Patológia pripojenia placenty a pupočnej šnúry počas tehotenstva: patogenéza
Placenta sa vytvára vo vnútri endometrií. Táto funkčná vrstva počas tehotenstva sa nazýva Decidual. Taká škrupina na 40. týždeň Vytváranie plodu sa nachádza pod „detským miestom“. Počas pôrodu sa oddeľuje, plavidlá endometria sa znižujú a tento proces pomáha vyhnúť sa krvácaniu z maternice.
- Ak sa nastávajúca matka vyvinie zápal v maternici, dystrofie alebo cikatricových zmenách v sliznici, potom sa hubová vrstva placenty nahradí spojivovým tkanivom.
- Je zarastená s Villi a počas pôrodu nebude schopná spontánne oddeliť od maternice.
V pôrodníctve sa počas tehotenstva rozlišuje niekoľko patológií pripojenia placenty a pupočnej šnúry. Takéto anomálie sa líšia v hĺbke placenty v hlbších vrstvách maternice, ako aj v prevalencii prírastku placentárnej tkaniny:
Tesná usilovnosť placenty:
- Toto je najobľúbenejší typ patologického pripojenia placenty k maternici.
- Vyššie bolo opísané, že Chorion Villi sa môžu dostať do bazálnej vrstvy a dobre sa pripevniť k stenám maternice spolu s placentou.
Nízka placentárna príloha:
- Častá patológia, ktorá sa nachádza v 15-20% prípadov.
- Ak sa objaví po 28 týždňoch tehotenstvo, lekár je už diagnostikovaný „Prezentácia placenty“, pretože v tomto prípade miesto detí čiastočne blokuje maternicu hltanu.
- Ale je to veľmi dobré iba 5% Tehotné ženy, nízka poloha placenty sa zachováva až 32 týždňov. A iba pri 1/3 Z toho je 5%, Placenta zostane v tejto pozícii a o 37 týždňov.
Placentná prezentácia:
- Prichádza k vnútornému hltanu alebo ho blokuje.
- Vyskytuje sa u tehotných žien druhý alebo viackrát.
- Vyskytuje sa častejšie, ak po pôrode existovali potraty alebo gynekologické operácie.
- Okrem toho rôzne nádory a abnormality vývoja maternice prispievajú k rozvoju takejto patológie.
- Toto ochorenie môže viesť k vážnemu krvácaniu a zložitosti pri pôrode.
Placenta prírastok (True Increment):
- Chorion Villi prechádzajú deciduálnou škrupinou v myometrii.
- Prevalencia prírastku do hĺbky môže byť zanedbateľná a celkom výrazná.
- Penetrácia klkov sa vyskytuje vo všetkých vrstvách maternice až po seróznu membránu.
- Najzávažnejšie následky vo forme patologického pripojenia placenty sa najčastejšie vyskytujú s patologickými zmenami z maternice.
Abnormálne a patologické pripojenie pupočnej šnúry je primárne spojené s defektnou implantáciou pupočnej šnúry. Výsledkom je, že pupočná šnúra sa nachádza mimo sekcie trofoblastov. Výsledkom takejto patológie je:
- Pupočník založený na škrupine - Pupočník je pripevnený k škrupinám plodu.
- Regionálne pripútanosť - Pupočník je pripevnený k okraju placenty a nie k jej stredu.
- Jediná tepna pupočnej šnúryv polovici prípadov je možné kombinovať defekty vývoja plodu: srdce, obličky, močové trakty, genitálne orgány, muskuloskeletálny systém. Takáto patológia sa nachádza v 3-4 krát Častejšie s odchýlkami, ako je viacnásobné tehotenstvo a cukrovka u matky.
Je potrebné poznamenať, že s pevnou starostlivosťou placenty neexistuje žiadne aktívne krvácanie po pôrode, pretože „detské miesto“ nie je oddelené od stien maternice. Ak je pripútanosť neúplná, strata krvi môže byť intenzívna.
Patológia placenty počas tehotenstva: Klasifikácia, typy porušení, preskúmanie
Podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb sa odlišujú nasledujúce patológie placenty počas tehotenstva:
Primárna placenta hypoplázia
- Môže to byť primárne, keď vývoj tkanív určuje genetické sklony tela tehotnej ženy.
Hypoplázia sekundárnej placenty
- Takáto patológia sa vyvíja, ak má nastávajúca matka chronické choroby iných orgánov, ktoré zaťažujú priebeh normálneho rozvoja tehotenstva.
- Je to hlavne spôsobené chorobami kardiovaskulárneho systému s aterosklerózou, hypertenziou.
- Ak sa počas oneskorenej toxikózy rýchlosť prietoku krvi vo vaskulárnom systéme placenty začína ostro klesať, vyskytuje sa správny vývoj placentárnej bariéry, dochádza plodu.
Ak má placenta normálnu štruktúru a znaky porušenia rozvoja plodu sa čoraz viac prejavujú, potom dôjde k hlbšiemu porušeniu na úrovni buniek a ich organel. Môžu to byť nasledujúce typy porušení:
- Plavidlá medziproduktov a kmeňových klkov sú zapálené a dochádza k zúženiu ich lúmenu.
- Vyvíja sa metamorfóza syntiotrofoblastov.
- Skleros sú sklerózne.
- Nekrrotické oblasti sa objavujú vo Villi Chorion.
Tu je ďalší prehľad niekoľkých patológií placenty a pupočných šnúry, ktoré sa môžu vyskytnúť u tehotnej ženy v rôznych fázach:
- Podvitavý - Je porušená sekrécia a výmena plodovej tekutiny. Diagnóza sa vykonáva, ak je objem vody menší ako 500 ml. Môže sa vyvinúť s vrodenými chorobami tehotnej ženy (polycystické obličky, uraopatia), odložené tehotenstvo, predčasné prasknutie škrupiny.
- Viacerý - nadmerná akumulácia plodovej tekutiny (viac ako 1,5 litra). Vyvíja sa v dôsledku infekcie, malformácií plodu, obrovského placenta hemangiómu, srdcových chorôb a cukrovky u matky.
- Publikácia. Môžu sa zaviesť do tela plodu a spôsobiť rôzne poškodenie: amputácia končatín, kraniálne hlasné deformácie.
- Horioamnionit - Infekcia vo fetálnych membránach a amniotickej tekutine. Patológia sa vyvíja s predčasným prasknutím placenty alebo počas nesprávnej diagnózy: biopsia, amnioskopia. Patogény sú streptokoky, stafylokoky, enterococci a ďalšie baktérie.
Všetky tieto zmeny na bunkovej úrovni zložiek placenty spôsobujú porušovanie kyslíka a živín plodu. Vývoj plodu v porovnaní s normálnym tehotenstvom existuje oneskorenie.
Patológia placenty počas tehotenstva: príznaky, diagnostika
Je dôležité, že s akýmikoľvek odchýlkami v patológiách placenty počas tehotenstva poraďte s lekárom včas. Preto sa oplatí poznať príznaky:
- Výskyt vnútorného alebo vonkajšieho krvácania.
- Vzhľad retro -placentného hematómu V prípade vnútorného krvácania.
- Vývoj maternicovej placentálnej apoplexie Vo forme „maternice Cuveler“.
- Významné zníženie kontraktilnej schopnosti, ktorá môže dosiahnuť atonické štádium.
- Vývoj DIC-synndróm V dôsledku prenikania hmotností tromboplastínu do vaskulárneho smeru. Porušenie koagulácie vedie k zvýšenému krvácaniu, vnútorným aj vonkajším.
Diagnostika:
- Ultrazvukový postup. Súčasne sa vykonáva diferenciálna diagnostika patologických zmien v placente s cervikálnym tehotenstvom, prasknutie maternice alebo predčasné oddelenie placenty.
- Vaginálny výskum Prostredníctvom oblúkov na vyhodnotenie hustoty maternice.
- Laboratórny výskum Koagulačný systém na identifikáciu príznakov DIC-synndróm.
Koagulogram sa nevyhnutne skúma - Bird, AchTV, RFMK, fibrinogén, trombínový čas a tromboelastogram.
Patológia placenty: klinický protokol, liečba
Koncepcia „Patológia placenty“ Zahŕňa procesy zlyhania maternice. Podľa federálneho štandardu sa vyvinul klinický protokol na diagnostiku a liečbu patologických stavov placenty u tehotných žien.
Protokol klinickej liečby je algoritmom prísnych pravidiel, ktoré minimalizujú vedľajšie účinky liekov a diagnostické manipulácie na zdravie tehotnej ženy. Najmä s patológiou sa placenta začína po diagnostike „Zlyhanie maternice“. Komplex terapeutických opatrení zahŕňa:
- Obnovenie mikrocirkulácie v cievach a kapilároch placenty. Hlavným porušením v placente je teda normalizovaný prietok krvi na výrobu krvi.
- Tón plavidiel placenty a hladkých svalov maternice S intravenóznym zavedením beta-mimetiky.
- Technika infúzie liekov - Dary cez infusomat. Terapia sa vykonáva, až kým nebude zaregistrovaná Ultrazvuk Uterus je klinicky významný účinok. Po takomto infúznom priebehu sa pacient s patológiou placenty prenáša do príjmu tabletových foriem podobných liekov.
- Vykonávanie antihypertenzívnych opatrení. V závislosti od toho, aké hodnoty krvného tlaku pred začiatkom liečby sú predpísané buď komplexnú hypotenzívnu terapiu, alebo sa používa jemný liečebný režim.
Akákoľvek liečba by sa mala vykonávať iba pod dohľadom lekára. Samo sprostredkovanie je neprijateľné. Pri prvých príznakoch ochorenia by ste sa mali naliehavo obrátiť na pomoc a po plánovanom vyšetrení informovať pôrodníckeho gogneológa o všetkých nepríjemných príznakoch, ktoré sa nedávno objavili.
Choroby matky a plodu - patológia placenty: komplikácie
Nižšie sú uvedené možné komplikácie patológie placenty, chorôb matky a plodu:
Krvácajúca
- Pôrod môže byť niekedy taký závažný, že počas procesu alebo po ňom môže začať závažné vaginálne krvácanie.
- Krvácanie zvyčajne nie je sprevádzané bolesťou, hoci niektoré ženy môžu mať počas krvácania kŕče maternice.
- Krvácanie z placenty môže zvýšiť riziko predčasného prasknutia fetálnych membrán, čo vedie k predčasnému pôrodu.
Prírastok placenty
- Vyskytuje sa, keď placentárna tkanina rastie príliš hlboko do maternice a pripája sa k svalovej vrstve.
- To vedie k ťažkostiam pri oddelení placenty od steny maternice počas pôrodu.
- Táto komplikácia môže spôsobiť krvácanie, ktoré sa vyriešilo.
Dystrácia plodu
- Takáto komplikácia naznačuje atypickú veľkosť alebo polohu plodu, čo vedie k vážnemu pôrodu.
- Liečba sa vykonáva fyzickou aktivitou na zmenu polohy plodu alebo pomocou cisárskeho rezu.
Vasa Praevia
- Vyskytuje sa, keď sa fetálne membrány spájajú pupočnú šnúru a placenta sa prekrývajú alebo sú v rámci limitov 2 cm Z vnútorného krku maternice.
- Sprevádzajúci krvácanie Vasa Praevia, v prvom rade ohrozuje život dieťaťa a nie matka.
Anémia plodu
- Fetálna anémia sa vyskytuje, keď množstvo cirkulujúcich červených krviniek a hemoglobínu vo plodu klesne pod normálnu úroveň.
- Oddelenie placenty. Toto je stav, v ktorom je placenta oddelená od maternice, ktorá porušuje zásobovanie dieťaťa krvou a živínmi a môže ohroziť život nenarodeného dieťaťa.
Infarkty v placente
- Toto sú oblasti neživých tkanív v placente, ktoré spôsobujú pokles prietoku krvi.
- Môžu sa objaviť s hypertenziou, ktorá je spôsobená tehotenstvom.
Okrem toho môže mať patológia placenty významný emocionálny účinok na tehotnú ženu a dokonca môže spôsobiť depresiu.
Patológia placenty: Prevencia
Prevencia má obrovskú úlohu v akýchkoľvek podmienkach a ešte viac počas tehotenstva. Hlavné preventívne opatrenia na boj proti patológiám placenty by mali byť uvedené:
- Zníženie počtu potratov - Kuretge, kyretge, zabránením nechceným tehotenstvám: použitie antikoncepcie.
- Liečba zápalových, hormonálnych a infekčných chorôbženský reprodukčný systém.
- Obmedzenie užívania drog Zachovať tehotenstvo, ako aj prevádzkové doručenie bez primeraných dôvodov.
- Zlyhanie gumy na maternici Po predchádzajúcich rodoch je potrebné prispôsobiť sa vonkajšiemu tehotenstvu pomocou rekonštrukčného transvaginálneho plastu.
- Znížená frekvencia použitie pomocných reprodukčných technológií ( Ekologický).
- Uskutočňovanie rozhovorov a konzultácií so ženami, o riziko nebezpečenstva tehotenstva po 35 rokov.
- Liečba extragenitálnej patológie u ženy.
Mali by ste tiež vedieť, že pri diagnostike fibroidov maternice u ženy, ktorá chce otehotnieť, je potrebné ju odstrániť.
MILOVANOV "patológia matky placenta-škola"
Taká užitočná kniha ako „Patológia matky Placenta-School“ A.P. Milovanova, slúži ako vynikajúci sprievodca pre lekárov. Patologické procesy sú odhalené a opísané v ňom. Problémy histogenézy, funkčnej morfológie placenty sa zvažujú.
- Všetky situácie sú podrobne odhalené a vysvetlené odborníkmi.
- Vďaka štúdiu knihy sa matky výrazne znížia počet potratov, sa počas pôrodu naučia správne správať sa správne.
- Takáto kniha má veľké množstvo odporúčaní, ktoré pomáhajú podrobne študovať situáciu, nájsť správne riešenie.
- Informácie sú uvedené s zrozumiteľným a prístupným jazykom.
Ak potrebujete rozšíriť obzory a nájsť odpoveď v zložitých prípadoch, vedenie tejto publikácie sa stane ideálnym asistentom. Kniha je určená pre patológov, pôrodníkov a lekárov iných špecialít. Taká príručka, ktorá chráni pred spontánnymi potratmi, a so skutočnými príkladmi ukáže, ako správne sledovať ženy v práci a ich deti. Každý prípad je individuálny, takže adresár je veľmi rozsiahly a pretekaný rôznymi užitočnými informáciami.
Video: Patológia placenty.
Prečítajte si články o tejto téme:
