Scopo della placenta: regionale, posteriore, anteriore, pieno, centrale, basso. Cosa minaccia la bassa presentazione della placenta durante la gravidanza?

Come colpisce la più bassa presentazione della placenta durante la gravidanza e il parto, quale pericolo è una tale diagnosi per la futura madre e bambino. Le risposte a queste domande sono facili da ottenere leggendo l'articolo.

• La presentazione del placente è un termine usato nella pratica ostetrica e ginecologica per indicare la posizione della placenta nella cavità uterina
• La presentazione può rappresentare un alto grado di rischio di complicanze nel processo di parto per una donna e un neonato. Con il normale sviluppo intrauterino, il tessuto placentare è attaccato lungo la parete posteriore, a volte con il passaggio alle pareti laterali della cavità uterina
• Casi in cui il tessuto placentare viene spostato sui segmenti inferiori dell'utero ed è attaccato alla cervice, quindi chiudendo completamente o parzialmente l'ingresso al canale di nascita per il feto, appartengono a gravi patologie di gravidanza

Classificazione modulo presentazione

A seconda del luogo effettivo dell'attaccamento, la placenta classifica diversi tipi e forme di presentazione, che rappresentano una situazione più o meno pericolosa nel parto.

Il medico può determinare le caratteristiche fisiologiche e una possibile minaccia di interruzione della gravidanza, nonché il rischio di complicanze dell'attività di nascita sulla base dell'esame ecografico pianificato raccomandato.

Presentazione completa della placenta

C'è una fitta sovrapposizione con il tessuto placentare della faringe interna dell'utero. Nel processo di parto, ciò non consentirà al feto di passare attraverso il canale di nascita anche se il collo è completamente divulgato, quindi la nascita normale diventa controindicata.

Presentazione centrale della placenta

L'apertura dell'input del canale cervicale è completamente bloccata dalla parte principale della placenta. Con un esame vaginale locale mediante palpazione, è impossibile sondare le membrane fetali, poiché sono chiuse dal tessuto della placenta.

Tale diagnosi è anche una patologia grave ed elimina la possibilità di nascite normali.

La presentazione laterale della placenta

La parte principale del tessuto placentare è posizionata a destra o a sinistra della faringe interna. In tale situazione, il medico deve determinare le dimensioni del sito bloccando il foro del canale cervicale. Questo caso si riferisce a una presentazione incompleta.

La presentazione regionale della placenta

Nel processo di esame vaginale, si fa sentire le membrane fetali situate nelle immediate vicinanze del bordo del canale cervicale. La placenta è registrata sul bordo stesso della faringe interna.

La presentazione posteriore della placenta

Tale posizione si riferisce a casi di presentazione incompleta, quando la parte principale del tessuto placentare si trova nel segmento posteriore con uno spostamento al basso.

La presentazione anteriore della placenta

La formazione di tessuto placentare in base al segmento anteriore non è considerata una patologia. Le opzioni per la presentazione anteriore e posteriore corrispondono alla norma fino alla 25-27a settimana di gestazione.

Nelle prossime 6-8 settimane, insieme alla crescita intrauterina attiva del bambino e alle pareti della cavità della placenta, può spostarsi e al momento dell'inizio dell'attività di nascita non ci saranno rischi di complicanze.

Cosa significa la bassa presentazione della placenta?

La bassa presentazione è la situazione in cui la placenta è fissata a una breve distanza (inferiore alla z cm) dall'ingresso al canale cervicale e non la copre.

In questa struttura, la nascita normale è abbastanza fattibile in assenza di altri rischi. Con ulteriore osservazione, sono possibili 2 opzioni per lo sviluppo della situazione:

• spostando la placenta verso l'alto con le pareti in crescita e la possibilità del normale flusso del parto
• downshift - Quindi c'è un caso di una sovrapposizione parziale o assoluta del canale di nascita, quindi la necessità di cure ostetriche, nonché il grado di rischio di nascita naturale, dovrebbe essere valutata dal medico osservante

Placenta bassa sulla parete posteriore

Questo è un caso speciale di presentazione inferiore, quando la placenta è collocata nel segmento inferiore, ma la parte principale del tessuto placentare si trova lungo la parete posteriore.

