ნაყოფის გასტროშისისი ახალშობილებში: მიზეზები, დიაგნოზი და მკურნალობა

ნაყოფის გასტროშისისი ახალშობილების სერიოზული პათოლოგიაა, რომელშიც ნაწლავები და სხვა ორგანოები პერიტონეუმში ხვრელის მეშვეობით ხდება.

კმაყოფილი

გასტროქიზისი მიეკუთვნება ჩვილებში წინა მუცლის კედლის თანდაყოლილი დეფექტების ჯგუფს. იმ მიზეზების გამო, რომლებიც სრულად არ არის შესწავლილი, მუცლის კედელი არ იკარგება სათანადოდ ინტრაუტერიული განვითარების დროს. მუცლის ღრუს გამოდის პერიტონეუმიდან მუცლის ღრუს გამოდის - ყველაზე ხშირად ეს ნაწლავის ფრაგმენტები.

წაიკითხეთ ჩვენს ვებგვერდზე კიდევ ერთი სტატია თემაზე: "ხილის ჰიპოქსია: სიმპტომები და ნიშნები". თქვენ გაეცნობით ბავშვისთვის ნაყოფის ჰიპოქსიის შედეგებს, ასევე ნაყოფის ჰიპოქსიის მკურნალობას.

გასტროქიზისი - სერიოზული ნაკლი, პრენატალური დიაგნოზის და მუდმივად გაუმჯობესებული მკურნალობის მეთოდების წყალობით, ამ პათოლოგიის მქონე მცირე პაციენტებისთვის პროგნოზი მნიშვნელოვნად გაუმჯობესდა წლების განმავლობაში. ამ სტატიიდან თქვენ გაეცნობით გასტროქიზებს, ასევე რა გართულებებს შეიძლება თან ახლდეს პათოლოგია და როგორ მკურნალობა. წაიკითხეთ შემდგომი.

რა სახის გასტროშისის ვიცე ღიაა, ახალშობილებში დახურულია: სხვაობა ომფალოცელიდან ჩვილებში

გასტროშიზიები ღიაა, ანუ ნაწლავის ორგანოების გადაადგილება და ა.შ. მუცლის ღრუსთვის - ახალშობილ ბავშვებისთვის საკმაოდ ტიპიური კლინიკური სურათის მქონე ვიცე. ჩვილების წინა მუცლის კედელში ხვრელი უმეტეს შემთხვევაში არის მარჯვნივ, მისი უშუალო მახლობლად. ამ ხვრელის დიამეტრი არ აღემატება რამდენიმე სანტიმეტრს, ამიტომ ნაწლავის ფრაგმენტები ჩვეულებრივ სხვადასხვა სიგრძეებს იწვება. მუცლის ღრუსგან სხვა ორგანოების ძმა (მაგალითად, კუჭის ან ღვიძლის) გაცილებით იშვიათია.

ხშირად ხდება, რომ ახალშობილში, ნაწლავების დაკარგვის გარდა, ასევე არსებობს თანდაყოლილი ჭიპის თიაქარი - ომფალოცელე. სხვა გზით, მას ასევე უწოდებენ დახურულ გასტროქისს. არსებობს ტიპიური თვისებები, რომ განასხვავოთ ეს ორი ნაკლოვანება:

თიაქრის შემთხვევაში, მუცლის ღრუს ხედით ორგანოები ყოველთვის გარშემორტყმულია სპეციალური თიაქარი ჩანთით.
მუცლის გასწვრივ გასტროქისით, ჩვენ ვხედავთ "შიშველ" ნაწლავს, რომელიც არ შეიცავს ნებისმიერი ჭურვი.
მუცლის კედელში დეფექტს თიაქარი შეუძლია მიაღწიოს მნიშვნელოვან ზომებს. ბალახები ხშირად ასოცირდება სხვა თანდაყოლილ დეფექტებთან, რაც ასევე შეიძლება იყოს გენეტიკური.
გასტროქიზები, თავის მხრივ, ყველაზე ხშირად ცალკეული (სპეციფიკური) დეფექტია.

