Анестезія під час пологів: типи, наслідки для мами та дитини, відгуки. Чи варто робити наркоз під час пологів, чи це небезпечно: мінус, бо і проти

У статті описані можливі види полегшення болю, їх переваги та недоліки, а також вказують на ймовірні ускладнення після наркозу у матері та дитини.

Анестезія при пологах є важливим процесом. Трапляється, що курс і навіть результат народження залежать від типу наркозу.

"Вимкнення" або зменшення болю допомагає полегшити стан жінки в праці під час природного пологів, а також провести кесаревий розріз, як під загальною, так і регіональною анестезією. Однак в той же час використання наркозу може негативно вплинути на здоров'я матері та дитини.

Що анестезія робиться під час природного народження та кесаревого розтину: види

Для полегшення болю природного народження його можна використовувати:

• наркотичний анальгетик - Введіть внутрішньовенно або внутрішньом’язово, щоб зменшити чутливість до болю під час скорочень та спроб
• внутрішньовенна анестезія - Анестезі вводиться у вену, щоб забезпечити короткий термін сонця в праці під час найболючіших процедур (наприклад, розділення частин плаценти)
• епідуральна або спинальна анестезія - Анестезізує період скорочень та розкриття шиї, здійснюється шляхом введення анестетика в епідуральну (спинальну) область
• місцева анестезія - Він використовується для безболісного швів розриву та надрізів, введених безпосередньо на сайт, що потрібно знеболити

За допомогою кесаревого розтину можлива анестезія:

• загальний - Повне відключення свідомості пацієнта, що забезпечується введенням анестетиків через венозний катетер або дихальний апарат
• спинальний - Короткострокове відключення нервів у хребті
• епідуральний - Блокада передачі болю на нервах у області хребта, що призводить до втрати чутливості в нижній частині тіла, забезпечується введенням анестетика в певну область, використовуючи спеціальну епідуральну голку

Спинальна анестезія в хребті під час пологів: як її називають?

Спинальну анестезію часто помилково називають епідуральним. Однак важливо розуміти, що, незважаючи на подібну дію та те саме місце проколу, це два абсолютно різних типи анестезії, що мають ряд основних відмінностей:

1. Спинальна анестезія вводиться в спинний простір, епідуральний - в епідуральну.
2. Спинальна анестезія блокує область спинного мозку, епідуральна - остаточні зрізи нервів.
3. Для введення спинальної анестезії використовується найтонша голка для епідуральної - найгустішої.
4. Місце проколу для спинномозкової анестезії є нижньою спиною, для епідурального - будь -якого відділення хребта.
5. Епідуральна анестезія проводиться 10 - 30 хвилин, спинномоз - 5 - 10 хвилин.
6. Спинальна анестезія діятиме через 10 хвилин, епідуральна - через 25 - 30 хвилин.
7. Якщо спінальна анестезія не впливає, жінка в праці здійснюється загальною анестезією, якщо епідуральна, збільшуйте дозу знеболюючого засобу.
8. Вираженість побічних ефектів (запаморочення, нудота, сплеск тиску) після спинальної анестезії яскравіше, ніж після епідуральної.

Таким чином, кожен із цих типів наркозу має свої переваги та недоліки, але не потрібно говорити, що одна з них безпечніша. Найголовніше - це те, що наркоз здійснює досвідчений анестезіолог, який може грамотно підготувати пацієнта до майбутніх пологів.

Епідуральна анестезія - Показання: У яких випадках вони роблять?

Показання до епідуральної анестезії:

• необхідне хірургічне пологів (багаторазова вагітність, неправильне положення дитини, великі плоди, багаторазове заплутування пуповини))
• передчасна дитина (анестезія дозволяє розслабити м’язи таза матері, що знижує опір і тиск на дитину під час пологів)
• підвищений тиск у жінки в праці
• слабка або неправильна діяльність з народження, повільне розкриття шиї
• плід гіпоксія
• болісні, виснажливі бійки

Важливо: У деяких клініках практикується використання епідуральної анестезії без показань. Так що в пологах жінка відчуває себе комфортно і впевнено, полегшення болю робиться на її прохання.

Як і де займається епідуральна анестезія під час пологів?

Епідуральна анестезія проводиться так:

1. Вагітна жінка сідає, зігнувши спину або бреше, тримаючи ноги до грудей.
2. Анестист визначає положення тіла жінки і просить її залишатися абсолютно нерухомим.
3. Зробіть попередню ін'єкцію анальгетики, щоб полегшити чутливість у місці проколу.
4. Анестезіолог виробляє прокол і вводить голку.
5. На голку вставляється катетер, в цей час жінка може відчути, що так званий "фон" у ногах і спині.
6. Голку видаляють, а катетер фіксується шаром. Він довго залишатиметься ззаду.
7. Тест проводиться шляхом введення невеликої кількості препарату.
8. Основну частину знеболюючого болю вводять або в невеликих порціях безперервно, або після всієї дози з повторенням не раніше 2 години після першої порції.
9. Катетер видаляється після закінчення народження.

Важливо: Під час проколу жінці потрібно залишатися нерухомим. Як якість наркозу, так і ймовірність ускладнень після цього залежати від цього.

Трубка катетера вводиться у вузький епідуральний простір, який розташований біля спинномозкового каналу. Постачання анестетичного розчину блокує біль, оскільки нерви, відповідальні за його передачу, тимчасово "відключені".

Відео: Як проводиться епідуральна анестезія під час пологів?