Bassa presentazione regionale della placenta

È anche una delle opzioni di presentazione inferiore con posizionamento lungo il bordo della faringe interna.

I compiti di un'ecografia condotta alla 36-37a settimana di gravidanza includono chiarimenti del grado effettivo di presentazione, ovvero Valutazione delle dimensioni della sovrapposizione e dello sviluppo della patologia:

• 1 grado - Placenta si trova vicino al foro interno della cervice, ma ne spostata distintamente da essa, almeno sul CM
• 2 gradi - La parte inferiore è registrata vicino al bordo stesso dell'ingresso al canale cervicale, ma non la chiude
• 3 gradi: parte della placenta blocca parzialmente o interamente la faringe interna dell'utero. In questo caso, la parte principale del tessuto placentare viene spostata lungo la parete anteriore o posteriore
• 4 gradi - La placenta è interamente collocata nel segmento inferiore e blocca strettamente l'ingresso al canale cervicale con la sua parte principale

Di norma, la diagnosi del 3 ° o 4 ° grado di patologia comporta un intervento chirurgico con cure ostetriche (sezione cesarea pianificata) per escludere lesioni e mortalità del neonato e delle donne in travaglio.

Cause di bassa presentazione della placenta

La formazione primaria e l'ulteriore crescita della placenta si osservano in quel segmento della cavità uterina, in cui l'uovo fetale era inizialmente attaccato. Le cause della fissazione nell'area inferiore sono condizionatamente divise in 2 gruppi.

Dal futuro della futura madre:

• I cambiamenti acquisiti nella struttura della mucosa uterina, formati a seguito di malattie infiammatorie adottate di varie natura: endometriosi, endometrite, adnexite, parametrite, salpingite, endocervicite
• Danno meccanico all'endometrio - aborto, curettage, nascita complicata, interventi chirurgici
• Caratteristiche fisiologiche, compresi i cambiamenti acquisiti nella struttura dell'utero o la presenza di varie formazioni: sottosviluppo degli organi genitali interni, lesioni dell'area pelvica, curva uterina, fibromi, cisti
• Malattie del cuore, del fegato e dei reni che portano alla formazione di processi stagnanti nell'area pelvica e organo genitale interno
• Disturbi ormonali che comportano interruzioni nella funzione mestruale - ciclo irregolare, abbondante scarica mestruale, dolori gravi

Dal feto:

Ridurre l'attività degli enzimi per lo sviluppo delle membrane dell'uovo fetale a causa dei processi interni. Di conseguenza, un uovo fecondato, che si sposta nella cavità, non può impiantare nelle pareti laterali dell'utero ed è fissato nei dipartimenti inferiori.

Bassa presentazione della placenta durante la gravidanza: sintomi

• I sintomi principali che segnalano una bassa presentazione sono ripetute, intense o scarse scariche sanguinanti, spesso non accompagnati da sensazioni dolorose
• Il sanguinamento è esterno, senza la formazione di ematomi nella cavità, può apparire senza determinati motivi già nelle prime fasi, a partire dalla 12-14a settimana e per ultimo fino al parto
• Più spesso, questi sintomi sono osservati nella seconda metà della gestazione (28-32 settimane) e si intensificano entro la fine del terzo trimestre. L'intensità e la frequenza della scarica sanguinosa non dipendono dal grado e dalla forma di presentazione, ma sono associate alla struttura fisiologica del tessuto

• La causa della scarica sanguinante è un distacco parziale delle piccole sezioni della placenta mentre le pareti dell'utero sono allungate
• I fattori esterni avversi possono provocare sanguinamento: alta attività fisica, sovraccarico, stati di stress, esame ginecologico, rapporti sessuali, ipotermia, lunghi viaggi, visitare lo stabilimento balneare
• I sintomi indiretti di bassa presentazione sono la posizione intrauterina impropria del feto, l'offset del fondo dell'utero

Cosa minaccia la bassa presentazione della placenta durante la gravidanza?

