Patologia przywiązania łożyska i pępowiny podczas ciąży: patogeneza
Łożysko powstaje wewnątrz endometrium. Ta warstwa funkcjonalna podczas ciąży nazywa się decidual. Taka skorupa w 40. tygodniu Wykonanie płodu znajduje się pod „miejscem dla dzieci”. Podczas porodu jest ono oddzielone, naczynia endometrium są zmniejszone, a proces ten pomaga uniknąć krwawienia macicy.
- Jeśli przyszła matka rozwija zapalenie macicy, występują dystrofia lub cykatryczne zmiany w błonie śluzowej, wówczas gąbczastej warstwy łożyska zastępuje się tkanką łączną.
- Jest to zarośnięte kosmami, a podczas porodu nie będzie w stanie spontanicznie oddzielić od macicy.
W położnictwie wyróżnia się kilka patologii przywiązania łożyska i pępowiny podczas ciąży. Takie anomalie różnią się w głębokości łożyska w głębszych warstwach macicy, a także rozpowszechnienia przyrostu tkaniny łożyskowej:
Ścisła staranność łożyska:
- Jest to najpopularniejszy rodzaj patologicznego przywiązania łożyska do macicy.
- Powyżej opisano, że kosmki kosmówki mogą dotrzeć do warstwy podstawowej i dobrze przyczepić się do ścian macicy wraz z łożyskiem.
Niski załącznik łożyska:
- Częsta patologia, znaleziona w 15-20% przypadków.
- Jeśli się pojawi po 28 tygodniach ciąża, lekarz jest już zdiagnozowany „Prezentacja łożyska”, ponieważ w tym przypadku miejsce dzieci częściowo blokuje gardło macicy.
- Ale to bardzo dobre, że tylko 5% Kobiety w ciąży, niska lokalizacja łożyska jest zachowana do 32 tygodni. I tylko w 1/3 Z nich 5%, łożysko pozostanie w tej pozycji i do 37 tygodni.
Prezentacja łożyska:
- Przychodzi do wewnętrznej gardły lub blokuje ją.
- Występuje u kobiet w ciąży na drugim lub więcej razy.
- Występuje częściej, jeśli po porodzie występowały aborcje lub operacje ginekologiczne.
- Ponadto różne guzy i nieprawidłowości rozwoju macicy przyczyniają się do rozwoju takiej patologii.
- Ta choroba może prowadzić do ciężkiego krwawienia i złożoności z porodem.
Przyrost łożyska (przyrost prawdziwy):
- Krzyżowe kosmki przechodzą przez skorupę decidual w Myometrium.
- Rozpowszechnienie głębokości przyrostu może być zarówno nieznaczne, jak i dość wyraźne.
- Penetracja kosmków występuje przez wszystkie warstwy macicy, aż do membrany surowiczej.
- Najczęstsze konsekwencje w postaci patologicznego przywiązania łożyska najczęściej występują ze zmianami patologicznymi z macicy.
Nieprawidłowe i patologiczne przywiązanie pępowiny jest przede wszystkim związane z wadliwą implantacją pępowiny. W rezultacie przewód pępowiny znajduje się poza sekcją trofoblastów. Tak więc wynikiem takiej patologii jest:
- Załączanie pępowinowe oparte na skorupce - Pęk pępowinowy jest przymocowany do skorup płodu.
- Przywiązanie regionalne - Pęk pępowy jest przymocowany do krawędzi łożyska, a nie do jego środka.
- Jedyna tętnica pępowinyw połowie przypadków można łączyć defekty rozwoju płodu: serce, nerki, dróg moczowy, narządy narządów płciowych, układ mięśniowo -szkieletowy. Taka patologia znajduje się w 3-4 razy Częściej z odchyleniami, takimi jak ciąża wielokrotna i cukrzyca u matki.
