Scopul placentei: regional, spate, față, plin, central, scăzut. Ce amenință prezentarea scăzută a placentei în timpul sarcinii?

Întrucât afectează prezentarea inferioară a placentei în timpul sarcinii și nașterii, ceea ce pericol este un astfel de diagnostic pentru viitoarea mamă și copil. Răspunsurile la aceste întrebări sunt ușor de obținut citind articolul.

• Prezentarea placentului este un termen folosit în practica obstetrică și ginecologică pentru a indica locația placentei în cavitatea uterină
• Prezentarea poate reprezenta un grad ridicat de risc de complicații în procesul de naștere pentru o femeie și un nou -născut. Cu o dezvoltare normală intrauterină, țesătura placentară este atașată de -a lungul peretelui din spate, uneori cu trecerea la pereții laterali ai cavității uterine
• Cazurile în care țesătura placentară este mutată pe segmentele inferioare ale uterului și este atașată la colul uterin, prin urmare sau parțial închiderea intrării în canalul de naștere pentru făt, aparțin patologiilor grave ale sarcinii

Clasificare formă prezentare

În funcție de locul real de atașament, placenta clasifică mai multe tipuri și forme de prezentare, reprezentând o situație mai mult sau mai puțin periculoasă la naștere.

Medicul poate determina caracteristicile fiziologice și o posibilă amenințare de încetare a sarcinii, precum și riscul de complicații ale activității nașterii pe baza examinării cu ultrasunete planificate recomandate.

Prezentarea completă a placentei

Există o suprapunere densă cu țesătura placentară a faringelui interior al uterului. În procesul de naștere, acest lucru nu va permite fătului să treacă prin canalul de naștere, chiar dacă gâtul este complet dezvăluit, astfel încât nașterea normală devine contraindicată.

Prezentarea centrală a placentei

Deschiderea intrării canalului cervical este blocată complet de partea principală a placentei. Cu un examen vaginal local prin palpare, este imposibil să sondați membranele fetale, deoarece acestea sunt închise de țesătura placentei.

Un astfel de diagnostic este, de asemenea, o patologie severă și elimină posibilitatea nașterilor normale.

Prezentarea laterală a placentei

Partea principală a țesăturii placentare este plasată pe dreapta sau la stânga faringelui interior. Într -o astfel de situație, medicul trebuie să determine dimensiunea site -ului care blochează gaura canalului cervical. Acest caz se referă la prezentarea incompletă.

Prezentarea regională a placentei

În procesul de examinare vaginală, sunt resimțite membranele fetale situate în imediata apropiere a marginii canalului cervical. Placenta este înregistrată chiar la marginea faringelui interior.

Prezentarea posterioară a placentei

O astfel de locație se referă la cazuri de prezentare incompletă, atunci când partea principală a țesăturii placentare este amplasată în segmentul din spate, cu o deplasare la inferioară.

Prezentarea anterioară a placentei

Formarea țesăturii placentare în funcție de segmentul anterior nu este considerată o patologie. Opțiunile pentru prezentarea din față și posterioară corespund normelor până la săptămâna 25-27 de gestație.

În următoarele 6-8 săptămâni, împreună cu creșterea activă intrauterină a copilului și pereții cavității placentei, se poate schimba, iar până la începutul activității nașterii nu va exista niciun risc de complicații.

Ce înseamnă prezentarea scăzută a placentei?

Prezentarea scăzută este situația în care placenta este fixată la o distanță scurtă (mai puțin decât z cm) de la intrarea în canalul cervical și nu o acoperă.

În această structură, nașterea obișnuită este destul de posibilă în absența altor riscuri. Cu observații suplimentare, sunt posibile 2 opțiuni pentru dezvoltarea situației:

• mutarea placentei în sus cu pereții în creștere și posibilitatea fluxului normal al nașterii
• downshift - Apoi, există un caz de suprapunere parțială sau absolută a canalului de naștere, astfel încât nevoia de îngrijire obstetrică, precum și gradul de risc de naștere naturală, ar trebui evaluată de către medicul observant

Placenta joasă pe peretele din spate

Acesta este un caz special de prezentare inferioară, atunci când placenta este plasată în segmentul inferior, dar partea principală a țesăturii placentare este amplasată de -a lungul peretelui din spate.

