Îngrijire la domiciliu pentru un copil prematur: baie, masaj, mâncare, vaccinuri, cum să dormi și să mergi. Cum să câștigi rapid în greutate la copiii prematuri?

Copiii prematuri au caracteristicile lor fiziologice și anatomice. Statele nou -născuților, dezvoltarea sa și caracteristicile îngrijirii vor spune acest articol.

Copiii prematuri sunt creaturi speciale. Deja în afara abdomenului mamei, dar încă imatur și nepotrivit pentru viața obișnuită a unui nou -născut. Astfel de copii au nevoie de îngrijire specială și de atenție sporită.

Nu se întâmplă întotdeauna că prematuritatea pentru un anumit copil este o problemă foarte serioasă, deoarece chiar și înainte de timp, uneori copiii se nasc cu o greutate în limite normale, suge bine pieptul și se dezvoltă în mod adecvat.

Problema bebelușilor prematuri se nasc doar cu deficiență de greutate corporală.
Grija pentru un astfel de copil are ca scop prevenirea hipoglicemiei, păstrarea căldurii optime și hrănirea în sine.

Cum să câștigi rapid în greutate la un copil prematur?

Cea mai optimă opțiune pentru hrănirea unui copil prematur este laptele mamei. Este demn de remarcat faptul că laptele unei femei care a născut la timp diferă în compoziție din laptele mamei sale, care a născut un copil în timp util. Pentru bebelușii prematuri, natura a furnizat lapte cu un conținut mai mic de grăsimi și un conținut ridicat de proteine.

Dacă este posibil, este necesar să hrăniți copilul cu sânii sau laptele mamei exprimate. Dacă acest lucru nu este posibil, acestea sunt hrănite cu amestecuri speciale. Înainte de a ajunge la o greutate de 1800 g, se folosește un amestec saturat de pornire, la atingerea liniei de greutate în 1800 g, se folosește un amestec de „tranziție” pentru hrănire
Astăzi, se folosește calorii, mai degrabă decât un calcul voluminos al nutriției copiilor prematuri, ceea ce este mai corect. Încep să hrănească copilul căzut literalmente, cu 5-15 ml de lapte sau un amestec, crescând treptat volumul
Pentru bebelușii cu o greutate foarte mică, volumul zilnic de lapte este de 60 ml, volumul suplimentar este crescut cu 20 ml pe kg în greutate zilnic până când copilul începe să primească 200 ml pe 1 kg de greutate pe zi
Copiii născuți cu o greutate de peste 2500 kg primesc hrănire cu o viteză de 150 ml pe kg de greutate pe zi, împărțesc volumul total cu 8 și dau la fiecare 3 ore. Pentru a controla creșterea în greutate, copilul este cântărit în mod regulat și se efectuează hrănirea controlată (greutatea înainte și după hrănire)
Dacă alăptarea este imposibilă din orice motiv, pediatrii recomandă bebelușilor prematuri să recomande amestecuri speciale de gât, Enfalak, Pre-Nann, Pre-Tutelli, Similak Hedded Mașină

Este deosebit de important să introducem alimente complementare în timp.

Sucurile (legume sau fructe) sunt introduse de la 1-3 luni, de la 3-5 picături, aducând treptat la volumul dorit (înmulțiți o lună de viață cu 10)
De la 2 luni dau piure de fructe, începând de la 0,5 ore.
Gălbenușul de ou fiert, injectat de la 3 luni
De la această vârstă, este introdusă brânza de căsuță (10 g timp de o lună, apoi adăugați 10 g, dați 20 g încă o lună, pentru lunile ulterioare +5 g, până când volumul este de 50 g)
De la 4 luni, primele alimente complementare sunt injectate sub forma terciului gătit pe apă sau un decoct legume, după o lună adăugați un al doilea alimente complementare - piure de cartofi din legume. Carnea de piure (10 g) poate fi introdusă de la 5 luni
Un copil de 8 luni poate oferi deja pâine sau prăjituri pentru copii neînsuflețite, supe de legume și decocturi de carne sunt adăugate la dietă. La 8-9 luni, 3 alimente complementare sub formă de lapte fermentat sau lapte de vacă înlocuiesc deja o metodă a principalului produs alimentar al copilului

Anemie la copii prematuri, nivel de hemoglobină

, Bebelușii prematuri, datorită caracteristicilor lor fiziologice, sunt supuși anemiei. Această condiție se dezvoltă până la sfârșitul primei, începutul celei de -a doua luni de viață. Există 3 grade de anemie prematur cu hemoglobină:

100-85 g/l
84-70 g/l
Indicatori sub 70 g/l.