Warto zauważyć, że przy ścisłej staranności łożyska nie ma aktywnego krwawienia po porodzie, ponieważ „miejsce dzieci” nie jest oddzielone od ścian macicy. Jeśli przywiązanie jest niekompletne, utrata krwi może być intensywna.
Patologia łożyska podczas ciąży: klasyfikacja, rodzaje naruszeń, przegląd
Według międzynarodowej klasyfikacji chorób wyróżniają się następujące patologie łożyska podczas ciąży:
Pierwotna hipoplazja łożyska
- Może to być podstawowe, gdy rozwój tkanek określa genetyczne skłonności ciała kobiety w ciąży.
Wtórna hipoplazja łożyska
- Taka patologia rozwija się, jeśli oczekiwana matka ma przewlekłe choroby innych narządów, które obciążają przebieg normalnie rozwijającej się ciąży.
- Wynika to głównie z chorób układu sercowo -naczyniowego z miażdżycą, nadciśnieniem tętniczym.
- Jeśli podczas późnej toksyozy prędkość przepływu krwi w układzie naczyniowym łożyska zaczyna gwałtownie zmniejszać, wówczas zakłócony jest prawidłowy rozwój bariery łożyska, objawy hipoplazji pierwotnej lub wtórnej (bardziej złożonej postaci), co wpływa na rozwój wewnątrzmaciczny płodu.
Jeśli łożysko ma normalną strukturę, a oznaki naruszenia rozwoju płodu są coraz bardziej objawiane, wówczas nastąpi głębsze naruszenie, na poziomie komórki i ich organelli. Mogą to być następujące rodzaje naruszeń:
- Naczynia pośrednie i łodygi są zapalne i nastąpi zwężenie ich światła.
- Rozwija się metamorfoza syntyniotrofoblastów.
- Skleros są twardo.
- Obszary martwicze pojawiają się w kosmówkach.
Oto kolejny przegląd kilku patologii łożyska i pępowiny, które mogą wystąpić u kobiety w ciąży na różnych etapach:
- Podsumowanie - Wydzielanie i wymiana płynu owodniowego są naruszone. Diagnoza jest dokonywana, jeśli objętość wody jest mniejsza niż 500 ml. Może się rozwijać z wrodzonymi chorobami kobiety w ciąży (policystycznych nerków, uraopatii), odroczonej ciąży, przedwczesnym pęknięciem skorupy.
- Multi -Guide - Nadmiar akumulacji płynu owodniowego (ponad 1,5 litra). Rozwija się z powodu infekcji, wad rozwojowych płodu, rozległego naczynia krwionośnego łożyska, chorób serca i cukrzycy u matki.
- Połączenie owodniowe. Można je wprowadzić do ciała płodu i powodować różne uszkodzenia: amputację kończyn, deformacje głośne czaszki.
- Horioamnionit - Infekcja wewnątrz błon płodowych i płynu owodniowego. Patologia rozwija się z przedwczesnym pęknięciem łożyska lub podczas nieprawidłowej diagnozy: biopsja, amnioskopia. Patogeny to Streptococci, Staphylococci, Enterococci i inne bakterie.
Wszystkie te zmiany na poziomie komórkowym składników łożyska powodują naruszenie tlenu i składników odżywczych dla płodu. Występuje opóźnienie w rozwoju płodu w stosunku do normalnej ciąży.
Patologia łożyska podczas ciąży: objawy, diagnoza
Jest to ważne, przy wszelkich odchyleniach w patologii łożyska podczas ciąży, skonsultuj się z lekarzem w odpowiednim czasie. Dlatego warto znać objawy:
- Występowanie krwawienia wewnętrznego lub zewnętrznego.
- Wygląd krwiaka retro -plazentalnego W przypadku krwawienia wewnętrznego.
- Opracowanie apopleksji macicy W formie „macicy pana”.
- Znaczne zmniejszenie zdolności skurczowych, które mogą dotrzeć do etapu atonicznego.