გასტროქისის მთავარი პრობლემა არ არის მხოლოდ ის, რომ ნაწლავები მუცლის ღრუს მიღმაა, რადგან ის ჩვეულებრივ ოპერაციის დროს სწორ ადგილას შეიძლება განთავსდეს. ბევრად უფრო მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ის, თუ როგორ მოქმედებს ნაწლავები მისი ფიზიოლოგიური მდებარეობის გარეთ. წაიკითხეთ შემდგომი.

გასტროქისი: რისკის ფაქტორები

როგორც ზემოთ აღინიშნა, გასტროქისით (თიაქრისგან განსხვავებით) არ არსებობს ქსოვილი ან ფენა, რომელიც ნაწლავებს აყალიბებს გარე გარემოდან. ამრიგად, ეს სხეულია საშვილოსნოს შიგნით ამნისტიურ სითხესთან უშუალო კონტაქტში, ამან მასზე შემაშფოთებელი გავლენა მოახდინა. ნაწლავის ქსოვილები ჩვეულებრივ რეაგირებენ ასეთ გაღიზიანებას სხვადასხვა სიმძიმის ანთებით. ეს გამოიხატება ნაწლავების კედლების შეშუპებითა და გამკვრივებით.

კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი ფაქტორია გაჭიანურებული ნაწლავის სისხლის მიწოდება. იმ სიტუაციაში, როდესაც მუცლის კედელში ხვრელს აქვს მცირე დიამეტრი და თანდათანობით შეფერხებულია, შეიძლება მოხდეს გემებზე ადგილობრივი წნევა. შედეგად, სისხლის მიმოქცევა შეწუხებულია. ასეთ პროცესს სამეცნიერო ლიტერატურაში ეწოდება "გასტროქიზების დახურვა". დროული ჩარევის არარსებობის შემთხვევაში, ნაწლავის გახანგრძლივებულმა იშემიამ შეიძლება გამოიწვიოს სეგმენტური ნეკროზი ან ქსოვილების სიკვდილი.

გასტროქისი: მიზეზები

მიუხედავად გრძელვადიანი კლინიკური დაკვირვებებისა, მუცლის წინა კედლის არანორმალური განვითარების მიზეზი ჯერ კიდევ არ არის დადგენილი. ემბრიონის განვითარების ეტაპზე, უჯრედებზე სისხლის მიწოდება ან მათი მოძრაობა შეიძლება დაქვეითდეს. ამასთან, ამ პროცესების კურსი სრულად არ არის შესწავლილი, ამიტომ გასტროქიზების თავიდან აცილების მეთოდები უცნობია.

ერთადერთი დადასტურებული ზედამხედველობა არის ის ფაქტი, რომ ნაწლავების გახანგრძლივება უფრო ხშირად ხდება ძალიან ახალგაზრდა დედების ბავშვებში (13-16 წლის). ცუდი გარემოს ფაქტორების როლი და მომავალი დედის არასწორი ცხოვრების წესი (ალკოჰოლი, სიგარეტი) ასევე უფრო ხაზს უსვამს. გასტროშისი იშვიათად არის გენეტიკური დეფექტი.

გასტროქიზები: დიფერენციალური დიაგნოზი, ფოტო ულტრაბგერა

დღეს, გასტროშისის შემთხვევების უმეტესი ნაწილი დიაგნოზირებულია პრენატალური გამოკვლევების დროს.
ყველაზე მნიშვნელოვანია ულტრაბგერითი (ულტრაბგერითი) მეორე ტრიმესტრში. ულტრაბგერითი გამოკვლევის ტიპური სურათი ექსფოლაციით არის ამნისტიური ნაწლავი, რომელიც ნელ -ნელა მიედინება ღრუში, არ არის დაფარული თიაქარი ჩანთით.

აქ მოცემულია ნაყოფის ფოტო, რომელსაც აქვს მსგავსი დეფექტი ულტრაბგერაზე:

გასტროქისის დიფერენციალური პრენატალური დიაგნოზი არის ორსული პაციენტის მითითება უფრო ხშირი კონტროლის ულტრაბგერითი კვლევებისთვის. აუცილებელია მუდმივად მონიტორინგი გაუწიოს დაცემული TEEMS– ის მდგომარეობას - არის თუ არა ანთება, არის თუ არა არ არსებობს ობსტრუქცია, იშემია ან კედლის ნეკროზი.