Simpmatic, fenomenul anemiei este exprimat în paloarea puternică a pielii, atunci când ascultă - o creștere a ritmului cardiac (ritmul cardiac), zgomotul sistolic, o scădere a tonului și activității, copilul încetează să adauge greutate.

Primul și al doilea grad de anemie nu necesită un tratament special, copilul ar trebui să fie complet hrănit și saturat cu vitamine B, vitamina E, acid ascorbic, acid folic.

Cu un grad sever, se arată hemotransfuzie - transfuzia volumelor mici de globule roșii până când hemoglobina crește la 90 g/L.

Icter la copii prematuri, bilirubină în sânge

Un lucru ca icterul fiziologic al nou -născutului pentru bebelușii prematuri există foarte condiționat. Icterul se manifestă ca un galben mai mult sau mai puțin pronunțat, apare la 2 sau 3 după naștere
Această afecțiune se datorează dezvoltării funcționale insuficiente a ficatului bebelușului, ca urmare a cărei bilirubină indirectă (forme cu ca degradare eritrocite) se acumulează în sânge
Bilirubina indirectă, care în mod normal ar trebui să se transforme prin enzima ficatului hepatic-transferază într-o bilirubină directă inofensivă pentru organism, are proprietăți toxice
Concentrațiile mari ale conținutului său de sânge sunt periculoase, cu o deteriorare foarte severă a creierului - icterul nuclear așa -numit

Icterul copiilor născuți la timp este temporar și non -hazard, această afecțiune continuă aproximativ o săptămână. La copiii născuți înainte de termen, această afecțiune durează de la 1 lună și poate dura mai mult de doi. Cu cât este mai complicată starea generală a copilului, cu atât durează mai mult.

Metode pentru prevenirea icterului nuclear:

iradierea lămpilor de zi pentru a spori defalcarea bilirubinei
introducerea hemodezei și soluției albuminei intravenos
terapia cu lumini pentru legarea bilirubinei timp de 5-10 zile

Colic la copii prematuri

Cu acest fenomen neplăcut - colic intestinal - fiecare mămică a dat peste cap. În special predispuși la bebelușii prematuri sunt în special predispuși.

Bouts de dureri abdominale pot fi mai des și mai intense decât cele ale copiilor obișnuiți. Rolul principal în astfel de suferință intensivă a copilului este jucat de dezvoltarea insuficientă a sistemului intestinal enzimatic și a sistemului nervos, datorită cărora se formează gazele în cantități prea mari. Presiunea gazelor de pe pereții intestinali provoacă spasm muscular sever și durere.

Cauza colicului poate fi hrănire necorespunzătoare sau alergii intestinale.

Cum poți ajuta copilul:

uscat scutec cald pe burtă
setarea unui tub de gaz
masaj pentru abdomen
clisma pentru curățarea intestinală
ceaiuri speciale de vânt pentru nou -născuți (semințe de caraway, mărar, mușețel, mentă)
Espumisan în picături, sub-symplex

Dacă aceste metode nu sunt eficiente, copilul trebuie examinat pentru a exclude patologia chirurgicală.

Creșterea și greutatea copiilor prematuri pe luni

Copilul, născut înainte de timp, adaugă mai intens în greutate și creștere în primul an de viață în comparație cu colegii obișnuiți. Excepția este doar prima lună, timp în care masa crește ușor.

Până la a treia lună, greutatea se dublează, până la a șasea - se triplă. Până la 6 luni, creșterea se adaugă cu 2,5-5,5 cm, 7-8 luni-creștere adaugă 2 cm, de la 9 la 12 luni-1,5 cm în fiecare lună.

În mod normal, astfel de copii cresc în greutate în comparație cu masa la naștere de 4-6 ori, copiii cu un grad ridicat de prematuritate-6-8 ori. Creșterea medie a bebelușilor prematuri de 12 luni este de 70-77 cm, adică crește cu 27-38 cm din momentul nașterii.

Prima luna

Reflexele de înghițire și supt sunt slab dezvoltate. În lipsa lor, copilul este alimentat prin sondă. Practic nu există o creștere în greutate, o activitate foarte scăzută. Sarcina principală este de a proteja copilul de frig și infecții.

A doua lună

Este încă dificil de aspirat, copilul este ușor obosit. Greutatea corporală crește sistematic. Copilul poate fi pus pe stomac.

A treia lună

Principalul lucru este somnul și mâncarea. Greutatea corporală se dublează. Învață să fixeze ochiul, să imite reacțiile și se dezvoltă un reflex de apucare. Trys pentru a ridica capul.

A patra lună

Copilul începe să -și țină cu încredere capul, începe să zâmbească, să -și fixeze privirea, să țină jucăria, să sune. Creșterea tonusului muscular este caracteristică.

A cincea lună

Bebelușul arată interes pentru lumea din jurul său, zâmbește, îmbunătățește atenția sonoră și vizuală. Copilul stabilește exact ce parte vine pe stimulul auditiv, este capabil să țină obiectul în mână.

A șasea lună

Greutatea copilului este triplată. Dezvoltarea activă a copilului extinde în sfârșit oportunitățile de a comunica cu el. El recunoaște bine fețele sale native, guvernând, bătând. Achiziția activă cu picioarele și mânerele și ușor ghemuite, pornind de la suprafață, dacă o luați sub șoareci.

A șaptea lună

Copilul este deja capabil să se întoarcă pe burtă, începe să se târască, ține cu încredere jucării. Dezvoltarea psiho -emotională este activată. Primii dinți pot fi tăiați.

A opta lună

Activitatea motorie este caracteristică. Copilul se târăște bine, încearcă să stea, stă pe toate patru. Arată un interes activ pentru comunicare. El înțelege că, dacă i se cere să găsească un obiect, ascultă cu atenție basmele mamei sale, rime de pepinieră, hotărâri și babble ca răspuns.

Luna a noua

Stă cu încredere, se așază, ținându -se de sprijin, se târâie pe toate patru. „Comunică”, încearcă să pronunțe primele silabe.

A zecea lună

Este bine și poate traversa, ținând cont de suport. Își cunoaște numele, reacționează la toate sunetele, pronunță bine silabele separate. El învață să se joace cu obiecte familiare, își urmează mișcarea cu interes.

Luna a unsprezecea

Poate face primii pași fără sprijin. Activitatea emoțională este la nivelul unui copil obișnuit. Jucându -se cu cuburi, piramide. Este perfect în contact cu rudele.

Luna devveny

Se poate mișca deja independent. Comunică activ cu ceilalți pe cât posibil, spune primele cuvinte. În mod normal, până în acest moment, în dezvoltarea fizică, un copil prematur se ocupă de colegii săi pe termen complet. Procesele nervoase și psihice sunt oarecum în urmă. În general, până la acest moment, copilul câștigă greutate de 5 -7 ori de la greutatea la naștere.

Circumferința capului unui copil prematur

Pediatrii sunt observați cu o atenție specială pentru a crește circumferința capului unui copil prematur. Acest lucru se datorează riscului de dezvoltare a patologiilor sistemului nervos central. În mod normal, copiii adaugă 4-5 cm în capul capului în prima lună, în timpul celui de-al doilea 2-3 cm, luna următoare este de 2,5 cm, până la șase luni-alte 1,5 cm, iar după a șasea lună- 0,5- 1 cm în fiecare lună.

