Patologia de fixação de placenta e cordão umbilical durante a gravidez: patogênese
A placenta é formada dentro do endométrio. Essa camada funcional durante a gravidez é chamada de decidida. Tal concha na 40ª semana Fazer o feto está localizado sob o "lugar das crianças". Durante o parto, é separado, os vasos do endométrio são reduzidos e esse processo ajuda a evitar sangramento uterino.
- Se a mãe expectante desenvolver inflamação no útero, ocorrem distrofia ou alterações cicatriciais na membrana mucosa, a camada esponjosa da placenta é substituída pelo tecido conjuntivo.
- Está coberto de vilosidades e durante o parto não poderá se separar espontaneamente do útero.
Na obstetrícia, são distinguidas várias patologias de fixação da placenta e cordão umbilical durante a gravidez. Tais anomalias são diferentes na profundidade da placenta nas camadas mais profundas do útero, bem como na prevalência do incremento de tecido placentário:
Diligência apertada da placenta:
- Este é o tipo mais popular de apego patológico da placenta ao útero.
- Foi descrito acima que as vilosidades do chorion podem atingir a camada basal e se prender bem às paredes do útero junto com a placenta.
Baixo anexo placentário:
- Patologia frequente, encontrada em 15-20% dos casos.
- Se aparecer após 28 semanas gravidez, o médico já está diagnosticado "Apresentação da placenta", pois neste caso, o lugar das crianças bloqueia parcialmente a faringe uterina.
- Mas é muito bom que apenas 5% Mulheres grávidas, a baixa localização da placenta é preservada até 32 semanas. E apenas em 1/3 Destes, é 5%, a placenta permanecerá nesta posição e por 37 semanas.
Apresentação placent:
- Ele chega à faringe interna ou o bloqueia.
- Ocorre em mulheres grávidas em segundo ou mais vezes.
- Ocorre com mais frequência se houve abortos ou operações ginecológicas após o parto.
- Além disso, diferentes tumores e anormalidades do desenvolvimento uterino contribuem para o desenvolvimento de tal patologia.
- Esta doença pode levar a sangramento grave e complexidade com o parto.
Incremento da placenta (incremento verdadeiro):
- As vilosidades do choro passam pela concha decidual no miométrio.
- A prevalência de incremento em profundidade pode ser insignificante e bastante pronunciada.
- A penetração de vilosidades ocorre através de todas as camadas do útero, até a membrana serosa.
- As consequências mais graves na forma de apego patológica da placenta geralmente ocorrem com alterações patológicas do útero.
A ligação anormal e patológica do cordão umbilical está principalmente associado à implantação defeituosa do cordão umbilical. Como resultado, o cordão umbilical está localizado fora da seção trofoblasto. Portanto, o resultado de tal patologia é:
- Apego umbilical baseado em concha - O cordão umbilical é preso às conchas do feto.
- Anexo regional - O cordão umbilical é preso à borda da placenta, e não ao seu centro.
- A única artéria do cordão umbilicalna metade dos casos, os defeitos de desenvolvimento fetal podem ser combinados: coração, rins, trato urinário, órgãos genitais, sistema musculoesquelético. Essa patologia é encontrada em 3-4 vezes Mais frequentemente, com desvios como gravidez múltipla e diabetes na mãe.
Vale a pena notar que, com uma diligência rígida da placenta, não há sangramento uterino pós -parto ativo, já que o "lugar das crianças" não está separado das paredes do útero. Se o anexo estiver incompleto, a perda de sangue pode ser intensa.
Patologia da placenta durante a gravidez: classificação, tipos de violações, revisão
De acordo com a classificação internacional de doenças, são distinguidas as seguintes patologias da placenta durante a gravidez:
Hipoplasia da placenta primária
- Pode ser primário quando o desenvolvimento dos tecidos determina as inclinações genéticas do corpo de uma mulher grávida.
Hipoplasia da placenta secundária
- Essa patologia se desenvolve se a mãe expectante tiver doenças crônicas de outros órgãos que sobrecarregam o curso de uma gravidez em desenvolvimento normalmente.
- Isso se deve principalmente a doenças do sistema cardiovascular com aterosclerose, hipertensão.
