Znieczulenie podczas porodu: typy, konsekwencje dla mamy i dziecka, recenzje. Czy warto zrobić znieczulenie podczas porodu, czy to niebezpieczne: minuses, za i przeciw

W artykule opisano możliwe rodzaje łagodzenia bólu, ich zalety i wady, a także wskazuje prawdopodobne powikłania po znieczuleniu u matki i dziecka.

Ważnym procesem jest znieczulenie porodu. Zdarza się, że kurs, a nawet wynik urodzenia zależy od rodzaju znieczulenia.

„Wyłączenie się” lub zmniejszenie bólu pomaga złagodzić stan kobiety porodu podczas naturalnego porodu, a także przeprowadzić cesarskie odcinek, zarówno w znieczuleniu ogólnym, jak i regionalnym. Jednocześnie jednak użycie znieczulenia może negatywnie wpłynąć na zdrowie matki i dziecka.

Co odbywa się podczas naturalnego porodu i cesarskiego sekcji: gatunki

W celu złagodzenia bólu naturalnego porodu można go użyć:

• narkotyczne przeciwbólowe - Wprowadź dożylnie lub domięśniowo, aby zmniejszyć wrażliwość na ból podczas skurczów i prób
• znieczulenie dożylne - znieczulenie jest wprowadzane do żyły, aby zapewnić krótkoterminowy sen kobiety w czasie najbardziej bolesnych procedur (na przykład oddzielenie części łożyska)
• znieczulenie zewnątrzoponowe lub kręgosłupa - znieczula okres skurczów i ujawnienie szyi, przeprowadza się poprzez wprowadzenie znieczulenia do obszaru zewnątrzoponowego (kręgosłupa)
• znieczulenie miejscowe - Służy do bezbolesnego szycia pęknięć i nacięć, wprowadzonych bezpośrednio do miejsca, które należy znieczulić

Z sekcją cesarską znieczulenie jest możliwe:

• ogólny - Całkowite zamknięcie świadomości pacjenta, które zapewnia wprowadzenie środków znieczulających przez cewnik żylny lub aparat oddechowy
• rdzeniowy - krótkoterminowe wyłączenie bólu nerwów w kręgosłupie
• zewnątrzoponowy - Blokada przenoszenia bólu na nerwy w obszarze kręgosłupa, co prowadzi do utraty wrażliwości w dolnej części ciała, zapewnia wprowadzenie znieczulenia do określonego obszaru za pomocą specjalnej igły zewnątrzoponowej

Znieczulenie kręgosłupa w kręgosłupie podczas porodu: jak to się nazywa?

Znieczulenie kręgosłupa jest często błędnie nazywane zewnątrzoponowym. Należy jednak zrozumieć, że pomimo podobnego działania i tego samego miejsca nakłucia, są to dwa zupełnie różne rodzaje znieczulenia, mające szereg podstawowych różnic:

1. Znieczulenie kręgosłupa jest wprowadzane do przestrzeni kręgosłupa, zewnątrzoponowego - do zewnątrzoponowego.
2. Znieczulenie kręgosłupa blokuje obszar rdzenia kręgowego, zewnątrzoponowy - końcowe odcinki nerwów.
3. Do wprowadzenia znieczulenia kręgosłupa stosuje się najcieńszą igłą do zewnątrzoponowego - najgrubszego.
4. Miejsce nakłucia znieczulenia kręgosłupa jest dolne plecy, dla znieczulenia zewnątrzoponowego - dowolnego działu kręgosłupa.
5. Znieczulenie zewnątrzoponowe wydaje się 10–30 minut, kręgosłupa - 5 - 10 minut.
6. Znieczulenie kręgosłupa będzie działać po 10 minutach, zewnątrzoponowym - po 25-30 minutach.
7. Jeśli znieczulenie kręgosłupa nie ma wpływu, kobieta w porodzie jest wykonywana przez znieczulenie ogólne, jeśli znieczulenie zewnątrzoponowe zwiększ dawkę przeciwbólową.
8. Nasilenie skutków ubocznych (zawroty głowy, nudności, wzrost ciśnienia) po znieczuleniu kręgosłupa jest jaśniejsze niż po znieczuleniu zewnątrzoponowym.

Zatem każdy z tych rodzajów znieczulenia ma swoje własne zalety i wady, ale nie trzeba mówić, że jeden z nich jest bezpieczniejszy. Najważniejsze jest to, że znieczulenie jest wykonywane przez doświadczonego anestezjologa, który może kompetentnie przygotować pacjenta do nadchodzącego porodu.

Znieczulenie zewnątrzoponowe - Wskazania: w jakich przypadkach robią?

