Правила и время наложения кровоостанавливающего жгута при кровотечении на конечности, шею

Любое кровотечение, кроме капиллярного, является опаснейшим состоянием не только для здоровья, но и для жизни человека. Порой даже 1 минута может стать решающей, поэтому важно правильно провести спасательные мероприятия.

Сегодня мы расскажем, как правильно накладывать кровоостанавливающий жгут при разных кровотечениях на разных частях тела.

Виды кровотечений и их характеристика

Прежде, чем учиться останавливать кровотечение, нужно научиться определять какое оно, ведь от его разновидности напрямую зависит способ его остановки.

Выделяют такие виды кровотечения:

• Наружное. При таком кровотечении кровь естественно будет вытекать из тела, ее будет видно невооруженным глазом.
• Внутреннее. Такое кровотечение происходит внутри организма. Кровь в этом случае остается внутри. Распознать внутреннее кровотечение гораздо сложнее, нежели наружное. Еще сложнее такое кровотечение останавливать вне стен больницы, не задействовав специализированную медицинскую помощь. При подозрении на любое кровотечение необходимо срочно вызывать скорую помощь.

Исходя из того, какой именно сосуд поврежден, можно говорить о таких видах кровотечения:

• Капиллярное. Самое несерьезное, за исключением случаев, если человек страдает не свертываемостью крови. Характерным для этого кровотечения является то, что кровь не фонтанирует, а вытекает капая. Крови не очень много. Примером этого кровотечения может быть кровотечение при порезе, сдирании кожи и т. д.
• Венозное. При таком кровотечении из раны будет течь очень темная кровь, как правило, кровь поступает достаточно медленно, но обильно, без всплесков и фонтанов, но иногда такое кровотечение также может сопровождаться слабым пульсированием крови.
• Артериальное. Кровь из артерии насыщена кислородом, поэтому имеет яркий цвет. Из раны кровь практически «бьет» фонтаном, струей, поскольку она в артериях циркулирует под большим давлением. Кровь поступает очень быстро. Именно по этой причине такое кровотечение считается наиболее опасным для жизни человека.

Наложение кровоостанавливающего жгута при артериальном кровотечении

• Теперь, когда вы уже знаете главные признаки разных кровотечений, поговорим о том, как нужно действовать при каждом из них. Конечно же, любое кровотечение, кроме капиллярного, требует незамедлительного вмешательства.
• Остановить артериальное кровотечение поможет кровоостанавливающий жгут, однако, таким способом прекращают кровотечение только в крайнем случае. Прежде всего пробуют остановить кровь более щадящим способом. Речь идет о пальцевом прижатии сосуда, который кровоточит. Несмотря на то, что способ называется «пальцевое прижатие», останавливать кровь в этом случае можно и кулаком, в зависимости от размера раны и т. д.
• Если мы имеем дело с кровотечением из артерии на конечности, то пальцем или кулаком нужно прижимать конечность выше раны, если на шее или голове – ниже. Этот способ, как правило, используют для того, чтобы подготовить все нужное для дальнейших действий.

Наложение кровоостанавливающего жгута при артериальном кровотечении происходит следующим образом:

• Место, на которое будет накладываться жгут, должно быть закрыто одеждой. Если ее нет, оберните место любой чистой тканью.
• Место наложения кровоостанавливающего жгута при артериальном кровотечении находится выше раны примерно на 5 см.
• Заведите жгут под конечность, растяните его.
• Оберните жгут вокруг конечности, затянув его настолько, насколько нужно, чтобы кровь прекратила вытекать.
• Сделайте еще несколько витков вокруг конечности (сколько позволяет длина жгута) и зафиксируйте его. Все витки после первого затягиваются немного слабее.

Сразу же напишите на листочке бумаги время наложения жгута и поместите его под жгут. Это очень важно, ведь есть максимальное время, на которое допустимо накладывать жгут без серьезных последствий для здоровья. Также эта информация будет важна мед персоналу, который будет оказывать помощь пострадавшему после его прибытия в больницу.

• После наложения кровоостанавливающего жгута травмированную конечность необходимо обездвижить.
• Если все происходит в холодное время года, больного нужно в обязательном порядке укрыть.
• Если нужно остановить кровотечение ребенку, то изначально накладывают тугую, кровоостанавливающую, давящую повязку, если кровотечение на конечности, ее обязательно поднимают.
• Только в том случае, если кровотечение крайне сильное и возможен летальный исход, ребенку накладывают жгут. При этом правила его наложения такие же, как и для взрослого. Отличие только в допустимом времени – для ребенка это максимум 30 мин.

Время наложения кровоостанавливающего жгута

Важнейший вопрос, который должен задавать себе каждый человек, который оказал первую помощь в такой ситуации – «На какое время можно наложить кровоостанавливающий жгут?».

Ответ следующий:

• Время наложения кровоостанавливающего жгута летом – не дольше 2 часов.
• Время наложения кровоостанавливающего жгута зимой – не дольше часа.

При вынужденном длительном наложении жгута, например, когда допустимое время его наложения истекает, а скорая еще не прибыла на место, действовать нужно таким образом:

• При наложенном жгуте выполните пальцевое прижатие (как делать указано выше). Выполняется выше жгута.
• Аккуратно и постепенно ослабьте жгут на 15 мин.
• Снова затяните жгут, или наложите его по новой, но не на то же место, а немного выше.
• Пометьте на бумажке проведенные манипуляции и укажите время, вставьте под жгут.

Наложение кровоостанавливающего жгута при венозном кровотечении

При венозном кровотечении на помощь также придет кровоостанавливающий жгут. Однако накладывают его только в том случае, если не помогает давящая повязка, ведь, как правило, ее бывает достаточно.

Для начала рассмотрим инструкцию наложения давящей повязки при венозном кровотечении:

• Если кровотечение из верхней конечности, ее нужно поднять, иногда этого хватает, чтобы кровотечение остановилось или приостановилось.
• Возьмите бинт, сложите в несколько слоев, или ватный, марлевый тампон, и приложите к ране.
• Возьмите бинт и сделайте несколько закрепляющих туров 2-4 (тур – 1 виток бинта)
• Делайте это прямо по ране, не выше и не ниже.
• Первые витки накладываются с определенным натяжением, но сильно пережимать место кровотечения, так, как, например, при артериальном кровотечении, не нужно (за исключением сильных венозных кровотечений).
• Далее делаем еще несколько витков бинтом (столько, сколько нужно, чтобы повязка была плотно зафиксирована на ране и плотно прижимала ватный тампон).
• Закрепляем повязку, связав ее концы.
• Кровоостанавливающий жгут при венозном кровотечении накладывается только в том случае, если после наложения давящей повязки кровотечение из раны не прекратилось. В таком случае жгут накладывается так, как и при артериальном кровотечении с обязательным указанием времени его наложения.

Как наложить кровоостанавливающий жгут на бедро?      

При повреждении бедренной артерии кровь фонтанирует с такой силой, что буквально 30 секунд может стать достаточно для кровопотери, при которой человек умрет. По этой причине наложение кровоостанавливающего жгута на бедро осуществляется немедленно.

Накладывать кровоостанавливающий жгут на бедро следует таким образом:

• Запомните важное правило, жгут можно накладывать на 1/3 или 2/3 бедра, поскольку на 3/3 бедра (под коленом) располагаются 2 сильнейших сухожилия, которые не дадут вам возможности как следует пережать артерию.
• Жгут, как и в ранее описанных случаях, накладывается только на одежду или хотя бы на бинт, какую-то ткань.
• Итак, необходимо завести жгут под конечность, максимально растянув его.
• Сделайте первый тур. Его затягиваем максимально туго.
• Далее делаем следующие туры.
• Делая каждый новый тур, сначала растягивайте жгут. Туры накладываются внахлест.
• Свободные концы свяжите, зафиксировав кровоостанавливающий жгут. Сделайте записку с временем наложения жгута.

После наложения жгута необходимо наложить давящую повязку:

• Для начала нужно тампонировать рану. Для этого подойдет стерильный материал вроде бинта, тампонов. Если этого нет, используйте чистую ткань, сложенную в несколько слоев (в зависимости от размера раны).
• Крепко прижмите тампон и т. д. к ране и туго перебинтуйте ее. При этом бинты, тампоны будут набираться кровью, ни в коем случае не меняйте их, бинтуйте поверх.
• Запомните, повязка накладывается достаточно туго, но не так туго, как жгут.
• В течение 15 мин. после наложения жгута в кровяном русле образуется тромб. По истечении этого времени жгут нужно аккуратно и постепенно ослабить. Кровоток в конечности возобновится, тромб, который образовался, опустится в сторону раны, упрется в давящую повязку и блокирует кровотечение из раны.
• Такой исход возможен только в том случае, если у человека нет проблем со свертываемостью крови. Если вам известно, что человек страдает не свертываемостью крови, ни в коем случае не ослабляйте жгут, иначе кровотечение возобновится.

