Gastroshisisul fetal la nou -născuți: cauze, diagnostic și tratament

Gastroshisisul fetal este o patologie serioasă a nou -născuților, în care intestinele și alte organe ies în iveală prin gaura din peritoneu.

Conţinut

Gastrochizis aparține grupului de defecte congenitale ale peretelui abdominal anterior la bebeluși. Din motive care nu au fost complet studiate, peretele abdominal nu se închide corect în timpul dezvoltării intrauterine. Prin gaura din zil, cavitatea abdominală iese din peritoneu - cel mai adesea acestea sunt fragmente din intestin.

Citiți pe site -ul nostru un alt articol pe această temă: „Hipoxia fructelor: simptome și semne”. Veți afla despre consecințele hipoxiei fetale pentru copil, precum și despre tratamentul hipoxiei fetale.

Gastrochizis - Cu toate acestea, un dezavantaj grav, datorită diagnosticului prenatal și a metodelor de tratament îmbunătățite constant, prognosticul pentru pacienții mici cu această patologie s -a îmbunătățit semnificativ de -a lungul anilor. Din acest articol veți afla despre gastrochizis, precum și ce complicații pot însoți patologia și cum să o tratați. Citiți mai departe.

Ce fel de gastroshisis vice este deschis, închis la copiii nou -născuți: diferența față de omfalocel la sugari

Gastroshizis este deschis, adică deplasarea organelor intestinale etc. pentru cavitatea abdominală - un viciu cu o imagine clinică destul de tipică pentru copiii nou -născuți. Gaura din peretele abdominal anterior al sugarilor, în cele mai multe cazuri, este în dreapta buricului, în imediata apropiere a acestuia. Diametrul acestei orificii nu depășește câțiva centimetri, astfel încât fragmentele de intestinale sunt de obicei bombate de diferite lungimi. Brah al altor organe din cavitatea abdominală (de exemplu, stomacul sau ficatul) este mult mai puțin frecvent.

Se întâmplă adesea ca, la nou -născut, pe lângă pierderea intestinelor, există și o hernie ombilicală înnăscută - omfalocel. Într -un alt mod, se numește și gastrochizis închis. Există caracteristici tipice pentru a distinge aceste două deficiențe:

În cazul unei hernii, organele cu vedere la abdomen sunt întotdeauna înconjurate de o pungă specială de hernie.
Cu o gastroșie în afara abdomenului, vedem un intestin „gol”, lipsit de orice coajă.
Un defect în peretele abdominal cu o hernie poate atinge dimensiuni semnificative. Ierbii sunt adesea asociați cu alte defecte congenitale, care pot fi, de asemenea, genetice.
La rândul său, gastrochizis este cel mai adesea un defect separat (specific).

Principala problemă a gastrochizei este nu numai că intestinele sunt în afara cavității abdominale, deoarece de obicei poate fi plasată la locul potrivit în timpul operației. Un rol mult mai important este jucat de modul în care intestinele funcționează în afara locației sale fiziologice. Citiți mai departe.

Gastrochizis: factori de risc

După cum am menționat mai sus, cu o gastroșie (spre deosebire de o hernie), nu există țesătură sau un strat care izolează intestinele din mediul extern. Astfel, acest corp este în contact direct cu lichidul amniotic din interiorul uterului, Acest lucru are un efect enervant asupra lui. Țesuturile intestinale răspund de obicei la o astfel de iritație prin inflamația de severitate variabilă. Acest lucru se manifestă prin umflarea și întărirea pereților intestinelor.

Un alt factor important este alimentarea cu sânge a intestinului proeminent. Într -o situație în care gaura din peretele abdominal are un diametru mic și este întârziată treptat, poate apărea presiune locală asupra vaselor. Drept urmare, circulația sângelui este perturbată. Un astfel de proces în literatura științifică se numește „Închiderea gastrochizisului”. În absența intervenției în timp util, ischemia intestinală prelungită poate duce la necroză segmentară sau la moartea țesuturilor.

Gastrochizis: motive

În ciuda observațiilor clinice pe termen lung, cauza dezvoltării anormale a peretelui abdominal anterior care duce la gastroshizis nu a fost încă stabilită. În stadiul dezvoltării embrionare, alimentarea cu sânge către celule sau mișcarea lor poate fi afectată. Cu toate acestea, cursul acestor procese nu a fost complet studiat, astfel încât metodele de prevenire a gastrochizis -ului nu sunt cunoscute.

Singura supraveghere confirmată este faptul că proeminența intestinelor apare mai des la copiii mamelor foarte tinere (13-16 ani). Rolul factorilor de mediu deficitar și stilul de viață greșit al viitoarei mame (alcool, țigări) este, de asemenea, din ce în ce mai accentuat. Gastroshisis este rareori un defect genetic.

Gastrochizis: diagnostic diferențial, ecografie foto

Astăzi, marea majoritate a cazurilor de gastrosisis sunt diagnosticate în timpul examenelor prenatale.
Cea mai importantă este ecografia (ecografie) în al doilea trimestru. O imagine tipică a examinării cu ultrasunete cu exfoliere este un intestin amniotic, plutind lent în cavitate, care nu este acoperit cu o pungă hernială.

Iată o fotografie a fătului cu un defect similar pe ecografie:

Diagnosticul prenatal diferențial al gastrochizei este o indicație pentru o pacient gravidă pentru studii cu ultrasunete de control mai frecvente. Este necesar să se monitorizeze constant starea teemurilor abandonate - dacă există inflamație, indiferent dacă nu există obstrucție, ischemie sau necroză a peretelui.

Merită să știți: Apariția inflamației și o deteriorare semnificativă a stării intestinului poate fi o indicație pentru o încetare anterioară a sarcinii.

În plus, Gastroshisis este o indicație medicală directă pentru încetarea sarcinii. Dar fiecare astfel de caz este considerat individual și necesită riscul de posibile complicații cu prematură.

Tratamentul gastrochizei: recomandări clinice atunci când se efectuează o operație?

Principala metodă de tratare a gastroșii este de înțeles nu numai pentru un specialist, ci și de o persoană simplă - organele gutted trebuie să fie returnate în interiorul cavității abdominale și să îndepărteze defectul din peretele frontal al peritoneului. În mod optim, operația trebuie efectuată imediat după naștere, care, din păcate, nu este întotdeauna posibilă. Iată recomandări clinice:

Dacă intestinele au infiltrate inflamatorii sau grav deteriorate, poate fi necesar un tratament cu mai multe etape.
Organele proeminente sunt acoperite cu acoperiri speciale de materiale artificiale, care asigură o izolare adecvată și condiții bune pentru vindecarea țesuturilor.
Indiferent de prezența sau absența tratamentului chirurgical, consecințele prezenței găurilor pe suprafața acoperirii naturale a corpului ar trebui să țină cont întotdeauna. Un astfel de defect este un loc de evaporare intensivă a apei din țesuturi, astfel încât copilul trebuie să introducă intravenos un volum adecvat de lichid.
Absența pielii încalcă, de asemenea, termoreglarea corectă, astfel încât este necesară protejarea unui pacient mic de răceli.

Nu uitați de riscul de a dezvolta complicații infecțioase - microbii pot pătrunde în mod liber prin gaura în corp. Din acest motiv, gastroshisis este de obicei asociat cu necesitatea terapiei antibacteriene preventive. Un alt punct important - dacă insuficiența funcției intestinale împiedică aportul oral de alimente, se administrează nutriția parenterală periodică.

Complicații în diagnosticul de „gastrochizis”

Complicații în diagnostic „Gastrochizis” sunt timpurii, adică care apar imediat după naștere și reprezintă o consecință directă a defectului și, târziu, dezvoltându -se după finalizarea tratamentului chirurgical și adesea cronică în natură. Citeste mai mult:

Complicații timpurii:

Acest tip de complicații include condițiile menționate mai sus (inflamație, necroză etc.) asociate cu efectele lichidului amniotic asupra intestinelor și a afe unor cu sânge afectat. Astfel, complicațiile timpurii ale gastrochizei includ:

Inflamația peretelui intestinal
Ischemie intestinală, urmată de necroză și perforație
Inversarea inversării, ceea ce duce la obstrucția intestinală și întinderea patologică
Încălcările dezvoltării embrionare a intestinului pot duce la atresia lor
Absența unui perete abdominal poate fi o poartă pentru infecții, ceea ce duce la complicații

Nou -născuții cu gastrochizis congenital au adesea o greutate corporală scăzută la naștere. Există, de asemenea, un risc crescut de a dezvolta enterocolită necrotică (NEC) la nou -născut prematur.

Complicații târzii:

În ciuda tratamentului chirurgical de succes și a intestinelor în cavitatea abdominală, cu un gastrochizis, intestinele sunt expuse la factori dăunători foarte devreme.
Mai târziu, din această cauză, munca acestui corp poate fi încălcată.
Una dintre cele mai frecvente complicații este malabsorbția și consecințele acesteia (creșterea în greutate slabă, deficiența de nutrienți).
În rândul pacienților cu gastrosisis congenital, mai des există tulburări în tractul gastrointestinal și în boala de reflux gastroesofagian.

Care sunt prognozele pentru copil cu această patologie? Citiți mai departe.

Prognoză pentru un gastroshizis

Prognoza în fiecare caz a gastrochizei este individuală și depinde de gradul de deteriorare intestinală și de prezența complicațiilor. Supraviețuirea nou -născuților cu gastroshisis congenital s -a îmbunătățit semnificativ de -a lungul anilor și acum mai mult de 90%.

Diagnosticul corect timpuriu (prenatal) al defectului și controlul ulterior al acestuia joacă un rol foarte important.
Pacienții cu un diagnostic de gastroshisis congenital sunt trimiși în prezent în centre specializate cu experiență în tratamentul acestui tip de defect.
După un tratament chirurgical de succes, acestea rămân sub control medical constant pentru apariția tulburărilor digestive și a absorbției alimentare.

Gastroshisisul congenital a fost descris mai sus, care este rezultatul unei dezvoltări embrionare anormale a peretelui abdominal. Cu toate acestea, este demn de remarcat faptul că există și gastroshizis dobândit, adică mișcarea organelor abdominale în afara cavității abdominale, cel mai adesea ca urmare a traumelor mecanice. O astfel de patologie dobândită poate fi, de asemenea, o consecință a discrepanței dintre suturile postoperatorii după operație. Tratamentul formei dobândite de gastroșie nu diferă de congenital - necesită intervenție chirurgicală, care implică investiția organelor proeminente în cavitatea abdominală și închiderea corectă a pielii.

Gastrochizis: recenzii ale părinților după operație

Gastroshisis este un diagnostic teribil pentru mulți viitori părinți. Dar acum medicamentul nu stă nemișcat și aproape toate patologiile fructelor și bebelușilor sunt perfect tratate. Citiți recenziile altor părinți după funcționarea copiilor lor. Veți înțelege că nu sunteți singuri cu problemele voastre și poate vă va inspira.

Tatyana, 29 de ani

Când am rămas însărcinată, nu existau limite de bucurie. Dar totul nu a durat mult. La 17 săptămâni, pe o scanare cu ultrasunete, au diagnosticat gastrochizis. Au fost atât de multe experiențe, au citit o mulțime de literaturi medicale și științifice. Dar mi -am dat seama că un lucru pe care l -aș da naștere, în ciuda faptului că peste tot în recomandările este o încetare a sarcinii. Singurul lucru este că medicii au spus că vor face o cezariană în timpul nașterii, pentru a nu dăuna intestinelor care sunt deja la exterior. Operațiunea a fost efectuată la 10 zile după naștere. Acum fiica mea are deja 5 ani. Se dezvoltă cu colegii săi, dar există încălcări în activitatea intestinelor-există constipație, apoi un scaun de 6-8 ori pe zi. În grădiniță, educatorii observă întotdeauna acest lucru și îmi spun. În caz contrar, ea este aceeași cu toți ceilalți copii.

Angela, 40 de ani

Fiica mea a avut și o gastroșie, a fost foarte dificil să supraviețuiască. Acum totul este în regulă, ea are deja 18 ani, ea absolvește din clasa a 11 -a. În acel moment era foarte îngrijorată. Pentru ecografie la 20 de săptămâni, a rămas puțin în greutate de la alți copii, dar până la naștere era deja de 3 kg. Prin urmare, au rămas doar o intervenție chirurgicală și reabilitare. Fără fleacuri în comparație cu bucuria când copilul tău merge la grădiniță sau clasa I. Acum, după o trecere a timpului, pot spune cu siguranță că trebuie să nașteți și să supraviețuiți acest moment. Totul va fi bine!

Elena, 25 de ani

Diagnosticul de „gastrochizis” a fost făcut la 25 de săptămâni. Medicii au spus că este de dorit să se încheie sarcina. Dar nu aveam nicio îndoială că voi naște indiferent de situație. După naștere, copilul a fost plasat imediat în terapie intensivă. Două săptămâni au fost observația, apoi operația. Totul a mers cu succes. În primul rând, apa a fost introdusă puțin, apoi au început să se hrănească, începând cu 2 ml. Un astfel de vici poate fi experimentat, trebuie să câștigi doar răbdare. Asigurați -vă că faceți un handicap pentru copil. Este nevoie de o mulțime de fonduri pentru reabilitarea sa.