Účel placenty: regionálne, zadné, predné, plné, stredné, nízke. Čo ohrozuje nízku prezentáciu placenty počas tehotenstva?

Keďže ovplyvňuje nižšiu prezentáciu placenty počas tehotenstva a pôrodu, aké nebezpečenstvo je taká diagnóza pre budúcu matku a dieťa. Odpovede na tieto otázky sa dajú ľahko získať čítaním článku.

• Placentná prezentácia je termín používaný v pôrodníckej a gynekologickej praxi na označenie umiestnenia placenty v dutine maternice
• Prezentácia môže predstavovať vysoký stupeň rizika komplikácií v procese pôrodu pre ženu a novorodenca. Pri normálnom intrauterinovom vývoji je placentárna tkanina pripevnená pozdĺž zadnej steny, niekedy s prechodom na bočné steny dutiny maternice
• Prípady, keď sa placentárna tkanina presunie do dolných segmentov maternice a je pripojená k krčka maternice, čím úplne alebo čiastočne zatvára vstup do pôrodného kanála pre plod, patria do závažných patológií tehotenstva

Klasifikácia forma prezentácia

V závislosti od skutočného miesta pripútania placenta klasifikuje niekoľko typov a foriem prezentácie, čo predstavuje pri pôrode viac alebo menej nebezpečnú situáciu.

Lekár môže určiť fyziologické charakteristiky a možnú hrozbu ukončenia tehotenstva, ako aj riziko komplikácií pôrodnej aktivity na základe odporúčaného plánovaného ultrazvukového vyšetrenia.

Kompletná prezentácia placenty

Existuje husté prekrývanie s placentárnou štruktúrou vnútorného hltanu maternice. V procese pôrodu to neumožní plodu prejsť pôrodným kanálom, aj keď je krk úplne zverejnený, takže normálne pôrod sa stáva kontraindikovaným.

Ústredná prezentácia placenty

Otvorenie vstupu krčného kanála je úplne blokovaný hlavnou časťou placenty. Pri lokálnom vaginálnom vyšetrení palpáciou je nemožné vyskúšať fetálne membrány, pretože sú uzavreté tkaninou placenty.

Takáto diagnóza je tiež závažnou patológiou a eliminuje možnosť normálnych pôrodov.

Bočná prezentácia placenty

Hlavná časť placentárnej tkaniny je umiestnená vpravo alebo vľavo od vnútorného hltanu. V takejto situácii musí lekár určiť veľkosť lokality blokujúceho otvoru krčka maternice. Tento prípad sa týka neúplnej prezentácie.

Regionálna prezentácia placenty

V procese vaginálneho vyšetrenia sa pociťujú plodové membrány umiestnené v bezprostrednej blízkosti okraja krčka maternice. Placenta sa zaznamenáva na samom okraji vnútorného hltanu.

Zadná prezentácia placenty

Takéto miesto sa vzťahuje na prípady neúplnej prezentácie, keď je hlavná časť placentárnej tkaniny umiestnená v zadnom segmente s posunutím na dolnú.

Predná prezentácia placenty

Tvorba placentárnej tkaniny podľa predného segmentu sa nepovažuje za patológiu. Možnosti prednej a zadnej prezentácie zodpovedajú norme až do 25. do 25. týždňa tehotenstva.

Počas nasledujúcich 6-8 týždňov spolu s aktívnym vnútrozemským rastom dieťaťa a stenami dutiny placenty sa môže posunúť a v čase začiatku rodnej aktivity nebude existovať riziko komplikácií.

Čo znamená nízka prezentácia placenty?

Nízka prezentácia je situácia, keď je placenta pevná na krátku vzdialenosť (menej ako z cm) od vchodu do krčného kanála a nepokrýva ju.

V tejto štruktúre je bežné narodenie celkom uskutočniteľné pri absencii iných rizík. S ďalším pozorovaním sú možné 2 možnosti rozvoja situácie:

• pohybovanie placenty nahor s rastúcimi stenami a možnosťou normálneho toku pôrodu
• downshift - Potom existuje prípad čiastočného alebo absolútneho prekrývania pôrodného kanála, takže potrebu pôrodníckej starostlivosti, ako aj stupeň rizika prirodzeného pôrodu, by mal hodnotiť pozorný lekár.

Nízka placenta na zadnej stene

Toto je špeciálny prípad nižšej prezentácie, keď je placenta umiestnená v dolnom segmente, ale hlavná časť placentárnej tkaniny sa nachádza pozdĺž zadnej steny.

Nízka regionálna prezentácia placenty

Je to tiež jedna z možností nižšej prezentácie s umiestnením pozdĺž okraja vnútorného hltanu.

Úlohy ultrazvuku vykonávaného v 36. až 37. týždni tehotenstva zahŕňajú objasnenie skutočného stupňa prezentácie, t. J. Hodnotenie veľkosti prekrývania a vývoja patológie:

• 1 stupňa - placenta sa nachádza v blízkosti vnútorného otvoru krčka maternice, ale zreteľne sa od neho posunula, aspoň na CM
• 2 stupňa - spodná časť je zaznamenaná blízko samého okraja vstupu do krčka kanála, ale nezatvára ho
• 3 stupňa - časť placenty čiastočne alebo úplne blokuje vnútorný hltaj maternice. V tomto prípade je hlavná časť placentárnej tkaniny posunutá pozdĺž prednej alebo zadnej steny
• 4 stupňa - placenta je úplne umiestnená v dolnom segmente a pevne blokuje vstup do krčka kanála s hlavnou časťou

Diagnóza 3. alebo 4. stupňa patológie zahŕňa spravidla chirurgický zákrok s pôrodníckou starostlivosťou (plánovaná cisárska časť) s cieľom vylúčiť zranenia a úmrtnosť novorodencov a žien v práci.

Príčiny prezentácie nízkej placenty

Primárna tvorba a ďalší rast placenty sa pozoruje v tomto segmente dutiny maternice, kde bolo pôvodne pripojené plodové vajíčko. Príčiny fixácie v dolnej oblasti sú podmienečne rozdelené do 2 skupín.

Z budúcnosti budúcej matky:

• Získané zmeny v štruktúre sliznice maternice, vytvorené v dôsledku prijatých zápalových chorôb rôznych charakterov - endometriózy, endometritídy, adnexitídy, parametritídy, salpingitídy, endocermitídy
• Mechanické poškodenie endometria - potrat, kyretáž, komplikované pôrod, chirurgické zákroky
• Fyziologické charakteristiky vrátane získaných zmien v štruktúre maternice alebo prítomnosti rôznych útvarov - nedostatočne rozvojom vnútorných genitálnych orgánov, zranení panvovej oblasti, ohyb maternice, fibroidy, cysty, cysty
• Choroby srdca, pečene a obličiek vedúce k tvorbe stagnujúcich procesov v panvovej oblasti a vnútorných genitálnych orgánoch
• Hormonálne poruchy, ktoré majú za následok narušenia menštruačnej funkcie - nepravidelný cyklus, hojný menštruačný výtok, silné bolesti

Z plodu:

Zníženie aktivity enzýmov na vývoj membrán fetálneho vajíčka v dôsledku vnútorných procesov. Výsledkom je, že oplodnené vajíčko, ktoré sa pohybuje do dutiny, nemôže implantovať do bočných stien maternice a je fixované v dolných oddeleniach.

Nízka prezentácia placenty počas tehotenstva: príznaky

• Hlavné príznaky, ktoré signalizujú nízku prezentáciu, sa opakujú, intenzívne alebo skromné \u200b\u200bkrvavé výtok
• Krvácanie je vonkajšie, bez tvorby hematómov v dutine, sa môže objaviť z žiadnych určitých dôvodov už v počiatočných fázach, počnúc od 12. do 14. týždňa a posledného až do pôrodu
• Častejšie sú tieto príznaky pozorované v 2. polovici tehotenstva (28-32 týždňov) a zintenzívňujú sa do konca tretieho trimestra. Intenzita a frekvencia krvavého výboja nezávisí od stupňa a formy prezentácie, ale sú spojené s fyziologickou štruktúrou tkaniva

• Príčinou krvavého výboja je čiastočné oddelenie malých častí placenty, keď sa natiahne steny maternice
• Nežiaduce vonkajšie faktory môžu vyvolať krvácanie - vysoká fyzická aktivita, prepracovanie, stresové stavy, gynekologické vyšetrenie, pohlavný styk, podchladenie, dlhé výlety, návšteva kúpeľného domu
• Nepriame príznaky nízkej prezentácie sú nesprávna vnútromaternicová poloha plodu, kompenzácia spodnej časti maternice

Čo ohrozuje nízku prezentáciu placenty počas tehotenstva?

Diagnóza nízkej prezentácie môže znamenať vývoj sprievodných komplikácií tehotenstva:

• Hrozba potratu je spôsobená pravidelnými prípadmi čiastočného oddelenia placentárneho tkaniva, čo vedie k zvýšenému tónu maternice, opakujúcemu sa krvácaniu a narušenej výžive plodu
• Anémia a hypotenzia (znížený krvný tlak) - vyvíjajte sa v dôsledku pravidelného krvácania, spôsobujú slabosť, bolesti hlavy, závraty, zvýšenú únavu
• Nesprávna prezentácia plodu - v dôsledku nedostatku priestoru v dolnej časti maternice pre umiestnenie hlavy dieťaťa
• Hypoxia a pravdepodobnosť oneskoreného vývoja plodu - oslabenie prietoku krvi v tkanivách placenty znižuje prijatie dieťaťa dostatok kyslíka a hlavných živín, čo spôsobuje chronickú hypoxiu plodu a ovplyvňuje jeho správny vývoj a rast.

Nízka predplatná prozodácia počas pôrodu

V prípade diagnózy nízkej prezentácie by mala byť očakávaná matka pod neustálym dohľadom odborníkov.

Pôrod sa môže uskutočniť prirodzene aj s pomocou chirurgického zákroku. Výber metódy pôrodníckej starostlivosti určuje navštevujúci lekári a závisí od všeobecného stavu ženy, stupňa prezentácie, usporiadanie plodu v čase pôrodu, prítomnosť krvácania, ako aj iných sprievodných faktory.

Plánovaný cisársky rez sa vykonáva v 75-85% prípadov nižšej prezentácie po dobu 38 týždňov.

Spontánne narodenie v takejto situácii je mimoriadne nebezpečné, pretože úplné oddelenie placenty môže spôsobiť hojné krvácanie až po pravdepodobnosť smrteľného výsledku pre ženu v práci a plodu.

Priame indikácie operácie sú:

• Úplná nízka prezentácia placenty
• Panvová alebo nožná prezentácia plodu
• Jazva na maternici po operácii
• Viac alebo neskoré tehotenstvo
• Zranená anamnéza - zápalové choroby, potraty, fibroidy alebo polycystická maternica
• Prebiehajúce intenzívne krvácanie zo straty krvi viac ako 200 ml

Ak neexistujú žiadne náznaky pre cisársky rez, potom sa v prítomnosti aktívneho pôrodu vykonáva normálne pôrody. V prípade krvácania musí pôrodník rozhodnúť o pohotovostnej cisárskej sekcii.

Prezentácia pohlavia a nízkej placenty

Sexuálne kontakty a sexuálne hry v prípade nižšej prezentácie sú prísne kontraindikované, pretože akýkoľvek fyzický tlak, ako aj sexuálne vzrušenie môže vyvolať intenzívne zníženie svalov maternice, čiastočné alebo úplné odlúčenie placenty, krvácanie a hrozba ukončenia ukončenia tehotenstvo.

Nízka prezentačná omietka počas tehotenstva: Liečba

Neexistuje žiadny typ terapie, ktorá by mohla ovplyvniť skutočné umiestnenie placenty. Liečba ženy preto spočíva v neustálom pozorovaní, včasnom úľave od intenzity výboja krvi a zachovania plodu.

Nastávajúca matka je kontraindikovaná pri akýchkoľvek fyzických a psycho -emocionálnych zaťaženiach, ako aj pri iných podmienkach, ktoré môžu spôsobiť krvácanie a viesť k potratu. Počas zvyšku si vezmite pózu, ležte na chrbte a mierne zdvihnite nohy.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať správnej výžive, včasné vykonávanie potrebných klinických štúdií a analýz.

Od 2. trimestra tehotenstva, liečba spočíva v užívaní nasledujúcich liekov:

• na zlepšenie elasticity stien maternice, zmiernenie kŕčov a zvýšeného tónu - drotaverín, papaverín, ginipral
• aby sa zabránilo rozvoju nedostatku železa - aktorin, hemochelper, ferlatum, hemopher atď.
• na zvýšenie krvného obehu a výživy placentárneho tkaniva a plodu - churantil, Actovegin, kyselina listová, vitamín E, Magn6 B6

Video: Nízka placenta je norma?