Если вы не уверены, что повязка была наложена правильно или, сомневаетесь, что в случае необходимости вы сможете повторно наложить пострадавшему жгут, не ослабляйте и тем более не снимайте его. Наложите жгут и вызвав скорую помощь, все дальнейшие действия выполняйте под ее руководством.

• Действовать таким образом необходимо и при артериальном, и при венозном кровотечении. Особенно если вы не имеете навыков и оказываете помощь впервые, так как минута промедления при выяснении того, какое кровотечение и какой объем крови был потерян, может стоить жизни.

Видео: Наложение жгута на бедренную артерию

Как наложить кровоостанавливающий жгут на плечо?

Бывают ситуации, в которых наложить жгут необходимо на плечо. Наложение кровоостанавливающего жгута в этом месте осуществляется проще, нежели на бедре.

Алгоритм действий будет такой:

• Для начала нужно остановить кровотечение пальцевым прижатием. Сделать это можно пальцем или кулаком. Конечность при этом следует поднять вверх. Эти манипуляции уже уменьшат кровотечение.
• Далее необходимо взять жгут, резко переместить руку, которой вы прижимали рану, к жгуту, завести его за руку, растянуть и сделать первый, самый тугой тур.
• После делаем еще несколько туров (сколько позволит длина жгута), но их не затягиваем.
• Завязываем концы и пишем на бумажке время проведения манипуляций, вкладываем ее под жгут.
• Не забываем о том, что жгут накладывается только на одежду.

Важно знать, что жгут никогда не накладывается в средней трети плеча, так как такой манипуляцией можно повредить нерв.

Как наложить кровоостанавливающий жгут на шею?

Кровотечение из сосудов шеи очень опасное, как правило, всегда массивное. В этом случае кровоостанавливающий жгут – единственный способ спасти человека. Пальцевое прижатие в этом случае вероятнее всего не поможет.

Накладывать кровоостанавливающий жгут на шею необходимо таким образом:

• Ватным тампоном, бинтом, куском чистой ткани зажмите кровоточащую рану. Это немного приостановит кровотечение и не позволит воздуху попасть в кровяное русло.
• Попросите больного завести руку, которая расположена с другой стороны от места раны, за голову. Если пострадавший по каким-то причинам сделать это сам не может, помогите ему (только если конечность не сильно травмирована).
• Жгут приложите к затампонированной ране, растяните и сделайте первый тур. При этом жгут оборачивайте вокруг руки, заведенной за голову. Таким образом кровообращение в этой части тела не будет полностью прекращено и мозг будет получать достаточное количество крови.
• Сделайте столько туров, сколько позволит длина жгута.
• Завяжите концы, зафиксировав жгут.
• Напишите записку с временем проведения манипуляций, вложите под жгут.

Правила наложения кровоостанавливающего жгута-закрутки

Иногда случается так, что под рукой специального жгута нет и искать его просто нет времени. В этом случае на помощь придет самодельный жгут-закрутка, который делается из подручных средств.

Накладывать такой кровоостанавливающий жгут нужно по следующей инструкции:

• Поправьте одежду на месте, где будете накладывать жгут, или оберните конечность чем-либо, чтобы она не была голой.
• Возьмите платок, кусок ткани, толстый шнурок и т. д. подложите под конечность, не туго завяжите концы. Делаем это на том месте, на котором бы накладывали жгут. То есть, примерно на 5 см выше раны.
• Между одеждой, тканью и импровизированным жгутом поместите ручку, карандаш и т. д.
• Закручивайте свободную часть жгута-закрутки с помощью карандаша/ручки, проворачивая его.
• Обратите внимание на то, что нельзя допустить защемления кожи во время этого действия.
• Чтобы этого избежать, можно подложить свои пальцы под жгут и убрать их оттуда только тогда, когда он будет максимально закручен.
• Когда жгут будет достаточно закручен, зафиксируйте карандаш. Карандаш при этом должен находится вдоль конечности.
• Его несколько раз оборачиваем бинтом, а после концами бинта оборачиваем конечность и завязываем их.
• Пишем на листочке время проведения манипуляции, вкладываем его под жгут-закрутку.

