gastroshisis ของทารกในครรภ์ในทารกแรกเกิด: สาเหตุการวินิจฉัยและการรักษา

gastroshisis ของทารกในครรภ์เป็นพยาธิสภาพอย่างจริงจังของทารกแรกเกิดซึ่งลำไส้และอวัยวะอื่น ๆ กำลังยื่นออกมาผ่านรูในเยื่อบุช่องท้อง

เนื้อหา

ระบบทางเดินอาหาร เป็นของกลุ่มของข้อบกพร่อง แต่กำเนิดของผนังหน้าท้องด้านหน้าในทารก ด้วยเหตุผลที่ยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างเต็มที่ผนังหน้าท้องไม่ได้ปิดอย่างเหมาะสมในระหว่างการพัฒนามดลูก ผ่านรูในพื้นที่สะดือช่องท้องออกมาจากเยื่อบุช่องท้อง - ส่วนใหญ่มักจะเป็นชิ้นส่วนของลำไส้

อ่านบนเว็บไซต์ของเราบทความอื่นในหัวข้อ: "การขาดออกซิเจนในผลไม้: อาการและอาการ". คุณจะได้เรียนรู้เกี่ยวกับผลที่ตามมาของการขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์สำหรับเด็กเช่นเดียวกับการรักษาภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์

ระบบทางเดินอาหาร - ข้อเสียเปรียบที่ร้ายแรงอย่างไรก็ตามด้วยการวินิจฉัยก่อนคลอดและวิธีการรักษาที่ดีขึ้นอย่างต่อเนื่องการพยากรณ์โรคสำหรับผู้ป่วยรายย่อยที่มีพยาธิสภาพนี้ดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในช่วงหลายปีที่ผ่านมา จากบทความนี้คุณจะได้เรียนรู้เกี่ยวกับ gastrochizis รวมถึงภาวะแทรกซ้อนที่สามารถมาพร้อมกับพยาธิวิทยาและวิธีการรักษา อ่านเพิ่มเติม

รอง gastroshisis แบบไหนที่เปิดปิดในเด็กแรกเกิด: ความแตกต่างจาก Omfalocele ในทารก

Gastroshizis เปิดอยู่นั่นคือการกระจัดของอวัยวะในลำไส้ ฯลฯ สำหรับช่องท้อง - รองที่มีภาพทางคลินิกที่ค่อนข้างทั่วไปสำหรับเด็กแรกเกิด รูในผนังหน้าท้องของทารกในกรณีส่วนใหญ่คือทางด้านขวาของสะดือในบริเวณใกล้เคียงของมัน เส้นผ่านศูนย์กลางของรูนี้ไม่เกินสองสามเซนติเมตรดังนั้นชิ้นส่วนของลำไส้มักจะโป่งที่มีความยาวต่าง ๆ Brah ของอวัยวะอื่น ๆ จากช่องท้อง (ตัวอย่างเช่นกระเพาะอาหารหรือตับ) พบได้บ่อยน้อยมาก

มันมักจะเกิดขึ้นที่ในทารกแรกเกิดนอกเหนือจากการสูญเสียลำไส้แล้วยังมีไส้เลื่อนสะดือโดยธรรมชาติ - Omfalocele ด้วยวิธีอื่นเรียกว่า gastrochisis ปิด มีคุณสมบัติทั่วไปในการแยกแยะข้อบกพร่องทั้งสองนี้:

ในกรณีของไส้เลื่อนอวัยวะที่มองเห็นหน้าท้องมักจะถูกล้อมรอบด้วยถุงไส้เลื่อนพิเศษ
ด้วยกระเพาะอาหารนอกช่องท้องเราจะเห็นลำไส้ "เปลือย" ไร้เปลือกใด ๆ
ข้อบกพร่องในผนังหน้าท้องด้วยไส้เลื่อนสามารถเข้าถึงขนาดที่สำคัญได้ สมุนไพรมักเกี่ยวข้องกับข้อบกพร่อง แต่กำเนิดอื่น ๆ ซึ่งสามารถเป็นพันธุกรรมได้
ในทางกลับกัน Gastrochizis มักจะเป็นข้อบกพร่องที่แยกต่างหาก (เฉพาะ)

