Лазерная и радиоволновая тонзилэктомия: показания, послеоперационный период, диета, восстановление, последствия. После тонзилэктомии: кровотечение, осложнения, сколько болит горло, держится температура?

Тонзиллэктомия — операция по удалению гланд. Может проводиться под местным или общим наркозом, однако имеет ряд противопоказаний и опасна вероятностью возникновения осложнений.

Несмотря на то, что миндалины несут защитную функцию для всего организма, их гипертрофия способна причинить немало вреда, начиная от ангин и хронических тонзиллитов, заканчивая поражением сердца, почек и суставов.

В случаях, когда консервативное лечение бессильно, оториноларинголог рекомендуют провести тонзиллэктомию – полное удаление гланд.

Лазерная и радиоволновая тонзиллэктомия: показания

Радиоволновая тонзиллэктомия – операция по удалению миндалин при помощи лазера. Это современный, высокоэффективный, бескровный и наименее травматичный из известных способ.

Он обеспечивает быстрое послеоперационное заживление без образования грубых рубцов.

Не смотря на то, что тонзиллэктомия – несложная операция, для ее проведения должны быть серьезные медицинские показания. К таковым относятся:

• частые обострения хронического тонзиллита
• ангины
• сильные паратонзиллярные абсцессы
• тонзиллогенные риниты
• синуситы
• фарингиты
• шейные лимфоадениты
• трахеобронхиты
• наличие в миндалинах инфекционно-аллергического очага
• почечные заболевания тонзиллогенного характера
• эндокринные нарушения, вызванные влиянием хронического тонзиллита
• некоторые кожные заболевания (экзема, крапивница, псориаз, стрептодермия)
• затрудненное глотание
• апноэ
• храп
• нарушение фонации
• ухудшение (снижение) слуха

Однако к проведению тонзиллэктомии существует ряд противопоказаний, о которых также нельзя забывать.

Видео: Удаление небных миндалин. Лечим правильно с Владимиром Зайцевым

Абсолютные противопоказания:

• малокровие
• лейкемия
• гемофилия
• агранулоцитоз
• цинга

Относительные противопоказания:

• ОРВИ и период реабилитации после болезни (1 – 1,5 месяца)
• анемия
• менструация
• кариес зубов
• дерматиты в стадии обострения
• 1 и 3 триместры беременности
• острый тонзиллит (первые 14 дней болезни)
• сосудистые перитонзиллярные аномалии
• возраст пациента младше 2 – 2,5 лет
• эпидемии гриппа и полиомиелита

Решение о проведении операции принимают оториноларинголог вместе с терапевтом или педиатром, если тонзиллэктомия необходима ребенку, после осмотра больного и оценки его состояния. Перед операцией больной в обязательном порядке проходит назначенные обследования и сдает анализы.

ВАЖНО: Не соблюдение показаний и противопоказаний к тонзиллэктомии может стать причиной дальнейших постоянных болезней горла у пациента, а также развитию у него невротического синдрома.

Тонзиллэктомия двусторонняя: ход операции

Тонзиллэктомия может проводиться как под местным, так и под общим наркозом. Взрослым пациентам, способным спокойно перенести хирургические манипуляции по удалению гланд, рекомендован первый вариант. Детям и впечатлительным взрослым операцию проводят под общей анестезией.

Анестезию вводят под слизистую оболочку передних и задних небных дужек. После введения обезболивающего делают 2-3-минутную паузу. В это время врач объясняет пациенту, как следует вести себя во время проведения операции.

Затем приступают к самой операции: рассекают слизистую, захватывают миндалину зубчатыми щипцами или изогнутым зажимом и отслаивают ее. Для этого в разрезе производят короткие вертикальные, а затем более длинные огибающие движения.

ВАЖНО: Надежный прочный захват миндалины обязательно проводят вместе с капсулой. Если капсула отслаивается тяжело, тяжи, образованные рубцовой тканью, надсекают ножницами.

Если операционное поле заполняется кровью, хирург проводит тампонирование заминдальной области при помощи марлевых салфеток и переходит к отслойке второй гланды. После частичного отсечения второй гланды, врач тампонирует ее и возвращается к первой миндалине. Этот прием позволяет проводить манипуляции при зрительном контроле оперируемой области.

ВАЖНО: Наложение петли проводят в момент, когда отслоена половина миндалины, но при этом она еще не свисает в глотку.

Отсечение миндалины проводят, когда она остается на тонкой перемычке и уже свисает в глотку, с помощью петли или, если сосуды слишком маленькие, без нее.

ВАЖНО: Во время отслойки и непосредственно перед самим отсечением иногда вводят дополнительную анестезию.

