วัตถุประสงค์ของรก: ภูมิภาค, ด้านหลัง, ด้านหน้า, เต็ม, กลาง, ต่ำ, ต่ำ อะไรที่คุกคามการนำเสนอต่ำของรกในระหว่างตั้งครรภ์?

เนื่องจากมีผลต่อการนำเสนอที่ต่ำกว่าของรกในระหว่างตั้งครรภ์และการคลอดบุตรสิ่งที่อันตรายคือการวินิจฉัยสำหรับแม่และลูกในอนาคต คำตอบสำหรับคำถามเหล่านี้ง่ายต่อการอ่านบทความ

• การนำเสนอรกเป็นคำที่ใช้ในการปฏิบัติทางสูติกรรมและนรีเวชวิทยาเพื่อระบุตำแหน่งของรกในโพรงมดลูก
• การนำเสนออาจเป็นตัวแทนของความเสี่ยงในระดับสูงของภาวะแทรกซ้อนในกระบวนการคลอดบุตรสำหรับผู้หญิงและทารกแรกเกิด ด้วยการพัฒนามดลูกปกติผ้ารกติดอยู่ตามผนังด้านหลังบางครั้งก็เปลี่ยนไปสู่ผนังด้านข้างของโพรงมดลูก
• กรณีเมื่อผ้ารกถูกเลื่อนไปที่ส่วนล่างของมดลูกและติดอยู่กับปากมดลูกดังนั้นจึงปิดทางเข้าสู่ช่องคลอดสำหรับทารกในครรภ์อย่างสมบูรณ์หรือบางส่วน

การจำแนกประเภท รูปร่าง การนำเสนอ

ขึ้นอยู่กับสถานที่ที่แนบมาจริงรกได้จำแนกประเภทและรูปแบบของการนำเสนอหลายประเภทซึ่งแสดงถึงสถานการณ์ที่อันตรายมากหรือน้อยในการคลอดบุตร

แพทย์สามารถกำหนดลักษณะทางสรีรวิทยาและภัยคุกคามที่เป็นไปได้ของการยุติการตั้งครรภ์รวมถึงความเสี่ยงของการเกิดภาวะแทรกซ้อนของกิจกรรมการเกิดบนพื้นฐานของการตรวจอัลตร้าซาวด์ที่วางแผนไว้

การนำเสนอที่สมบูรณ์ของรก

มีการซ้อนทับกันหนาแน่นกับผ้ารกของคอหอยด้านในของมดลูก ในกระบวนการคลอดบุตรสิ่งนี้จะไม่อนุญาตให้ทารกในครรภ์ผ่านช่องคลอดแม้ว่าคอจะถูกเปิดเผยอย่างสมบูรณ์ดังนั้นการคลอดปกติจะกลายเป็นข้อห้าม

การนำเสนอส่วนกลางของรก

การเปิดอินพุตของคลองปากมดลูกถูกบล็อกอย่างสมบูรณ์โดยส่วนหลักของรก ด้วยการตรวจช่องคลอดในท้องถิ่นโดยการคลำมันเป็นไปไม่ได้ที่จะตรวจสอบเยื่อหุ้มเซลล์ของทารกในครรภ์เนื่องจากพวกเขาถูกปิดโดยผ้ารก

การวินิจฉัยดังกล่าวยังเป็นพยาธิสภาพที่รุนแรงและกำจัดความเป็นไปได้ของการเกิดปกติ

การนำเสนอด้านข้างของรก

ส่วนหลักของผ้ารกวางอยู่ทางด้านขวาหรือซ้ายของคอหอยด้านใน ในสถานการณ์เช่นนี้แพทย์จะต้องกำหนดขนาดของไซต์ที่ปิดกั้นรูของคลองปากมดลูก กรณีนี้หมายถึงการนำเสนอที่ไม่สมบูรณ์

การนำเสนอระดับภูมิภาคของรก

ในกระบวนการตรวจช่องคลอดเยื่อหุ้มเซลล์ของทารกในครรภ์ที่อยู่ในบริเวณใกล้เคียงของขอบของคลองปากมดลูกจะรู้สึกได้ รกถูกบันทึกไว้ที่ขอบของคอหอยด้านใน

การนำเสนอหลังของรก

สถานที่ดังกล่าวหมายถึงกรณีของการนำเสนอที่ไม่สมบูรณ์เมื่อส่วนหลักของผ้ารกตั้งอยู่ในส่วนด้านหลังโดยมีการกระจัดที่ด้านล่าง

การนำเสนอด้านหน้าของรก

การก่อตัวของผ้ารกตามส่วนหน้าไม่ถือว่าเป็นพยาธิสภาพ ตัวเลือกสำหรับงานนำเสนอด้านหน้าและด้านหลังสอดคล้องกับบรรทัดฐานจนถึงสัปดาห์ที่ 25-27 ของการตั้งครรภ์

ในอีก 6-8 สัปดาห์ข้างหน้าพร้อมกับการเจริญเติบโตของมดลูกที่ใช้งานของเด็กและผนังของโพรงรกมันอาจเปลี่ยนไปและเมื่อถึงช่วงเริ่มต้นของกิจกรรมการเกิดจะไม่มีความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน

การนำเสนอต่ำของรกหมายถึงอะไร?

