ФЕТАЛ ГАСТРОСХИСИС у новорођенчади: узроци, дијагноза и лечење

Фетал Гастрошисис је озбиљна патологија новорођенчади, у којој се црева и други органи стргају кроз рупу у перитонеуму.

Садржај

Гастрохизис припада групи урођених оштећења предњег зида трбуха у бебама. Из разлога који нису у потпуности проучени, трбушни зид се не затвара правилно током интраутериног развоја. Кроз рупу у подручју пупка, трбушна шупљина излази из перитонеума - најчешће су то фрагменти црева.

Прочитајте на нашој веб локацији Још један чланак о теми: "Воће хипоксија: Симптоми и знакови". Сазнаћете о последицама феталне хипоксије за дете, као и лечење феталне хипоксије.

Гастрохизис - Међутим, озбиљан недостатак захваљујући пренаталној дијагнози и стално побољшаним методама лечења, прогноза за мале пацијенте са овом патологијом је значајно побољшана током година. Из овог члана сазнаћете о гастрохизису, као и које компликације могу пратити патологију и како да се то третира. Прочитајте даље.

Каква је отворена у гастрошисис, затворена је у новорођеној деци: разлика од Омфалоцеле код новорођенчади

Гастросхизис је отворен, односно расељавање цревних органа итд. За трбушну шупљину - порок са прилично типичном клиничком сликом новорођене деце. Рупа у предњем трбушном зиду новорођенчади у већини случајева је десно од пупка, у непосредној близини ње. Пречник ове рупе не прелази неколико центиметара, тако да фрагменти црева обично испуњавају различите дужине. Брах других органа из трбушне шупљине (на пример, стомак или јетра) много је мање уобичајено.

Често се то догађа у новорођенчеству, поред губитка црева, постоји и урођена пупчана кила - Омфалоцеле. На други начин се такође назива и затворена гатрастрохиса. Постоје типичне карактеристике за разликовање ова два недостатка:

У случају херније, органи са погледом на трбух увек су окружени посебном врећом киле.
Са гастрохисом изван трбуха видимо "голи" црево, лишени било које љуске.
Недостатак у трбушном зиду са хернијом може достићи значајне величине. Хербиес су често повезане са другим урођеним оштећењима, што такође могу бити генетски.
ГАСТРОЦХИЗИС, заузврат је најчешће одвојена (специфична) оштећења.

Главни проблем гатрацхисиса није само да су црева изван трбушне шупљине, јер се обично може поставити на право место током операције. Много је важнија улога одиграна како црева функционишу изван њене физиолошке локације. Прочитајте даље.

ГАСТРОЦХИСИС: Фактори ризика

Као што је горе поменуто, са гастрохисом (за разлику од херније) не постоји тканина или слој изолациони у цревима спољног окружења. Дакле, ово тело је у директном контакту са амнионском течношћу унутар материце, Ово има досадан ефекат на њега. Фрестинална ткива обично одговарају на такву иритацију упалом различите тежине. То се манифестује отицањем и очвршћивањем зидова црева.

Још један важан фактор је снабдевање крви избоченог црева. У ситуацији у којој се рупа у трбушном зиду има мали пречник и може се постепено одложити, може доћи до локалног притиска на посуде. Као резултат тога, циркулација крви је узнемирена. Такав поступак у научној литератури се зове "Затварање гастрохизе". У недостатку благовремене интервенције, продужена цревна исхемија може довести до сегментарне некрозе или смрти ткива.

ГАСТРОЦХИСИС: РАЗЛОГИ

Упркос дуготрајним клиничким запажањима, узрок ненормалног развоја предњег трбушног зида који води још увек није успостављен. У фази ембрионалног развоја, довод крви у ћелије или њихово кретање може бити умањено. Међутим, ток ових процеса није у потпуности проучен, тако да су методе спречавања гастрохизе непознате.