Тонзиллэктомия и послеоперационный период

Послеоперационный период предусматривает постельный режим и наблюдение врача. Особое внимание следует уделить глоточной ране. Недопустимо стекание значительного количества крови из нее в желудок.
Для обезболивания пациенту назначают анальгин или ибупрофен.

ВАЖНО: Так как сразу после операции глотание твердой пищи затруднено и может спровоцировать кровотечение, следует ограничиться небольшими порциями кисломолочных продуктов и перетертых в пюре бананов.

Через неделю после операции все функции организма полностью восстанавливаются. Обычно к этому времени (или даже несколько раньше) пациента выписывают из больницы.

Кровотечение после тонзиллэктомии

После удаления миндалин могут возникать ранние и поздние кровотечения. Ранние кровотечения случаются, если оперирующий хирург не ушил или ушил недостаточно миндаликовые ниши.

Поздние кровотечения возникают после первичного заживления области оперативного вмешательства (обычно между 5 и 8 днями), длятся в среднем 3-5 минут, а затем самостоятельно прекращаются. Обычно эти кровотечения формальные и не вызывают беспокойства. Однако любое позднее кровотечение после тонзиллэктомии требует немедленного обращения к врачу.

Если при кровотечении кровь попадает в желудок, возникают рвотные позывы, а затем рвота с большим количеством крови.

ВАЖНО: Опасность значительных ранних и поздних послеоперационных кровотечений заключается в большой потери крови и вероятности асфикции во время сна вследствие паралича дыхательного центра.

Признаки значительной потери крови после тонзиллэктомии:

• неестественная бледность кожных покровов
• вялое апатичное состояние
• на коже выступает холодный пот
• понижается давление
• слабый нитевидный пульс
• прерывистое частое дыхание
• плохо прослушивается сердце
• сильное чувство жажды
• потеря сознания
• непроизвольное мочеиспускание и дефикация

ВАЖНО: Не смотря на вероятность самостоятельного прекращения сильного кровотечения, само его появление может привести к шоку и, при отсутствии надлежащей срочной медицинской помощи, к смерти пациента.

Первую помощь при кровотечениях после тонзилэктомии оказывают в реанимации путем переливания крови и (или) кровезамещающей жидкости.

Если кровотечение не прекращается, пациенту вводят кровеостанавливающие препараты и витамины.

Осложнения после тонзилэктомии

Помимо кровотечений после тонзилэктомии могут возникать иные осложнения, такие как:

• послеоперационные ангины, фарингиты
• воспаление глотки и неба
• абсцесс глотки из-за попадания инфекции или травмирования глотки во
• время операции
• дифтерия
• гнойные отиты
• бронхопневмонии
• тромбоз глоточного венозного сплетения
• ацетонемия
• агранулоцитоз
• гипертермический синдром
• несахарный транзиторный диабет
• острый отек гортани
• фонтанирование слюны из-за травмирования подчелюстной железы
• появление грубых рубцов
• затрудненное глотание
• боли в горле

ВАЖНО: Перечисленные осложнения наблюдаются достаточно редко иобычно возникают по причине несоблюдения подготовки к операции или послеоперационного режима. Также осложнения могут спровоцировать заболевание ОРВИ, гриппом, пневмонией, бронхитом.

Сколько болит горло после тонзиллэктомии?

На продолжительность и интенсивность боли в горле после тонзиллэктомии влияет несколько факторов:

1. Метод проведения операции. После удаления миндалин скальпелем, петлей или ножницами боль может длиться 1 – 2 недели. После криодеструкции и лазерной вапоризации болевые ощущения в горле возникают в течение 1 – 3 дня.
2. Особенности питания после операции. Если после операции пациент не соблюдает рекомендаций доктора и употребляет в пищу горячую, острую, соленую и твердую пищу, горло будет заживать дольше. В разы сократить время заживления раны и уменьшить период появления болевых ощущений поможет употребление в пищу полужидких перетертых неострых теплых продуктов.

Сколько держится температура после тонзиллэктомии?

После проведения операции у большинства пациентов поднимается температура 37 – 37,8˚С и держится около 3 – 10 дней.

Врачи рекомендуют для облегчения боли и нормализации температуры тела принимать ибупрофен (нурофен). Однако если температура выше 38˚С или держится более 10 дней, необходимо обратиться к врачу для выяснения причин и дополнительных обследований.

Последствия тонзиллэктомии

Помимо положительного эффекта, улучшения здоровья, прекращения храпа и остановок дыхания во сне, облегчения дыхания и глотания, после тонзиллэктомии возможно также и ухудшение самочувствия больного.

