Namen posteljice: regionalna, zadaj, spredaj, polna, osrednja, nizka. Kaj ogroža nizko predstavitev posteljice med nosečnostjo?

Kot vpliva na nižjo predstavitev posteljice med nosečnostjo in porodom, je nevarnost takšna diagnoza za bodočo mater in otroka. Odgovore na ta vprašanja je enostavno dobiti z branjem članka.

• Predstavitev posteljice je izraz, ki se uporablja v porodniški in ginekološki praksi za označevanje lokacije posteljice v maternični votlini
• Predstavitev lahko predstavlja veliko tveganje za zaplete v procesu poroda za žensko in novorojenčka. Z običajnim intrauterinskim razvojem je tkanina posteljice pritrjena vzdolž zadnje stene, včasih s prehodom na stranske stene maternične votline
• Primeri, ko se tkanina posteljice preusmeri na spodnje segmente maternice in je pritrjena na maternični vrat, s čimer se popolnoma ali delno zapre vhod v porodni kanal za plod, pripada resnim patologijam nosečnosti

Klasifikacija oblika predstavitev

Odvisno od dejanskega mesta pritrditve, posteljica razvrsti več vrst in oblik predstavitve, kar predstavlja bolj ali manj nevarno situacijo pri porodu.

Zdravnik lahko določi fiziološke značilnosti in morebitno grožnjo prenehanja nosečnosti ter tveganje za zaplete porodne aktivnosti na podlagi priporočenega načrtovanega ultrazvočnega pregleda.

Popolna predstavitev posteljice

Obstaja gosta prekrivanja s posteljico tkanine notranjega žrela maternice. V procesu poroda to ne bo omogočilo, da bo plod skozi rojstni kanal, tudi če je vrat popolnoma razkrit, zato normalno rojstvo postane kontraindiciran.

Osrednja predstavitev posteljice

Odpiranje vhoda materničnega vratu je v celoti blokiran glavni del posteljice. Z lokalnim vaginalnim pregledom s palpacijo je nemogoče preizkusiti membrane ploda, saj jih zaprta s tkanino posteljice.

Takšna diagnoza je tudi huda patologija in odpravlja možnost normalnih rojstev.

Bočna predstavitev posteljice

Glavni del tkanine posteljice je nameščen na desni ali levi strani notranjega žrela. V takšnih razmerah mora zdravnik določiti velikost mesta, ki blokira luknjo materničnega vratu. Ta primer se nanaša na nepopolno predstavitev.

Regionalna predstavitev posteljice

V procesu vaginalnega pregleda se čutijo plodne membrane, ki se nahajajo v neposredni bližini roba materničnega kanala. Poslovna posteljica je zabeležena na samem robu notranjega žrela.

Zadnja predstavitev posteljice

Takšna lokacija se nanaša na primere nepopolne predstavitve, ko je glavni del posteljice tkanine nameščen v zadnjem segmentu s premikom do spodnjega.

Sprednja predstavitev posteljice

Oblikovanje tkanine posteljice glede na sprednji segment se ne šteje za patologijo. Možnosti za sprednjo in zadnjo predstavitev ustrezajo normi do 25. do 27. tedna gestacije.

V naslednjih 6-8 tednih, skupaj z aktivno intrauterino rastjo otroka in stenami votline posteljice, se lahko premakne in do začetka rojstne aktivnosti ne bo tveganja zapletov.

Kaj pomeni nizka predstavitev posteljice?

Nizka predstavitev je situacija, ko je posteljica pritrjena na kratki razdalji (manj kot Z CM) od vhoda v maternični kanal in je ne pokriva.

V tej strukturi je navadno rojstvo precej izvedljivo, če ni drugih tveganj. Z nadaljnjim opazovanjem sta možni dve možnosti za razvoj situacije:

• premikanje posteljice navzgor z rastočimi stenami in možnostjo normalnega pretoka poroda
• downsift - potem je primer delnega ali absolutnega prekrivanja rojstnega kanala, zato bi morali opazovani zdravnik ovrednotiti potrebo po porodniški oskrbi in stopnjo tveganja naravnega rojstva

Nizka posteljica na zadnji steni

To je poseben primer nižje predstavitve, ko je posteljica nameščena v spodnjem segmentu, vendar je glavni del tkanine posteljice nameščen vzdolž zadnje stene.

