Patologia di attaccamento di placenta e cordone ombelicale durante la gravidanza: patogenesi
La placenta si forma all'interno dell'endometrio. Questo strato funzionale durante la gravidanza è chiamato decidue. Un tale guscio alla 40a settimana Fare il feto si trova sotto il "luogo dei bambini". Durante il parto, è separato, i vasi dell'endometrio sono ridotti e questo processo aiuta a evitare il sanguinamento uterino.
- Se la madre in attesa sviluppa l'infiammazione nell'utero, la distrofia o i cambiamenti cicatrici nella mucosa si verificano, lo strato spugnoso della placenta viene sostituito dal tessuto connettivo.
- È ricoperto di villi e durante il parto non sarà in grado di separarsi spontaneamente dall'utero.
In ostetricia, si distinguono diverse patologie di attaccamento della placenta e del cordone ombelicale durante la gravidanza. Tali anomalie sono diverse nella profondità della placenta negli strati più profondi dell'utero, nonché nella prevalenza dell'incremento del tessuto placentare:
Strema diligenza della placenta:
- Questo è il tipo più popolare di attaccamento patologico della placenta all'utero.
- È stato descritto sopra che i villi corion possono raggiungere lo strato basale e attaccarsi bene alle pareti dell'utero insieme alla placenta.
Attacco placentare basso:
- Patologia frequente, trovata in 15-20% dei casi.
- Se appare dopo 28 settimane gravidanza, il medico è già diagnosticato "Presentazione della placenta", poiché in questo caso, il posto dei bambini blocca parzialmente la faringe uterina.
- Ma è molto buono che solo 5% Donne in gravidanza, la posizione bassa della placenta è conservata fino a 32 settimane. E solo a 1/3 Di questi, lo è 5%, La placenta rimarrà in questa posizione e entro 37 settimane.
Presentazione di placente:
- Viene alla faringe interna o la blocca.
- Si verifica nelle donne in gravidanza secondo o più volte.
- Si verifica più spesso se ci sono stati aborti o operazioni ginecologiche dopo il parto.
- Inoltre, diversi tumori e anomalie dello sviluppo uterino contribuiscono allo sviluppo di tale patologia.
- Questa malattia può portare a gravi sanguinamenti e complessità con il parto.
Placenta Increment (vero incremento):
- I villi corion attraversano il guscio deciduale nel miometrio.
- La prevalenza di incremento in profondità può essere sia insignificante che abbastanza pronunciata.
- La penetrazione di villi si verifica attraverso tutti gli strati dell'utero, fino alla membrana sierosa.
- Le conseguenze più gravi sotto forma di attaccamento patologico della placenta si verificano più spesso con cambiamenti patologici dall'utero.
L'attaccamento anormale e patologico del cordone ombelicale è principalmente associato all'impianto difettoso del cordone ombelicale. Di conseguenza, il cordone ombelicale si trova fuori dalla sezione del trofoblasto. Quindi il risultato di tale patologia è:
- Attaccamento ombelicale basato su shell - Il cordone ombelicale è attaccato ai gusci del feto.
- Allegato regionale - Il cordone ombelicale è attaccato al bordo della placenta e non al suo centro.
- L'unica arteria del cordone ombelicalenella metà dei casi, i difetti di sviluppo fetale possono essere combinati: cuore, reni, tratto urinario, organi genitale, sistema muscoloscheletrico. Tale patologia si trova in 3-4 volte Più spesso con deviazioni come la gravidanza multipla e il diabete nella madre.
Vale la pena notare che con una stretta diligenza della placenta, non esiste un sanguinamento da uterino post -partum attivo, poiché il "posto dei bambini" non è separato dalle pareti dell'utero. Se l'attaccamento è incompleto, la perdita di sangue può essere intensa.
Patologia della placenta durante la gravidanza: classificazione, tipi di violazioni, revisione
Secondo la classificazione internazionale delle malattie, si distinguono le seguenti patologie della placenta durante la gravidanza:
Placenta ipoplasia primaria
- Può essere primario quando lo sviluppo dei tessuti determina le inclinazioni genetiche del corpo di una donna incinta.
Placenta ipoplasia secondaria
- Tale patologia si sviluppa se la madre in attesa ha malattie croniche di altri organi che trasgnano il corso di una gravidanza normalmente in via di sviluppo.
