Yenidoğanlarda fetal gastroshisis: nedenler, tanı ve tedavi

Fetal gastrosisis, bağırsakların ve diğer organların peritondaki delikten çıkıntılı olduğu yenidoğanların ciddi bir patolojisidir.

İçerik

Gastrokizis Bebeklerde ön karın duvarının konjenital kusurları grubuna aittir. Tam olarak incelenmemiş nedenlerden dolayı, karın duvarı intrauterin gelişimi sırasında düzgün bir şekilde kapanmaz. Göbek bölgesindeki delikten, karın boşluğu peritondan çıkar - çoğu zaman bunlar bağırsağın parçalarıdır.

Web sitemizde konuyla ilgili başka bir makaleyi okuyun: "Meyve Hipoksi: Belirtiler ve İşaretler". Çocuk için fetal hipoksinin sonuçları ve fetal hipoksinin tedavisi hakkında bilgi edineceksiniz.

Gastrokizis - Bununla birlikte, ciddi bir dezavantaj, doğum öncesi tanı ve sürekli iyileştirilmiş tedavi yöntemleri sayesinde, bu patolojisi olan küçük hastalar için prognoz yıllar içinde önemli ölçüde iyileşmiştir. Bu makaleden gastrochizis ve hangi komplikasyonların patolojiye eşlik edebileceğini ve nasıl tedavi edileceğini öğreneceksiniz. Daha fazla okuyun.

Yeni doğan çocuklarda ne tür gastroshisis yardımcısı açık, kapalı: Bebeklerde omfaloselden fark

Gastroshizis açıktır, yani bağırsak organlarının, vb. Karın boşluğu için yer değiştirmesi - yeni doğan çocuklar için oldukça tipik bir klinik resme sahip bir mengene. Çoğu durumda bebeklerin ön karın duvarındaki delik, hemen yakınında göbeğin sağındadır. Bu deliğin çapı birkaç santimetreyi aşmaz, bu nedenle bağırsak parçaları genellikle çeşitli uzunluklarda şişer. Karın boşluğundan (örneğin mide veya karaciğer) diğer organların brahı çok daha az yaygındır.

Çoğu zaman yenidoğanda, bağırsak kaybına ek olarak, doğuştan gelen bir göbek fıtığı da vardır. Başka bir şekilde, kapalı gastrokiz olarak da adlandırılır. Bu iki eksikliği ayırt etmek için tipik özellikler vardır:

Bir fıtık durumunda, karnına bakan organlar her zaman özel bir fıtık torbasıyla çevrilidir.
Karın dışında bir gastrokizis ile, herhangi bir kabuktan yoksun “çıplak” bir bağırsak görüyoruz.
Karın duvarında fıtıklu bir kusur önemli boyutlara ulaşabilir. Otoburlar genellikle genetik olabilen diğer konjenital kusurlarla ilişkilidir.
Gastrokizis, çoğunlukla ayrı (spesifik) bir kusurdur.

Gastrokizinin temel sorunu sadece bağırsakların karın boşluğunun dışında olması değildir, çünkü operasyon sırasında genellikle doğru yere yerleştirilebilir. Çok daha önemli bir rol, bağırsakların fizyolojik yerinin dışında nasıl çalıştığı tarafından oynanır. Daha fazla okuyun.

Gastrochisis: Risk Faktörleri

Yukarıda belirtildiği gibi, bir gastrokiz ile (fıtıktan farklı olarak) bağırsakları dış ortamdan yalıtımlı bir kumaş veya bir tabaka yoktur. Böylece bu beden uterus içindeki amniyotik sıvı ile doğrudan temas halinde, Bunun onun üzerinde can sıkıcı bir etkisi var. Bağırsak dokuları genellikle bu tahrişe değişen şiddetin iltihaplanmasıyla yanıt verir. Bu, bağırsakların duvarlarının şişmesi ve sertleşmesi ile kendini gösterir.

Başka bir önemli faktör Çıkıntılı bağırsağın kan kaynağı. Karın duvarındaki deliğin küçük bir çapa sahip olduğu ve kademeli olarak geciktiği bir durumda, gemiler üzerinde yerel baskı meydana gelebilir. Sonuç olarak, kan dolaşımı bozulur. Bilimsel literatürde böyle bir sürece denir "Gastrokizinin kapatılması". Zamanında müdahale olmadığında, uzun süreli bağırsak iskemi segmental nekroza veya dokuların ölümüne yol açabilir.

Gastrochisis: Sebepler

Uzun vadeli klinik gözlemlere rağmen, gastrosiziye yol açan ön karın duvarının anormal gelişiminin nedeni henüz kurulmamıştır. Embriyonik gelişim aşamasında, hücrelere kan akışı veya hareketleri bozulabilir. Bununla birlikte, bu süreçlerin seyri tam olarak incelenmemiştir, bu nedenle gastrokizisi önleme yöntemleri bilinmemektedir.

