Gastrosisis płodu u noworodków: przyczyny, diagnoza i leczenie

Gastroshisis płodu jest poważną patologią noworodków, w której jelit i inne narządy wystają przez dziurę w otrzewnej części.

Zawartość

Gastrochizis należy do grupy wrodzonych wad przedniej ściany brzucha u dzieci. Z powodów, które nie zostały w pełni zbadane, ściana brzucha nie zamyka się poprawnie podczas rozwoju wewnątrzmacicznego. Przez dziurę w okolicy pępka jama brzuszna wychodzi z otrzewnej - najczęściej są to fragmenty jelit.

Przeczytaj na naszej stronie kolejny artykuł na ten temat: „Niedotlenienie owocowe: objawy i oznaki”. Dowiesz się o konsekwencjach niedotlenienia płodu dla dziecka, a także o leczeniu niedotlenienia płodu.

Gastrochizis - Jednak poważna wada dzięki diagnozie prenatalnej i stale ulepszaniu metod leczenia prognozy dla małych pacjentów z tą patologią znacznie się poprawiły na przestrzeni lat. Z tego artykułu dowiesz się o gastrochizis, a także o tym, jakie komplikacje mogą towarzyszyć patologii i jak go leczyć. Przeczytaj dalej.

Jaki rodzaj gastroshisis Vice jest otwarty, zamknięty u noworodków: różnica od omfalocele u niemowląt

Gastoshizis jest otwarty, to znaczy przemieszczenie narządów jelitowych itp. W przypadku jamy brzusznej - wady z dość typowym obrazem klinicznym dla noworodków. Dziura w przedniej ścianie brzucha niemowląt w większości przypadków znajduje się po prawej stronie pępka, w jego bezpośrednim sąsiedztwie. Średnica tego otworu nie przekracza kilku centymetrów, więc fragmenty jelit zwykle wybrzlują o różnych długościach. Brah innych narządów z jamy brzusznej (na przykład żołądek lub wątroba) jest znacznie mniej powszechna.

Często zdarza się, że u noworodka, oprócz utraty jelit, istnieje również wrodzona przepuklina pępowina - omfalocele. W inny sposób nazywa się to również zamkniętym gastrochisis. Istnieją typowe cechy, aby rozróżnić te dwa niedociągnięcia:

W przypadku przepukliny narządy z widokiem na brzuch są zawsze otoczone specjalną torbą przepukliny.
Z gastrochisis poza brzuchem widzimy „nagie” jelito, pozbawione jakiejkolwiek skorupy.
Wada w ścianie brzucha z przepukliną może osiągnąć znaczne rozmiary. Ziobie są często kojarzone z innymi wadami wrodzonymi, które mogą być również genetyczne.
Z kolei gastrochizis jest najczęściej wadą oddzielną (specyficzną).

Głównym problemem gastrochisis jest nie tylko, że jelita znajdują się poza jamą brzuszną, ponieważ zwykle można je umieścić we właściwym miejscu podczas operacji. O wiele ważniejszą rolę odgrywa to, jak jelit funkcjonują poza jego fizjologicznym miejscem. Przeczytaj dalej.

Gastrochisis: czynniki ryzyka

Jak wspomniano powyżej, z gastrochisis (w przeciwieństwie do przepukliny) nie ma tkaniny ani warstwy izolacyjnej jelit od środowiska zewnętrznego. Tak więc to ciało jest w bezpośrednim kontakcie z płynem owodniowym wewnątrz macicy, Ma to na niego irytujący wpływ. Tkanki jelitowe zwykle reagują na takie podrażnienie przez zapalenie różnego nasilenia. Objawia się to obrzękiem i utwardzaniem ścian jelit.

Innym ważnym czynnikiem jest zapewnienie krwi wystającej jelita. W sytuacji, w której otwór w ścianie brzucha ma małą średnicę i jest stopniowo opóźniona, może wystąpić lokalne naczynia na naczyniach. W rezultacie krążenie krwi jest zaburzone. Taki proces w literaturze naukowej nazywany jest „Zamknięcie gastrochizii”. W przypadku braku terminowej interwencji przedłużone niedokrwienie jelit może prowadzić do segmentowej martwicy lub śmierci tkanek.

Gastrochisis: powody

Pomimo długoterminowych obserwacji klinicznych przyczyna nieprawidłowego rozwoju przedniej ściany brzucha prowadzącej do Gastroszizis nie została jeszcze ustalona. Na etapie rozwoju embrionalnego podaży krwi do komórek lub ich ruch może być upośledzony. Jednak przebieg tych procesów nie został w pełni zbadany, więc metody zapobiegania gastrochizis są nieznane.

