Anestezija med porodom: vrste, posledice za mamo in otroka, ocene. Ali je vredno delati anestezijo med porodom, ali je nevarno: minuse, za in proti

Članek opisuje možne vrste lajšanja bolečin, njihove prednosti in slabosti ter kažejo tudi na verjetno zaplete po anesteziji pri mater in otroku.

Anestezija pri porodu je pomemben postopek. Zgodi se, da je potek in celo izid rojstva odvisen od vrste anestezije.

"Izklop" ali zmanjšanje bolečine pomaga ublažiti stanje žensk pri porodu med naravnim porodom, pa tudi pri carskem rezu, tako pod splošno kot regionalno anestezijo. Vendar lahko hkrati uporaba anestezije negativno vpliva na zdravje matere in otroka.

Kaj se anestezija izvaja med naravnim rojstvom in carskim rezom: Vrsta

Za lajšanje bolečine naravnega rojstva ga je mogoče uporabiti:

• narkotični analgetik - intravensko ali intramuskularno uvedite, da zmanjšate občutljivost bolečine med kontrakcijami in poskusi
• intravenska anestezija - Anestetik se vnese v žilo, da se zagotovi kratkoročni spanec ženske, ki je delovala v času najbolj bolečih postopkov (na primer ločitev delov posteljice)
• epiduralna ali hrbtenična anestezija - Anestezizira obdobje kontrakcij in razkritja vratu, izvede se z uvedbo anestetika v območje epiduralnega (hrbtenice)
• lokalna anestezija - Uporablja se za neboleče šivanje ruptur in zarezov, uvedeno neposredno na spletno mesto, ki ga je treba anestezirati

S carskim rezom je mogoča anestezija:

• splošno - Popolna zaustavitev pacientove zavesti, ki je zagotovljena z uvedbo anestetike skozi venski kateter ali dihalni aparat
• hrbtenica - kratkotrajno zaustavitev bolečine živcev v hrbtenici
• epiduralno - Blokada prenosa bolečine na živci na območju hrbtenice, kar vodi do izgube občutljivosti v spodnjem telesu

Hrbtenična anestezija v hrbtenici med porodom: kako se imenuje?

Hrbtenična anestezija pogosto napačno imenujemo epiduralna. Pomembno pa je razumeti, da sta kljub podobnemu dejanju in istemu kraju punkcije dve popolnoma različni vrsti anestezije, ki imata številne temeljne razlike:

1. Hrbtenična anestezija se vnese v hrbtenični prostor, epiduralni - v epiduralno.
2. Hrbtenična anestezija blokira območje hrbtenjače, epiduralno - končne odseke živcev.
3. Za uvedbo hrbtenične anestezije se uporablja najtanjša igla, za epiduralno - debelejšo.
4. Kraj punkcije za hrbtenično anestezijo je spodnji del hrbta, za epiduralno - kateri koli hrbtenični oddelek.
5. Epiduralna anestezija porabimo 10 - 30 minut, hrbtenica - 5 - 10 minut.
6. Hrbtenična anestezija bo delovala po 10 minutah, epiduralni - po 25 - 30 minutah.
7. Če hrbtenična anestezija ne vpliva, žensko v porodu opravi splošna anestezija, če je epiduralna, poveča odmerek analgetika.
8. Resnost neželenih učinkov (omotica, slabost, tlačni nalet) po spinalni anesteziji je svetlejša kot po epiduralni.

Tako ima vsaka od teh vrst anestezije svoje prednosti in slabosti, vendar ni treba reči, da je eden od njih varnejši. Najpomembneje je, da anestezijo izvaja izkušeni anesteziolog, ki lahko kompetentno pripravi pacienta na prihajajoči porod.

Epiduralna anestezija - indikacije: v katerih primerih počnejo?