Критерии правильного наложения кровоостанавливающего жгута

Просто наложить жгут не сложно, сложно сделать это правильно, с минимальным ущербом для здоровья пострадавшего. Как же определить, что кровоостанавливающий жгут наложен правильно?

Нужно знать определенные критерии:

• Кровоостанавливающий жгут наложен правильно, если кровотечение остановилось. Это основная цель наложения жгута, поэтому если кровотечение продолжается, пусть даже не с такой интенсивностью, жгут нужно снимать и накладывать снова.
• Участок тела (конечность) ниже жгута приобрела бледный цвет. Обратите внимание, нужно добиться не синего цвета конечности, а именно бледного. Такой цвет появится только в том случае, если вы наложили жгут правильно, так как жгут препятствует кровотоку в конечности и соответственно она становится бледной.
• Не прощупывается пульс ниже жгута. Он отсутствует по той же причине, по которой появляется бледность кожных покровов – отсутствует кровообращение в конечности.
• Если была наложена повязка, она должна прекратить намокать от вновь поступившей крови.
• Также жгут считается технически правильно наложенным в том случае, если наложен он не на голое тело, примерно на 5 см выше от раны.
• Обязательным критерием правильности наложения кровоостанавливающего жгута считается указание времени, когда этот жгут был наложен. Несоблюдение этого правила может стоить человеку жизни.
• Если при наложении жгута конечность опухла, посинела, значит манипуляция была проведена неправильно. В этом случае необходимо снять жгут и наложить его повторно, желательно чуть выше от того места, где он находился ранее.

Такие признаки правильно наложенного кровоостанавливающего жгута помогут вам понять, правильно ли вы провели все манипуляции и не сделали ли вы что-то, что еще больше навредит пострадавшему.

Осложнения наложения кровоостанавливающего жгута

К сожалению, первая помощь при кровотечении в виде наложения кровоостанавливающего жгута – достаточно жесткая манипуляция, которая может не только спасти человеку жизнь, но и навредить. Особенно это касается случаев, когда жгут был наложен неправильно, с нарушением техники.

В этом случае возможны такие осложнения после наложения кровоостанавливающего жгута:

• Турникетный шок. Это очень серьезное состояние, возникает из-за того, что конечность, полностью лишенная кровотока, не получает кислород и в связи с этим в ней накапливаются недоокисленные продукты обмена веществ, которые вызывают распад волокон скелетной мускулатуры. После того, как жгут снимают, все эти продукты обмена, конечно же, попадают в общий кровоток, а это в свою очередь приводит к ацидозу. Сосуды резко теряют тонус и в совокупности все эти процессы приводят сначала к острой почечной, а потом и сердечной-сосудистой недостаточности.
• Некроз кожи. Такое осложнение может быть в том случае, если жгут был наложен на голое тело, а не на ткань, одежду или если при наложении жгута-закрутки была защемлена кожа.
• Анаэробная инфекция. Из-за того, что конечность лишена кровообращения и опять-таки не получает вместе с кровью кислород, в ране могут очень быстро развиваться разные анаэробные инфекции. Особенно если рана в грязи, кале и т.д.
• Поражение периферических нервов, паралич, снижение мышечной силы. Такие последствия также могут возникнуть из-за неправильно наложенного кровоостанавливающего жгута или в том случае, если жгут слишком долго был на теле.
• Образование тромбов. В случае, если сдавливание конечности было слишком сильным, риск повреждения сосудов и развития тромбоза очень велик.
• Обморожение конечностей. Происходит в холодное время года, если жгут был наложен слишком туго, на недопустимое время и пострадавший не был как следует укутан, укрыт.

Как видите, иногда единственный способ спасти человеку жизнь при кровотечении – вовремя наложить кровоостанавливающий жгут. Однако делать это нужно правильно, иначе можно навредить потерпевшему еще больше.

Полезные статьи о здоровье на сайте:

• Кровь из уха
• Повышенный билирубин в крови
• Общий белок в крови
• Как самому определить группу крови
• Первая помощь при кровотечениях

Видео: Как правильно накладывать жгут?