ВАЖНО: Не рекомендуется операция по удалению небных миндалин певцам, ораторам (преподавателям, лекторам), работникам, занятых на вредном пыльном производстве.

Некоторые пациенты с удаленными небными миндалинами жалуются на сухость во рту, боли в горле и рецидивирующие фарингиты. Однако большинство прошедших тонзиллэктомию отмечают, что после операции болезни наконец-то отступили и качество жизни заметно улучшилось.

Чтобы после проведения операции по удалению небных миндалин не возникло негативных последствий, врачу нужно очень серьезно подойти к принятию решения о ее проведении. В случаях, когда тонзилэктомию можно заменить частичным удалением миндалин, лучше провести именно эту процедуру.

ВАЖНО: Доказано, что тонзилэктомия не отражается на состоянии общего иммунитета, а польза от операции значительно превышает риск возможных осложнений.

Питание после тонзилэктомии: диета

Перед проведением тонзиллэктомии врачи часто рекомендуют воздержаться от приема пищи в первые сутки после операции, объясняя это вероятностью появления боли и кровотечений. Разработка горла и восстановление его функций начинают с приема негазированной воды маленькими порциями.

ВАЖНО: Обычная пища в первое время запрещена, так как помимо раздражения ею горла, организм после наркоза будет не в состоянии переварить поступающую еду и постарается избавиться от нее посредством рвоты.

Если отказаться от приема пищи слишком сложно, разрешается в первые сутки после операции кушать охлажденные кисломолочные продукты и мороженое.

Такие перекусы пойдут только на пользу, ведь холод сужает поврежденные кровеносные сосуды, уменьшая болевые ощущения, а молоко насыщает организм.

Через несколько дней после операции разрешается кушать несоленый куриный бульон.

ВАЖНО: Первые порции пищи должны быть очень маленькими. Несколько увеличить их можно на следующий день.

В первую неделю после операции любая потребляемая еда должна быть холодной и максимально измельченной. Возвращаться к своему привычному рациону пациентам разрешено после полного заживления ран.

Восстановление после тонзиллэктомии – реабилитация

Восстановление после тонзиллэктомии длится около 14 дней. В это время может отмечаться затрудненное носовое дыхание, боли в горле, отечность носоглотки.

Чтобы не допустить образование рубцов, в первые 2 недели после операции необходимо использовать местные гормональные препараты.

Облегчить носовое дыхание помогут сосудосуживающие капли, обезболить – ибупрофен или анальгин, а снять отечность – антигистаминное средство.

Возможна ли ангина после тонзиллэктомии?

Ангина без гланд возможна. Однако под удар при этом попадают не небные миндалины, а лимфатические образования окологлоточного кольца. Ситуацию несколько облегчает отсутствие крупных очагов инфекции, но лечение ангины придется также проводить при помощи антибактериальных препаратов под наблюдением врача.

Тонзиллэктомия под общим наркозом отзывы

Татьяна, 32 года: Удаляли одновременно аденоиды и гланды сыну (4,5 года) под общим наркозом. Операция прошла успешно, серьезных осложнений не было. Из операционной сына привезли в палату еще спящим. Постепенно он пришел в себя, но до вечера был сонным и капризным. Несколько раз вырвал кровью, но врач сказал, что это нормально, так как во время операции незначительная часть крови попала в желудок. Когда сын жаловался на боли в горле, я давала ему сироп нурофен. Через несколько дней нас отпустили домой. Мой мальчик быстро пошел на поправку и вернулся к обычной жизни. Мы очень довольны, что рискнули и согласились на операцию, которая изменила жизнь моего сына. Со дня удаления миндалин прошло более года, а он с тех пор ни разу не пропустил садик по причине болезни.

Ольга, 42 года: После того, как удалила гланды, моя жизнь превратилась в ад: появились постоянные головные боли, воспаленное горло, непонятные скачки температуры. Очень жалею, что пошла на это.

Антон, 27 лет: Операцией остался не доволен. Врач неаккуратно выполнил свою работу, вырезал маленький язычок. На месте гланд остались страшные рубцы. Я надеялся, что они рассосутся, но они только уплотняются.

Хотя тонзиллэктомия – несложная распространенная операция, которой не стоит бояться, это все же крайняя мера. Прежде чем вырезать гланды, стоит попытаться побороться за свое здоровье. Для этого следует вовремя лечить болезни горла, используя для этого не только спреи и таблетки, но и полоскания отварами целебных трав, обработку воспаленных миндалин антисептическими растворами и физиопроцедуры.

Видео: Тонзиллэктомия. Виды операции. Лечим правильно с Владимиром Зайцевым