Indikacije za epiduralno anestezijo:

• kirurška dobava (večkratna nosečnost, napačen položaj otroka, veliko sadje, večkratno zapletenost popkovnice) je potrebno)
• prezgodnji otrok (anestezija vam omogoča, da sprostite mišice materine medenice, kar zmanjšuje odpornost in pritisk na otroka med porodom)
• povečan pritisk pri ženski pri porodu
• Šibka ali napačna porodna aktivnost, počasno razkritje vratu
• sadna hipoksija
• boleče, izčrpne ženske

Pomembno: V nekaterih klinikah se izvaja uporaba epiduralne anestezije brez indikacij. Tako da se pri porodu ženska počuti udobno in samozavestno, na njeno prošnjo se olajša bolečine.

Kako in kje je epiduralna anestezija med porodom?

Epiduralna anestezija se izvaja na naslednji način:

1. Nosečnica sedi, upogne hrbet ali laže in drži noge do prsi.
2. Anesteziozija določa položaj ženskega telesa in jo prosi, naj ostane popolnoma negibna.
3. Naredite predhodno analgetično injekcijo za lajšanje občutljivosti na mestu prebijanja.
4. Anesteziolog proizvede punkcijo in uvaja iglo.
5. Na iglo je vstavljen kateter, v tem času lahko ženska v nogah in hrbtu začuti tako imenovano "ozadje".
6. Igla je odstranjena, kateter pa je pritrjen s plastjo. Dolgo bo ostal zadaj.
7. Test se izvede z uvedbo majhne količine zdravila.
8. Glavni del protibolečinskega zdravila se nenehno daje bodisi v majhnih delih, bodisi enkrat celoten odmerek s ponovitvijo, ki se ne pojavi prej kot 2 uri po prvem delu.
9. Kateter se odstrani po koncu rojstva.

Pomembno: Med prebojem mora ženska ostati negibno. Kakovost anestezije in verjetnost zapletov, potem ko je odvisna od tega.

Cev katetra se vnese v ozek epiduralni prostor, ki se nahaja v bližini hrbteničnega kanala. Dobava anestetične raztopine blokira bolečino, saj so živci, ki so odgovorni za njegov prenos, začasno "odklopljeni".

Video: Kako se med porodom izvaja epiduralna anestezija?

Pomembno: Če med uvedbo droge ženska čuti kakršne koli nenavadne spremembe v svojem stanju (suha usta, otrplost, slabost, omotica), mora takoj obvestiti zdravnika. Prav tako bi morali opozoriti na boj, če se začne med prebijanjem ali uvedbo anestetika.

Zapleti po epiduralni anesteziji med porodom

Kot vsaka intervencija z zdravili lahko tudi epiduralna anestezija povzroči zaplete, med katerimi:

• Znižanje pritiska, ki ga spremlja slabost, bruhanje in šibkost.
• Huda bolečina na mestu punkcije, pa tudi glavoboli, ki jih je včasih mogoče ozdraviti samo s pomočjo zdravil. Razlog za ta pojav je "uhajanje" majhne količine hrbtenične tekočine v epiduralno območje v času punkcije.
• Težavno dihanje zaradi blokiranja živcev na območju medrebrnih mišic.
• Napačen zadetek anestezije na Dunaj. Spremlja ga slabost, šibkost, otrplost mišic jezika, videz neznanega okusa.
• Pomanjkanje učinka anestezije (v vsakem 20 primeru).
• Anestetična alergija, ki lahko izzove anafilaktični šok.
• Paraliza stopal je zelo redka, vendar še vedno povzroča epiduralno anestezijo.

Anestezija med porodom: za in proti, slabosti

Vsaka ženska bi se morala odločiti, ali potrebuje anestezijo pri porodu, če za to ni neposrednih znakov. Nedvomno Plus rodov z anestezijo Lahko bi ga upoštevali:

• največje lajšanje bolečine pri porodu
• priložnost za sprostitev pri porodu, ki je v kontrakcijah ne mučijo bolečine
• preprečevanje vse večjega pritiska
• "Slabosti" poroda z anestezijo:
• izguba psiho -emocionalne povezave matere in otroka
• tveganje za zaplete
• izguba trdnosti zaradi močnega znižanja tlaka

Posledice epiduralne anestezije po porodu za mamo

Verjetne negativne posledice "epiduralne" za žensko pri porodu:

• poškodba hrbtenjače, ki izhajajo iz visokega tlaka uvedenega analgetika
• poškodbe žil epiduralnega prostora, kar vodi do pojava hematomov
• okužba med prebijanjem in nadaljnjim razvojem bakterijskih zapletov (septični meningitis)
• srbenje vratu, obraza, prsi, trepetajočih rok
• povečanje telesne temperature po porodu na 38 - 38,5 ° C
• zamuda urina, težave z uriniranjem nekaj časa po porodu

Epiduralna anestezija med porodom: posledice za otroka

Epiduralna anestezija lahko negativno vpliva tudi na otroka. Pri dojenčkih, ki so se rodili z anestezijo, jih lahko opazimo:

• padec srčnega utripa
• dihalne motnje, ki pogosto zahtevajo mehansko prezračevanje
• težave s sesanjem
• kršitev motoričnih sposobnosti
• encefalopatija (5 -krat pogosteje kot pri otrocih, rojenih brez anestezije)
• kršitev komunikacije z materjo

Ali je vredno narediti epiduralno anestezijo med porodom?

Na vprašanje potrebe po uporabi epiduralne anestezije med porodom ni jasnega odgovora. V vsakem posameznem primeru bi morala bodoča mati z zdravnikom razpravljati o možnih posledicah v primeru zavrnitve (ali privolitve) anestezije in se odločiti.

Epiduralna anestezija mora biti Če obstajajo neposredne medicinske indikacije za to ali ženska pri porodu, ne more zdržati bolečine.

Samozavestna ženska, ki nima neposrednih kontraindikacij za naravno dostavo brez uporabe anestezije, bo lahko brez anestezije.

Glavobol zadaj je lahko po epiduralni anesteziji med porodom?

Močan glavobol in bolečine v hrbtu so pogoste posledice epiduralne anestezije. Ti neprijetni občutki se lahko pojavijo dlje časa po porodu. Zdi se kot rezultat naključnega preboja možganske lupine v času uvedbe igle.

Pomembno: Naključna poškodba možganske membrane se pojavi v treh primerih od 100. V prihodnosti ima več kot polovica poškodovanih žensk več mesecev glavobola in bolečin v hrbtu.

Za zaustavitev teh bolečin je v večini primerov potreben večkratni poseg v droge.

Ali opravljajo epiduralno anestezijo s prostim, drugim rojstvom, ali to počnejo vsem?

Epiduralna anestezija med brezplačnim porodom se opravi po dogovoru z zdravnikom. Stroški storitev in zdravil, porabljenih v postopku dostave z uporabo epiduralne anestezije, so lahko odvisni od posebnosti žensk pri porodnih.

Anestezija med porodom: ocene

Svetlana, stara 25 let: Rodil bom brez lajšanja bolečin. Toda med tem je šlo nekaj narobe. Panično sem se, ko so se pretepi spremenili v nekatere krče. Vrat se je odprl zelo počasi, bolečina pa neresnična. Zdravnik, ki je gledal mojo muko, mi je ponudil epiduralno. Strinjal sem se, da nikoli nisem obžaloval. Bolečina po punkciji je popustila, lahko sem se umiril, sprostil in koncentriral. Z lahkoto sem rodila sina, niti jaz niti otrok nista imela negativnih posledic.

Olga, stara 28 let: Rodi z epiduralno anestezijo. 3 tedne po porodu se je v hrbtu začela pojavljati bolečine. Po vsakem "zaklopu" se premiki takoj omejijo. Nemogoče se je obrniti ali poravnati. Bolečina se okrepi in ponovi 5 do 10 -krat na dan. Ni več moči, ki bi jo lahko zdržali, vendar se bojim, da se obrnem na zdravnika. Bolje bi bilo, če bi rodil sam, še posebej, ker nisem imel dokazov za epiduralno.

Kira, 33 let: Po rojstvu z epiduralno anestezijo je minilo 3,5 leta in noge še vedno bolijo. Tudi ponoči se včasih zbudim zaradi hude bolečine v nogah in hrbtu. Tudi zaradi tega ne morem dolgo hoditi. Življenje se je spremenilo v nočno moro.

Video: epiduralna anestezija