Једини потврђени надзор је чињеница да се избочење црева чешће појављује код деце врло младих мајки (13-16 година). Улога фактора лошег окружења и погрешног начина живота будуће мајке (алкохол, цигарете) се такође све више навија. Гастрошисис је ретко генетски оштећење.

ГАСТРОЦХИЗИС: Диференцијална дијагноза, ултразвук фотографија

Данас се велика већина случајева гастрошиса дијагностикује током пренаталних прегледа.
Најважније је ултразвук (ултразвук) у другом тромесечју. Типична слика ултразвучног прегледа са пилицом је амнионски црев, полако плута у шупљини, а не прекривена херниалном кесом.

Ево фотографије фетуса са сличном оштећењем на ултразвуку:

Диференцијална пренатална дијагноза гастрохисе је индикација за труднички пацијент за чешће ултразвучне студије контроле. Неопходно је стално надгледати стање испуштених ТЕЕМС-а - да ли постоји упала, без обзира да ли нема препрека, исхемије или некрозе зида.

Вреди знати: Појава упале и значајно погоршање у стању црева може бити показатељ за ранији прекид трудноће.

Поред тога, гастрошисис је директна медицинска индикација за прекид трудноће. Али сваки такав случај се сматра индивидуално и захтева ризик од могућих компликација са преламентом.

Лечење гастрохисе: клиничке препоруке Када се операција изводи?

Главна метода лечења гатрацхисиса је разумљива не само специјалисти, већ и једноставна особа - избачена органа морају се вратити унутар трбушне шупљине и уклонити оштећење у предњем зиду перитонеума. Оптимално, операција би требало да се спроведе одмах након рођења, што, нажалост, није увек могуће. Ево клиничких препорука:

Ако црева имају упалне инфилтрате или озбиљно оштећене, може се захтевати вишеструко поступање.
Изложбени органи су прекривени посебним премазима вештачких материјала, који пружају адекватну изолацију и добре услове за исцељење ткива.
Без обзира на присуство или одсуство хируршког лечења, последице присуства рупа на површини природног поклопца тела увек треба да узимају у обзир. Такав квар је место интензивног испаравања воде из ткива, тако да дете мора да уведе адекватан обим флуида интравенски.
Одсуство коже такође крши исправну терморегулацију, тако да је потребно заштитити малог пацијента од прехладе.

Не заборавите на ризик од развоја заразних компликација - микроба могу слободно продирати кроз рупу у тело. Из тог разлога, гастрошисис је обично повезан са потребом превентивне антибактеријске терапије. Друга важна тачка - ако инсуфицијент цревне функције спречава орални унос хране, да се примењује периодична парентерална исхрана.

Компликације у дијагнози "гастрохисиса"

Компликације у дијагнози "Гастрохизис" су рано, то јест одмах по рођењу и директна су последица квачења и касно, развијајући се након завршетка хируршког лечења и често хроничне у природи. Опширније:

Ране компликације:

Ова врста компликација укључује горе наведене услове (упала, некроза итд.) Повезана је са ефектима амнионске течности на цревима и оштећене нападе крви. Дакле, ране компликације гастрохисе укључују:

Упала цревног зида
Црестинална исхемија, а затим некроза и перфорација
Инверзија инверзија, што доводи до цревне опструкције и патолошког истезања
Кршења ембрионалног развоја црева могу довести до њихове атрезије
Одсуство трбушног зида може бити капија за инфекције, што доводи до компликација

Новорођенчад са урођеним гастрохисом често има ниску телесну тежину по рођењу. Такође постоји повећан ризик од развоја некротичног ентероколитиса (НЕЦ) у прерано новорођенче.

Касне компликације:

Упркос успешном хируршком лечењу и цревима у трбушној шупљини, са гастрохизом, црева су изложена штетним факторима врло рано.
Касније, због тога, рад овог тела може бити повређен.
Једна од најчешћих компликација је малабсорпција и њене последице (лоша добитак тежине, недостатак хранљивих материја).
Међу пацијентима са урођеним гастрошисом, чешће постоје поремећаји у гастроинтестиналном тракту и гастроезофагеалном рефлуксном болешћу.