Wskazania do znieczulenia zewnątrzoponowego:

• konieczne jest poród chirurgiczny (ciąża wielokrotna, nieprawidłowa pozycja dziecka, duże owoce, wielokrotne splątanie pępowiny))
• przedwczesne dziecko (znieczulenie pozwala rozluźnić mięśnie miednicy matki, co zmniejsza opór i nacisk na dziecko podczas porodu)
• zwiększona presja u kobiety w porodzie
• słaba lub niepoprawna aktywność porodu, powolne ujawnienie szyi
• niedotlenienie owocowe
• bolesna, wyczerpująca kobieta walczy

Ważne: w niektórych klinikach praktykowane jest stosowanie znieczulenia zewnątrzoponowego bez wskazań. Aby na poród kobieta była komfortowo i pewna siebie, na jej prośbę powstaje ulga w bólu.

Jak i gdzie robi znieczulenie zewnątrzoponowe podczas porodu?

Znieczulenie zewnątrzoponowe odbywa się w następujący sposób:

1. Kobieta w ciąży siada, pochylając plecy lub leży, trzymając nogi do klatki piersiowej.
2. Anestezjolog określa pozycję ciała kobiety i prosi ją, aby pozostała całkowicie nieruchoma.
3. Wykonaj wstępne wstrzyknięcie przeciwbólowe, aby złagodzić czułość w miejscu nakłucia.
4. Anestezjolog wytwarza nakłucie i wprowadza igły.
5. Cewnik jest wstawiany na igły, w tym czasie kobieta może poczuć tak zwane „tło” w nogach i plecach.
6. Igła jest usuwana, a cewnik jest przymocowany warstwą. Zostanie z tyłu przez długi czas.
7. Test przeprowadzany jest przez wprowadzenie niewielkiej ilości leku.
8. Główną częścią środka przeciwbólowego podaje się w małych porcjach w sposób ciągły, albo raz w całej dawce z powtórzeniem nie wcześniej niż 2 godziny po pierwszej części.
9. Cewnik jest usuwany po zakończeniu urodzenia.

Ważne: podczas nakłucia kobieta musi pozostać nieruchoma. Zarówno jakość znieczulenia, jak i prawdopodobieństwo powikłań po tym zależą od tego.

Rurka cewnika jest wprowadzana do wąskiej przestrzeni zewnątrzoponowej, która znajduje się w pobliżu kanału kręgowego. Dostawa roztworu znieczulającego blokuje ból, ponieważ nerwy odpowiedzialne za jego transmisję są tymczasowo „odłączone”.

Wideo: W jaki sposób znieczulenie zewnątrzoponowe odbywa się podczas porodu?

Ważne: Jeśli podczas wprowadzenia leku kobieta odczuwa niezwykłe zmiany w swoim stanie (suchość w ustach, drętwienie, nudności, zawroty głowy), musi natychmiast poinformować lekarza. Powinieneś również ostrzec przed walką, jeśli zaczyna się ona podczas nakłucia lub wprowadzenia znieczulenia.

Powikłania po znieczuleniu zewnątrzoponowym podczas porodu

Jak każda interwencja leku, znieczulenie zewnątrzoponowe może powodować powikłania, wśród których:

• Zmniejszenie ciśnienia, które towarzyszą nudności, wymioty i osłabienie.
• Silny ból w miejscu nakłucia, a także bóle głowy, które czasami można leczyć tylko za pomocą leków. Przyczyną tego zjawiska jest „wyciek” niewielkiej ilości płynu kręgosłupa do obszaru zewnątrzoponowego w momencie nakłucia.
• Trudność oddychania z powodu blokowania nerwów w obszarze mięśni międzyżebrowych.
• Przypadkowe uderzenie znieczulenia w Wiedniu. Towarzyszy mu nudności, słabość, drętwienie mięśni języka, pojawienie się nieznanego smaku.
• Brak efektu znieczulenia (w każdym 20 przypadkach).
• Alergia znieczulająca, która może wywołać wstrząs anafilaktyczny.
• Paraliż stóp jest bardzo rzadki, ale nadal powoduje znieczulenie zewnątrzoponowe.

Znieczulenie podczas porodu: za i przeciw, wadami

Każda kobieta powinna sama zdecydować, czy potrzebuje znieczulenia porodu, jeśli nie ma na to żadnych bezpośrednich wskazań. Niewątpliwy Plusy rodzajów z znieczuleniem Można to wziąć pod uwagę:

• maksymalne złagodzenie bólu porodu
• możliwość relaksu w porodzie, a nie dręczona przez ból w skurczach
• zapobieganie rosnącemu ciśnieniu
• „Wady” porodu ze znieczuleniem:
• utrata psycho -emocjonalnego połączenia matki i dziecka
• ryzyko komplikacji
• utrata siły z powodu silnego spadku ciśnienia

Konsekwencje znieczulenia zewnątrzoponowego po porodzie dla mamy

Prawdopodobne negatywne konsekwencje „zewnątrzoponowego” dla kobiety w porodzie:

• uszkodzenie rdzenia kręgowego wynikające z wysokiego ciśnienia wprowadzonego przeciwbólowego
• uszkodzenie naczyń przestrzeni zewnątrzoponowej, co prowadzi do występowania krwiaków
• zakażenie podczas nakłucia i dalszy rozwój powikłań bakteryjnych (septyczne zapalenie opon mózgowych)
• swędzenie szyi, twarzy, klatki piersiowej, drżących dłoni
• zwiększenie temperatury ciała po porodzie do 38–38,5 ° C
• opóźnienie moczu, trudności z oddawaniem moczu przez pewien czas po porodzie

Znieczulenie zewnątrzoponowe podczas porodu: konsekwencje dla dziecka

Znieczulenie zewnątrzoponowe może również mieć negatywny wpływ na dziecko. U niemowląt, które urodziły się za pomocą znieczulenia, można je zaobserwować:

• upadek serca
• zaburzenia oddechowe, często wymagające wentylacji mechanicznej
• trudność ssanie
• naruszenie umiejętności motorycznych
• encefalopatia (5 razy częściej niż u dzieci urodzonych bez znieczulenia)
• naruszenie komunikacji z matką

Czy warto wykonywać znieczulenie zewnątrzoponowe podczas porodu?

Nie ma jasnej odpowiedzi na pytanie dotyczące potrzeby zastosowania znieczulenia zewnątrzoponowego podczas porodu. W każdym indywidualnym przypadku przyszła matka powinna omówić z lekarzem możliwe konsekwencje w przypadku odmowy (lub zgody) znieczulenia i zdecydować.

Znieczulenie zewnątrzoponowe musi być zrobione jeśli istnieją bezpośrednie wskazania medyczne na to lub kobieta w porodzie nie może znieść bólu.

Kobieta z pewnością siebie, która nie ma bezpośrednich przeciwwskazań do naturalnego porodu bez użycia znieczulenia, będzie mogła się obejść bez znieczulenia.

Ból głowy z tyłu może być po znieczuleniu zewnątrzoponowym podczas porodu?

Silny ból głowy i ból pleców są częstymi konsekwencjami znieczulenia zewnątrzoponowego. Te nieprzyjemne odczucia mogą wystąpić przez długi czas po porodzie. Pojawiają się w wyniku losowego nakłucia skorupy mózgu w momencie wprowadzenia igły.

Ważne: losowe uszkodzenie błony mózgowej występuje w 3 przypadkach na 100. W przyszłości ponad połowa rannych kobiet ma wiele miesięcy bólu głowy i bólu pleców.

Aby powstrzymać te bóle, w większości przypadków konieczna jest powtarzająca się interwencja narkotykowa.

Czy robią znieczulenie zewnątrzoponowe z wolnym, drugim porodem, czy robią wszystkim?

Znieczulenie zewnątrzoponowe podczas bezpłatnego porodu odbywa się na mocy porozumienia z lekarzem. Koszt usług i leków wydawanych w procesie dostawy przy użyciu znieczulenia zewnątrzoponowego mogą zależeć od szczególności kobiet w porodzie.

Znieczulenie podczas porodu: recenzje

Svetlana, 25 lat: Miałem porodzić bez ulgi w bólu. Ale w ten sposób coś poszło nie tak. Spanikowałem, gdy walki zamieniły się w pewne konwulsje. Szyja została otwarta bardzo powoli, a ból był nierealny. Lekarz, patrząc na moje udręka, zaoferował mi zewnątrzoponę. Zgodziłem się, że nigdy nie żałowałem. Ból po ustąpieniu nakłucia udało mi się uspokoić, zrelaksować się i skoncentrować. Z łatwością urodziłem mojego syna, ani ja, ani dziecko nie mieli negatywnych konsekwencji.

Olga, 28 lat: Rodzą znieczulenie zewnątrzoponowe. 3 tygodnie po porodzie ból zaczął pojawiać się z tyłu. Po każdej „migawce” ruchy są natychmiast ograniczone. Niemożliwe staje się odwrócenie lub wyprostowanie. Ból nasila się i powtarza 5 do 10 razy dziennie. Nie ma więcej siły do \u200b\u200bprzetrwania, ale boję się skontaktować się z lekarzem. Byłoby lepiej, gdybym się urodził, zwłaszcza, że \u200b\u200bnie miałem dowodów na zewnątrzoponę.

Kira, 33 lata: Po porodzie z znieczuleniem zewnątrzoponowym minęło 3,5 roku, a nogi nadal bolały. Nawet w nocy czasami budzę się z silnego bólu nóg i pleców. Z tego powodu nie mogę chodzić przez to. Życie zamieniło się w koszmar.

Wideo: znieczulenie zewnątrzoponowe