Важливо: Якщо під час введення наркотики жінка відчуває незвичайні зміни у своєму стані (сухий рот, оніміння, нудота, запаморочення), вона повинна негайно повідомити лікаря. Ви також повинні попередити про бійку, якщо вона починається під час проколу чи введення анестетика.

Ускладнення після епідуральної анестезії під час пологів

Як і будь -яке втручання наркотиків, епідуральна анестезія може спричинити ускладнення, серед яких:

• Зниження тиску, що супроводжується нудотою, блювотою та слабкістю.
• Сильний біль у місці прокол, а також головні болі, що іноді можливо вилікувати лише за допомогою лікарських засобів. Причиною цього явища є «витік» невеликої кількості спинномозкової рідини до епідуральної області на момент проколу.
• Труднощі дихання внаслідок блокування нервів у області міжреберних м’язів.
• Випадковий удар наркозу у Відень. Він супроводжується нудотою, слабкістю, онімінням м'язів язика, появою незнайомого смаку.
• Відсутність ефекту анестезії (у кожному 20 випадку).
• Анестетична алергія, яка може спровокувати анафілактичний шок.
• Параліч ніг дуже рідкісний, але все ще викликає епідуральну анестезію.

Анестезія під час пологів: для і проти, мінуси

Кожна жінка повинна вирішити самостійно, чи потрібна їй наркоз при пологах, якщо для цього немає прямих показань. Безсумнівний Плюси родів з наркозом можна вважати:

• максимальне полегшення болю на полог
• можливість відпочити при пологах, не мучиться болем у скороченнях
• профілактика посилення тиску
• "Мінуси" пологів з анестезією:
• втрата психо -емоційного зв’язку матері та дитини
• ризик ускладнень
• втрата міцності через сильне зниження тиску

Наслідки епідуральної анестезії після пологів для мами

Ймовірні негативні наслідки "епідуральної" для жінки в праці:

• травма спинного мозку, що виникає внаслідок високого тиску введеного анальгетика
• пошкодження судин епідурального простору, що призводить до виникнення гематом
• введення інфекції під час пункції та подальший розвиток бактеріальних ускладнень (септичний менінгіт)
• свербіж шиї, обличчя, груди, тремтячі руки
• підвищення температури тіла після пологів до 38 - 38,5 ° C
• затримка сечі, труднощі з сечовипусканням протягом певного часу після пологів

Епідуральна анестезія під час пологів: наслідки для дитини

Епідуральна анестезія також може негативно вплинути на дитину. У немовлят, які народилися за допомогою наркозу, їх можна спостерігати:

• падіння серцевих скорочень
• дихальні розлади, які часто потребують механічної вентиляції
• труднощі з смоктанням
• порушення рухових навичок
• енцефалопатія (5 разів частіше, ніж у дітей, народжених без наркозу)
• порушення спілкування з матір'ю

Чи варто робити епідуральну анестезію під час пологів?

Немає чіткої відповіді на питання про необхідність використання епідуральної анестезії під час пологів. У кожному окремому випадку майбутня мати повинна обговорити з лікарем можливі наслідки у разі відмови (або згоди) наркозу та прийняти рішення.

Епідуральна анестезія потрібно зробити якщо є прямі медичні показання для цього або жінка в праці не може терпіти болю.

Жінка -самовпевнена жінка, яка не має прямих протипоказань щодо природної доставки без вживання наркозу, зможе обійтися без наркозу.

Головний біль ззаду може бути після епідуральної анестезії під час пологів?

Сильний головний біль і біль у спині є частими наслідками епідуральної анестезії. Ці неприємні відчуття можуть виникати довгий час після пологів. Вони з’являються в результаті випадкової проколу оболонки мозку під час введення голки.

Важливо: випадкове пошкодження мембрани мозку виникає у 3 випадках із 100. У майбутньому більше половини травмованих жінок мають багато місяців головного болю та болю в спині.

Щоб зупинити ці болі, у більшості випадків необхідне повторне втручання наркотиків.

Чи роблять вони епідуральну анестезію з вільним, другим народженням, чи роблять вони всім?

Епідуральна анестезія під час вільних пологів проводиться за згодою з лікарем. Вартість послуг та лікарських засобів, витрачених у процесі доставки за допомогою епідуральної анестезії, може залежати від особливостей жінок у праці.

Анестезія під час пологів: відгуки

Світлана, 25 років: Я збирався народжувати без полегшення болю. Але в процесі щось пішло не так. Я запанікував, коли бійки перетворилися на деякі судоми. Шия відкривалася дуже повільно, а біль був нереальним. Лікар, дивлячись на мої муки, запропонував мені епідуральну. Я погодився, що ніколи не пошкодував. Біль після проколу вщухла, я зміг заспокоїтись, відпочити і сконцентруватися. Я легко народив сина, ні я, ні дитина не мали негативних наслідків.

Ольга, 28 років: Народжуйте епідуральну анестезію. Через 3 тижні після пологів біль почав з’являтися ззаду. Після кожного «затвора» рухи миттєво обмежені. Стає неможливо повернути або випрямити. Біль посилюється і повторює 5 - 10 разів на день. Більше не існує сил, але боюся зв’язатися з лікарем. Було б краще, якби я народила сам, тим більше, що я не мав доказів епідуральної.

Кіра, 33 роки: Після народження епідуральної анестезії минуло 3,5 років, а ноги все ще болять. Навіть вночі, іноді я прокидаюся від сильного болю в ногах і спині. Я також не можу довгий час ходити через це. Життя перетворилося на кошмар.

Відео: Епідуральна анестезія