Prezentare regională scăzută a placentei

Este, de asemenea, una dintre opțiunile de prezentare inferioară cu plasarea de -a lungul marginii faringelui interior.

Sarcinile unei ecografii efectuate în săptămâna 36-37 de sarcină includ clarificarea gradului de prezentare reală, adică. Evaluarea mărimii suprapunerii și dezvoltării patologiei:

• 1 grad - placenta este situată lângă gaura interioară a colului uterin, dar se deplasează distinct de acesta, cel puțin pe CM
• 2 grade - partea inferioară este înregistrată aproape de marginea intrării în canalul cervical, dar nu o închide
• 3 grade - parte a placentei blochează parțial sau în întregime faringele interne ale uterului. În acest caz, partea principală a țesăturii placentare este deplasată de -a lungul peretelui din față sau din spate
• 4 grade - placenta este plasată în întregime în segmentul inferior și blochează strâns intrarea în canalul cervical cu partea principală

De regulă, diagnosticul celui de -al treilea sau al 4 -lea grad de patologie implică o intervenție chirurgicală cu îngrijire obstetrică (cezariană planificată) pentru a exclude leziunile și mortalitatea nou -născutului și femeilor în muncă.

Cauzele prezentării cu placentă scăzută

Formarea primară și creșterea ulterioară a placentei sunt observate în segmentul acelui cavitate uterină, unde inițial a fost atașat oul fetal. Cauzele fixării în zona inferioară sunt împărțite condiționat în 2 grupuri.

Din viitorul viitoarei mame:

• Modificările dobândite în structura mucoasei uterine, formate ca urmare a bolilor inflamatorii adoptate de diferite naturi - endometrioză, endometrită, adnexită, parametrită, salpingită, endocervicită
• Deteriorarea mecanică a endometrului - avort, chiuretaj, naștere complicată, intervenții chirurgicale
• Caracteristici fiziologice, incluzând modificări dobândite în structura uterului sau prezența diferitelor formațiuni - subdezvoltare a organelor genitale interne, leziuni ale zonei pelvine, curbe uterine, fibroame, chisturi
• Boli ale inimii, ficatului și rinichilor care duc la formarea proceselor stagnante în zona pelvină și organul genital intern
• Tulburări hormonale care implică perturbări ale funcției menstruale - ciclu neregulat, descărcare menstruală abundentă, dureri severe

De la făt:

Reducerea activității enzimelor pentru dezvoltarea membranelor oului fetal din cauza proceselor interne. Drept urmare, un ou fertilizat, care se deplasează în cavitate, nu se poate implanta în pereții laterali ai uterului și este fixat în departamentele inferioare.

Prezentare scăzută a placentei în timpul sarcinii: simptome

• Principalele simptome care semnalează o prezentare scăzută sunt repetate, intensă sau scăzută de descărcare sângeroasă, adesea nu însoțită de senzații dureroase
• Sângerarea este externă, fără formarea de hematoame în cavitate, poate apărea din anumite motive deja în primele etape, începând din săptămâna 12-14 și ultima dată până la naștere
• Mai des, aceste simptome sunt observate în a doua jumătate a gestației (28-32 săptămâni) și se intensifică până la sfârșitul celui de-al treilea trimestru. Intensitatea și frecvența descărcării sângeroase nu depind de gradul și forma de prezentare, ci sunt asociate cu structura fiziologică a țesutului

• Cauza descărcării sângeroase este o detașare parțială a secțiunilor mici ale placentei, deoarece pereții uterului sunt întinși
• Factorii externi adversi pot provoca sângerare - activitate fizică ridicată, suprasolicitare, stări de stres, examen ginecologic, act sexual, hipotermie, călătorii lungi, vizitând băile
• Simptomele indirecte ale prezentării scăzute sunt poziția improprie intrauterină a fătului, compensarea fundului uterului

Ce amenință prezentarea scăzută a placentei în timpul sarcinii?

Diagnosticul de prezentare scăzută poate însemna dezvoltarea complicațiilor concomitente ale sarcinii:

• Amenințarea de avort se datorează cazurilor periodice de detașare parțială a țesutului placentar, ceea ce duce la un ton uterin crescut, repetând sângerare și nutriție fetală afectată
• Anemia și hipotensiunea (tensiunea arterială redusă) - se dezvoltă, ca urmare a sângerării regulate, provoacă slăbiciune, dureri de cap, amețeli, oboseală crescută
• Prezentarea incorectă a fătului - datorită insuficienței spațiului în secțiunea inferioară a uterului pentru locația capului copilului
• Hipoxia și probabilitatea dezvoltării fetale întârziate - slăbirea fluxului sanguin în țesuturile placentei reduce admiterea copilului de suficient de oxigen și principalele nutrienți, ceea ce provoacă hipoxie fetală cronică și afectează dezvoltarea corespunzătoare și creșterea acesteia

Prosodarea precedată scăzută în timpul nașterii

În cazul diagnosticului de prezentare scăzută, mama în așteptare ar trebui să fie sub supravegherea constantă a specialiștilor.

Nașterea poate avea loc atât în \u200b\u200bmod natural, cât și cu ajutorul intervenției chirurgicale. Alegerea metodei de îngrijire obstetrică este determinată de medicii participanți și depinde de starea generală a femeii, de gradul de prezentare, de aranjarea fătului în momentul nașterii, de prezența sângerării, precum și de alte concomitente concomitente factori.

Secțiunea cezariană planificată este realizată în 75-85% din cazurile de prezentare mai mică pentru o perioadă de 38 de săptămâni.

Nașterea spontană într -o astfel de situație este extrem de periculoasă, deoarece detașarea completă a placentei poate provoca sângerare abundentă, până la probabilitatea unui rezultat fatal pentru femeia în muncă și făt.

Indicațiile directe pentru operație sunt:

• Prezentarea completă scăzută a placentei
• Prezentarea pelvină sau de picior a fătului
• O cicatrice pe uter după operație
• Sarcină multiplă sau târzie
• Anamneză rănită - boli inflamatorii, avort, fibroame sau uter polichistic
• Sângerare intensă continuă din cauza pierderilor de sânge de peste 200 ml

Dacă nu există indicații pentru cezariană, atunci în prezența forței de muncă active, nașterea normală este efectuată. În cazul sângerării, obstetricianul trebuie să decidă cezarian de urgență.

Sex și prezentare cu placentă scăzută

Contactele sexuale și jocurile sexuale în caz de o prezentare mai mică sunt strict contraindicate, deoarece orice presiune fizică, precum și excitația sexuală poate provoca o reducere intensă a mușchilor uterin, detașarea parțială sau completă a placentei, sângerarea și o amenințare de încetare a încetării Sarcina.

Tencuială de prezentare scăzută în timpul sarcinii: tratament

Nu există un tip de terapie care să afecteze locația reală a placentei. Prin urmare, tratamentul unei femei constă într -o observație constantă, ameliorarea la timp a intensității descărcării de sânge și conservarea fătului.

Mama în așteptare este contraindicată în orice încărcare fizică și psiho -emotională, precum și în alte condiții care pot provoca sângerare și pot duce la avort. În timpul restului, luați o poză, întinsă pe spate, ridicându -vă ușor picioarele.

O atenție deosebită ar trebui acordată o nutriție adecvată, efectuând în timp util studiile și analizele clinice necesare.

Începând de la al doilea trimestru de sarcină, tratamentul constă în luarea următoarelor medicamente:

• pentru a îmbunătăți elasticitatea zidurilor uterului, ameliorarea spasmelor și a tonului crescut - drotaverin, papaverină, ginipral
• pentru a preveni dezvoltarea deficienței de fier - actorrină, hemochelper, Ferlatum, Hemopher etc.
• pentru a îmbunătăți circulația sângelui și nutriția țesutului placentar și a fătului - churantil, actovegin, acid folic, vitamina E, Magn6 B6

VIDEO: Placenta joasă este norma?