Tek teyit edilen denetim, bağırsakların çıkıntısının çok genç annelerin çocuklarında (13-16 yaş) daha sık meydana gelmesidir. Kötü çevrenin faktörlerinin ve gelecekteki annenin (alkol, sigara) yanlış yaşam tarzının rolü de giderek daha fazla vurgu yapmaktadır. Gastrosisis nadiren genetik bir kusurdur.

Gastrochizis: ayırıcı tanı, fotoğraf ultrasonu

Bugün, gastroshisis vakalarının büyük çoğunluğu doğum öncesi muayeneler sırasında teşhis edilmektedir.
En önemlisi ikinci trimesterde ultrason (ultrason). Pul pul dökülme ile ultrason muayenesinin tipik bir resmi, bir fıtık torba ile kaplı olmayan, boşlukta yavaşça yüzen bir amniyotik bağırsaktır.

İşte ultrason üzerinde benzer bir kusura sahip fetüsün bir fotoğrafı:

Gastrokizinin diferansiyel prenatal tanısı, daha sık kontrol ultrason çalışmaları için hamile bir hasta için bir endikasyondur. Duvarın tıkanması, iskemisi veya nekrozu olmasa da, düşmüş Teems durumunu sürekli olarak izlemek gerekir.

Bilmeye değer: İnflamasyonun ortaya çıkması ve bağırsak durumunda önemli bir bozulma, daha önce hamileliğin sonlandırılması için bir gösterge olabilir.

Ek olarak, gastrosisis hamileliğin sonlandırılması için doğrudan tıbbi bir göstergedir. Ancak bu tür her bir olgu ayrı ayrı ele alınır ve prematürizm ile olası komplikasyon riski gerektirir.

Gastrokiz tedavisi: Klinik Öneriler Bir operasyon yapıldığında?

Gastrokiziyi tedavi etmenin ana yöntemi sadece bir uzman için değil, aynı zamanda basit bir kişi tarafından da anlaşılabilirdir - bağırsak organlarının karın boşluğunun içinde iade edilmesi ve peritonun ön duvarındaki kusuru çıkarması gerekir. Optimal olarak, operasyon doğumdan hemen sonra yapılmalıdır, bu da maalesef her zaman mümkün değildir. İşte klinik öneriler:

Bağırsaklarda inflamatuar infiltratlar varsa veya ciddi şekilde hasar görmüşse, çok aşamalı tedavi gerekebilir.
Çıkıntılı organlar, dokuların iyileşmesi için yeterli izolasyon ve iyi koşullar sağlayan özel yapay malzeme kaplamaları ile kaplıdır.
Cerrahi tedavinin varlığı veya yokluğu ne olursa olsun, vücudun doğal örtüsü yüzeyinde deliklerin varlığının sonuçları her zaman dikkate alınmalıdır. Böyle bir kusur, suların dokulardan yoğun bir şekilde buharlaştığı yeridir, bu nedenle çocuğun intravenöz olarak yeterli miktarda sıvı getirmesi gerekir.
Cildin olmaması da doğru termoregülasyonu ihlal eder, bu nedenle küçük bir hastayı soğuk algınlığından korumak gerekir.

Bulaşıcı komplikasyonlar geliştirme riskini unutmayın - mikroplar, delikten vücuda serbestçe nüfuz edebilir. Bu nedenle, gastrosisis genellikle önleyici antibakteriyel tedavi ihtiyacı ile ilişkilidir. Bir başka önemli nokta - bağırsak fonksiyonunun yetmezliği oral gıda alımını önlerse, periyodik parenteral beslenme uygulanır.

"Gastrokiz" tanısında komplikasyonlar

Tanıdaki komplikasyonlar "Gastrokizis" erken, yani doğumdan hemen sonra ortaya çıkar ve kusurun doğrudan bir sonucudur ve geç, cerrahi tedavinin tamamlanmasından sonra gelişir ve genellikle kronik doğada. Devamını oku:

Erken komplikasyonlar:

Bu tip komplikasyonlar, amniyotik sıvının bağırsaklar üzerindeki etkileri ve kan akışı bozukluğu ile ilişkili yukarıda belirtilen koşulları (iltihaplanma, nekroz, vb.) İçerir. Böylece, gastrokizinin erken komplikasyonları şunları içerir:

Bağırsak duvarının iltihabı
Bağırsak iskemi, ardından nekroz ve perforasyon
İnversiyon inversiyonu, bağırsak tıkanıklığına ve patolojik gerilmeye yol açar
Bağırsakların embriyonik gelişiminin ihlalleri, atrezyalarına yol açabilir
Karın duvarının olmaması, enfeksiyonlar için bir kapı olabilir, bu da komplikasyonlara yol açar

Konjenital gastrokizisli yenidoğanlar genellikle doğumda düşük vücut ağırlığına sahiptir. Ayrıca erken yenidoğanda nekrotik enterokolit (NEC) geliştirme riski de artmaktadır.