Које су прогнозе за бебу са овом патологијом? Прочитајте даље.

Прогноза за гастросхизис

Прогноза у сваком случају гастрохисе је индивидуална и зависи од степена цријевног оштећења и присуство компликација. Опстанак новорођенчади са урођеним гастрошисом значајно се побољшало током година и сада више од 90%.

Тачна рана (пренатална) дијагноза оштећења и накнадна контрола ИТ игра веома важну улогу.
Пацијенти са дијагнозом урођених гастросросхисиса тренутно се шаљу специјализованим центрима са искуством у лечењу ове врсте оштећења.
Након успешног хируршког лечења, они остају под сталном медицинском контролом за појаву пробавних поремећаја и апсорпције хране.

Конгенитални гастрошис је описано горе, што је резултат ненормалног ембрионалног развоја трбушног зида. Међутим, вриједно је напоменути да постоји и стечена гастросхизиза, односно кретање трбуљних органа изван трбушне шупљине, најчешће као резултат механичке трауме. Таква стечена патологија такође може бити последица одступања између постоперативних шавова након операције. Лечење стеченог облика гатрацхисиса не разликује се од урођених - захтева хируршку интервенцију, која укључује улагање избочених органа у трбушне шупљине и исправно затварање коже.

ГАСТРОЦХИЗИС: Ревизије родитеља након операције

Гастрошисис је ужасна дијагноза многих будућих родитеља. Али сада медицина не стоји мирна, а скоро све патологије воћа и беба се савршено третирају. Прочитајте мишљења других родитеља након операције своје деце. Схватићете да нисте сами са својим проблемима, а можда ће вас надахнути.

Татиана, 29 година

Кад сам постао трудна, није било радости. Али све није дуго трајало. У 17 недеља, на ултразвучном скенирању, дијагностицирали су гастрохиза. Било је толико искустава, поновно прочитао пуно медицинске и научне литературе. Али схватио сам једну ствар коју бих родила, упркос чињеници да је свуда у препорукама престанак трудноће. Једино је да су лекари рекли да ће радити цесаре који ће током порођаја учинити да не наштете цревима који су већ споља. Операција је извршена 10 дана након рођења. Сада моја ћерка већ има 5 година. Развија се са својим вршњацима, али постоје кршења у раду црева - постоје затвор, затим столица 6-8 пута дневно. У вртићу, васпитачи то увек примећују и реците ми. У супротном, она је иста као и сва друга деца.

Ангела, 40 година

Моја ћерка је такође имала гастрохисис, било је врло тешко преживети. Сада је све у реду, већ је стара 18 година, дипломирала је од 11. разреда. У то време је била веома забринута. За ултразвук у 20 недељама мало је заостајало масе од друге деце, али до тренутка рођења већ је била 3 \u200b\u200bкг. Стога је само операција и рехабилитација остала да преживе. Нема ситница у поређењу са радошћу када ваша беба оде у вртић или први разред. Сада, након проласка времена, могу се сигурно рећи да вам је потребно да родиш и преживеш овај тренутак. Све ће бити у реду!

Елена, 25 година

Дијагноза "гастрохисиса" направљена је у 25 недеља. Лекари су рекли да је пожељно прекинути трудноћу. Али нисам сумњао да бих родила без обзира на све. Након порођаја, дете је одмах постављено у интензивну негу. Две недеље су биле посматрање, затим операција. Све је успешно прошло. Прво, вода је мало представљена, а затим су почели да се хране, почевши од 2 мл. Такав порок се може искусити, морате стећи само стрпљење. Обавезно направите инвалидност за бебу. Потребно је пуно средстава за његову рехабилитацију.