การนำเสนอต่ำคือสถานการณ์เมื่อรกได้รับการแก้ไขในระยะทางสั้น ๆ (น้อยกว่า Z CM) จากทางเข้าสู่คลองปากมดลูกและไม่ครอบคลุม

ในโครงสร้างนี้การคลอดปกติค่อนข้างเป็นไปได้ในกรณีที่ไม่มีความเสี่ยงอื่น ๆ ด้วยการสังเกตเพิ่มเติม 2 ตัวเลือกสำหรับการพัฒนาสถานการณ์เป็นไปได้:

• การขยับรกขึ้นไปด้วยผนังที่กำลังเติบโตและความเป็นไปได้ของการไหลเวียนของการคลอดบุตรปกติ
• downshift - จากนั้นมีกรณีของการทับซ้อนบางส่วนหรือแน่นอนของช่องคลอดดังนั้นความจำเป็นในการดูแลสูติกรรมรวมถึงระดับความเสี่ยงของการเกิดตามธรรมชาติควรได้รับการประเมินโดยแพทย์ช่างสังเกต

รกต่ำบนผนังด้านหลัง

นี่เป็นกรณีพิเศษของการนำเสนอที่ต่ำกว่าเมื่อวางรกในส่วนล่าง แต่ส่วนหลักของผ้ารกตั้งอยู่ตามผนังด้านหลัง

การนำเสนอระดับภูมิภาคต่ำของรก

นอกจากนี้ยังเป็นหนึ่งในตัวเลือกของการนำเสนอที่ต่ำกว่าด้วยตำแหน่งตามขอบของคอหอยด้านใน

งานของอัลตร้าซาวด์ดำเนินการในสัปดาห์ที่ 36-37 ของการตั้งครรภ์รวมถึงการชี้แจงระดับการนำเสนอที่แท้จริงเช่น การประเมินขนาดของการทับซ้อนและการพัฒนาพยาธิสภาพ:

• 1 องศา - รกตั้งอยู่ใกล้กับรูด้านในของปากมดลูก แต่ก็เปลี่ยนไปอย่างชัดเจนอย่างน้อยบนซม.
• 2 องศา - ส่วนล่างจะถูกบันทึกไว้ใกล้กับขอบของทางเข้าสู่คลองปากมดลูก แต่ไม่ปิดมัน
• 3 องศา - ส่วนหนึ่งของรกบางส่วนหรือบล็อกคอหอยภายในของมดลูก ในกรณีนี้ส่วนหลักของผ้ารกจะถูกเลื่อนไปตามผนังด้านหน้าหรือด้านหลัง
• 4 องศา - รกถูกวางไว้ในส่วนล่างทั้งหมดและบล็อกทางเข้าสู่คลองปากมดลูกอย่างแน่นหนา

ตามกฎแล้วการวินิจฉัยโรคทางพยาธิวิทยาที่ 3 หรือ 4 เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดด้วยการดูแลทางสูติกรรม (ส่วนการผ่าตัดคลอดตามแผน) เพื่อแยกบาดเจ็บและการเสียชีวิตของทารกแรกเกิดและผู้หญิงที่ทำงาน

สาเหตุของการนำเสนอรกต่ำ

การก่อตัวหลักและการเจริญเติบโตของรกต่อไปในส่วนนั้นของโพรงมดลูกซึ่งมีการติดไข่ของทารกในครรภ์ในตอนแรก สาเหตุของการตรึงในพื้นที่ส่วนล่างแบ่งออกเป็น 2 กลุ่ม

จากอนาคตของอนาคตแม่:

• การเปลี่ยนแปลงที่ได้มาในโครงสร้างของเยื่อบุมดลูกที่เกิดขึ้นเป็นผลมาจากโรคอักเสบที่นำมาใช้ในลักษณะต่าง ๆ - endometriosis, endometritis, adnexitis, parametritis, salpingitis, endocervicitis
• ความเสียหายเชิงกลต่อเยื่อบุโพรงมดลูก - การทำแท้ง, การขูดมดลูก, การคลอดที่ซับซ้อน, การผ่าตัด
• ลักษณะทางสรีรวิทยารวมถึงการเปลี่ยนแปลงที่ได้มาในโครงสร้างของมดลูกหรือการปรากฏตัวของการก่อตัวต่าง ๆ - การด้อยพัฒนาของอวัยวะสืบพันธุ์ภายใน, การบาดเจ็บของบริเวณกระดูกเชิงกราน, มดลูกโค้งงอ, fibroids, ซีสต์ซีสต์
• โรคของหัวใจตับและไตที่นำไปสู่การก่อตัวของกระบวนการนิ่งในบริเวณกระดูกเชิงกรานและอวัยวะอวัยวะภายในภายใน
• ความผิดปกติของฮอร์โมนเกิดขึ้นจากการหยุดชะงักในการทำงานของประจำเดือน - วัฏจักรที่ผิดปกติการปล่อยประจำเดือนที่อุดมสมบูรณ์

จากทารกในครรภ์:

การลดกิจกรรมของเอนไซม์สำหรับการพัฒนาเยื่อหุ้มเซลล์ของทารกในครรภ์เนื่องจากกระบวนการภายใน เป็นผลให้ไข่ที่ปฏิสนธิเคลื่อนที่เข้าไปในโพรงไม่สามารถปลูกฝังเข้าไปในผนังด้านข้างของมดลูกและได้รับการแก้ไขในแผนกล่าง

การนำเสนอต่ำของรกในระหว่างตั้งครรภ์: อาการ

• อาการหลักที่ส่งสัญญาณการนำเสนอต่ำซ้ำ ๆ , รุนแรงหรือเลือดไหลออกน้อยมักจะไม่มาพร้อมกับความรู้สึกเจ็บปวด
• การมีเลือดออกเป็นภายนอกโดยไม่มีการก่อตัวของ hematomas ในโพรงอาจปรากฏขึ้นด้วยเหตุผลบางอย่างในระยะแรกเริ่มตั้งแต่สัปดาห์ที่ 12-14 และสุดท้ายจนกว่าจะคลอด
• บ่อยครั้งที่อาการเหล่านี้พบได้ในครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ (28-32 สัปดาห์) และทวีความรุนแรงขึ้นในตอนท้ายของไตรมาสที่สาม ความเข้มและความถี่ของการปล่อยเลือดไม่ได้ขึ้นอยู่กับระดับและรูปแบบของการนำเสนอ แต่เกี่ยวข้องกับโครงสร้างทางสรีรวิทยาของเนื้อเยื่อ

• สาเหตุของการปล่อยเลือดคือการปลดบางส่วนของส่วนเล็ก ๆ ของรกเนื่องจากผนังของมดลูกถูกยืดออก
• ปัจจัยภายนอกที่ไม่พึงประสงค์สามารถกระตุ้นให้มีเลือดออก - การออกกำลังกายสูงการทำงานหนักเกินไปสถานะความเครียดการตรวจทางนรีเวชการมีเพศสัมพันธ์, อุณหภูมิอุณหภูมิ, การเดินทางไกล, การเยี่ยมชมโรงอาบน้ำ
• อาการทางอ้อมของการนำเสนอต่ำคือตำแหน่งมดลูกที่ไม่เหมาะสมของทารกในครรภ์การชดเชยของด้านล่างของมดลูก

อะไรที่คุกคามการนำเสนอต่ำของรกในระหว่างตั้งครรภ์?

การวินิจฉัยการนำเสนอต่ำอาจหมายถึงการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนร่วมกันของการตั้งครรภ์:

• การคุกคามของการแท้งบุตรเกิดจากกรณีเป็นระยะของการปลดเนื้อเยื่อบางส่วนซึ่งนำไปสู่การเพิ่มขึ้น
• โรคโลหิตจางและความดันเลือดต่ำ (ลดความดันโลหิต) - พัฒนาเป็นผลมาจากการมีเลือดออกเป็นประจำทำให้เกิดความอ่อนแอปวดศีรษะเวียนศีรษะเพิ่มความเหนื่อยล้าเพิ่มขึ้น
• การนำเสนอที่ไม่ถูกต้องของทารกในครรภ์ - เนื่องจากความไม่เพียงพอของพื้นที่ในส่วนล่างของมดลูกสำหรับตำแหน่งของหัวของทารก
• การขาดออกซิเจนและความน่าจะเป็นของการพัฒนาของทารกในครรภ์ที่ล่าช้า - การลดลงของการไหลเวียนของเลือดในเนื้อเยื่อของรกช่วยลดการรับออกซิเจนของเด็กและสารอาหารหลักซึ่งทำให้เกิดภาวะขาดออกซิเจนในทารกในครรภ์เรื้อรังและส่งผลต่อการพัฒนาและการเจริญเติบโตที่เหมาะสม

ถ่านหินต่ำในระหว่างการคลอดบุตร

ในกรณีที่มีการวินิจฉัยการนำเสนอต่ำแม่ที่คาดหวังควรอยู่ภายใต้การดูแลอย่างต่อเนื่องของผู้เชี่ยวชาญ

การคลอดบุตรสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งตามธรรมชาติและด้วยความช่วยเหลือของการแทรกแซงการผ่าตัด การเลือกวิธีการดูแลสูติกรรมนั้นถูกกำหนดโดยแพทย์ที่เข้าร่วมและขึ้นอยู่กับสภาพทั่วไปของผู้หญิงระดับของการนำเสนอการจัดเรียงของทารกในครรภ์ในช่วงเวลาของการคลอดบุตรการปรากฏตัวของเลือดออก ปัจจัย.