La diagnosi di bassa presentazione può significare lo sviluppo di complicanze concomitanti della gravidanza:

• La minaccia di aborto spontaneo è dovuta a casi periodici di distacco parziale del tessuto placentare, che porta ad un aumento del tono uterino, ripetendo sanguinamento e alimentazione alterata
• Anemia e ipotensione (ridotta pressione sanguigna) - si sviluppano, a seguito di sanguinamento regolare, causano debolezza, mal di testa, vertigini, aumento della fatica
• Presentazione errata del feto - A causa dell'insufficienza dello spazio nella parte inferiore dell'utero per la posizione della testa del bambino
• Ipossia e la probabilità di uno sviluppo fetale ritardato - L'indebolimento del flusso sanguigno nei tessuti della placenta riduce l'ammissione del bambino di sufficiente ossigeno e i principali nutrienti, che causa l'ipossia fetale cronica e ne influenza il corretto sviluppo e crescita

PROFODAZIONAZIONE A PACCHIA PRESENTAZIONE Durante il parto

In caso di diagnosi di bassa presentazione, la madre in attesa dovrebbe essere sotto la costante supervisione degli specialisti.

Il parto può avvenire sia in modo naturale che con l'aiuto dell'intervento chirurgico. La scelta del metodo di cure ostetriche è determinata dai medici frequenti e dipende dalla condizione generale della donna, dal grado di presentazione, dalla disposizione del feto al momento del parto, dalla presenza di sanguinamento, nonché da altri concomitanti fattori.

La sezione cesareo prevista viene effettuata nel 75-85% dei casi di presentazione inferiore per un periodo di 38 settimane.

La nascita spontanea in una situazione del genere è estremamente pericolosa, poiché il completo distacco della placenta può causare un sanguinamento abbondante, fino alla probabilità di un esito fatale per la donna in travaglio e feto.

Le indicazioni dirette per l'operazione sono:

• Bassa presentazione completa della placenta
• Presentazione pelvica o del piede del feto
• Una cicatrice sull'utero dopo l'intervento chirurgico
• Gravidanza multipla o tardiva
• Anamnesi ferita - Malattie infiammatorie, aborto, fibromi o utero policistico
• Sanguinamento intenso in corso dalla perdita di sangue di oltre 200 ml

Se non ci sono indicazioni per la sezione cesarea, allora in presenza di manodopera attiva, viene effettuata la nascita normale. In caso di sanguinamento, l'ostetrico deve decidere la sezione cesareo di emergenza.

Presentazione di sesso e bassa placenta

I contatti sessuali e i giochi sessuali in caso di presentazione inferiore sono strettamente controindicati, poiché qualsiasi pressione fisica, così come l'eccitazione sessuale può provocare una riduzione intensiva dei muscoli uterini, distacco parziale o completo della placenta, sanguinamento e una minaccia di interruzione gravidanza.

Intonaco a bassa presentazione durante la gravidanza: trattamento

Non esiste un tipo di terapia che possa influenzare la posizione effettiva della placenta. Pertanto, il trattamento di una donna consiste in un'osservazione costante, sollievo tempestivo dell'intensità della scarica ematica e la conservazione del feto.

La madre in attesa è controindicata in qualsiasi carico fisico e psico -emotivo, nonché altre condizioni che possono causare sanguinamento e portare all'aborto. Durante il resto, prendere una posa, sdraiata sulla schiena, sollevando leggermente le gambe.

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata a una corretta alimentazione, conducendo tempestivamente gli studi e le analisi cliniche necessarie.

A partire dal 2 ° trimestre di gravidanza, il trattamento consiste nell'assunzione dei seguenti farmaci:

• per migliorare l'elasticità delle pareti dell'utero, alleviare gli spasmi e un tono aumentato: drotaverina, papaverina, giniprale
• per prevenire lo sviluppo della carenza di ferro - Actorrin, Hemochelper, Ferlatum, Emofo, ecc.
• per migliorare la circolazione sanguigna e la nutrizione del tessuto e del feto placental - churantil, actovegin, acido folico, vitamina E, magn6 b6

Video: la placenta bassa è la norma?