν να μην παρατηρήσετε και να χάσετε την απόρριψη αμνιακού υγρού;
- Πώς να επιβιώσετε την τοξικοποίηση στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης;
- Μπορούν οι έγκυες γυναίκες να οδηγήσουν ποδήλατο;
- Είναι δυνατόν να φάτε πριν από την προβολή του πρώτου τριμήνου της εγκυμοσύνης;