ส่วนการผ่าตัดคลอดที่วางแผนไว้ดำเนินการใน 75-85% ของกรณีของการนำเสนอที่ต่ำกว่าเป็นระยะเวลา 38 สัปดาห์

การเกิดที่เกิดขึ้นเองในสถานการณ์เช่นนี้เป็นอันตรายอย่างยิ่งเนื่องจากการปลดปล่อยรกอย่างสมบูรณ์อาจทำให้เกิดเลือดออกมากมายจนถึงความน่าจะเป็นของผลลัพธ์ที่ร้ายแรงสำหรับผู้หญิงในการใช้แรงงานและทารกในครรภ์

ข้อบ่งชี้โดยตรงสำหรับการดำเนินการคือ:

• การนำเสนอต่ำสุดของรก
• การนำเสนออุ้งเชิงกรานหรือเท้าของทารกในครรภ์
• แผลเป็นบนมดลูกหลังการผ่าตัด
• การตั้งครรภ์หลายครั้งหรือล่าช้า
• anamnesis ที่ได้รับบาดเจ็บ - โรคอักเสบการทำแท้ง, fibroids หรือ polycystic มดลูก
• เลือดออกอย่างต่อเนื่องจากการสูญเสียเลือดมากกว่า 200 มล.

หากไม่มีข้อบ่งชี้สำหรับส่วนการผ่าตัดคลอดดังนั้นในที่ที่มีแรงงานใช้งานการคลอดปกติจะดำเนินการ ในกรณีของการมีเลือดออกสูตินรีแพทย์จะต้องตัดสินใจในส่วนการผ่าตัดคลอดฉุกเฉิน

การนำเสนอทางเพศและรกต่ำ

การติดต่อทางเพศและเกมทางเพศในกรณีที่มีการนำเสนอที่ต่ำกว่านั้นมีข้อห้ามอย่างเคร่งครัดเนื่องจากแรงกดดันทางกายภาพใด ๆ เช่นเดียวกับความเร้าอารมณ์ทางเพศสามารถกระตุ้นการลดลงอย่างเข้มข้นในกล้ามเนื้อมดลูกการปลดปล่อยรกและการขู่ว่าจะสิ้นสุด การตั้งครรภ์

ปูนปลาสเตอร์การนำเสนอต่ำในระหว่างตั้งครรภ์: การรักษา

ไม่มีประเภทของการบำบัดที่สามารถส่งผลกระทบต่อตำแหน่งจริงของรก ดังนั้นการรักษาผู้หญิงจึงประกอบด้วยการสังเกตอย่างต่อเนื่องการบรรเทาความรุนแรงของการปล่อยเลือดและการเก็บรักษาของทารกในครรภ์

แม่ที่คาดหวังมีข้อห้ามในภาระทางร่างกายและจิตใจ -อารมณ์เช่นเดียวกับเงื่อนไขอื่น ๆ ที่อาจทำให้เลือดออกและนำไปสู่การแท้งบุตร ในช่วงเวลาที่เหลือให้โพสท่านอนหงายยกขาขึ้นเล็กน้อย

ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับโภชนาการที่เหมาะสมดำเนินการศึกษาทางคลินิกและการวิเคราะห์ที่จำเป็นในเวลาที่จำเป็น

เริ่มต้นจากไตรมาสที่ 2 ของการตั้งครรภ์การรักษาประกอบด้วยการใช้ยาต่อไปนี้:

• เพื่อปรับปรุงความยืดหยุ่นของผนังของมดลูกบรรเทาอาการกระตุกและเพิ่มขึ้น - drotaverin, papaverine, ginipral
• เพื่อป้องกันการพัฒนาของการขาดธาตุเหล็ก - actorrin, hemochelper, ferlatum, hemopher ฯลฯ
• เพื่อเพิ่มการไหลเวียนโลหิตและโภชนาการของเนื้อเยื่อรกและทารกในครรภ์ - churantil, actovegin, กรดโฟลิก, วิตามินอี, Magn6 B6

วิดีโอ: รกต่ำเป็นบรรทัดฐาน?