Височно-нижнечелюстной сустав: строение, анатомия, кровоснабжение, иннервация, движения, мышцы, кости, суставные поверхности, диск, капсула, классификация, функциональные особенности, характеристика. Заболевания ВНЧС, виды диагностики: синдром болевой дисфункции, симптомы, артроз, артрит, МРТ, лечение, вывих, подвывих, рентген, воспаления, анкилоз, балансировка, врач, который лечит

В этой статье вы найдете информацию про височно-нижнечелюстной сустав. Вы узнаете, какие существуют заболевания этой области и как их лечить.

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС, НЧС) — это соединительная кость с хрящом, которая скрепляет основу черепной коробки и нижнюю челюсть.

• Это парный узел, так как движение головки с правой стороны невозможно без движения головки с левой стороны, и наоборот.
• Такая костная конструкция, как и любая другая система в нашем организме, может быть подвержена дисфункции и разным заболеваниям.
• О строении и функциональной способности этого узла, а также о его заболеваниях и патологиях, читайте далее.

Височный нижнечелюстной сустав: строение, анатомия, классификация

Прежде чем начать разбираться в заболеваниях той или иной системы организма, нужно знать ее строение, особенно, если недуг касается костей или хрящей, ведь это сложная конструкция, которая подвергается разным воздействиям извне.

Строение

Вот схема строения ВНЧС:

Этот сустав «мышечного» типа стоит в паре с другим таким же узлом на противоположной стороне черепной коробки. Он классифицируется, как комбинированный и инконгруэнтный узел. Сверху данный узел образован при помощи костных головок нижней челюсти и височных косточек. Ямка в этом узле вогнута внутрь, также есть специальный бугорок, который чуть выступает и предохраняющая мезиальная стенка — все это поверхности ВНЧ-узла. Они имеют специальную форму для хорошей функциональности и чуть откинуты вперед по сравнению к шейкам.

Классификация

ВНЧС — единственный диартроз на черепной коробке. Функционирование двух узлов происходит одновременно. По классификации относится к мыщелковым сочленениям, но благодаря хрящу-диску, может вращаться в трех плоскостях.

Височный нижнечелюстной сустав: функциональные особенности, характеристика

Этот узел задействован во множестве разных функций: жевании, развитии, создании речи и способности получать звуки для дальнейшего их поступления в ушную раковину, а также он может делать движения вперед, назад и в стороны. Обладает такими функциональными особенностями:

• Образуют сустав два соединительных элемента одинаковой структуры. Все их действия совершаются в синхронном порядке, а если такая одновременная последовательность нарушается, возникает патология узла.
• Обладает сложнейшим функциональным механизмом, который основан на движении челюстей и передаче нейроимпульсов в ЦНС.
• Благодаря выполнению параллельных и синхронных движений, осуществляются сложнейшие и уникальные рефлекторы и их деятельность. Она помогает смыкаться зубам, жевать и выполнять другие функции.

Основная отличительная особенность строения этого ВНЧС — парность и синхронность в движениях. Двигательные функции с одной и другой стороны полностью идентичные.

ВНЧС: кровоснабжение, иннервация

Нервные волокна и корешки оплетают всю поверхность сустава.

Иннервация

Начиная свое движение с основания черепа, нервы помогают мышечной и другим мягким тканям быть чувствительными. Нервный корешок нижней челюсти берет свое начало из черепной коробки и проходит сквозь низ, прямо по поверхности виска. Жевательные и ушные нервы помогают быть чувствительными оболочкам узла.

Кровоснабжение

Происходит благодаря наличию большой сосудистой сетки и ее сплетений. Сонная артерия — это основная вена, через которую происходит питание ВНЧС. Оболочки сустава питают височная артерия и сосудистая сетка, расположенная рядом с ней. Отток выполняется по сосудистой сетке с небольшими венами, которые вплетаются в крупную сетку, а из нее уже идет еще одна вена, называемая нижнечелюстной.

Височный нижнечелюстной сустав: движения, диск, суставные поверхности, кости, капсула

ВНЧ-узел фиксирует положение нижней челюсти по соотношению к верхней. Благодаря этому он является основным аппаратом для создания направления в плоскостях для передвижения нижней челюсти вперед, в стороны, вниз и в пределах границ ее двигательной функции.

Движение сустава

Происходит в 3-х направлениях. Рецепторы этого органа тесно связаны с элементами пародонтической системы, жевательной мышечной тканью. ВНЧ-узел передает сигналы в ЦН-систему о положении нижней челюсти, чтобы выполнялись координирующие движения и артикуляция.

Специальный механизм ВНЧ-узла помогает правильной постановке челюстей во время двигательной функции. Нижняя челюсть будет обездвижена, когда зубы смыкаются или вся челюсть находится в состоянии покоя. Нагрузка во время пережевывания пищи на ВНЧ-узел считается незначительной, так как такая нагрузка при свободном движении распределяется одинаково, как на нижний, так и верхний НЧС.