ღირს იცოდეთ: ანთების გამოჩენა და ნაწლავის მდგომარეობაში მნიშვნელოვანი გაუარესება შეიძლება იყოს მითითება ორსულობის ადრეული შეწყვეტის შესახებ.

გარდა ამისა, გასტროშისი არის პირდაპირი სამედიცინო მითითება ორსულობის შეწყვეტისთვის. მაგრამ თითოეული ასეთი შემთხვევა ინდივიდუალურად განიხილება და მოითხოვს ნაადრევიზმთან შესაძლო გართულებების რისკს.

გასტროქისის მკურნალობა: კლინიკური რეკომენდაციები, როდესაც ოპერაცია ხორციელდება?

გასტროქისის მკურნალობის ძირითადი მეთოდი გასაგებია არა მხოლოდ სპეციალისტისთვის, არამედ უბრალო პირის მიერ - გუტატური ორგანოები მუცლის ღრუს შიგნით უნდა დაბრუნდნენ და პერიტონეუმის წინა კედელში დეფექტი ამოიღონ. ოპტიმალურად, ოპერაცია უნდა განხორციელდეს დაბადებისთანავე, რაც, სამწუხაროდ, ყოველთვის არ არის შესაძლებელი. აქ მოცემულია კლინიკური რეკომენდაციები:

თუ ნაწლავებს აქვთ ანთებითი ინფილტრატები ან სერიოზულად დაზიანებული, შეიძლება საჭირო გახდეს მრავალსაფეხურიანი მკურნალობა.
გაჟღენთილი ორგანოები დაფარულია ხელოვნური მასალების სპეციალური საიზოლაციო მასალებით, რომლებიც უზრუნველყოფენ ადეკვატურ იზოლაციას და ქსოვილების სამკურნალოდ კარგ პირობებს.
ქირურგიული მკურნალობის არსებობის ან არარსებობის მიუხედავად, სხეულის ბუნებრივი საფარის ზედაპირზე ხვრელების არსებობის შედეგები ყოველთვის უნდა გაითვალისწინოს. ასეთი დეფექტი არის ქსოვილებისგან წყლის ინტენსიური აორთქლების ადგილი, ამიტომ ბავშვს სჭირდება სითხის ადეკვატური მოცულობა ინტრავენურად.
კანის არარსებობა ასევე არღვევს სწორ თერმორეგულაციას, ამიტომ აუცილებელია მცირე პაციენტის დაცვა სიცივისგან.

არ უნდა დაგვავიწყდეს ინფექციური გართულებების განვითარების რისკი - მიკრობებს შეუძლიათ თავისუფლად შეაღწიონ სხეულში ხვრელში. ამ მიზეზით, გასტროშისი, როგორც წესი, ასოცირდება პროფილაქტიკური ანტიბაქტერიული თერაპიის საჭიროებასთან. კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი წერტილი - თუ ნაწლავის ფუნქციის უკმარისობა ხელს უშლის საკვების პირის ღრუს მიღებას, ინიშნება პერიოდული პარენტერალური კვება.

გართულებები "გასტროქისის" დიაგნოზში

გართულებები დიაგნოზში "გასტროქიზები" ადრეა, ანუ წარმოიქმნება დაბადებისთანავე და არის დეფექტის პირდაპირი შედეგი და გვიან, ვითარდება ქირურგიული მკურნალობის დასრულების შემდეგ და ხშირად ქრონიკული ხასიათისა. Წაიკითხე მეტი:

ადრეული გართულებები:

ამ ტიპის გართულებები მოიცავს ზემოხსენებულ პირობებს (ანთება, ნეკროზი და ა.შ.), რომელიც დაკავშირებულია ნაწლავებზე ამნისტიური სითხის მოქმედებასთან და სისხლში დაქვეითებული. ამრიგად, გასტროქისის ადრეული გართულებები მოიცავს:

ნაწლავის კედლის ანთება
ნაწლავის იშემია, რასაც მოჰყვება ნეკროზი და პერფორაცია
ინვერსიული ინვერსია, რასაც იწვევს ნაწლავის ობსტრუქცია და პათოლოგიური გაჭიმვა
ნაწლავის ემბრიონის განვითარების დარღვევამ შეიძლება გამოიწვიოს მათი ატრეზი
მუცლის კედლის არარსებობა შეიძლება იყოს ინფექციების კარიბჭე, რაც იწვევს გართულებებს

თანდაყოლილი გასტროქისის მქონე ახალშობილებს ხშირად აქვთ სხეულის დაბალი წონა დაბადების დროს. ასევე არსებობს ნეკროზული ენტეროკოლიტის (NEC) განვითარების რისკია ნაადრევად ახალშობილებში.

გვიან გართულებები:

მუცლის ღრუს წარმატებული ქირურგიული მკურნალობისა და ნაწლავების მიუხედავად, გასტროქიზებით, ნაწლავები ზიანს აყენებს მავნე ფაქტორებს.
მოგვიანებით, ამის გამო, ამ სხეულის მუშაობა შეიძლება დაირღვეს.
ერთ -ერთი ყველაზე გავრცელებული გართულებაა მალაბსორბცია და მისი შედეგები (წონის ცუდი მომატება, საკვები ნივთიერებების დეფიციტი).
თანდაყოლილი გასტროშისის მქონე პაციენტებს შორის, უფრო ხშირად ხდება დარღვევები კუჭ -ნაწლავის ტრაქტში და გასტროეზოფაგური რეფლუქსის დაავადებაში.

რა არის პროგნოზი ამ პათოლოგიის მქონე ბავშვისთვის? წაიკითხეთ შემდგომი.

პროგნოზი გასტროშიზიზებისთვის

პროგნოზი გასტროქისის თითოეულ შემთხვევაში ინდივიდუალურია და დამოკიდებულია ნაწლავის დაზიანების ხარისხზე და გართულებების არსებობაზე. ახალშობილთა გადარჩენა თანდაყოლილი გასტროშისებით მნიშვნელოვნად გაუმჯობესდა წლების განმავლობაში და ახლა 90% -ზე მეტი.

დეფექტის სწორი ადრეული (პრენატალური) დიაგნოზი და მისი შემდგომი კონტროლი ძალიან მნიშვნელოვან როლს ასრულებს.
პაციენტები, რომლებსაც აქვთ თანდაყოლილი გასტროშისის დიაგნოზი, ამჟამად იგზავნება სპეციალიზებულ ცენტრებში, რომელთაც აქვთ გამოცდილება ამ ტიპის დეფექტის მკურნალობის პროცესში.
წარმატებული ქირურგიული მკურნალობის შემდეგ, ისინი მუდმივი სამედიცინო კონტროლის ქვეშ რჩებიან საჭმლის მომნელებელი დარღვევების და საკვების შეწოვის გამო.

ზემოთ აღწერილი იყო თანდაყოლილი გასტროშისისი, რაც მუცლის კედლის არანორმალური ემბრიონის განვითარების შედეგია. ამასთან, აღსანიშნავია, რომ არსებობს ასევე შეძენილი გასტროშიზები, ანუ მუცლის ღრუს მუცლის ღრუს გადაადგილება, ყველაზე ხშირად მექანიკური ტრავმის შედეგად. ასეთი შეძენილი პათოლოგია შეიძლება ასევე გამოიწვიოს ოპერაციის შემდეგ პოსტოპერაციულ ნაკერებს შორის შეუსაბამობის შედეგი. გასტროქისის შეძენილი ფორმის მკურნალობა არ განსხვავდება თანდაყოლილობისგან - მოითხოვს ქირურგიულ ჩარევას, რაც გულისხმობს მუცლის ღრუს ღრუში გაჭიანურებული ორგანოების ინვესტიციას და კანის სწორ დახურვას.

გასტროქიზები: მშობლების მიმოხილვები ოპერაციის შემდეგ

გასტროშისი არის საშინელი დიაგნოზი მრავალი მომავალი მშობლებისთვის. ახლა კი მედიცინა არ დგას და ხილისა და ჩვილების თითქმის ყველა პათოლოგია სრულყოფილად მკურნალობს. წაიკითხეთ სხვა მშობლების მიმოხილვები შვილების მუშაობის შემდეგ. მიხვდებით, რომ თქვენ არ ხართ მარტო თქვენი პრობლემები და იქნებ ეს შთააგონებს თქვენ.

ტატიანა, 29 წლის

როდესაც ორსულად გავხდი, სიხარულის საზღვრები არ ყოფილა. მაგრამ ყველაფერი დიდხანს არ გაგრძელებულა. 17 კვირის განმავლობაში, ულტრაბგერითი სკანირების დროს, მათ დიაგნოზირეს გასტროქიზები. იმდენი გამოცდილება იყო, წაიკითხეთ უამრავი სამედიცინო და სამეცნიერო ლიტერატურა. მაგრამ მე მივხვდი ერთი რამ, რასაც მშობიარობდი, მიუხედავად იმისა, რომ რეკომენდაციებში ყველგან არის ორსულობის შეწყვეტა. ერთადერთი ის არის, რომ ექიმებმა თქვეს, რომ ისინი გააკეთებდნენ საკეისრო კვეთას მშობიარობის დროს ისე, რომ არ დააზიანონ ნაწლავები, რომლებიც უკვე გარედან არიან. ოპერაცია ჩატარდა დაბადებიდან 10 დღის შემდეგ. ახლა ჩემი ქალიშვილი უკვე 5 წლისაა. იგი ვითარდება თანატოლებთან, მაგრამ ნაწლავების მუშაობაში დარღვევები არსებობს-არის ყაბზობა, შემდეგ კი სავარძელი დღეში 6-8 ჯერ. საბავშვო ბაღში, პედაგოგები ყოველთვის ამჩნევენ ამას და მეუბნებიან. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ის იგივეა, რაც ყველა სხვა ბავშვი.

ანგელა, 40 წლის

ჩემს ქალიშვილს ასევე ჰქონდა გასტროჩისი, გადარჩენა ძალიან რთული იყო. ახლა ყველაფერი კარგადაა, ის უკვე 18 წლისაა, ის კურსდამთავრებულს ასრულებს მე -11 კლასიდან. ამ დროს იგი ძალიან შეშფოთებული იყო. 20 კვირის განმავლობაში ულტრაბგერისთვის, იგი სხვა წონაში შემცირდა სხვა ბავშვებისგან, მაგრამ დაბადების დროზე უკვე 3 კგ იყო. ამიტომ, მხოლოდ ოპერაცია და რეაბილიტაცია დარჩა გადარჩენისთვის. წვრილმანები არ არის სიხარულთან შედარებით, როდესაც თქვენი ბავშვი მიდის საბავშვო ბაღში ან პირველ კლასში. ახლა, დროის გავლის შემდეგ, შემიძლია ვთქვა, რომ თქვენ უნდა მშობიაროთ და გადარჩეს ამ მომენტში. Ყველაფერი კარგად იქნება!

ელენა, 25 წლის

"გასტროქისის" დიაგნოზი გაკეთდა 25 კვირის განმავლობაში. ექიმებმა განაცხადეს, რომ სასურველია ორსულობის შეწყვეტა. მაგრამ ეჭვი არ მეპარებოდა, რომ დაბადებას ვიღებდი, არ აქვს მნიშვნელობა რა. მშობიარობის შემდეგ, ბავშვი დაუყოვნებლივ მოათავსეს ინტენსიურ თერაპიაში. ორი კვირა იყო დაკვირვება, შემდეგ ოპერაცია. ყველაფერი წარმატებით წავიდა. ჯერ წყალი ოდნავ შემოიღეს, შემდეგ კი დაიწყეს საკვების მიღება, დაწყებული 2 მლ. ასეთი ვიცე შეიძლება განიცადოთ, თქვენ უნდა მოიპოვოთ მხოლოდ მოთმინება. დარწმუნდით, რომ ბავშვისთვის შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე. მისი რეაბილიტაციისთვის უამრავ სახსარს იღებს.