Fosteret gastroshisis hos nyfödda: orsaker, diagnos och behandling

Fosterets gastroshisis är en allvarlig patologi för nyfödda, där tarmen och andra organ sticker ut genom hålet i bukhinnan.

Innehåll

Gastrokizis tillhör gruppen medfödda defekter av den främre bukväggen hos spädbarn. Av skäl som inte har studerats fullt ut stängs inte bukväggen ordentligt under intrauterin utveckling. Genom hålet i navelområdet kommer bukhålan ut ur bukhinnan - oftast är dessa fragment av tarmen.

Läs på vår webbplats En annan artikel om ämnet: "Frukthypoxi: symtom och tecken". Du kommer att lära dig om konsekvenserna av fosterhypoxi för barnet, liksom behandlingen av fosterhypoxi.

Gastrokizis - En allvarlig nackdel, tack vare prenatal diagnos och ständigt förbättrade behandlingsmetoder har prognosen för små patienter med denna patologi förbättrats avsevärt under åren. Från den här artikeln kommer du att lära dig om gastrochizis, liksom vilka komplikationer som kan följa patologin och hur du behandlar den. Läs vidare.

Vilken typ av gastroshisis vice är öppen, stängd hos nyfödda barn: skillnaden från Omfalocele hos spädbarn

Gastroshizis är öppen, det vill säga förskjutningen av tarmorganen etc. för bukhålan - en vice med en ganska typisk klinisk bild för nyfödda barn. Hålet i den främre bukväggen hos spädbarn i de flesta fall är till höger om naveln, i omedelbar närhet av den. Diametern på detta hål överskrider inte några centimeter, så fragment av tarm är vanligtvis utbuktade av olika längder. Brah av andra organ från bukhålan (till exempel mage eller lever) är mycket mindre vanligt.

Det händer ofta att hos den nyfödda, förutom förlusten av tarmar, finns det också en medfödd navelbråck - omfalocele. På ett annat sätt kallas det också stängd gastrochisis. Det finns typiska funktioner för att skilja dessa två brister:

När det gäller en bråck, är organen med utsikt över buken alltid omgiven av en speciell hernia -väska.
Med en gastrokis utanför buken ser vi en "naken" tarm, saknad av alla skal.
En defekt i bukväggen med bråck kan nå betydande storlekar. Herbies är ofta förknippade med andra medfödda defekter, som också kan vara genetiska.
Gastrochizis är i sin tur oftast en separat (specifik) defekt.

Det huvudsakliga problemet med gastrokis är inte bara att tarmen är utanför bukhålan, eftersom det vanligtvis kan placeras på rätt plats under operationen. En mycket viktigare roll spelas av hur tarmen fungerar utanför dess fysiologiska läge. Läs vidare.

Gastrochisis: Riskfaktorer

Som nämnts ovan, med en gastrokis (till skillnad från en bråck) finns det inget tyg eller ett lager som isolerar tarmen från den yttre miljön. Således är denna kropp i direktkontakt med fostervatten inuti livmodern, Detta har en irriterande effekt på honom. Intestinala vävnader svarar vanligtvis på sådan irritation genom inflammation av varierande svårighetsgrad. Detta manifesteras av svullnad och härdar tarmens väggar.

En annan viktig faktor är blodtillförsel av det utskjutande tarmen. I en situation där hålet i bukväggen har en liten diameter och gradvis försenas, kan lokalt tryck på kärlen uppstå. Som ett resultat störs blodcirkulationen. En sådan process i den vetenskapliga litteraturen kallas "Stängning av gastrokizis". I avsaknad av snabb intervention kan långvarig tarmischemi leda till segmentell nekros eller dödsfall av vävnader.

Gastrochisis: skäl

Trots de långsiktiga kliniska observationerna har orsaken till den onormala utvecklingen av den främre bukväggen som leder till gastroshizis ännu inte fastställts. I stadiet av embryonal utveckling kan blodtillförsel till celler eller deras rörelse försämras. Kursen för dessa processer har emellertid inte studerats fullt ut, så metoderna för att förhindra gastrokizis är okända.