Jedynym potwierdzonym nadzorem jest fakt, że występowanie jelit częściej występuje u dzieci bardzo młodych matek (13-16 lat). Rola czynników złego środowiska i niewłaściwy styl życia przyszłej matki (alkohol, papierosy) również podkreśla. Gastroshisis rzadko jest wadą genetyczną.

Gastrochizis: diagnoza różnicowa, foto

Obecnie zdecydowana większość przypadków Gastroshisis jest diagnozowana podczas badań prenatalnych.
Najważniejsze jest ultradźwięki (ultradźwięki) w drugim trymestrze ciąży. Typowym obrazem badania ultradźwiękowego z złuszczaniem jest jelito owodniowe, powoli unoszące się w jamie, nie pokryte torbą przepuklinową.

Oto zdjęcie płodu z podobną wadą na ultradźwięki:

Różnicowa diagnoza prenatalna gastrochisis jest wskazaniem dla ciężarnego pacjenta do częstszych badań ultradźwiękowych kontrolnych. Konieczne jest ciągłe monitorowanie stanu upuszczonych podziwu - niezależnie od tego, czy występuje zapalenie, niezależnie od tego, czy nie ma przeszkód, niedokrwienia czy martwicy ściany.

Warto wiedzieć: Pojawienie się stanu zapalnego i znaczące pogorszenie stanu jelita mogą być wskazówką do wcześniejszego zakończenia ciąży.

Ponadto Gastroshisis jest bezpośrednim wskazaniem medycznym do zakończenia ciąży. Ale każdy taki przypadek jest rozważany indywidualnie i wymaga ryzyka możliwych komplikacji przedwczesnych.

Leczenie gastrochisis: zalecenia kliniczne podczas wykonywania operacji?

Główna metoda leczenia gastrochisis jest zrozumiała nie tylko dla specjalisty, ale także przez prostą osobę - narządy wypatroszone muszą zostać zwrócone w jamie brzusznej i usunąć wadę w przedniej ścianie otrzewnej. Optymalnie operacja powinna być przeprowadzana bezpośrednio po urodzeniu, co niestety nie zawsze jest możliwe. Oto zalecenia kliniczne:

Jeśli jelita mają zapalne infiltraty lub poważnie uszkodzone, może być wymagane leczenie wielofunkcyjne.
Wytrzymujące się narządy są pokryte specjalnymi powłokami sztucznych materiałów, które zapewniają odpowiednią izolację i dobre warunki do gojenia tkanek.
Niezależnie od obecności lub braku leczenia chirurgicznego, konsekwencje obecności otworów na powierzchni naturalnej osłony ciała zawsze powinny wziąć pod uwagę. Taka wada jest miejscem intensywnego odparowania wody z tkanek, więc dziecko musi wprowadzić odpowiednią objętość płynu dożylnie.
Brak skóry narusza również prawidłową termoregulację, dlatego konieczne jest ochrona małego pacjenta przed przeziębieniami.

Nie zapominaj o ryzyku rozwoju powikłań zakaźnych - drobnoustroje mogą swobodnie przenikać przez dziurę w ciele. Z tego powodu gastrosisis jest zwykle związany z potrzebą zapobiegawczej terapii przeciwbakteryjnej. Kolejny ważny punkt - jeśli niewydolność funkcji jelitowej zapobiega doustnemu spożyciu żywności, podaje się okresowe żywienie pozajelitowe.

Powikłania w diagnozie „gastrochisis”

Powikłania w diagnozie „Gastrochizis” są wczesne, to znaczy powstałe bezpośrednio po urodzeniu i są bezpośrednią konsekwencją wady i późno, rozwijając się po zakończeniu leczenia chirurgicznego i często przewlekłego charakteru. Czytaj więcej:

Wczesne komplikacje:

Ten rodzaj powikłań obejmuje wyżej wymienione warunki (zapalenie, martwicę itp.) Związane z wpływem płynu owodniowego na jelita i upośledzone dopływ krwi. Zatem wczesne powikłania gastrochisis obejmują:

Zapalenie ściany jelitowej
Niedokrwienie jelit, a następnie martwicy i perforacja
Inwersja inwersji, prowadząc do niedrożności jelit i rozciągania patologicznego
Naruszenia embrionalnego rozwoju jelit mogą prowadzić do ich atrezji
Brak ściany brzusznej może być bramą dla infekcji, co prowadzi do powikłań

Noworodki z wrodzonym gastrochisis często mają niską masę ciała po urodzeniu. Istnieje również zwiększone ryzyko rozwoju martwiczego zapalenia jelit (NEC) u przedwcześnie noworodków.

