การคัดกรองในระหว่างตั้งครรภ์: ข้อกำหนดการปฏิบัติ, ผลลัพธ์ เมื่อสัปดาห์ที่ของการตั้งครรภ์คือการคัดกรองครั้งแรกครั้งที่สองและสามในระหว่างตั้งครรภ์? การถอดรหัส 1, 2, 3 ของการคัดกรองระหว่างตั้งครรภ์: บรรทัดฐาน

แม้ 20 ปีที่ผ่านมาแพทย์แทบจะไม่สามารถกำหนดเพศของเด็กได้ การปรากฏตัวของโรคใด ๆ ของทารกในครรภ์ไม่ได้พูดถึงเลยตั้งแต่นั้นมาก็ไม่มีการคัดกรองซึ่งกลายเป็นข้อบังคับมาตั้งแต่ปี 2543

เนื้อหา

อะไรแสดงให้เห็นว่าการคัดกรองระหว่างตั้งครรภ์?

การตรวจคัดกรอง-การศึกษาจำนวนฮอร์โมนและการทำอัลตร้าซาวด์โดยที่คุณสามารถดูว่าเด็กมีความเบี่ยงเบนทางพันธุกรรมหรือไม่ พูดง่ายๆคือแพทย์จะตรวจสอบว่ามีข้อบกพร่องในหลอดประสาทในทารกในครรภ์หรือดาวน์ซินโดรม นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่จะเรียนรู้เกี่ยวกับความเป็นไปได้ของการเบี่ยงเบนที่ร้ายแรงอื่น ๆ

โดยรวมแล้วผู้หญิงกำลังทำการคัดกรองสามครั้งสำหรับการตั้งครรภ์ แต่ละคนมีการทดสอบทางชีวเคมีของเลือดอัลตร้าซาวด์และการวิเคราะห์ปริมาณฮอร์โมน ตามผลลัพธ์เหล่านี้แม้ในระยะแรกมันเป็นไปได้ที่จะตรวจสอบการมีอยู่ของความผิดปกติทางพันธุกรรมในเด็ก ผู้หญิงได้รับทางเลือกว่าจะให้กำเนิดทารกที่ป่วยหรือไม่

น่าเสียดายที่ตอนนี้มีผลลัพธ์ที่ผิดพลาดและเป็นบวกจำนวนมากเมื่อการคัดกรองแสดงให้เห็นถึงการเบี่ยงเบนที่ไม่ได้เป็นจริง ในกรณีนี้หญิงตั้งครรภ์ได้รับการเสนอให้ดำเนินการวิจัยที่รุกราน

มีการคัดกรองกี่ครั้งสำหรับการตั้งครรภ์?

การคัดกรองสามครั้งได้รับการอนุมัติ แต่แพทย์ตามสิ่งบ่งชี้อาจกำหนดการศึกษาเพิ่มเติม พวกเขามักจะเกี่ยวข้องกับสุขภาพการตั้งครรภ์ที่บกพร่อง อย่าแปลกใจถ้าคุณถูกขอให้ผ่านการทดสอบเลือดปัสสาวะและจังหวะ

มีอัลตร้าซาวด์เพียงสองตัวเท่านั้นที่ได้รับการอนุมัติที่ 11-12 สัปดาห์และที่ 20-24 สัปดาห์ ส่วนที่เหลือเป็นไปตามสิ่งบ่งชี้เท่านั้น แต่แพทย์มักจะถูกประกันและกำหนดอัลตร้าซาวด์ที่ 32 สัปดาห์ นี่คือเพื่อกำหนดการนำเสนอของทารกในครรภ์และขนาดของมัน ปริมาณน้ำและการพัฒนาของอวัยวะทั้งหมดของทารกก็ถูกกำหนดเช่นกัน

การคัดกรองครั้งแรกของการตั้งครรภ์ทำกี่สัปดาห์?