Nizka regionalna predstavitev posteljice

Je tudi ena od možnosti nižje predstavitve z namestitvijo vzdolž roba notranjega žrela.

Naloge ultrazvoka, opravljenega v 36-37. tednu nosečnosti, vključujejo pojasnilo dejanske stopnje predstavitve, tj. Ocena velikosti prekrivanja in razvoja patologije:

• 1 stopnja - posteljica se nahaja v bližini notranje luknje materničnega vratu, vendar se je izrazito premaknila od njega, vsaj na CM
• 2 stopinja - Spodnji del je zabeležen blizu samega roba vhoda v maternični kanal, vendar ga ne zapre
• 3 stopinja - del posteljice delno ali v celoti blokira notranji žrelo maternice. V tem primeru se glavni del tkanine posteljice premakne vzdolž sprednje ali zadnje stene
• 4 stopinje - Potrdba je v celoti nameščena v spodnjem segmentu in tesno blokira vhod v maternični kanal s svojim glavnim delom

Diagnoza 3. ali 4. stopnje patologije praviloma vključuje kirurgijo z porodniško oskrbo (načrtovano carski rez) za izključitev poškodb in umrljivosti novorojenčkov in žensk pri porodu.

Vzroki za predstavitev nizke posteljice

Primarna tvorba in nadaljnjo rast posteljice opazimo v tistem segmentu maternične votline, kjer je bilo prvotno pritrjeno plodno jajce. Vzroki za fiksacijo na spodnjem območju so pogojno razdeljeni v 2 skupini.

Iz prihodnosti bodoče matere:

• Pridobljene spremembe v strukturi maternične sluznice, ki so nastale kot posledica sprejetih vnetnih bolezni različnih narave - endometrioze, endometrisa, adneksitisa, parametrisa, salpingitisa, endocervicitisa
• Mehanske poškodbe endometrija - splav, kuret, zapleteno rojstvo, kirurški posegi
• Fiziološke značilnosti, vključno s pridobljenimi spremembami v strukturi maternice ali prisotnostjo različnih formacij - nerazvitost notranjih genitalnih organov, poškodbe medeničnega območja, materničnega ovinka, fibroidov, cist
• Bolezni srca, jeter in ledvic, ki vodijo do nastanka stagniranih procesov v medeničnem območju in notranjega spolovila
• Hormonske motnje, ki vključujejo motnje v menstruaciji - nepravilen cikel, obilno menstruacijo, hude bolečine

Iz ploda:

Zmanjšanje aktivnosti encimov za razvoj membran fetalnega jajca zaradi notranjih procesov. Posledično oplojeno jajce, ki se premika v votlino, ne more vsaditi v stranske stene maternice in je pritrjeno v spodnjih oddelkih.

Nizka predstavitev posteljice med nosečnostjo: simptomi

• Glavni simptomi, ki signalizirajo nizko predstavitve
• Krvavitev je zunanja, brez nastanka hematomov v votlini se lahko pojavijo brez določenih razlogov, ki že v zgodnjih fazah, začenši od 12. do 14. tedna, in trajajo do rojstva
• Pogosteje te simptome opazimo v 2. polovici gestacije (28-32 tednov) in se okrepijo do konca tretjega trimesečja. Intenzivnost in pogostost krvavega izcedka nista odvisna od stopnje in oblike predstavitve, ampak sta povezana s fiziološko strukturo tkiva

• Vzrok krvavega izcedka je delni odvajanje majhnih odsekov posteljice, ko se stene maternice raztegnejo
• Neželeni zunanji dejavniki lahko izzovejo krvavitev - visoka telesna aktivnost, prekomerna dela, stresna stanja, ginekološki pregled, spolni odnos, hipotermija, dolga potovanja, obisk kopalnice
• Posredni simptomi nizke predstavitve so nepravilni intrauterinski položaj ploda, odmik dna maternice

Kaj ogroža nizko predstavitev posteljice med nosečnostjo?