Den enda bekräftade övervakningen är det faktum att utsprånget av tarmen oftare inträffar hos barn av mycket unga mödrar (13-16 år). Rollen för faktorer i dålig miljö och fel livsstil för den framtida modern (alkohol, cigaretter) betonar också alltmer. Gastroshisis är sällan en genetisk defekt.

Gastrochizis: Differentialdiagnos, foto ultraljud

Idag diagnostiseras de allra flesta gastroshisisfall under prenatala undersökningar.
Det viktigaste är ultraljud (ultraljud) i andra trimestern. En typisk bild av ultraljudsundersökning med exfoliering är en fostervattens tarm, som långsamt flyter i kaviteten, inte täckt med en hernialpåse.

Här är ett foto av fostret med en liknande defekt på ultraljudet:

Differential prenatal diagnos av gastrokis är en indikation för en gravid patient för mer frekventa ultraljudsstudier. Det är nödvändigt att ständigt övervaka tillståndet för de tappade Teems - oavsett om det finns inflammation, om det inte finns någon hinder, ischemi eller nekros i väggen.

Det är värt att veta: Utseendet på inflammation och en betydande försämring i tarmens tillstånd kan vara en indikation för en tidigare avslutning av graviditeten.

Dessutom är gastroshisis en direkt medicinsk indikation för avslutande av graviditet. Men varje sådant fall betraktas individuellt och kräver risken för möjliga komplikationer med prematuism.

Behandling av gastrokis: kliniska rekommendationer när en operation utförs?

Huvudmetoden för att behandla gastrokis är förståelig, inte bara för en specialist, utan också av en enkel person - slutade organ måste återföras inuti bukhålan och ta bort defekten i främre väggen i bukhinnan. Optimalt bör operationen utföras omedelbart efter födseln, vilket tyvärr inte alltid är möjligt. Här är kliniska rekommendationer:

Om tarmarna har inflammatoriska infiltrat eller allvarligt skadat, kan multi -scenbehandling krävas.
De utskjutande organen är täckta med speciella beläggningar av konstgjorda material, som ger adekvat isolering och goda förhållanden för läkning av vävnader.
Oavsett närvaro eller frånvaro av kirurgisk behandling bör konsekvenserna av närvaron av hål på ytan av kroppens naturliga täckning alltid ta hänsyn till. En sådan defekt är en plats för intensiv indunstning av vatten från vävnader, så barnet måste införa en adekvat volym av vätska intravenöst.
Frånvaron av huden bryter också mot rätt termoregulering, så det är nödvändigt att skydda en liten patient från förkylning.

Glöm inte risken för att utveckla smittsamma komplikationer - mikrober kan fritt tränga igenom hålet i kroppen. Av denna anledning är gastroshisis vanligtvis förknippat med behovet av förebyggande antibakteriell terapi. En annan viktig punkt - om otillräckligheten i tarmfunktionen förhindrar det orala intaget av mat, administreras periodisk parenteral näring.

Komplikationer i diagnosen "gastrochisis"

Komplikationer i diagnosen "Gastrochizis" är tidiga, det vill säga, som uppstår omedelbart efter födseln och är en direkt följd av defekten, och sent, utvecklas efter avslutad kirurgisk behandling och ofta kronisk till sin natur. Läs mer:

Tidiga komplikationer:

Denna typ av komplikationer inkluderar de ovannämnda förhållandena (inflammation, nekros, etc.) förknippade med effekterna av fostervatten på tarmen och nedsatt blodtillförsel. Således inkluderar de tidiga komplikationerna av gastrochisis:

Tarmväggens inflammation
Intestinal ischemi, följt av nekros och perforering
Inversion inversion, vilket leder till tarmobstruktion och patologisk sträckning
Överträdelser av den embryonala utvecklingen av tarmen kan leda till deras atresi
Frånvaron av en bukvägg kan vara en grind för infektioner, vilket leder till komplikationer

Nyfödda med medfödd gastrokis har ofta låg kroppsvikt vid födseln. Det finns också en ökad risk för att utveckla nekrotisk enterokolit (NEC) hos för tidigt nyfödda.