Диск ВНЧС

Находится между двумя поверхностями узла. Он волокнистый и состоит из хрящевой ткани. Суставной диск не оснащен нервными корешками, но питание все-таки происходит благодаря лимфатической жидкости и жидкости околосуставного материала. Он крепко крепится к суставу при помощи эластичных нитей между бугорком и головкой. Толщина и форма такого диска у каждого человека индивидуальная и зависит от формы ямки в нижней челюсти.

Капсула

Одна из самых плотных, толстых и прочных частей ВНЧС. Состоит она из фиброза и эндотелиальной соединительной ткани. Связки, которые вплетаются в капсулу, помогают выполнять двигательные функции диску узла и головке. В то же время они ограничивают и помогают выполнять двигательные функции вправо, влево, вперед, назад, а также защищают от растяжений. Без них не было бы такой жесткого фиксирования ВНЧ-сустава.

Кость головки расположена в самом конце мыщелковых отростков. Благодаря такому строение костей, нижняя часть ВНЧС подвижная. У младенцев и взрослых людей эта головка разная по размерам, форме и строению.

Суставные поверхности и состав косточек изменяются с каждым новым месяцем младенца — во время появления молочных зубов, они обрастают хрящиками, а потом приобретаются новые функции, развиваются жевательные рефлекторные способности, речь т так далее. Головка нижней челюсти у каждого человека имеет индивидуальный размер и форму. Все это зависит от особенностей организма, развивающих факторов, деятельности человека и изменений в организме с возрастом.

Нижнечелюстная ямка находится между виском, бугорком и скуловым отростком. Эту ямку от слухового прохода предохраняет тонкая костная пластина, а от барабанной перепонки ее отделяет костный задний свод. Благодаря таким разделительным пластинам внутрь ВНЧС не попадают инфекции и не развиваются различные сложнейшие патологические процессы.

У маленьких детей до года суставной бугорок отсутствует и появляется только к 12 месяцам. Полностью он будет сформирован к 6-8 годам жизни. У пожилых людей этот бугорок, наоборот, уменьшается, в связи с выпадением зубов и деформации челюсти.

Височный нижнечелюстной сустав: мышцы

Под действием мышц находится головка нижней челюсти. До сих пор между учеными идут споры о том, каким должно быть правильное положение головки.

• Одни специалисты утверждают, что сустав будет правильно расположен и человеку будет комфортно, если его головка находится возле заднего ската бугорка.
• Другие уверены, что головка должна находиться в самом глубоком отделе узловой ямки.
• После проведения последних исследований, стало понятно, что верного положения головки узла не существует. Кроме этого полностью отсутствует какое-либо правило закономерности ее расположения.
• В состоянии покоя ее положение будет зависеть от тонуса мышц, а при движении — от расположения челюстей.

ВНЧС окружают такие группы мышц:

Любая мышца, которая прикреплена к нижней челюсти, помогает осуществлять движение в узле. Ограничительная способность объема движений в узле определяется в основном мышцами, и только некоторая часть двигательной функции — формой суставных поверхностей, а также связующими тканями.

Работа жевательных мышц регулируется ЦНС. Эта группа мышц несет основную нагрузку при движении нижней челюсти. Работа всех мышц в ВНЧС регулируется рецепторами пародонта. Благодаря этому, с двух сторон выполняется равномерная сопротивляющаяся, но незначительная нагрузка.

Заболевания височного нижнечелюстного сустава: синдром болевой дисфункции, симптомы, балансировка

Впервые о дисфункции ВНЧС заговорил академик Костенко. Это был первый ученый, который исследовал функциональные заболевания узла. Его именем и названа дисфункция Костенко. Происходит нарушение двигательной способности ВНЧС, который должен двигаться одновременно справа и слева в синхронном порядке. Когда появляется патология, права и левая сторона начинают работать асимметрично. Подробно об этом заболевании и его лечении, читайте в статье на нашем сайте.

Причины такой патологии могут быть разные:

В начале развития болезни, симптомы могут быть такими минимальными, что почти незаметны человеку. Но, если своевременно не обратиться к доктору, то боль усиливается и увеличивается количество неприятных ощущений.

К симптомам дисфункции стоит отнести такие ощущения:

Во время лечения дисфункции ВНЧС больному нужно уменьшить нагрузку на узел — употреблять только мягкую и жидкую пищу, ограничить речь. Для устранения боли назначается блокада, НПВС, внутрисуставные инъекции, массаж, физиотерапевтические процедуры, а также разные препараты, которые помогут уменьшить боль.

Важно пройти лечение у стоматолога, чтобы создать правильный прикус. Многим пациентам назначается психотерапия и БОС-терапия, которые учат расслаблению, а именно жевательной мускулатуры.

Также полезно выполнить балансировку ВНЧС. Именно балансировка часто становится методом номер один в лечении разных заболеваний данного узла. Это процесс расслабления мышц сустава, без вмешательства извне, болезненных процедур и инструментов. Проводится специалистом при помощи применения специальной методики расслабления.