Późne komplikacje:

Pomimo udanego leczenia chirurgicznego i jelit w jamie brzusznej, z gastrochizis, jelita są narażone na szkodliwe czynniki bardzo wcześnie.
Później, z tego powodu, praca tego ciała może zostać naruszona.
Jednym z najczęstszych powikłań jest złebsorpcja i jej konsekwencje (słaby przyrost masy ciała, niedobór składników odżywczych).
Wśród pacjentów z wrodzonym gastrosisis częściej występują zaburzenia w przewodzie pokarmowym i chorobie refluksowej przełyku.

Jakie są prognozy dla dziecka z tą patologią? Przeczytaj dalej.

Prognoza dla gastoshizis

Prognoza w każdym przypadku gastrochisis jest indywidualna i zależy od stopnia uszkodzenia jelit i obecności powikłań. Przeżycie noworodków z wrodzonym ( ponad 90%.

Prawidłowa wczesna (prenatalna) diagnoza wady, a następnie kontrola jej odgrywają bardzo ważną rolę.
Pacjenci z rozpoznaniem wrodzonego gastrosisis są obecnie wysyłane do wyspecjalizowanych centrów z doświadczeniem w leczeniu tego rodzaju wady.
Po pomyślnym leczeniu chirurgicznym pozostają pod stałą kontrolą medyczną występowania zaburzeń trawiennych i absorpcji żywności.

Wrodzony gastrosisis opisano powyżej, co jest wynikiem nieprawidłowego rozwoju embrionalnego ściany brzusznej. Warto jednak zauważyć, że istnieje również nabyta gastoshizis, to znaczy ruch narządów brzusznych poza jamą brzuszną, najczęściej w wyniku urazu mechanicznego. Taka nabyta patologia może być również konsekwencją rozbieżności między szwami pooperacyjnymi po operacji. Leczenie nabytej postaci gastrochisis nie różni się od wrodzonej - wymaga interwencji chirurgicznej, która obejmuje inwestycję wystających narządów w jamie brzusznej i prawidłowe zamknięcie skóry.

Gastrochizis: recenzje rodziców po operacji

Gastroshisis jest straszną diagnozą dla wielu przyszłych rodziców. Ale teraz medycyna nie stoi w miejscu i prawie wszystkie patologie owoców i dzieci są doskonale leczone. Przeczytaj recenzje innych rodziców po operacji ich dzieci. Zrozumiesz, że nie jesteś sam ze swoimi problemami, a może to Cię zainspiruje.

Tatyana, 29 lat

Kiedy zaszłam w ciążę, nie było granic radości. Ale nie wszystko trwało długo. Po 17 tygodniu, podczas skanu ultradźwięków, zdiagnozowali gastrochizis. Było tak wiele doświadczeń, przeczytanych wielu literatury medycznej i naukowej. Ale zdałem sobie sprawę z jednej rzeczy, którą urodziłbym, pomimo faktu, że wszędzie w zaleceń jest zakończeniem ciąży. Jedyną rzeczą jest to, że lekarze powiedzieli, że zrobią cesarskie miejsce podczas porodu, aby nie zaszkodzić jelita, które są już na zewnątrz. Operacja przeprowadzono 10 dni po urodzeniu. Teraz moja córka ma już 5 lat. Rozwija się wraz z rówieśnikami, ale w pracy jelit są naruszenia-są zaparcia, a następnie krzesło 6-8 razy dziennie. W przedszkolu nauczyciele zawsze to zauważają i mówią mi. W przeciwnym razie jest taka sama jak wszystkie inne dzieci.

Angela, 40 lat

Moja córka miała również gastrochisis, bardzo trudno było przetrwać. Teraz wszystko jest w porządku, ma już 18 lat, ukończyła klasę 11. W tym czasie bardzo się martwiła. W przypadku ultradźwięków po 20 tygodniach pozostawało nieco na wadze innych dzieci, ale do czasu urodzenia było już 3 kg. Dlatego pozostały tylko operacja i rehabilitacja. Żadnych drobiazgów w porównaniu do radości, gdy twoje dziecko idzie do przedszkola lub pierwszej klasy. Teraz, po upływie czasu, mogę powiedzieć na pewno, że musisz rodzić i przetrwać w tym momencie. Wszystko będzie dobrze!

Elena, 25 lat

Rozpoznanie „gastrochisis” dokonano po 25 tygodniach. Lekarze powiedzieli, że pożądane jest zakończenie ciąży. Ale nie miałem wątpliwości, że urodziłbym bez względu na wszystko. Po porodzie dziecko zostało natychmiast umieszczone w intensywnej opiece. Dwa tygodnie były obserwacją, a następnie operacją. Wszystko poszło pomyślnie. Najpierw woda została wprowadzona nieco, a potem zaczęli karmić się, zaczynając od 2 ml. Taki wady można doświadczyć, musisz zyskać tylko cierpliwość. Pamiętaj, aby uczynić dziecko. Wymaga wielu funduszy na rehabilitację.