- Se, durante a toxicose tardia, a velocidade do sistema vascular da placenta começar a diminuir acentuadamente, ocorre o desenvolvimento adequado da barreira placentária, ocorrendo sinais de hipoplasia primária ou secundária (mais complexa), o que afeta o desenvolvimento intra -uterino do feto.
Se a placenta tiver uma estrutura normal e os sinais de uma violação do desenvolvimento do feto se manifestam cada vez mais, ocorre uma violação mais profunda, no nível celular e em suas organelas. Esses podem ser os seguintes tipos de violações:
- Os vasos das vilosidades intermediárias e STEM estão inflamadas e o estreitamento de seus lúmen ocorre.
- A metamorfose de sintotrofoblastos se desenvolve.
- Skleros são esclerosos.
- As áreas necróticas aparecem no vilão Chorion.
Aqui estão outra revisão de várias patologias da placenta e cordões umbilicais que podem ocorrer em uma mulher grávida em diferentes estágios:
- Underwestern - A secreção e troca de líquido amniótico são violados. O diagnóstico é feito se o volume de água for inferior a 500 ml. Pode se desenvolver com doenças congênitas de uma mulher grávida (rins policísticos, uraopatia), gravidez adiada, ruptura prematura da concha.
- Multi -guia - Acumulação excessiva de líquido amniótico (mais de 1,5 litros). Ele se desenvolve devido a infecção, malformações do feto, vasta placenta hemangioma, doença cardíaca e diabetes na mãe.
- Plugging amniótico. Eles podem ser introduzidos no corpo do feto e causar vários danos: amputação das extremidades, deformações da voz craniana.
- Horioamnionita - Infecção dentro das membranas fetais e líquido amniótico. A patologia se desenvolve com uma ruptura prematura da placenta ou durante um diagnóstico incorreto: biópsia, amniososcopia. Os patógenos são estreptococos, estafilococos, enterococos e outras bactérias.
Todas essas mudanças no nível celular dos componentes da placenta causam violações de oxigênio e nutrientes ao feto. Há um atraso no desenvolvimento do feto em relação à gravidez normal.
Patologia da placenta durante a gravidez: sintomas, diagnóstico
É importante, com quaisquer desvios nas patologias da placenta durante a gravidez, consulte um médico em tempo hábil. Portanto, vale a pena conhecer os sintomas:
- A ocorrência de sangramento interno ou externo.
- O aparecimento de hematoma retro -placentário Em caso de sangramento interno.
- Desenvolvimento da apoplexia uterina-placentária Na forma de um "útero de um cuveler".
- Redução significativa na capacidade contrátil, que pode chegar ao estágio atônico.
- Desenvolvimento da Síndrome DIC Devido à penetração das massas da tromboplastina em uma direção vascular. A violação da coagulação leva ao aumento do sangramento, interno e externo.
Diagnóstico:
- Procedimento de ultrassom. Ao mesmo tempo, é realizado diagnóstico diferencial de alterações patológicas na placenta com gravidez cervical, ruptura uterina ou desapego prematuro da placenta.
- Pesquisa vaginal de dedos Através dos arcos para avaliar a densidade do útero.
- Pesquisa de laboratório Sistema de coagulação para identificar sinais de síndrome dic.
O coagulograma é necessariamente investigado - Bird, AChTV, RFMK, fibrinogênio, tempo de trombina e tromboelastograma.
Patologia da placenta: protocolo clínico, tratamento
Conceito "Patologia da placenta" Inclui os processos de falha uterina-placentária. De acordo com o padrão federal, foi desenvolvido um protocolo clínico para o diagnóstico e tratamento de condições patológicas da placenta em mulheres grávidas.
O protocolo de tratamento clínico é um algoritmo para regras rigorosas que minimizam os efeitos colaterais dos medicamentos e manipulações de diagnóstico na saúde de uma mulher grávida. Em particular, com a patologia, a placenta começa depois de fazer um diagnóstico "Falha uterina-placentária". O complexo de medidas terapêuticas inclui:
- Restaurando a microcirculação nos vasos e capilares da placenta. Assim, a principal violação na placenta é normalizada-fluxo sanguíneo-placentário.