- Ciò è dovuto principalmente alle malattie del sistema cardiovascolare con aterosclerosi, ipertensione.
- Se durante la tossicosi tardiva la velocità del flusso sanguigno nel sistema vascolare della placenta inizia a diminuire bruscamente, allora il corretto sviluppo della barriera placentare è disturbato, si verificano segni di ipoplasia primaria o secondaria (più complessa), che colpisce lo sviluppo intrauterino del feto.
Se la placenta ha una struttura normale e i segni di una violazione dello sviluppo del feto si manifestano sempre più, si verifica una violazione più profonda, a livello cellulare e ai loro organelli. Questi possono essere i seguenti tipi di violazioni:
- I vasi dei villi intermedi e staminali sono infiammati e si verifica il restringimento del loro lume.
- Si sviluppa la metamorfosi dei sintiotrofoblasti.
- Gli skleros sono sclerosi.
- Le aree necrotiche appaiono nel corione dei villi.
Ecco un'altra revisione di diverse patologie della placenta e delle corde ombelicali che possono verificarsi in una donna incinta in diverse fasi:
- Sottowestern - La secrezione e lo scambio di liquido amniotico sono violati. La diagnosi viene effettuata se il volume di acqua è inferiore a 500 ml. Può svilupparsi con malattie congenite di una donna incinta (reni policistici, uraopatia), gravidanza posticipata, rottura prematura del guscio.
- Multi -Guide - Accumulo in eccesso di liquido amniotico (oltre 1,5 litri). Si sviluppa a causa di infezione, malformazioni del feto, vasta placenta emangioma, malattie cardiache e diabete nella madre.
- Collegamento amniotico. Possono essere introdotti nel corpo del feto e causare vari danni: amputazione delle estremità, deformazioni craniche ad alta voce.
- Horioamnionite - Infezione all'interno delle membrane fetali e del liquido amniotico. La patologia si sviluppa con una rottura prematura della placenta o durante una diagnosi errata: biopsia, amnioscopia. I patogeni sono streptococchi, stafilococchi, enterococchi e altri batteri.
Tutti questi cambiamenti a livello cellulare dei componenti della placenta causano violazioni di ossigeno e nutrienti al feto. C'è un ritardo nello sviluppo del feto rispetto alla normale gravidanza.
Patologia della placenta durante la gravidanza: sintomi, diagnosi
È importante, con qualsiasi deviazione nelle patologie della placenta durante la gravidanza, consultare un medico in modo tempestivo. Pertanto, vale la pena conoscere i sintomi:
- Il verificarsi di sanguinamento interno o esterno.
- La comparsa dell'ematoma retrò -placentale In caso di sanguinamento interno.
- Sviluppo di apoplessia uterina-placentale Sotto forma di un "utero di un cuveler".
- Riduzione significativa della capacità contrattile, che può raggiungere il palcoscenico atonico.
- Sviluppo di DIC-sindrome A causa della penetrazione delle masse di tromboplastina in una direzione vascolare. La violazione della coagulazione porta ad un aumento del sanguinamento, sia interno che esterno.
Diagnostica:
- Procedura ad ultrasuoni. Allo stesso tempo, la diagnosi differenziale dei cambiamenti patologici nella placenta con gravidanza cervicale, rottura uterina o distacco prematuro della placenta.
- Ricerca vaginale del dito Attraverso gli archi per valutare la densità dell'utero.
- Ricerca di laboratorio Sistema di coagulazione per identificare i segni di Dic-sindrome.
Il coagulogramma è necessariamente studiato - Bird, Achtv, RFMK, fibrinogeno, tempo di trombina e tromboelastogramma.
Patologia della placenta: protocollo clinico, trattamento
Concetto "Patologia della placenta" Include i processi di fallimento uterino-placente. Secondo lo standard federale, è stato sviluppato un protocollo clinico per la diagnosi e il trattamento delle condizioni patologiche della placenta nelle donne in gravidanza.
Il protocollo di trattamento clinico è un algoritmo per regole rigorose che minimizzano gli effetti collaterali dei farmaci e le manipolazioni diagnostiche sulla salute di una donna incinta. In particolare, con la patologia, la placenta inizia dopo aver fatto una diagnosi "Insufficienza uterina-placentale". Il complesso di misure terapeutiche include:
- Ripristino della microcircolazione nei vasi e nei capillari della placenta. Pertanto, la principale violazione nella placenta è il flusso sanguigno normalizzato-uterina-placentale.