Geç Komplikasyonlar:

Karın boşluğundaki başarılı cerrahi tedavi ve bağırsaklara rağmen, bir gastrokizisle, bağırsaklar çok erken zarar verici faktörlere maruz kalır.
Daha sonra, bu nedenle, bu bedenin çalışması ihlal edilebilir.
En yaygın komplikasyonlardan biri malabsorpsiyon ve sonuçlarıdır (zayıf kilo alımı, besin eksikliği).
Konjenital gastrosezisli hastalar arasında daha sık gastrointestinal sistem ve gastroözofageal reflü hastalığında rahatsızlıklar vardır.

Bu patolojiye sahip bebeğin tahminleri nelerdir? Daha fazla okuyun.

Gastroshizis için tahmin

Gastrokizinin her durumundaki tahmin bireyseldir ve bağırsak hasarının derecesine ve komplikasyonların varlığına bağlıdır. Konjenital Gastroshisis ile yenidoğanların hayatta kalması yıllar boyunca önemli ölçüde iyileşti ve şimdi % 90'dan fazla.

Kefekin doğru erken (doğum öncesi) tanısı ve müteakip kontrol çok önemli bir rol oynar.
Konjenital gastrosez tanısı olan hastalar şu anda bu tip kusur tedavisinde deneyime sahip uzmanlaşmış merkezlere gönderilmektedir.
Başarılı cerrahi tedaviden sonra, sindirim bozuklukları ve gıda emilimi için sürekli tıbbi kontrol altında kalırlar.

Karın duvarının anormal embriyonik gelişiminin sonucu olan konjenital gastrosisis yukarıda tarif edilmiştir. Bununla birlikte, edinilmiş gastroshizis, yani karın organlarının karın boşluğunun dışındaki hareketinin, çoğunlukla mekanik travmanın bir sonucu olarak hareketinin olduğunu belirtmek gerekir. Böyle edinilmiş bir patoloji, ameliyat sonrası postoperatif dikişler arasındaki tutarsızlığın bir sonucu olabilir. Edinilen gastrokizis formunun tedavisi konjenitalden farklı değildir - karın boşluğuna çıkıntı yapan organların yatırımını ve cildin doğru kapatılmasını içeren cerrahi müdahale gerektirir.

Gastrochizis: Ameliyattan Sonra Ebeveynlerin İncelemeleri

Gastroshisis, gelecekteki birçok ebeveyn için korkunç bir tanıdır. Ama şimdi tıp hareketsiz durmuyor ve meyve ve bebeklerin neredeyse tüm patolojileri mükemmel bir şekilde tedavi ediliyor. Çocuklarının çalışmasından sonra diğer ebeveynlerin incelemelerini okuyun. Sorunlarınızla yalnız olmadığınızı anlayacaksınız ve belki de size ilham verecektir.

Tatyana, 29 yaşında

Hamile olduğumda sevinç sınırları yoktu. Ama her şey uzun sürmedi. 17 haftada, bir ultrason taramasında gastrokizisi teşhis ettiler. Çok fazla deneyim vardı, birçok tıbbi ve bilimsel literatürü yeniden okudu. Ancak, önerilerin her yerinde hamileliğin sona ermesi olmasına rağmen, doğum yapacağım bir şey fark ettim. Tek şey, doktorların, dışarıda olan bağırsaklara zarar vermemek için doğum sırasında bir sezaryen yapacaklarını söyledikleri. Operasyon doğumdan 10 gün sonra gerçekleştirildi. Şimdi kızım zaten 5 yaşında. Akranlarıyla gelişir, ancak bağırsakların çalışmalarında ihlaller var-kabızlık, sonra günde 6-8 kez bir sandalye var. Anaokulunda, eğitimciler bunu her zaman fark eder ve bana söyler. Aksi takdirde, diğer tüm çocuklarla aynıdır.

Angela, 40 yaşında

Kızımın da bir gastrokizisi vardı, hayatta kalmak çok zordu. Şimdi her şey yolunda, zaten 18 yaşında, 11. sınıftan mezun oldu. O zaman çok endişeliydi. 20 haftada ultrason için, diğer çocuklardan biraz ağırlık kazandı, ancak doğum zamanında zaten 3 kg idi. Bu nedenle, hayatta kalmak için sadece cerrahi ve rehabilitasyon kaldı. Bebeğiniz anaokuluna veya birinci sınıfa gittiğinde sevinçle karşılaştırıldığında önemsiz. Şimdi, zaman geçtikten sonra, bu an doğum yapmanız ve hayatta kalmanız gerektiğini söyleyebilirim. Her şey iyi olacak!

Elena, 25 yaşında

"Gastrokiz" tanısı 25 haftada yapıldı. Doktorlar hamileliği feshetmenin arzu edildiğini söyledi. Ama ne olursa olsun doğum yapacağımdan şüphem yoktu. Doğumdan sonra çocuk derhal yoğun bakıma yerleştirildi. İki hafta gözlem, sonra operasyon. Her şey başarıyla gitti. İlk olarak, su biraz sokuldu, sonra 2 ml ile başlayarak beslenmeye başladılar. Böyle bir mengene deneyimlenebilir, sadece sabır kazanmanız gerekir. Bebeğe bir engel yaptığınızdan emin olun. Rehabilitasyonu için çok fazla fon gerekiyor.