- Rozwój syndromu DIC Z powodu penetracji mas tromboplastyny \u200b\u200bw kierunku naczyniowym. Naruszenie krzepnięcia prowadzi do zwiększonego krwawienia, zarówno wewnętrznego, jak i zewnętrznego.
Diagnostyka:
- Procedura ultradźwiękowa. Jednocześnie przeprowadza się różnicowa diagnoza patologicznych zmian w łożysku z ciążą szyjną, pęknięcie macicy lub przedwczesne oderwanie łożyska.
- Badania pochwy palców Przez łuki, aby ocenić gęstość macicy.
- Badania laboratoryjne System koagulacyjny do identyfikacji oznak syndromu DIC.
Koagulogram jest koniecznie badany - Ptak, ACHTV, RFMK, fibrynogen, czas trombiny i zakrzepowolacz.
Patologia łożyska: protokół kliniczny, leczenie
Pojęcie „Patologia łożyska” Obejmuje procesy awarii macicy. Zgodnie ze standardem federalnym opracowano protokół kliniczny diagnozy i leczenia chorób patologicznych łożyska u kobiet w ciąży.
Protokół leczenia klinicznego jest algorytmem ścisłych zasad, które minimalizują skutki uboczne leków i manipulacje diagnostyczne na zdrowie kobiety w ciąży. W szczególności, z patologią, łożysko zaczyna się po diagnozie „Niepowodzenie macicy”. Kompleks miar terapeutycznych obejmuje:
- Przywracanie mikrokrążenia w naczyniach i naczyniach włosowatych łożyska. Zatem głównym naruszeniem w łożysku jest normalizowany przepływ krwi z autarzem.
- Ton naczyń łożyska i gładkie mięśnie macicy Z dożylnym wprowadzeniem mimetyków beta.
- Technika infuzyjna leków - Dawno przez infusomat. Terapia jest przeprowadzana, dopóki nie zostanie zarejestrowana Ultradźwięk Macica jest klinicznie istotnym efektem. Po takim przebiegu infuzyjnym pacjent z patologią łożyska jest przenoszony na spożycie tabletek podobnych leków.
- Przeprowadzanie środków przeciwnadciśnieniowych. W zależności od tego, jakie wartości ciśnienia krwi przed rozpoczęciem terapii są przepisywane albo kompleksową terapię hipotensyjną lub łagodny schemat leczenia.
Wszelkie leczenie należy przeprowadzić tylko pod nadzorem lekarza. Samocena jest niedopuszczalna. Ponadto, przy pierwszych oznakach dolegliwości, powinieneś pilnie zwrócić się o pomoc, a po planowanym badaniu poinformuj położnika-gynecologa wszystkie nieprzyjemne objawy, które pojawiły się niedawno.
Choroby matki i płodu - Patologia łożyska: komplikacje
Poniżej znajdują się możliwe powikłania patologii łożyska, choroby matki i płodu:
Krwawienie
- Czasami poród może być tak poważny, że podczas procesu lub po nim może rozpocząć się ciężkie krwawienie z pochwy.
- Krwawienie zwykle nie towarzyszy ból, chociaż niektóre kobiety mogą mieć skurcze macicy podczas krwawienia.
- Krwawienie z łożyska może zwiększyć ryzyko przedwczesnego pęknięcia błon płodowych, co prowadzi do przedwczesnego porodu.
Przyrost łożyska
- Występuje, gdy tkanina łożyska rośnie zbyt głęboko w macicę, przymocując do warstwy mięśni.
- Prowadzi to do trudności oddzielenia łożyska od ściany macicy podczas porodu.
- Ta komplikacja może powodować krwawienie zagrażające życiu.
Dystracja płodu
- Takie powikłanie wskazuje atypowy rozmiar lub położenie płodu, co prowadzi do poważnego porodu.
- Leczenie odbywa się przez aktywność fizyczną w celu zmiany pozycji płodu lub za pomocą przekroju cesarskiego.