- Il tono delle navi della placenta e i muscoli lisci dell'utero Con introduzione endovenosa di beta-mimetici.
- Tecnica di infusione di droghe - dose attraverso l'infusomatico. La terapia viene effettuata fino a quando non è registrata per Ultrasuoni L'utero è un effetto clinicamente significativo. Dopo un tale corso di infusione, il paziente con patologia della placenta viene trasferito all'assunzione di forme compresse di farmaci simili.
- Condurre misure antiipertensive. A seconda di quali valori della pressione sanguigna prima dell'inizio della terapia vengono prescritti una terapia ipotensiva completa o viene utilizzato un regime di trattamento delicato.
Qualsiasi trattamento deve essere effettuato solo sotto la supervisione di un medico. L'auto -mediazione è inaccettabile. Inoltre, ai primi segni di disturbo, è necessario consegnare urgentemente aiuto e, dopo un esame pianificato, informare l'ostetrico-ginecologo tutti i sintomi spiacevoli che sono apparsi di recente.
Malattie della madre e del feto - Patologia della placenta: complicazioni
Di seguito sono riportate possibili complicanze della patologia della placenta, malattie della madre e del feto:
Sanguinamento
- A volte il parto può essere così grave che durante il processo o dopo di esso può iniziare un grave sanguinamento vaginale.
- Il sanguinamento di solito non è accompagnato dal dolore, sebbene alcune donne possano avere crampi uterini durante il sanguinamento.
- Il sanguinamento dalla placenta può aumentare il rischio di rottura prematura delle membrane fetali, il che porta alla nascita prematura.
Incremento della placenta
- Si verifica quando il tessuto placentare cresce troppo in profondità nell'utero, attaccandosi allo strato muscolare.
- Ciò porta alla difficoltà di separare la placenta dalla parete uterina durante il parto.
- Questa complicazione può causare un sanguinamento che minaccia la vita.
Distrazione del feto
- Tale complicazione indica una dimensione o una posizione atipica del feto, che porta a un parto grave.
- Il trattamento viene effettuato dall'attività fisica per cambiare la posizione del feto o con l'aiuto della sezione cesarea.
Vasa Praevia
- Si verifica quando le membrane fetali che collegano il cordone ombelicale e la placenta sono sovrapposte o rientrano nei limiti 2 cm Dal collo interno dell'utero.
- Bleeding che accompagna Vasa Praevia, mette a repentaglio, prima di tutto, la vita di un bambino e non una madre.
Anemia fetale
- L'anemia fetale si verifica quando la quantità di globuli rossi circolanti e emoglobina nel feto scende al di sotto del livello normale.
- Il distacco della placenta. Questa è una condizione in cui la placenta è separata dall'utero, violando la fornitura del bambino con sangue e sostanze nutritive e può mettere a repentaglio la vita di un bambino non ancora nato.
Infarcts nella placenta
- Queste sono aree dei tessuti inanimati nella placenta che causano una diminuzione del flusso sanguigno.
- Possono apparire con ipertensione, che è causata dalla gravidanza.
Inoltre, la patologia della placenta può avere un effetto emotivo significativo su una donna incinta e persino causare depressione.
Patologia della placenta: prevenzione
La prevenzione ha un ruolo enorme in ogni condizioni, e ancora di più durante la gravidanza. Le principali misure preventive per combattere le patologie della placenta dovrebbero essere elencate:
- Ridurre il numero di aborti - Curettage, curettage, prevenendo le gravidanze indesiderate: l'uso di contraccettivi.
- Trattamento delle malattie infiammatorie, ormonali e infettivesistema riproduttivo femminile.
- Limitare l'uso di droghe Preservare la gravidanza, nonché il parto operativo senza ragioni ragionevoli.
- Il fallimento di gomma sull'utero Dopo i generi precedenti, è necessario regolare la gravidanza esterna con l'aiuto della plastica transvaginale ricostruttiva.
- Frequenza ridotta L'uso di tecnologie riproduttive ausiliarie ( Eco).
- Condurre conversazioni e consultazioni con le donne a rischio del pericolo di gravidanza dopo 35 anni.
- Trattamento della patologia extragenitale in una donna.
Dovresti anche sapere che quando si diagnostica i fibromi uterini in una donna che vuole rimanere incinta, è necessario rimuoverlo.
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Video: patologia della placenta.
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