Rickets la copii prematuri

Toate bolile la copiii care s -au născut înainte de termen sunt particulare și au dificultăți în diagnostic. Prin urmare, prevenirea este mai eficientă decât tratarea patologiei
Un metabolism special al bebelușilor prematuri poate crea condiții pentru dezvoltarea rahitismului chiar și cu hrănire adecvată și condiții bune de mediu
În cazul încălcărilor dietei corecte, riscul de rahitism crește. Manifestările vizibile ale rahitismului pot fi detectate cu 2 luni, semnele anterioare ale bolii sunt vizibile doar într -o imagine X -RAY

Semne ale bolii:

deformarea unor oase
craniul este ușor aplatizat pe părțile laterale
fontanelul este mare
oase de coaste fragile
X -RAY arată osteoporoza scheletică

Pediatrii sunt prescriși pentru prevenirea rahitismului în prematură:

OZN de la 5-6 săptămâni
recepția vitaminei D (300 mii de unități cu un curs de 2 săptămâni), cu boala, doza dubla
ulei de pește în aceeași cantitate, care, cu semne de rahitism, înlocuiesc vitamina D
CA de două ori pe zi cu un curs de 1 lună

Pe lângă prevenirea specifică, se efectuează măsuri nespecifice:

merge în aer liber,
scădând cu o scădere treptată a temperaturii de la 39 la 37 de grade
vitamina C
extract de trandafir sau sucuri din a doua lună de viață

Rodniki la bebeluși prematuri

Copilul născut înainte de timp, cusăturile dintre oasele craniene și fontanul din spate sunt deschise. Rodniki mic și mare ca mărime este mai mare decât de obicei, deși poate fi mare mic din cauza oaselor deplasate.

Închiderea fontanțelor are loc ceva mai târziu decât la copiii cu termen complet (un mic fontanel în nou -născutul complet este închis). Dacă nu există complicații și copilul se dezvoltă în mod normal, atunci un Fontanel mare ar trebui să se depășească cu 16-24 de luni.

Auzire pentru copii prematuri

Copiii prematuri sunt foarte vulnerabili și sunt în problemele lor de auz mult mai des decât la copiii născuți la timp. Imuritatea sistemului nervos, complicată de factori suplimentari, determină riscul ridicat de tulburări ale aparatului auditiv.

Factori de risc:

infecții
bilirubină înaltă
hipoxie fructifică
leziuni la naștere
hemoragii cerebrale
hipotermie
ivl lung

În a 3-5-a zi a vieții vieții de neuitat, un otolaringolog examinează în mod necesar și țipetele audio hardware se realizează pentru a identifica tulburările de auz.

Problemele auditive congenitale sunt în total 3%.

5% dintre copii au riscul de probleme cu aparatul auditiv în 5 ani de viață. Acasă, copilul trebuie observat foarte atent pe cele 3, 6, 9 luni corectate: Care este reacția la sunetele puternice, sunetul în general, indiferent dacă bebelușul distinge, reacționează la numele său, Call, ascultă vorbirea.

Copilul ar trebui observat din grupul de risc înainte de apariția propriului discurs.

Pielea unui copil prematur

La bebelușii prematuri, pielea este foarte subțire și vulnerabilă. Stratul epidermic este slab dezvoltat, ceea ce face ca pielea să fie slab dezactivată de microorganisme. După îndepărtarea lubrifierii inițiale, pielea copilului devine strălucitor hiperemică, această roșeață poate dura până la 2 săptămâni. După ce pielea devine obișnuită, începe să se desprindă activ
Icterul oferă pielii un galben, iar paloarea și o nuanță albăstrui vorbește despre patologia internă. Copiii cu un grad ridicat de premuritate pot avea membre cianic și regiunea triunghiului nazolabial
Corpul bebelușului este acoperit cu fire moi - Lanugo. Grăsimea subcutanată nu este dezvoltată, elasticitatea pielii este semnificativ redusă, este ușor să o colectăm în pliuri, acest semn este deosebit de pronunțat la copii foarte prematur

Funcția excretorie a pielii este dificilă datorită faptului că glandele sudoripare încep să funcționeze doar cu vârsta de trei luni, acest lucru poate contribui la supraîncălzirea copilului.

Sistem nervos

Creierul copilului este imatur, reflexele sunt slab expuse, se observă o scădere a tonusului muscular. Reflexul de supt la naștere este slăbit sau nu este dezvoltat, dezvoltarea sa este stimulată de o acupresiune specială
Un mecanism de termoreglare perturbat necesită o menținere constantă a temperaturii optime pentru un copil prematur. Auto -deschiderile sunt destul de dezvoltate și funcționează bine imediat după naștere
Astfel de copii au adesea sindrom convulsiv. Acestea au un risc ridicat de paralizie cerebrală, ale căror semne sunt vizibile de la naștere, iar diagnosticul final se face după 12 luni
Datorită riscurilor ridicate ale dezvoltării patologiilor sistemului nervos central, bebelușii prematuri sunt observate de neuropatologii copiilor, li se prescriu cursuri de masaj pentru tratamentul și prevenirea bolilor

Cât de mult ai nevoie pentru a merge cu un copil prematur?

Un copil prematur trebuie protejat de fluctuațiile de temperatură ascuțite. Copiii, a căror greutate corporală la naștere a fost mai mare de 1,5 kg, pot fi efectuate pentru aer curat de la vârsta de două săptămâni, dar numai vara
În offseason la o temperatură exterioară de 10 grade, puteți ieși cu copilul pentru o plimbare doar de la o lună, de preferință de la o jumătate și jumătate (dacă greutatea este mai mare de 2,5 kg). Dacă temperatura este mai mică, atunci puteți începe să mergeți cu o vârstă de două luni, când greutatea este de 2,8 - 3 kg
Timpul de mers a fost inițial la 10-15 minute, adăugând zilnic 5-10 minute, timpul total de ședere în aerul curat este adus la 1,5 ore

Scăldat un copil prematur

Dacă corpul corpului copilului este mai mic de 1,5 kg la naștere, atunci înotul nu se realizează în primele 3 săptămâni de ședere la domiciliu. Copiii cu o greutate mare pot începe să se îmbăie într -o săptămână. Pentru înot, apa este neapărat fiertată până când copilul are vârsta de 3 luni. Regimul de temperatură al apei este de 38 de grade, aerul din cameră este de 25.

Grija pentru un copil prematur acasă

După ce s-a întors acasă cu nou-născutul, mama ar trebui să ofere copilului cel mai confortabil regim de temperatură (23-25 \u200b\u200bgrade). Carcasa este ventilată la fiecare 3-3,5 ore. Pentru a sprijini nivelul de umiditate necesar în cameră în mod regulat (de 3-4 ori pe zi), se efectuează curățarea umedă
Dacă bebelușul are nevoie de încălzire suplimentară, utilizați plăcuțe de încălzire cu apă de 60 de grade, care sunt învelite în scutece și așezate pe picioare (sub pătură) și pe părțile laterale (pe pătură) la o distanță de 10 cm. Sursa de căldură ar trebui să fie constant
Copilul trebuie lăsat deschis. După o lună, copilul are propriul transfer de căldură și nevoia de încălzire artificială dispare. La copil, temperatura corpului este măsurată în mod regulat
O greutate nou -născută de până la 2 kg are nevoie de un set de lucruri cu două straturi și, în plus, este învelită într -o pătură de biciclete, un plic de lână, acoperit cu o flanelă deasupra. Nu se înnebunesc strâns, pentru a nu respira timid. Îmbrăcămintea pentru el ar trebui să fie absolut curată și călcată pe ambele părți

Masaj pentru copii prematuri

Masajul este arătat bebelușilor prematuri acasă.

Ceea ce va fi masajul depinde de greutatea corporală la naștere. Puteți începe primele sesiuni de masaj nu mai devreme de o lună. Dacă copilul s -a născut cu o greutate de până la 2 kg, atunci nu poate fi decât o mângâiere atentă, dacă greutatea în timpul nașterii a fost mai mare, atunci puteți folosi paturi ușoare, atingând, frământare. Merită să începeți de la 5 minute.

Reguli:

petreceți mai devreme de o oră după mâncare și cu cel mult 30 de minute înainte de mese
copilul nu ar trebui să fie somnoros
durata totală este de aproximativ 10 minute
camera trebuie să fie caldă și bine ventilată
dacă copilul reacționează bine, atunci puteți ține sesiuni de 2-3 ori pe zi
Începeți cu lovituri ușoare, apoi atașați frecarea ușoară și frământarea, vibrația
mai întâi masează capul, degetele, perii, picioarele, apoi stilourile și picioarele și corpul în sine
mișcările ar trebui să fie ritmice și care nu funcționează
păstrarea și frământarea alternează cu mângâierea

Masajul terapeutic special este efectuat la numirea unui pediatru sau neuropatolog și este realizat de un specialist.

De ce gemu un copil prematur?

Un copil prematur este născut slab și, prin urmare, de multe ori nu poate „să plângă” pe deplin atunci când ceva îl deranjează, astfel încât să poată face un scârțâit sau un mormăit. Copilul poate mormăi într -un vis și în timpul vegheului. Copilul poate scoate sunete atât de neobișnuite dacă îi deranjează burtica (constipație), este inconfortabil sau rece, îi este foame
La o vârstă mai în vârstă, el poate fi deranjat de Colic și Copilul gemu și împinge în același timp. După toate evenimentele care au vizat facilitarea stării copilului, mormăile încetează
Într -un vis, o firimitură poate grăta din aceleași motive (disconfort sau durere) sau din cauza tulburărilor neurologice, astfel încât acestui fenomen trebuie să i se spună un pediatru și un neuropatolog

De ce un copil prematur pierde în greutate?

Pentru copiii născuți înainte de termen, pediatrii împart perioada nou -născutului în trei etape, care sunt diferite în prelegeri.

Prima etapă se caracterizează prin pierderea în greutate. Fiziologic, copiii obișnuiți pierd, de asemenea, în greutate după naștere, dar prematur într-un raport procentual pierd mult mai mult de la 10 până la 15%, în timp ce termenul complet-5-6%.

Această perioadă continuă prima săptămână după naștere și nu depinde de calitatea hrănirii. În etapele ulterioare ale nou -născutului, apare un set sistematic de greutate corporală.

Temperatura unui copil prematur

Sistemul termoregulator la un copil prematur este extrem de slab dezvoltat, astfel încât temperatura corpului său depinde direct de temperatura ambientală
Creșterea transferului de căldură și a produselor termice reduse duc cu ușurință la hipotermie rapidă, în special la copiii profund prematuri. Hipotermia poate duce la dezvoltarea rapidă a pneumoniei
Copilul este la fel de ușor de supraîncălzit ca hipotermia. Vasele de piele nu știu să răspundă corect la stimuli termici, glandele sudoripare sunt subdezvoltate, centrul de termoreglare este imperfect-acești factori duc la faptul că primele 4-5 luni de firimituri premature sunt ușor de supraîncălzit la rate foarte mari- 39,5-40 grade
Această afecțiune este periculoasă pentru încălcările sistemului nervos central, sindroame convulsive sau hemoragice
Este important să știm că copiii prematur nu pot acorda o creștere a temperaturii ca răspuns la infecție, chiar și cele mai severe patologii - pneumonie, peritonită, osteomielită poate arăta o mică creștere a subfebrilului de 37,1 - 37,3 grade
Astfel de caracteristici pot duce la dificultăți în realizarea unui diagnostic, de aceea este extrem de important să se creeze un microclimat optim pentru copil

Cât ar trebui să doarmă un copil prematur?

Copiii născuți înainte de termen sunt slabi și imaturi și pot dormi inițial până la 20-22 de ore pe zi. Într -un vis, copilul crește, un sistem nervos imatur încredințează ratele.

Frimiturile firimiturilor sunt scurte, se obosesc și adorme repede în timpul hrănirii. Ca creștere în greutate și restaurarea forțelor, perioadele de trezire devin mai lungi.

Vaccinări la copii prematuri

Vaccinările bebelușilor prematuri au unele restricții privind gradul de prematuritate și greutatea nou -născutului. În general, bebelușii prematuri sunt vaccinați conform programului aprobat de Ministerul Sănătății. Dacă copilul are anumite probleme de sănătate și are detergenți de miere în funcție de indicații, copilul face un imunolog individual al programului de vaccinare.

Vaccinarea împotriva tuberculozei (BCG) Copii prematuri cu o greutate sub 2000 g se fac înainte de externare și nu imediat după naștere
Împotriva hepatitei, ei insuflând toate prematur în primele 12 ore de viață. Ulterior, un copil este efectuat cu trei -vaccinare împotriva hepatitei, fără a ține cont de vaccinarea făcută în spital
Prima vaccinare DTP (împotriva Difteriei, Pertussis, Tetanus) plus împotriva infecției hemofile și poliomielitei se face la timp, la 3 luni, apoi conform programului