การคัดกรองครั้งแรกจะทำเมื่อ 11-12 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ ในเวลานี้การวิจัยดังกล่าวจะดำเนินการ:

อัลตร้าซาวด์ การศึกษาครั้งนี้ดำเนินการเพื่อกำหนดอายุครรภ์ที่แน่นอนและการปรากฏตัวของความผิดปกติของพัฒนาการในทารกในครรภ์ ในเวลานี้พวกเขาวัดความหนาของพื้นที่ปก ด้วยตัวชี้วัดมากกว่า 2 มม. จะมีการศึกษาเพิ่มเติม
การตรวจเลือดสำหรับ HCG และ RARR-A ตัวชี้วัดเหล่านี้จะช่วยให้คุณตรวจสอบว่ามีความผิดปกติของการพัฒนาในทารกในครรภ์หรือไม่และการตั้งครรภ์ดำเนินไปได้ด้วยดีหรือไม่ การทดสอบนี้เรียกว่าสองเท่า
การวิเคราะห์ปัสสาวะและเลือด สำหรับการลงทะเบียนจำเป็นต้องทำการวิเคราะห์จำนวนมาก นี่คือการศึกษาสำหรับเอชไอวี, ซิฟิลิสและการติดเชื้อที่อวัยวะเพศ บ่อยครั้งที่ผู้หญิงพิจารณาการศึกษาเหล่านี้การคัดกรองครั้งแรก แต่ในความเป็นจริงมันไม่ใช่ โดยทั่วไปแล้วการลงทะเบียนจะเกิดขึ้นพร้อมกับการคัดกรองครั้งแรก

การถอดรหัสการคัดกรองครั้งแรกในระหว่างตั้งครรภ์

ในเวลานี้ขนาดของเด็กความยาวของกระดูกของแขนและขาและขนาดของช่องท้องจะถูกกำหนดบนอัลตร้าซาวด์ ตัวชี้วัดเหล่านี้อาจแตกต่างกันอย่างกว้างขวางและพูดคุยกันเล็กน้อย

การถอดรหัสการคัดกรอง:

มันคุ้มค่าที่จะให้ความสนใจกับความหนาของพื้นที่ปก ด้วยตัวชี้วัดที่สูงกว่า 2 มม. ผู้หญิงจะถูกกำหนดอัลตร้าซาวด์ครั้งที่สอง วันที่แน่นอนของการตั้งครรภ์มีความสำคัญอย่างยิ่ง ใน 13 สัปดาห์ TVP อาจไม่สูงกว่า 2.7 มม.
Ktr. นี่คือขนาดของเด็กจากมงกุฎไปจนถึงก้านหาง ที่ 10 สัปดาห์คือ 14 มม. และที่ 13 สัปดาห์แล้ว 26 มม.
HCG นี่คือฮอร์โมนที่โดดเด่นในระหว่างตั้งครรภ์ด้วยจำนวนเราสามารถตัดสินโรคของทารกในครรภ์ได้ ตัวอย่างเช่น HCG จำนวนมากพูดถึงการตั้งครรภ์หลายครั้งการตั้งครรภ์ gestosis หรือโรคของการพัฒนาของทารกในครรภ์ บ่อยครั้งที่ระดับของฮอร์โมนนี้จะเพิ่มขึ้นเมื่อใช้ progestins (Urostar, Duphaston) ด้วยค่าต่ำของ HCG แพทย์สามารถสงสัยการตั้งครรภ์นอกมดลูกหรือแช่แข็ง ด้วย HCG สูงทารกสามารถสงสัยอาการดาวน์และด้วยตัวบ่งชี้ต่ำ - Edwards Syndrome อ่านเพิ่มเติมในตาราง
เนื้อหาของ RARR-A เนื้อหาที่เพิ่มขึ้นของฮอร์โมนนี้ยังบ่งบอกถึงโรคในการพัฒนาของทารกในครรภ์และความผิดปกติของโครโมโซม

การตรวจคัดกรองครั้งที่สองของการตั้งครรภ์สัปดาห์ใด

บรรทัดฐานถือว่า 16-22 สัปดาห์ แพทย์แนะนำให้บริจาคเลือดจาก 16 ถึง 18 สัปดาห์ ในเวลานี้มีการทดสอบสามครั้ง มันสะท้อนถึงปริมาณของ AFP, HCG และ Estriol ฟรี จากผลการศึกษาเราสามารถตัดสินการปรากฏตัวของความผิดปกติของโครโมโซมของทารกในครรภ์รวมถึงโรคที่เป็นไปได้ของอวัยวะภายใน

แนะนำให้ทำอัลตร้าซาวด์ในภายหลังเล็กน้อยจาก 20-24 สัปดาห์ ในช่วงเวลาดังกล่าวคุณสามารถเห็นมิติของอวัยวะภายในของทารกในครรภ์และการปฏิบัติตามระยะเวลาการตั้งครรภ์

การถอดรหัสและบรรทัดฐานของการคัดกรองครั้งที่สอง

ด้วยผลลัพธ์ของการทดสอบคุณจะได้รับเนื้อหาของฮอร์โมนสามตัวในเลือด แต่ยังรวมถึงบรรทัดฐานของพวกเขาด้วย พวกเขาอาจแตกต่างกันในห้องปฏิบัติการที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับวิธีการวิจัย

โดยทั่วไปในการคัดกรองครั้งที่สองตัวบ่งชี้ทั้งหมดจะถูกพิจารณาในคอมเพล็กซ์ เนื้อหาที่เพิ่มขึ้นหรือลดลงของฮอร์โมนเฉพาะไม่ได้มีความหมายอะไรเลย ดังนั้นด้วย HCG สูงและ AFP ต่ำจึงมีความเสี่ยงสูงต่อเด็กที่มีอาการดาวน์ ในกรณีนี้มูลค่าสูงของ HCG ที่มีความเข้มข้นปกติของ AFP อาจบ่งบอกถึงการใช้ยาฮอร์โมนของหญิงตั้งครรภ์
ในห้องปฏิบัติการหลายแห่งหลังจากการทดสอบสามครั้งกราฟถูกสร้างขึ้น จากความหมายของมันคุณจะได้รับความเสี่ยงในการพัฒนาโรคสำหรับทารกในครรภ์และกลุ่มอาการดาวน์
Free Estriol เป็นฮอร์โมนที่ผลิตโดยต่อมหมวกไตของทารกในครรภ์และรก ด้วยการลดลงของมูลค่า 40%เราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับโรคของอวัยวะภายในของทารกในครรภ์หรือมากเกินไปเด็ก
ดูรูปภาพของ Estriol ปกติในภาพด้านล่าง

ฉันจะทำการคัดกรองครั้งที่สามในสัปดาห์ไหน?

การตรวจคัดกรองนี้ไม่จำเป็นต้องมีการบริจาคเลือดสำหรับฮอร์โมนอีกต่อไปหากไม่พบโรคตามที่ได้จากผลลัพธ์ของการตรวจคัดกรองก่อนหน้านี้ การวินิจฉัยดังกล่าวดำเนินการใน 32-36 สัปดาห์ ในช่วงอัลตร้าซาวด์แพทย์ศึกษาสภาพและขนาดของอวัยวะภายในของทารกในครรภ์อย่างระมัดระวัง นอกจากนี้ยังมีการไหลเวียนของเลือดของเด็ก

แม่นยำยิ่งขึ้นหมอมองไปที่เส้นเลือดหลักและเส้นเลือดของเด็กและหัวใจของเขา ช่วยให้สามารถตรวจสอบได้ว่าทารกเพียงพอหรือไม่ หากคุณมีทุกอย่างปกติหลังจากการตรวจคัดกรอง 1 และ 2 แพทย์จะไม่สั่งการตรวจเลือดสำหรับฮอร์โมน เฉพาะกับผลลัพธ์ที่น่าสงสัยของการคัดกรองก่อนหน้านี้คุณจะได้รับทิศทาง