Diagnoza nizke predstavitve lahko pomeni razvoj sočasnih zapletov nosečnosti:

• Grožnja splava je posledica periodičnih primerov delnega odvajanja posteljice, kar vodi do povečanega tonusa maternice, ponavljanja krvavitve in oslabljene prehrane ploda
• Anemija in hipotenzija (znižan krvni tlak) - Razvijte se zaradi redne krvavitve, povzročajo šibkost, glavobole, omotico, povečano utrujenost
• Nepravilna predstavitev ploda - zaradi nezadostnosti prostora v spodnjem delu maternice za lokacijo otrokove glave
• Hipoksija in verjetnost zapoznelega razvoja ploda - oslabitev pretoka krvi v tkivih posteljice zmanjšuje otrokovo priznanje dovolj kisika in glavnih hranilnih snovi, kar povzroča kronično hipoksijo ploda in vpliva na njen pravilen razvoj in rast

Nizka napovedana prosodacija med porodom

V primeru diagnoze nizke predstavitve bi morala biti pričakovana mati pod stalnim nadzorom strokovnjakov.

Poroda se lahko zgodi tako naravno kot s pomočjo kirurškega posega. Izbira metode porodniške oskrbe določajo zdravniki, ki se udeležujejo in je odvisna od splošnega stanja ženske, stopnje predstavitve, razporeditve ploda v času poroda, prisotnosti krvavitve in drugih sočasnih Dejavniki.

Načrtovani carski rez se izvede v 75-85% primerov nižje predstavitve za obdobje 38 tednov.

Spontano rojstvo v takšnih razmerah je izjemno nevarno, saj lahko popolna odvajanje posteljice povzroči obilno krvavitev, do verjetnosti smrtnega izida za žensko pri porodu in plodu.

Neposredne indikacije za delovanje so:

• Popolna nizka predstavitev posteljice
• Predstavitev medeničnega ali stopala za plod
• Brazgotina na maternici po operaciji
• Več ali pozno nosečnost
• Poškodovana anamneza - vnetne bolezni, splav, fibroidi ali policistična maternica
• Nenehna intenzivna krvavitev zaradi izgube krvi več kot 200 ml

Če za carski rez ni znakov, se ob prisotnosti aktivnega dela izvaja normalno rojstvo. V primeru krvavitve se mora porodničar odločiti za nujni carski rez.

Predstavitev spola in nizke posteljice

Spolni stiki in spolne igre v primeru nižje predstavitve so strogo kontraindicirani, saj lahko kakršen koli fizični pritisk in spolni vzburjenje izzove intenzivno zmanjšanje materničnih mišic, delno ali popolno odvajanje posteljice, krvavitev in grožnjo prenehanja prenehanja nosečnost.

Nizek predstavitveni omet med nosečnostjo: zdravljenje

Ni vrste terapije, ki bi lahko vplivala na dejansko lokacijo posteljice. Zato je zdravljenje ženske sestavljeno iz stalnega opazovanja, pravočasnega lajšanja intenzivnosti izcedka krvi in \u200b\u200bohranjanju ploda.

Pričakovana mati je kontraindicirana v vseh fizičnih in psiho -čustvenih obremenitvah, pa tudi v drugih pogojih, ki lahko povzročijo krvavitev in vodijo do splava. Med ostalim si vzemite pozo, ležite na hrbtu in rahlo dvignite noge.

Posebno pozornost je treba nameniti ustrezni prehrani, pravočasno izvajanje potrebnih kliničnih študij in analiz.

Z začetkom 2. trimesečja nosečnosti je zdravljenje z jemanjem naslednjih zdravil:

• za izboljšanje elastičnosti sten maternice, lajšanje krčev in povečan ton - drotaverin, papaverin, ginipral
• da preprečimo razvoj pomanjkanja železa - Actirin, Hemochelper, Ferlatum, Hemopher itd.
• za izboljšanje krvnega obtoka in prehrane posteljice in ploda - churantil, Actovegin, folna kislina, vitamin E, Magn6 B6

Video: Nizka posteljica je norma?