Sena komplikationer:

Trots den framgångsrika kirurgiska behandlingen och tarmen i bukhålan, med en gastrokizis, utsätts tarmen mycket tidigt.
Senare, på grund av detta, kan arbetet i denna kropp kränkas.
En av de vanligaste komplikationerna är malabsorption och dess konsekvenser (dålig viktökning, näringsbrist).
Bland patienter med medfödd gastroshisis finns det oftare störningar i mag -tarmkanalen och gastroesofageal refluxsjukdom.

Vilka är prognoserna för barnet med denna patologi? Läs vidare.

Prognos för en gastroshizis

Prognosen i varje fall av gastrochisis är individuell och beror på graden av tarmskador och närvaron av komplikationer. Överlevnaden för nyfödda med medfödd gastroshisis har förbättrats avsevärt under åren och nu mer än 90%.

Rätt tidig (prenatal) diagnos av defekten och efterföljande kontroll av den spelar en mycket viktig roll.
Patienter med en diagnos av medfödd gastroshisis skickas för närvarande till specialiserade centra med erfarenhet av behandlingen av denna typ av defekt.
Efter framgångsrik kirurgisk behandling förblir de under ständig medicinsk kontroll för förekomsten av matsmältningsstörningar och livsmedelsabsorption.

Den medfödda gastroshisis beskrivs ovan, vilket är resultatet av en onormal embryonal utveckling av bukväggen. Det är emellertid värt att notera att det också finns den förvärvade gastroshizis, det vill säga rörelsen av bukorganen utanför bukhålan, oftast till följd av mekaniskt trauma. En sådan förvärvad patologi kan också vara en följd av skillnaden mellan postoperativa suturer efter operationen. Behandling av den förvärvade formen av gastrochisis skiljer sig inte från medfödd - kräver kirurgisk ingripande, vilket involverar investering av utskjutande organ i bukhålan och rätt stängning av huden.

Gastrochizis: Föräldrarnas recensioner efter operationen

Gastroshisis är en fruktansvärd diagnos för många framtida föräldrar. Men nu står medicinen inte stilla, och nästan alla patologier av frukt och spädbarn behandlas perfekt. Läs recensionerna av andra föräldrar efter deras barns drift. Du kommer att förstå att du inte är ensam med dina problem, och kanske kommer det att inspirera dig.

Tatyana, 29 år gammal

När jag blev gravid fanns det inga glädjegränser. Men allt varade inte länge. Efter 17 veckor, på en ultraljudsscanning, diagnostiserade de gastrokizis. Det fanns så många upplevelser, läste mycket medicinsk och vetenskaplig litteratur. Men jag insåg en sak som jag skulle föda, trots att överallt i rekommendationerna är en uppsägning av graviditeten. Det enda är att läkarna sa att de skulle göra en kejsarsnitt under förlossningen för att inte skada tarmen som redan är på utsidan. Operationen genomfördes 10 dagar efter födseln. Nu är min dotter redan 5 år gammal. Det utvecklas med sina kamrater, men det finns kränkningar i tarmens arbete-det finns förstoppning, sedan en stol 6-8 gånger om dagen. I dagisen märker lärare alltid detta och berättar för mig. Annars är hon densamma som alla andra barn.

Angela, 40 år gammal

Min dotter hade också en gastrochisis, det var mycket svårt att överleva. Nu är allt bra, hon är redan 18 år gammal, hon examen från klass 11. Vid den tiden var hon mycket orolig. För ultraljud vid 20 veckor släpar det lite i vikt från andra barn, men vid födseln var det redan 3 kg. Därför återstod endast kirurgi och rehabilitering för att överleva. Inga bagateller jämfört med glädje när ditt barn går till dagis eller första klass. Nu, efter en tid, kan jag säkert säga att du måste föda och överleva i detta ögonblick. Allt kommer att bli bra!

Elena, 25 år gammal

Diagnosen "gastrochisis" gjordes efter 25 veckor. Läkarna sa att det är önskvärt att avsluta graviditeten. Men jag hade ingen tvekan om att jag skulle föda oavsett vad. Efter förlossningen placerades barnet omedelbart i intensivvård. Två veckor var observation, sedan operationen. Allt gick framgångsrikt. Först introducerades vattnet lite, sedan började de mata, började med 2 ml. En sådan vice kan upplevas, du måste bara få tålamod. Var noga med att göra ett funktionshinder för barnet. Det krävs mycket medel för dess rehabilitering.