ปัญหาหลักของ gastrochisis ไม่เพียง แต่ลำไส้อยู่นอกช่องท้องเนื่องจากโดยปกติจะสามารถวางไว้ในสถานที่ที่เหมาะสมในระหว่างการผ่าตัด บทบาทที่สำคัญกว่านั้นคือการเล่นโดยลำไส้ทำงานนอกตำแหน่งทางสรีรวิทยา อ่านเพิ่มเติม

Gastrochisis: ปัจจัยเสี่ยง

ดังที่ได้กล่าวมาแล้วด้วยระบบกระเพาะอาหาร (ไม่เหมือนไส้เลื่อน) ไม่มีผ้าหรือชั้นฉนวนลำไส้จากสภาพแวดล้อมภายนอก ดังนั้นร่างกายนี้คือ ในการสัมผัสโดยตรงกับน้ำคร่ำภายในมดลูก สิ่งนี้มีผลกระทบที่น่ารำคาญต่อเขา เนื้อเยื่อในลำไส้มักจะตอบสนองต่อการระคายเคืองดังกล่าวโดยการอักเสบของความรุนแรงที่แตกต่างกัน นี่คือประจักษ์โดยการบวมและทำให้กำแพงของลำไส้แข็ง

ปัจจัยสำคัญอีกประการหนึ่งคือ ปริมาณเลือดของลำไส้ที่ยื่นออกมา ในสถานการณ์ที่รูในผนังหน้าท้องมีเส้นผ่านศูนย์กลางเล็ก ๆ และค่อยๆล่าช้าความดันในท้องถิ่นอาจเกิดขึ้น เป็นผลให้การไหลเวียนของเลือดถูกรบกวน กระบวนการดังกล่าวในวรรณคดีทางวิทยาศาสตร์เรียกว่า "การปิดของ gastrochizis". ในกรณีที่ไม่มีการแทรกแซงในเวลาที่เหมาะสมการขาดเลือดในลำไส้เป็นเวลานานสามารถนำไปสู่การตายของเนื้อร้ายหรือเสียชีวิตของเนื้อเยื่อ

gastrochisis: เหตุผล

แม้จะมีการสังเกตทางคลินิกระยะยาวสาเหตุของการพัฒนาที่ผิดปกติของผนังหน้าท้องด้านหน้าที่นำไปสู่ \u200b\u200bgastroshizis ยังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้น ในขั้นตอนของการพัฒนาของตัวอ่อนการจัดหาเลือดไปยังเซลล์หรือการเคลื่อนไหวของพวกเขาอาจลดลง อย่างไรก็ตามหลักสูตรของกระบวนการเหล่านี้ยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างเต็มที่ดังนั้นวิธีการป้องกันการเกิด gastrochizis

การกำกับดูแลที่ได้รับการยืนยันเพียงอย่างเดียวคือความจริงที่ว่าการยื่นออกมาของลำไส้มักเกิดขึ้นในเด็กของคุณแม่ที่อายุน้อยมาก (อายุ 13-16 ปี) บทบาทของปัจจัยของสภาพแวดล้อมที่ไม่ดีและวิถีชีวิตที่ไม่ถูกต้องของแม่ในอนาคต (แอลกอฮอล์บุหรี่) ก็เน้นมากขึ้นเรื่อย ๆ Gastroshisis ไม่ค่อยมีข้อบกพร่องทางพันธุกรรม

Gastrochizis: การวินิจฉัยแยกโรคอัลตร้าซาวด์ภาพถ่าย

วันนี้ผู้ป่วยส่วนใหญ่ของ gastroshisis ได้รับการวินิจฉัยในระหว่างการตรวจก่อนคลอด
สิ่งที่สำคัญที่สุดคืออัลตร้าซาวด์ (อัลตร้าซาวด์) ในไตรมาสที่สอง ภาพทั่วไปของการตรวจอัลตร้าซาวด์ด้วยการขัดผิวคือลำไส้น้ำคร่ำที่ลอยอยู่ในโพรงอย่างช้าๆไม่ถูกปกคลุมด้วยถุงพุ่มไม้

นี่คือภาพถ่ายของทารกในครรภ์ที่มีข้อบกพร่องที่คล้ายกันในอัลตร้าซาวด์:

การวินิจฉัยก่อนคลอดที่แตกต่างกันของ gastrochisis เป็นตัวบ่งชี้สำหรับผู้ป่วยที่ตั้งครรภ์สำหรับการศึกษาอัลตราซาวด์ควบคุมบ่อยขึ้น มีความจำเป็นที่จะต้องตรวจสอบสถานะของการลดลงอย่างต่อเนื่อง - ไม่ว่าจะมีการอักเสบไม่ว่าจะไม่มีสิ่งกีดขวางการขาดเลือดหรือเนื้อร้ายของผนัง