Воспалительные заболевания ВНЧС и их лечение: артроз, артрит и другие воспаления

Артрит ВНЧС — это воспалительный процесс с болевыми ощущениями, которые отдают в ухо и височную часть головы. При этом заболевании может повыситься температура тела, невозможно полностью сомкнуть зубы, а также происходит ограничение открывания ротовой полости. Для лечения этого заболевания назначаются антибиотики, внутрисуставные инъекции, физиотерапевтические процедуры и миогимнастика.

Артроз — это более сложное заболевание, которое приводит к нарушению механизма питания данного узла. К появлению этого заболевания предрасполагают разные эндокринные, нейродистрофические и метаболические нарушения. Также артроз может развиться, если не начать своевременное лечение воспалительного процесса. Вот состояния, которые могут предшествовать к развитию артроза:

Чаще сочетается несколько состояний, которые приводят к нежелательной нагрузке на узел. В результате хрящ изнашивается, частично разрушается, что приводит к замедлению процессов синтеза структуры сустава. Узел уже не может амортизировать нагрузку, теряя эластичные свойства. В тех местах, где происходит большое давление, разрастается кость. В результате происходит нарушение синхронности движения в обоих узлах и как правило, это приводит к мышечной дисфункции.

Лечение артроза проводится комплексно. Его цель — это нормализация биомеханических процессов в пораженном узле, а также предотвращение дегенеративного процесса в тканях. Полностью излечиться от этой болезни не получится, но можно остановить прогрессирование, чтобы можно было восстановить функциональную способность узла.

Лечение будет состоять из таких процедур:

Какие из этих методов использовать, решает только доктор. К операции прибегают в последнюю очередь, когда все остальные методы не приносят результата. Большую роль играет стоматологическая коррекция, ведь без правильного прикуса ни один из методов лечения не принесет желаемого результата.

Функциональные заболевания ВНЧС: вывих, подвывих, анкилоз

Вывих ВНЧС встречается больше у женщин, чем у мужчин. Это объясняется тем, что менее выраженные суставные поверхности и не слишком сильные связки около узла. Во время вывиха суставная головка выходит за пределы ямки узла. Вообще, от такой проблемы данный узел защищен специальным бугорком, капсулой и связующими тканями. Но этого может быть недостаточно, и в результате внешних воздействий происходит смещение головки, что приводит к растяжению и разрыву капсулы.

Виды вывиха ВНЧС:

Как видите, существует множество видов вывиха. Независимо от этого важно своевременно обратиться за помощью к доктору, чтобы не запускать процесс и была возможность восстановить функциональную способность сустава.

Подвывих — это отдельно выделенная патология. Это неполный вывих, так как головка узла контактирует с ямкой, но она все-таки смещена в одном из направлений. Диагноз подвывих ставится при вывихе суставного диска, когда происходит его смещение в сторону.

Анкилоз — это патология, когда происходит сращение костей, что приводит к уменьшению просвета между хрящами. Они полностью зарастают соединительными тканями. Это влечет за собой обездвиженность узла. Конечно, анкилоз ВНЧС встречается реже, чем подобное заболевание в суставах колен, локтей или позвоночника. Но важно предотвратить процесс окостенения, если он уже начался, так как в запущенных случаях помогает только операция.

Виды диагностики при заболеваниях ВНЧС: МРТ, рентген, врач, который лечит

Важно правильно поставить диагноз при появлении проблем с ВНЧС. Стоматолог проводит пальпирование и определяет, где именно болит у пациента. Больной должен подробно описать свои жалобы и симптомы, чтобы врач смог выяснить первую причину данных нарушений. Затем врач назначают такие диагностические мероприятия:

• Рентген — на снимке будет видно развившуюся патологию. На основании снимка уже можно назначать лечение и выписывать пациенту процедуры по коррекции сустава.
• МРТ — позволяет более точно описать проблему. Назначается при возникновении неприятных ощущений в области узла: появление щелчка, онемения, дискомфорта при жевании, уменьшенной амплитуде движения челюстей.
• Ортопантомография.
• Гнатодинамометрия.
• Допплерография.
• Электромиография.
• Анализы мочи и крови — позволяют увидеть общую картину здоровья пациента и наличие в его организме воспалительных процессов.

Врачей, которые помогают справиться с заболеванием ВНЧС, может быть несколько:

• Стоматолог
• Хирург
• Ортопед
• Терапевт
• Ревматолог
• Инфекционист
• Травматолог
• ЛОР
• Невролог
• Фтизиатр (при подозрении на наличии туберкулеза)
• Психотерапевт (если нужно провести коррекцию личности)

Совет: Сначала нужно обратиться к терапевту, а потом он направит к узкоспециализированному врачу, который не только поможет устранить проблему, но и выявить «корень» болезни. Например, стоматолог исправит неправильный прикус от природы, а инфекционист устранит инфекционную проблему.

При появлении первых признаков заболевания, не откладывайте посещение врача. Это может быть чревато страшными последствиями. Проблему лучше устранить в самом начале, пока недуг не начал прогрессировать, и не принес еще больше неприятностей. Будьте здоровы!

Видео: Височно-нижнечелюстной сустав: строение, функция, кровоснабжение, иннервация