การถอดรหัสและบรรทัดฐานของการคัดกรองการตั้งครรภ์ครั้งที่สาม

วัตถุประสงค์ของการคัดกรองครั้งที่สามคือการค้นหาการพัฒนาของพยาธิสภาพของทารกในครรภ์รวมถึงกำหนดสถานะของรก

นี่คือบรรทัดฐานของตัวชี้วัดหลักของทารกในครรภ์:

LZR (lobno-treaty) จาก 102 ถึง 107 มม.
BPR (biparier) โดยเฉลี่ยจาก 85 ถึง 89 มม.
OG จาก 309 ถึง 323 มม.
Ozh จาก 266 ถึง 285 มม.
ขนาดของปลายแขนคือจาก 46 ถึง 55 มม.
ขนาดกระดูกของขาส่วนล่างจาก 52 ถึง 57 มม.
ความยาวต้นขาจาก 62 ถึง 66 มม.
ความยาวไหล่จาก 55 ถึง 59 มม.
การเจริญเติบโตของเด็กจาก 43 เป็น 47 ซม.
น้ำหนักทารกในครรภ์จาก 1790 ถึง 2390 กรัม

การคัดกรองสำหรับการตั้งครรภ์หลายครั้ง

ในการคัดกรองครั้งแรกผู้หญิงที่สวมใส่เด็กทารกหลายคนจะได้รับการกำหนดอัลตร้าซาวด์ เมื่อยืนยันการตั้งครรภ์หลายครั้งการทดสอบ HCG และ RARR-A จะไม่ได้รับการกำหนด

ด้วยการตั้งครรภ์หลายครั้งผลลัพธ์เหล่านี้มีความน่าสงสัยและไม่ได้ให้ข้อมูล
ในอัลตร้าซาวด์แรกที่ตรวจจับความผิดปกติในการพัฒนาของทารกในครรภ์ TVP ได้รับการประเมินทั้งผลไม้และการปรากฏตัวของของเหลวอิสระในพื้นที่ปากมดลูก
จาก 16 ถึง 20 สัปดาห์การตรวจเลือดสำหรับฮอร์โมนนั่นคือสามการทดสอบยังไม่สมเหตุสมผลที่จะผ่าน ผลลัพธ์เหล่านี้ไม่ถูกต้องและไม่สามารถระบุสุขภาพหรือความชั่วร้ายของเด็กได้

การศึกษาที่เชื่อถือได้เพียงอย่างเดียวกับการตั้งครรภ์หลายครั้งคืออัลตร้าซาวด์

เมื่อใดที่ควรตรวจคัดกรองระหว่างตั้งครรภ์: เคล็ดลับ

เพื่อที่จะไม่พลาดวันที่คัดกรองจำเป็นต้องคำนึงถึงนรีแพทย์จนถึง 12 สัปดาห์ เขาจะลงนามในวันของสิ่งที่และเมื่อไหร่จะไป

การคัดกรองที่สมบูรณ์ในกรอบเวลาที่ระบุ การคัดกรองครั้งแรกจะเกิดขึ้นได้ดีขึ้นในเวลา 11-12 สัปดาห์ ในเวลานี้ผลลัพธ์ของการทดสอบสองครั้งนั้นแม่นยำที่สุด
การคัดกรองครั้งที่สองควรดำเนินการตั้งแต่ 16-18 สัปดาห์ (นี่เป็นการทดสอบสามครั้ง) อัลตร้าซาวด์ควรทำในภายหลังในเวลา 20-24 สัปดาห์ คุณต้องมาหาแพทย์ด้วยผลลัพธ์ของแป้งสามตัวด้วยอัลตร้าซาวด์แรก การกระทบยอดของผลลัพธ์และการระบุความเสี่ยงที่เป็นไปได้จะดำเนินการ
อย่าลืมเตือนแพทย์เกี่ยวกับการใช้ยา อย่ากินอะไรก่อนที่จะบริจาคเลือด ไม่กี่วันก่อนการตรวจคัดกรองอย่ากินช็อคโกแลตและอาหารทะเล