มันคุ้มค่าที่จะรู้: การปรากฏตัวของการอักเสบและการเสื่อมสภาพอย่างมีนัยสำคัญในสถานะของลำไส้อาจเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการยุติการตั้งครรภ์ก่อนหน้านี้

นอกจากนี้ gastroshisis เป็นตัวบ่งชี้ทางการแพทย์โดยตรงสำหรับการยุติการตั้งครรภ์ แต่แต่ละกรณีดังกล่าวจะได้รับการพิจารณาเป็นรายบุคคลและต้องการความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นกับก่อนวัยอันควร

การรักษา gastrochisis: คำแนะนำทางคลินิกเมื่อทำการผ่าตัด?

วิธีการหลักในการรักษา gastrochisis นั้นไม่เพียง แต่เป็นผู้เชี่ยวชาญเท่านั้น แต่ยังต้องกลับมาเป็นผู้เชี่ยวชาญเท่านั้น แต่ยังต้องส่งคืนอวัยวะที่น่าเบื่อหน่ายภายในช่องท้องและขจัดข้อบกพร่องในผนังด้านหน้าของเยื่อบุช่องท้อง การดำเนินการควรดำเนินการทันทีหลังคลอดซึ่งน่าเสียดายที่ไม่สามารถทำได้เสมอไป นี่คือคำแนะนำทางคลินิก:

หากลำไส้มีการแทรกซึมของการอักเสบหรือความเสียหายอย่างจริงจังอาจจำเป็นต้องมีการรักษาหลายขั้นตอน
อวัยวะที่ยื่นออกมานั้นปกคลุมไปด้วยสารเคลือบพิเศษของวัสดุประดิษฐ์ซึ่งให้ความโดดเดี่ยวและเงื่อนไขที่ดีสำหรับการรักษาเนื้อเยื่อ
โดยไม่คำนึงถึงการมีหรือไม่มีการผ่าตัดการผ่าตัดผลที่ตามมาของการมีรูบนพื้นผิวของฝาครอบธรรมชาติของร่างกายควรคำนึงถึงเสมอ ข้อบกพร่องดังกล่าวเป็นสถานที่ที่มีการระเหยของน้ำอย่างเข้มข้นจากเนื้อเยื่อดังนั้นเด็กจึงต้องแนะนำปริมาณของเหลวทางหลอดเลือดดำที่เพียงพอ
การไม่มีผิวหนังยังเป็นการละเมิดอุณหภูมิที่ถูกต้องดังนั้นจึงจำเป็นต้องปกป้องผู้ป่วยรายเล็กจากโรคหวัด

อย่าลืมเกี่ยวกับความเสี่ยงของการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ - จุลินทรีย์สามารถแทรกซึมผ่านรูเข้าไปในร่างกายได้อย่างอิสระ ด้วยเหตุนี้ gastroshisis จึงมักเกี่ยวข้องกับความจำเป็นในการรักษาด้วยยาต้านเชื้อแบคทีเรียเชิงป้องกัน จุดสำคัญอีกประการหนึ่ง - หากความไม่เพียงพอของการทำงานของลำไส้ช่วยป้องกันการบริโภคอาหารในช่องปากของอาหารจะได้รับสารอาหารทางหลอดเลือดเป็นระยะ

ภาวะแทรกซ้อนในการวินิจฉัย "gastrochisis"

ภาวะแทรกซ้อนในการวินิจฉัย "gastrochizis" เป็นช่วงต้นนั่นคือเกิดขึ้นทันทีหลังคลอดและเป็นผลโดยตรงจากข้อบกพร่องและสายพัฒนาหลังจากเสร็จสิ้นการผ่าตัดรักษาและมักจะเรื้อรังในธรรมชาติ อ่านเพิ่มเติม:

ภาวะแทรกซ้อนในช่วงต้น:

ภาวะแทรกซ้อนประเภทนี้รวมถึงเงื่อนไขดังกล่าว (การอักเสบการตายของเนื้อร้าย ฯลฯ ) ที่เกี่ยวข้องกับผลกระทบของของเหลวน้ำคร่ำในลำไส้และปริมาณเลือดที่บกพร่อง ดังนั้นภาวะแทรกซ้อนในช่วงต้นของ gastrochisis รวมถึง:

การอักเสบของผนังลำไส้
การขาดเลือดในลำไส้ตามด้วยเนื้อร้ายและการเจาะ
ผกผันผกผันนำไปสู่การอุดตันในลำไส้และการยืดพยาธิวิทยา
การละเมิดการพัฒนาตัวอ่อนของลำไส้สามารถนำไปสู่ \u200b\u200batresia ของพวกเขา
การขาดผนังหน้าท้องอาจเป็นประตูสำหรับการติดเชื้อซึ่งนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อน

ทารกแรกเกิดที่มีภาวะกระเพาะอาหาร แต่กำเนิดมักจะมีน้ำหนักตัวต่ำตั้งแต่แรกเกิด นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการพัฒนา enterocolitis necrotic (NEC) ในทารกแรกเกิดก่อนกำหนด

ภาวะแทรกซ้อนล่าช้า:

แม้จะมีการผ่าตัดที่ประสบความสำเร็จและการผ่าตัดลำไส้ในช่องท้องด้วย gastrochizis แต่ลำไส้ก็สัมผัสกับปัจจัยที่สร้างความเสียหายเร็วมาก
ต่อมาด้วยเหตุนี้งานของร่างกายนี้อาจถูกละเมิด
หนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดคือ malabsorption และผลที่ตามมา (การเพิ่มน้ำหนักไม่ดี, การขาดสารอาหาร)
ในบรรดาผู้ป่วยที่มีระบบกระเพาะอาหารพิการ แต่กำเนิดบ่อยครั้งมีการรบกวนในระบบทางเดินอาหารและโรคกรดไหลย้อน gastroesophageal

การคาดการณ์สำหรับทารกที่มีพยาธิสภาพนี้คืออะไร? อ่านเพิ่มเติม

การคาดการณ์สำหรับ gastroshizis

การคาดการณ์ในแต่ละกรณีของ gastrochisis เป็นรายบุคคลและขึ้นอยู่กับระดับของความเสียหายของลำไส้และการปรากฏตัวของภาวะแทรกซ้อน การอยู่รอดของทารกแรกเกิดที่มีระบบกระเพาะอาหาร แต่กำเนิดได้ดีขึ้นอย่างมากในช่วงหลายปีที่ผ่านมาและตอนนี้ มากกว่า 90%.

การวินิจฉัยที่ถูกต้อง (ก่อนคลอด) ที่ถูกต้องของข้อบกพร่องและการควบคุมที่ตามมาของมันมีบทบาทสำคัญมาก
ผู้ป่วยที่มีการวินิจฉัยโรคกระเพาะอาหารพิการ แต่กำเนิดถูกส่งไปยังศูนย์พิเศษที่มีประสบการณ์ในการรักษาข้อบกพร่องประเภทนี้
หลังจากการรักษาที่ประสบความสำเร็จพวกเขายังคงอยู่ภายใต้การควบคุมทางการแพทย์อย่างต่อเนื่องสำหรับการเกิดความผิดปกติของการย่อยอาหารและการดูดซึมอาหาร

gastroshisis พิการ แต่กำเนิดได้อธิบายไว้ข้างต้นซึ่งเป็นผลมาจากการพัฒนาตัวอ่อนที่ผิดปกติของผนังหน้าท้อง อย่างไรก็ตามเป็นที่น่าสังเกตว่ายังมี gastroshizis ที่ได้มานั่นคือการเคลื่อนไหวของอวัยวะในช่องท้องนอกช่องท้องซึ่งส่วนใหญ่มักเป็นผลมาจากการบาดเจ็บทางกล พยาธิสภาพที่ได้มาดังกล่าวอาจเป็นผลมาจากความแตกต่างระหว่างการเย็บแผลหลังการผ่าตัดหลังการผ่าตัด การรักษารูปแบบที่ได้มาของ gastrochisis ไม่แตกต่างจาก แต่กำเนิด - ต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัดซึ่งเกี่ยวข้องกับการลงทุนของอวัยวะที่ยื่นออกมาในช่องท้องและการปิดผิวที่ถูกต้อง

Gastrochizis: บทวิจารณ์ของผู้ปกครองหลังการผ่าตัด

Gastroshisis เป็นการวินิจฉัยที่น่ากลัวสำหรับผู้ปกครองในอนาคตหลายคน แต่ตอนนี้ยาไม่หยุดนิ่งและโรคเกือบทั้งหมดของผลไม้และทารกได้รับการรักษาอย่างสมบูรณ์แบบ อ่านบทวิจารณ์ของผู้ปกครองคนอื่น ๆ หลังจากการผ่าตัดลูก ๆ ของพวกเขา คุณจะเข้าใจว่าคุณไม่ได้อยู่คนเดียวกับปัญหาของคุณและบางทีมันอาจจะเป็นแรงบันดาลใจให้คุณ

Tatyana อายุ 29 ปี

เมื่อฉันตั้งครรภ์ไม่มีขอบเขตของความสุข แต่ทุกอย่างไม่นาน ในเวลา 17 สัปดาห์ในการสแกนอัลตร้าซาวด์พวกเขาวินิจฉัย gastrochizis มีประสบการณ์มากมายอ่านวรรณกรรมทางการแพทย์และวิทยาศาสตร์มากมาย แต่ฉันรู้ว่าสิ่งหนึ่งที่ฉันจะให้กำเนิดแม้ว่าข้อเท็จจริงที่ว่าทุกที่ในคำแนะนำคือการยุติการตั้งครรภ์ สิ่งเดียวคือแพทย์บอกว่าพวกเขาจะทำการผ่าตัดคลอดในระหว่างการคลอดบุตรเพื่อไม่ให้เป็นอันตรายต่อลำไส้ที่อยู่ข้างนอกแล้ว การดำเนินการดำเนินการ 10 วันหลังคลอด ตอนนี้ลูกสาวของฉันอายุ 5 ขวบแล้ว มันพัฒนากับเพื่อนร่วมงาน แต่มีการละเมิดในการทำงานของลำไส้-มีอาการท้องผูกจากนั้นเก้าอี้ 6-8 ครั้งต่อวัน ในโรงเรียนอนุบาลนักการศึกษามักจะสังเกตเห็นสิ่งนี้และบอกฉัน มิฉะนั้นเธอก็เหมือนกับเด็กคนอื่น ๆ

แองเจล่าอายุ 40 ปี

ลูกสาวของฉันยังมีภาวะกระเพาะอาหารมันยากมากที่จะอยู่รอด ตอนนี้ทุกอย่างเรียบร้อยดีเธออายุ 18 ปีแล้วเธอจบการศึกษาจากเกรด 11 ในเวลานั้นเธอเป็นห่วงมาก สำหรับอัลตร้าซาวด์ในเวลา 20 สัปดาห์มันมีน้ำหนักเล็กน้อยจากเด็กคนอื่น ๆ แต่เมื่อถึงเวลาเกิดมันก็มีอยู่แล้ว 3 กิโลกรัม ดังนั้นการผ่าตัดและการฟื้นฟูสมรรถภาพเท่านั้นยังคงอยู่รอด ไม่มีเรื่องเล็ก ๆ น้อย ๆ เมื่อเทียบกับความสุขเมื่อลูกน้อยของคุณไปโรงเรียนอนุบาลหรือชั้นประถมศึกษาปีแรก ตอนนี้หลังจากผ่านไปฉันสามารถพูดได้ว่าคุณต้องให้กำเนิดและอยู่รอดในช่วงเวลานี้ ทุกอย่างจะต้องเรียบร้อย!

เอเลน่าอายุ 25 ปี

การวินิจฉัยของ "gastrochisis" ทำเมื่อ 25 สัปดาห์ แพทย์บอกว่าเป็นที่พึงปรารถนาที่จะยุติการตั้งครรภ์ แต่ฉันไม่สงสัยเลยว่าฉันจะให้กำเนิดไม่ว่าจะเกิดอะไรขึ้น หลังจากการคลอดบุตรเด็กถูกวางไว้ในการดูแลอย่างเข้มงวดทันที สองสัปดาห์คือการสังเกตจากนั้นการดำเนินการ ทุกอย่างประสบความสำเร็จ ครั้งแรกน้ำได้รับการแนะนำเล็กน้อยจากนั้นพวกเขาก็เริ่มให้อาหารเริ่มต้นด้วย 2 มล. รองสามารถมีประสบการณ์คุณต้องได้รับความอดทนเท่านั้น ให้แน่ใจว่าได้สร้างความพิการให้กับทารก ต้องใช้เงินทุนมากมายสำหรับการฟื้นฟูสมรรถภาพ