- O tom dos vasos da placenta e os músculos lisos do útero Com introdução intravenosa de beta-miméticos.
- Técnica de infusão de medicamentos - dosados \u200b\u200batravés do Infusomat. A terapia é realizada até que seja registrada para Ultrassom O útero é um efeito clinicamente significativo. Após esse curso de infusão, o paciente com patologia da placenta é transferido para a ingestão de formas de comprimidos de medicamentos semelhantes.
- Conduzindo medidas anti -hipertensivas. Dependendo do que os valores da pressão arterial antes do início da terapia são prescritos, seja utilizada terapia hipotensa abrangente ou um regime de tratamento suave.
Qualquer tratamento deve ser realizado apenas sob a supervisão de um médico. A auto -medicação é inaceitável. Além disso, nos primeiros sinais de doenças, você deve procurar urgentemente ajuda e, após o exame planejado, informar o obstetra-ginnecologista todos os sintomas desagradáveis \u200b\u200bque apareceram recentemente.
Doenças de mãe e feto - Patologia Placenta: complicações
Abaixo estão possíveis complicações da patologia da placenta, doenças da mãe e do feto:
Sangramento
- Às vezes, o parto pode ser tão grave que, durante o processo ou depois dele, o sangramento vaginal grave pode começar.
- O sangramento geralmente não é acompanhado pela dor, embora algumas mulheres possam ter cólicas uterinas durante o sangramento.
- O sangramento da placenta pode aumentar o risco de ruptura prematura das membranas fetais, o que leva ao parto prematuro.
Incremento placentário
- Ocorre quando o tecido placentário cresce muito profundamente no útero, prendendo a camada muscular.
- Isso leva à dificuldade de separar a placenta da parede uterina durante o parto.
- Essa complicação pode causar um sangramento ameaçador de vida.
Distração do feto
- Essa complicação indica um tamanho ou posição atípica do feto, o que leva ao parto grave.
- O tratamento é realizado por atividade física para alterar a posição do feto ou com a ajuda da seção cesariana.
Vasa Praevia
- Ocorre quando as membranas fetais que conectam o cordão umbilical e a placenta são sobrepostas ou estão dentro dos limites 2 cm Do pescoço interno do útero.
- Sangramento que acompanha Vasa Praevia, coloca em risco, antes de tudo, a vida de uma criança, e não uma mãe.
Anemia fetal
- A anemia fetal ocorre quando a quantidade de glóbulos vermelhos circulantes e hemoglobina no feto cai abaixo do nível normal.
- O destacamento da placenta. Esta é uma condição na qual a placenta é separada do útero, violando o suprimento da criança com sangue e nutrientes e pode comprometer a vida de um filho ainda não nascido.
Infartos na placenta
- Estas são áreas de tecidos inanimados na placenta que causam uma diminuição no fluxo sanguíneo.
- Eles podem aparecer com hipertensão, causada pela gravidez.
Além disso, a patologia da placenta pode ter um efeito emocional significativo em uma mulher grávida e até causar depressão.
Patologia da placenta: prevenção
A prevenção tem um papel enorme em quaisquer condições e ainda mais durante a gravidez. As principais medidas preventivas para combater as patologias da placenta devem ser listadas:
- Reduzindo o número de abortos - curetagem, curetagem, prevenindo gestações indesejadas: o uso de contraceptivos.
- Tratamento de doenças inflamatórias, hormonais e infecciosassistema reprodutivo feminino.
- Limitando o uso de drogas Preservar a gravidez, bem como o parto operacional sem motivos razoáveis.
- Falha da borracha no útero Após os gêneros anteriores, é necessário ajustar a gravidez externa com a ajuda de plástico transvaginal reconstrutivo.
- Frequência reduzida O uso de tecnologias reprodutivas auxiliares ( Eco).
- Conduzindo conversas e consultas com mulheres por risco de perigo de gravidez depois 35 anos.
- Tratamento da patologia extragenital em uma mulher.
Você também deve saber que, ao diagnosticar miomas uterinos em uma mulher que quer engravidar, é necessário removê -lo.
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Vídeo: Patologia da placenta.
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