Vasa Preevia
- Występuje, gdy błony płodowe łączące pępowinę i łożysko są nakładane lub znajdują się w granicach 2 cm Z wewnętrznej szyi macicy.
- Krwawienie towarzyszące Vasa Preevia, stawia Jeopardy, przede wszystkim życie dziecka, a nie matkę.
Niedokrwistość płodu
- Niedokrwistość płodu występuje, gdy ilość krążących czerwonych krwinek i hemoglobiny w płodzie spada poniżej poziomu normalnego.
- Oddział łożyska. Jest to stan, w którym łożysko jest oddzielone od macicy, naruszając podaż dziecka krwią i składnikami odżywczymi, i może zagrozić życiu nienarodzonego dziecka.
Zawały w łożysku
- Są to obszary tkanek nieożywionych w łożysku, które powodują spadek przepływu krwi.
- Mogą pojawiać się z nadciśnieniem, które jest spowodowane przez ciążę.
Ponadto patologia łożyska może mieć znaczący wpływ emocjonalny na kobietę w ciąży, a nawet powodować depresję.
Patologia łożyska: zapobieganie
Zapobieganie odgrywa ogromną rolę w wszystkich warunkach, a tym bardziej w czasie ciąży. Należy wymienić główne środki zapobiegawcze w celu zwalczania patologii łożyska:
- Zmniejszenie liczby aborcji - Curettage, Curettage, zapobiegając niechcianym ciążom: stosowanie środków antykoncepcyjnych.
- Leczenie chorób zapalnych, hormonalnych i zakaźnychżeński układ rozrodczy.
- Ograniczanie stosowania narkotyków Aby zachować ciążę, a także poród operacyjny bez uzasadnionych powodów.
- Awaria gumowa na macicy Po poprzednich rodzajach konieczne jest dostosowanie ciąży zewnętrznej za pomocą rekonstrukcyjnego plastiku przezpochwowego.
- Zmniejszona częstotliwość zastosowanie pomocniczych technologii reprodukcyjnych ( Eco).
- Prowadzenie rozmów i konsultacji z kobietami ryzykownymi niebezpieczeństwem ciąży po 35 lat.
- Leczenie patologii pozagenicznej u kobiety.
Powinieneś również wiedzieć, że podczas diagnozowania mięśniczek macicy u kobiety, która chce zajść w ciążę, konieczne jest je usunąć.
Milovanov „Patologia matki-łożysko”
Taka przydatna książka jako „Patologia Mother Placenta-School” A.P. Milovanova, służy jako doskonały przewodnik dla lekarzy. Procesy patologiczne są w nim ujawnione i opisane. Rozważane są kwestie histogenezy, funkcjonalną morfologię łożyska.
- Wszystkie sytuacje są szczegółowo ujawnione i wyjaśniane przez profesjonalistów.
- Dzięki studiowaniu książki matki znacznie zmniejszą liczbę poronień, nauczą zachowywać się poprawnie podczas porodu.
- Taka książka ma wiele zaleceń, które pomagają szczegółowo zbadać sytuację, znajdź właściwe rozwiązanie.
- Informacje są przedstawiane z zrozumiałym i dostępnym językiem.
Kiedy musisz rozszerzyć horyzonty i znaleźć odpowiedź w trudnych przypadkach, kierownictwo tej publikacji stanie się idealnym asystentem. Książka jest przeznaczona dla patologów, położników i lekarzy innych specjalności. Taki podręcznik, który chroni przed spontanicznymi poronieniami, a z prawdziwymi przykładami pokaże, jak odpowiednio monitorować kobiety porodu i ich dzieci. Każda sprawa jest indywidualna, więc katalog jest bardzo obszerny i przepełniony różnymi przydatnymi informacjami.
Wideo: Patologia łożyska.
Przeczytaj artykuły na ten temat:
